A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Compartment szindróma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rekesz szindróma a szöveti nyomás növekedése a zárt fasciális terekben, ami szöveti ischaemiához vezet. A legkorábbi tünet a fájdalom, amely aránytalan a sérülés súlyosságával. A diagnózis az intrafasciális nyomás mérésén alapul. A kezelés fasciotomia.
A rekeszszindróma egy ördögi kör. Odémával kezdődik, általában trauma (pl. lágyrészduzzanat vagy vérömleny) következtében. Ha ez az ödéma a fasciális térben halmozódik fel, általában a lábak elülső vagy hátsó rekeszében, kevés hely marad az ödéma kiterjedésére, és az intersticiális nyomás emelkedni kezd. Ahogy az intersticiális nyomás 20 Hgmm fölé emelkedik, a sejtek perfúziója lelassul, és végül megszűnhet. (Megjegyzés: mivel a 20 Hgmm jelentősen alacsonyabb, mint az artériás nyomás, a sejtek perfúziója jóval a pulzus eltűnése előtt megszűnhet.) A keletkező szöveti ischaemia tovább fokozza az ödémát, így állandósítja az ördögi kört. Az iszkémia előrehaladtával izomnekrózis lép fel, végtagvesztés következhet be, és kezeletlenül a beteg meghalhat. A rekeszszindrómát az artériás károsodás következtében kialakuló szöveti ischaemia is okozhatja.
Gyakori okok közé tartoznak a törések, súlyos zúzódások, ritka esetekben pedig kígyómarás, gipszkötés és egyéb merev rögzítőeszközök, amelyek korlátozzák a duzzanat térfogatát és növelik az intrafasciális nyomást.
A rekeszszindróma leggyakrabban a láb elülső fasciális rekeszében fordul elő. A legkorábbi megnyilvánulás a fokozott fájdalom. Ez általában aránytalan a látható károsodás mértékéhez képest, és súlyosbítja a rekeszen belüli izmok passzív feszülése (pl. a láb elülső rekeszében a fájdalmat súlyosbítja a lábujjak passzív hajlítása, amely a lábujjak feszítőizmainak összehúzódása miatt következik be). Később a szöveti ischaemia egyéb jelei is megjelennek: fájdalom, paresztézia, bénulás, sápadt bőr és pulzuskiesés; a fasciális rekesz tapintásra feszült lehet.
A diagnózis az intrafasciális nyomás (normális - <20 Hgmm) mérésén alapul egy speciális katéter segítségével. 20-40 Hgmm nyomás esetén, egyes esetekben konzervatív kezelés fájdalomcsillapítókkal, a végtag megemelt pozíciója és sínezése lehetséges. A gipszet eltávolítják vagy elvágják. 40 Hgmm-nél nagyobb nyomás esetén általában azonnali fasciotómia szükséges a csökkentése érdekében.
A diagnózist és a kezelést a sápadtság és a pulzuskiesés megjelenése előtt kell elvégezni, ami a nekrózis kezdetét jelzi. A nekrózis amputáció indikációja lehet. A nekrózis rhabdomyolízist és fertőzést okozhat.