Rhinitis

A rhinitis az orr nyálkahártyában elhúzódó gyulladásos folyamat, amely a mikrobiális szerek, környezeti tényezők (por, gázok, nedves levegő), különböző allergének hatására következik be.

Állandó orrdugulás, tüsszögés, orrfolyás őket tartó több mint 2-3 hét orvoshoz kell, allergológus és otolaryngologist és sürgősen végezze el a sor alatti ismertetett diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A járványtani vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a népesség 5-10% -a rendszeresen tapasztalhatja a közönséges hideg tüneteit, különösen a hideg évszakban, de ebből a csoportból csak egytizede van jelen.

[7], [8], [9], [10], [11]

A hideg okai

A kérdés az etiológiai faktora nátha sok tekintetben ellentmondásos marad: nyálkahártya, a biotóp, ahol fennáll a nagyszámú mikroflóra; hatásai légzőszervi vírusok lehetnek mind exogén, mind endogén eredetű (látható perzisztencia a hámsejtekben a nyálkahártya az orr rhinovírus, adenovírus, különböző allergének). A mikroorganizmusok és vírusok perzisztenciáját meghatározó mechanizmusok meglehetősen összetettek. A vezető faktorok aktiválják aktivitásuk lehet tekinteni, mint egy gyengülése a mukociliáris clearance csökkent a nem-specifikus humorális faktorok (szekréciós és celluláris peptidek, leukocita interferon, stb), A nem-specifikus sejt-védelem megsértését, mint polimorfonukleáris és monocita fagocitózis, károsodott általános immunitás specifikus tényezők és mások.

[12], [13], [14], [15], [16]

Hogyan fejlődik a hideg?

Ennek eredményeként a etiológiai faktora az orrnyálkahártya fejleszt akut gyulladásos folyamat, ahol védelmi mechanizmusok, mint például tüsszögés és izolálása nyákelválasztást, nem vezetnek a megszüntetése az allergén.

• Vasotóniás szakasz (az érrendszeri tónus állandó változása jellemzi). Klinikailag megnyilvánul az incontamens orrdugulás miatt, szükségessé teszi a dekongesztánsok rendszeres alkalmazását.
• Stage vozodilatatsiya. Az orrdugulás a nyálkahártya tágulása miatt állandó, a páciens gyakran a dekongesztánsok használatát igényli, cselekvése egyre inkább rövid életű.
• Krónikus ödéma. A sápadt márványból nyálkahártya cianotikusvá válik, a dekongesztánsok már nem hatékonyak, az orr fojtása szinte állandó.
• A hyperplasia fokozata. Az orrnyálkahártya túlnövekedése, polipok keletkeznek, gyakran az eljárás során az orr mellékhatásai járnak, másodlagos ödíz alakul ki, szinte mindig másodlagos fertőzés társul.

Besorolás

A legteljesebb osztályozás a T.I. Szerinti osztályozás. Garashchenko (1998). Az áramlás jellege különbséget tesz az akut és a krónikus nátha között. Akut formában izolálják a fertőző és nem fertőző betegségek csoportjait.

Fertőző nátha

• Bakteriális egyszerű rhinitis.
• Bakteriális rhinitis: specifikus és nem-specifikus (gonorrhoea, meningococcus, listeriozny, diftéria, scarlatinal, Yersinia stb).
• Vírusos nátha.
• Légzőszervi-vírusos nátha.
• Epidemiológiai rhinitis (kanyaró, bárányhimlő, rubeola, mononucleosis, ECHO-coxsack).
• Herpeticus rhinitis (1-, 2-, 6-os típusú herpes simplex vírus, CMV).
• HIV - rhinitis.
• Gombás nátha.
• Protozoa által okozott rhinitis (chlamydia, mycoplasma).

Akut, nem fertőző rhinitis.

• Trammatichesky.
• Mérgező (beleértve a passzív dohányzást is).
• Sugárzás.
• Orvosi.
• Neurogén rhinitis (rhinoneurosis).
• Allergiás rhinitis.

Akut formák csoportjai a kóros folyamat jellege szerint:

• katarrális (savós, exudatív, hemorrhagiás, edematous-infiltratív);
• gennyes;
• elhalt.

A tanfolyam lehet akut, szubakut és elhúzódó.

Vannak fertőző és nem fertőző krónikus nátha.

