A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pulpitis: tünetek
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legtöbb páciens állkapocsfájdalomra panaszkodva keresi fel a fogászati ellátást. Meg kell érteni, hogy a pulpitis okozta fogfájás szubjektív tünet, annak ellenére, hogy intenzitása a vesekólikához hasonlítható. A fájdalom érzékelése nagymértékben függ a beteg személyiségétől, ami megnehezíti annak objektív értékelését. A maxillofaciális területen fájdalmat panaszkodó betegek körülbelül 90%-ánál alapos vizsgálat szükséges az endodonciai patológia megállapítására. Az endodonciai tünetek összefüggésben állhatnak a dentin vagy a periapikális szövetek kóros elváltozásaival. Még ha a diagnózis egyértelműnek és nyilvánvalónak is tűnik, mindig ajánlott a beteg alapos vizsgálata. A pulpitis diagnózisának felállításának alapja a fogorvos azon képessége, hogy eligazodjon a betegség tünetegyüttesében. Az akut pulpitis kialakulása a súlyos fájdalom, fejfájás és alvászavarok miatt megfoszthatja a beteget a munkaképességtől. Fontos szerepet játszanak a kórosan megváltozott pulpából kiinduló neuroreflexív hatások. Mivel csak fájdalomvégződéseket tartalmaz, amikor a pulpitis csak a szövetére korlátozódik, a betegnek nehézséget okoz az "okozati" fog meghatározása. Amint a gyulladásos folyamat a periapikális régióba, és különösen a proprioceptív végeket tartalmazó parodontális szalagokba mozdul el, az orvos és a beteg lokalizálhatja a beteg fogat, amelynek ütőhangja pozitív lesz.
Az „akut pulpitis” kifejezést az anamnézis és az objektív vizsgálati adatok alapján megkülönböztetett betegségcsoporttal kapcsolatban használják (bőség, szerózus gócos, szerózus diffúz, szerózus-gennyes, fokális, gennyes diffúz pulpitis, valamint a véletlen trauma - a pulpakamra fúróval történő megnyitása vagy külső tényezőknek való kitettség - következtében fellépő gyulladás). Az akut szerózus-gennyes pulpitis a leggyakoribb. Az akut szerózus pulpitis szinte soha nem diffúz, a beteg nem a betegség első óráiban fordul orvoshoz, hanem sokkal később, amikor gennyes folyamat alakul ki a koronális zónában, és a pulpitis tünetei nyilvánvalóvá válnak.
A krónikus pulpitis leggyakrabban akut folyamat eredménye, azonban kezdeti krónikus lefolyás is lehetséges, ami az akut gyulladásos fázis rövid időtartamával magyarázható.
Egyes szerzők szerint, ha az akut pulpitis oka fertőző, kémiai vagy termikus tényezők, akkor a krónikus pulpitis patogenezisében a főszerepet a szervezet reaktivitásának változásai játsszák. A vezető tünetek a spontán fellépő fájdalom. Akut formákban a fájdalom rohamokban jelentkezik, külső irritáló anyag hiányában jelentkezik; a gyulladásos folyamat súlyosbodásával a háromosztatú ideg ágai mentén (például a halántéki régióban) történő besugárzás is hozzáadódik. Az irritáló anyag megszűnése után a tünetek egy ideig fennmaradnak, ami jellemző a fogban zajló gyulladásos folyamat krónikus jellegére.
A pulpa hiperémia tünetei
Ez a kezdeti pulpitis legenyhébb formája, amelyet általános diffúz hiperémia jellemez, a pulpát borító megpuhult dentin réteg könnyen eltávolítható lemezek formájában egy kéziszerszám - kotrógép - segítségével. Klinikailag szuvas üreg észlelhető, leggyakrabban mély; a szondázás egyenletesen fájdalmas. Amikor hideg ingert alkalmaznak a fogra, a beteg rövid távú fájdalomreakciója figyelhető meg. A betegek általában olyan tüneteket észlelnek, mint a fogban jelentkező fájdalmas jelenségek hideg vagy édes étel fogyasztásakor, amelyek az étel irritáló anyagának eltávolítása után 1-15 percig fennállnak. Egyes betegek olyan tüneteket észlelnek, amelyek rövid távú ("villámszerű") fájdalomrohamokban fejeződnek ki, amelyek legfeljebb 1 percig tartanak. A kellemetlen érzés a fogászati előkészítés után is fennmaradhat (ortopédiai vagy terápiás indikációk esetén), de a spontán fájdalomrohamok már nem ismétlődhetnek meg.
Az akut pulpitis tünetei
A betegségnek számos formája lehet.
Súlyos korlátozott forma
A fájdalom nem túl kifejezett, rohamokban jelentkező, enyhe intervallumok akár 6-8 órán át is jelentkezhetnek. A tünetek időtartama - 1 nap. A gyakorlatban a pulpitis ezen formáját ritkán diagnosztizálják a beteg késői jelentkezése miatt. Objektíven, a szuvas üreg pigmentált aljának hátterében egy pontszerű terület látható, amelyen keresztül a fog élénkvörös pulpája átragyog.
