A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Policisztás vesebetegség: kezelés és prognózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Jelenleg nem fejlesztették ki a policisztás vese specifikus kezelését. Az utóbbi években (2000-ben kezdődött) megpróbálja fejleszteni kóroki szemléletű kezelésre, úgy ez abból a szempontból patológia daganatos folyamat vették keretében a kísérletet. Kezelése policisztás vesebetegség egerekben daganatellenes szerek (paclitaxel) és a tirozin-kináz-inhibitor, gátolják a sejtburjánzást, gátlása csökkenéséhez vezetett a rendelkezésre álló kistoobrazovanie és ciszták. Ezeket a kezelési módszereket kísérletben tesztelték, és még nem vezették be a klinikai gyakorlatba.
A policisztás vesék kezelése felnőtteknél tüneti megközelítést és olyan gyógyszerek alkalmazását igényli, amelyek gátolják a krónikus veseelégtelenség kialakulását.
Az artériás magas vérnyomás ellenőrzése
Az artériás magas vérnyomás hatékony ellenőrzése az artériás nyomás 130/80 Hgmm-es cél elérésével. - egyik fő feladata mind a policisztás vesebetegség kezelésében, mind pedig a veseelégtelenség gyors előrehaladásának megelőzésében. Az első sor kábítószerei ACE-gátlók vagy 1-es típusú angiotenzin-2-receptor blokkolók. A magas vérnyomás első kimutatásakor és folyamatosan kell alkalmazni. Az ACE-gátlók korai alkalmazása nemcsak a vérnyomás sikeres szabályozását teszi lehetővé, hanem lassítja a veseelégtelenség kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztása a már csökkent vesefunkció hátterében nem vezet a krónikus veseelégtelenség gátlásához. Ezt igazolt MDRD-vizsgálat adatai igazolják.
ACE-gátlók:
- Captopril 25-50 mg naponta négyszer;
- enalapril 2,5-20 mg / nap;
- lizinopril 5-40 mg / nap;
- fosinopril 10-40 mg / nap;
- ramipril 1,25-20 mg / nap.
[10], [11], [12], [13], [14], [15],
Angiotenzin receptor blokkolók:
- lozartán 25-100 mg / nap;
- candesartan 4-16 mg / nap;
- irbezartán 75-300 mg / nap;
- telmizartán 40-80 mg / nap;
- valsartan 80-320 mg / nap;
- Eprosartan 300-800 mg / nap.
A felnőttek polycystikus veseiben a vérnyomáscsökkentő szerek között hosszútávú, béta-blokkolók lassú kalciumcsatornáinak blokkolói használatosak. A diuretikumokat nem jelzik a nátrium-szivattyúk inverziója és a polycitémia miatt.
A fertőzött ciszták kezelése
- Ha lehetséges, szívjon be folyadékot egy fertőzött vese vagy májciszta.
- Lehetséges olyan disszociációs konstans lipofil antibiotikumok alkalmazása, amelyek 1-2 héten belül lehetővé teszik a savas cisztás környezetbe való bejutást:
- fluorokinolonok:
- a ciprofloxacin 250-500 mg / nap;
- levofloxacin 250-500 mg / nap;
- norfloxacin 400 mg / nap;
- ofloxacin 200-400 mg / nap;
- co-trimoxazol 960 mg naponta kétszer;
- kloramfenikol 500 mg naponta 3-4 alkalommal.
- fluorokinolonok:
- Ha az antibiotikum terápia hátterében fellépő láz és gombaölő folyamat előrehaladt, műtéti kezelésre van szükség.
- Hosszan tartó lázzal kerülni kell a húgyúti traktus elzáródását, göbös paranephritist.
Nephrolithiasis kezelése
- Megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása (legalább 2 liter naponta).
- Az anyagcsere-változások meghatározása, amelyek a kövek kialakulásához vezettek.
- A leggyakoribb kövek (urátok és kalcium-oxalátok) megelőzésére és kezelésére a kálium-citrát adagját 20-60 mekv / nap adagban alkalmazzák.
Fájdalomcsillapító szindróma
Az akut fájdalom enyhítésére spasmoanalgéziák, opioidok; akut okklúzió esetén a felső húgyúti elvezetése feltüntetett.
A krónikus fájdalom fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és a tramadol, triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin 50-150 mg / nap, pipofezine 50-150 mg / nap); opioidok; az idegrendszer autonóm blokkolása, akupunktúra.
Ha ezek hatástalanok, a policisztás vese kezelésére invazív és műtéti laparoszkópos módszereket használnak - a ciszták dekompresszióját és kivágását, nephrectomia.
A fájdalomcsillapítás érdekében az NSAID-okat nephrotoxicitás és a vesefunkció csökkentésének kockázata miatt nem mutatják ki. A szklerotizáló anyagok (alkohol) sem indokoltak. A folyadéknak a cisztákból történő elszívása ideiglenes enyhülést eredményez, azonban a hasonló fájdalmak ismétlése során a fájdalommentes periódusok drasztikusan csökkentek.
A policisztás vese kezelése a terminális krónikus veseelégtelenség szakaszában krónikus hemodialízist és veseátültetést tartalmaz. A betegek hemodialízissel és veseátültetés után való fennmaradása gyakorlatilag nem különbözik más krónikus diffúz vesebetegségekétől.
Felnőttekben a policisztás vesebetegség prognózisa
A policisztás vesék prognózisa a betegség genetikai változatát határozza meg felnőtteknél. 1 m-es típusnál az előrejelzés kevésbé kedvező, mint a 2. Típusnál; A betegség prognózisa rosszabb a férfiaknál.
A policisztás vese prognózisa függ:
- arteriális hipertónia;
- a veseműködés állapota;
- a veseelégtelenség progressziója;
- egyidejű pielonephritis;
- szövődmények jelenléte - ciszták, agyi aneurysmák fertőzése.
Arteriális hipertónia és tartós veseműködés hiányában kedvező a betegség prognózisa.
Veseelégtelenségben a prognózist a krónikus veseelégtelenség progressziója határozza meg, ami jelentősen lassul:
- az artériás magas vérnyomás állandó kontrollja, megkezdődött a megőrzött vesefunkció szakaszában, - az artériás nyomás 130/80 mm Hg. (sókorlátozás, ACE-gátlók és / vagy angiotenzin-receptor blokkolók alkalmazása);
- az étkezési fehérje étrendjének korlátozása 0,8 g / kg-ra;
- a zsír fogyasztásának korlátozása.
A policisztás vesebetegség prognózisa kedvezőtlen fertőzött ciszták és húgyúti fertőzések jelenlétében, valamint az agyi erek többszörös aneurysmájában.