Serózus diffúz forma
A betegség ezen formájában a serózus gyulladás mindössze 24 óra alatt átterjed a pulpa koronális és gyökér részére. A klinikai gyakorlatban a pulpitis ezen formáját szinte lehetetlen megállapítani. A diffúz serózus pulpitis fájdalmas rohamaiban kifejeződő tünetek 10-15 percig tartanak. A betegség előrehaladtával a "fényes" intervallumok időtartama csökken, megjelenik az éjszakai fájdalom, és a hideg ingerre adott reakció pozitív. Klinikailag mély szuvas üreg alakul ki, az alja pigmentált, és tapintásra egyenletes fájdalom jelentkezik. Az ütögetés fájdalommentes. Az öngyógyítás, a fájdalomcsillapítók szedése megváltoztatja a pulpitis tüneteit (az aszpirin blokkolja a prosztaglandin E termelődését, amely felelős a fájdalomválaszért).
Serózus-gennyes gócos forma
A fájdalom jellege a gyulladásos folyamat előrehaladtával változik, vágóvá, égővé, kisugárzóvá válik. A tünetek időtartamát az anamnézis alapján határozzák meg. Objektíven meghatározható egy mély szuvas üreg, amelynek alja lágy pigmentált dentinből áll, és tapintásra egy ponton fájdalom érezhető. Az ütögetés fájdalommentes, a reakció ott élesen pozitív. Az elektroodontodiagnosztika az értékek csökkenését mutatja az egyik területen, bár máshol normális lehet.
Gennyes forma
A gennyes, diffúz pulpitis az akut pulpitis legsúlyosabb formája, amelyre olyan tünetek jellemzőek, mint az éles, elviselhetetlen fájdalom (szakadó, lüktető, éjszaka fokozódó). A fájdalom olyan erős, hogy a beteg elveszítheti a munkaképességét, és nem tudja megmutatni a kiváltó fogat. A fájdalom a szemüregbe, a fülbe és a halántéktájékba sugárzik. A fog ütögetése éles fájdalmat okoz.
Forró inger hatására éles fájdalomroham következik be, hideg inger nem okoz fájdalomrohamot, sőt néha meg is állítja azt.
Radiográfiai tünetek általában nem észlelhetők, de néha a parodonciumot határoló kompakt csontlemez nem látható tisztán. Az elektrodontometria a pulpa ingerelhetőségi küszöbértékeinek csökkenését mutatja.
Krónikus pulpitis tünetei
Krónikus fibrózis
A betegségre jellemző a tünetek súlyosságának csökkenése, elmondható, hogy lappangó; néha a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat a fogban vagy sajgó fájdalmat, még ritkábban fájdalmas érzéseket forró és kemény ételek fogyasztásakor. Objektíven meghatározható egy mély szuvas üreg, amely kapcsolatban állhat a fogüreggel; a tapintás fájdalmas. A pulpitisnek ez a formája a szövődménymentes fogszuvasodás kezelése után alakulhat ki a fogban. A pulpa eltávolítása után a pulpa szarvának nyúlványában vagy a fogüreggel való kapcsolatnál tapintáskor gyenge érzékenységű fenék található.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Krónikus hipertrófia
Klinikailag a pulpitis ezen formája nyitott fogüreggel, egy látszólag a határain túlnyúló pulpa "polip" jelenlétével jelentkezik. A betegek olyan tünetekre panaszkodnak, mint a fájdalom és a kellemetlen érzés szilárd ételek fogyasztásakor.
Granulálás
A betegség korai stádiuma. A pulpakamra mindig nyitott, duzzadt, vérző granulációs szövet "nő" belőle. Egy későbbi stádiumot pulpa"polip" képződése kísér. A lekerekített képződmény felszíne kékes-szürke, a hámréteg szorosan összenő az alatta lévő szövettel, amit szondázással is megerősítenek.
Krónikus üszkösödés
A betegség a pulpa felszíni részeit érő ágens hosszan tartó károsító hatása vagy általános gennyes pulpitis következményeként alakul ki. Az anamnézis szerint intenzív fájdalmak jelentkeznek spontán módon és mindenféle irritáló tényező hatására, majd a fájdalom sajgóvá válik. Az ilyen típusú pulpitisre jellemző a lefolyás a fog zárt és nyitott üregében. A pulpa felszíne sérült, szürkéssárga bevonattal borított, többé-kevésbé szorosan összenőtt az alatta lévő szövettel, a pulpa alatta vérzik. A pulpitis jóindulatú, de elhúzódó tünetek és lefolyás jellemzi.
Vizsgálat során a fenék tapintása tünetmentes, de fájdalmas reakciók jelentkeznek. A pulpa elektromos ingerelhetősége jelentősen csökken. Pulpa nekrózis esetén rothadó szag jelenik meg.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
A krónikus pulpitis súlyosbodásának tünetei
A krónikus pulpitis tüneteit gyakran többé-kevésbé súlyos exacerbációk jellemzik, amelyeket tévesen a pulpitis akut formáiként értelmeznek. A betegek éles fájdalomrohamokra (fájdalomrohamokra) panaszkodnak, amelyek akkor jelentkeznek, amikor hosszú ideig csak kellemetlenséget éreztek a fogban, néha nehézséget, bizsergést étkezés közben. A pulpitis ezen formájának súlyosabb klinikai lefolyása akkor jelentkezik, ha parodontális elváltozások is hozzáadódnak. Az ilyen fog ütögetése élesen pozitív.
Pulpa fogai
A konkrementum tünetei a méretétől, a pulpában töltött időtől és a környező szövetek reakciójától függően változnak. A fogcsomó általában tünetmentesen alakul ki, és véletlenül találják meg a fog depulpációja során, malocclusióban, fogágybetegségben és anyagcserezavarokban szenvedő betegek röntgenvizsgálata során.