Fertőző krónikus nátha

• Specifikus bakteriális rhinitis (tuberkulózis, szifilitikus, lepra, gonorrhoea, ózon stb.).
• Nem specifikus bakteriális rhinitis (patogén és opportunista mikroflórából).
• Vírusos rhinitis (herpesz, CMV, HIV stb.).
• Gombás.
• Protozoa által okozott rhinitis (chlamydia, mycoplasma, stb.).

Nem fertőző krónikus nátha

• Rinonevroz.
• Rinovazopatiya
• Hipertónia-hipotenzív rhinopathia.
• Hormonális rhinopathia.
• Professzionális rhinitis,
• Mérgező (ecopathology).
• Krónikus nátha szisztémás betegség (intolerancia acetilszalicilsav, Kartagener szindróma, a cisztás fibrózis, a Wegener-granulomatózis, szisztémás lupus erythematosus, stb).
• Allergiás rhinitis (szezonális és egész évben).

Krónikus nátha a kóros gyulladásos folyamatok természeténél fogva:

• katarakás (ödéma-infiltratív, savó, exudatív, eozinofil nem allergiás);
• gennyes;
• termékeny;
• atrófiás.

A produktív krónikus gyulladásban (valójában hypertrophiás rhinitis) a hypertrophia (diffúz, korlátozott) megkülönböztethető a tisztázással:

• polypous felületaktív anyag;
• felületes papilláris (papilláris);
• kavernoznaya; fibroznaya;
• hyperplasticus csont.

Mind a fertőző, mind a nem fertőző krónikus orrnyálkahártya gyulladásos tendenciát mutathat, ezért a kóros gyulladás atrofikus formája lehet:

• nemspecifikus (alkotmányos, traumás, hormonális, gyógyszeres, iatrogén).
• specifikus (atrófiás rhinitis, ozena, Wegener granulomatosis, specifikus tuberkuláris, szifilitikus és lepra granulátumok eredménye).

A:

• látencia;
• ismétlődő; o folyamatosan visszatérő.

Akut és krónikus formák:

• akut;
• súlyosbodása:
• lábadozás; a remisszióról;
• hasznosítás.

A hajlamosító tényező gyakrabban hipotermia.

[17], [18], [19],

Hogyan ismerhető fel a rhinitis?

Az orrnyálkahártya diagnózisa a legtöbb esetben már kialakult az anamnézis és a rhinoscopic vizsgálat gyűjtése során. A citológiai vizsgálat és a provokatív orrvizsgálat adatai döntő fontosságúak lehetnek. Ezenkívül a vizsgálat diagnosztikus értéke jelentősen megnő a rhinometria eredményeinek értékelésére szolgáló objektív módszer alkalmazásával.

Meghatározása orrváladékából mediátor azonnali allergia miután külön provokáció, és a szezon során portalanítás lehet másodlagos jelentőségű értékelésének eredményeit provokatív tesztek. Jelentős nehézségek merülnek fel a diagnózis és differenciáldiagnózis évelő allergiás rhinitis, ha van egy vegyértékű érzékenyítés háztartási és pollen allergén. Ilyen kombinált patológiával a diagnosztikai vizsgálatok eredményei és az allergén-specifikus IgE meghatározása a vérszérumban általában meghatározóak a diagnózis megállapításához.

A legnagyobb nehézséget az jelenti, differenciál diagnózis nem-allergiás rhinitis egész évben a természet. Az allergiás nátha különbséget kell tenni a fertőző nátha, és a legnehezebb vazomotoros vagy nem-allergiás rhinitis, amely, valamint allergiás és lehet viselni egész évben a természetben, de a szív nem allergiás gyulladás. Gyakori használata tüneti gyógyszerek (érszűkítő csepp) vezet megvastagodása, hypertrophia az orrnyálkahártya, az eredmény az, amely a konstans orrdugulás, nem érzékenyek a hatása bármely kábítószer. Differenciál diagnózis bonyolítja az a tény, hogy mintegy 50-80% -a allergiás rhinitisben szenvedő betegek évben, és különösen a jelenlegi formájában vazomotoros jelenség.

Hogyan manifesztálódik a rhinitis?

• paroxysmális tüsszögés;
• állandó orrdugulás;
• orrfolyás;
• viszketés az orrüregben;
• szagláshiány;
• hang hangminőség megváltoztatása;
• a paranasalis sónuszos területek kitörésének érzete:
• az életminőség csökkenése.

Történelem

A lehetséges ok-okozati allergénekkel való érintkezés

Gyakran előfordulhat, hogy a kezelés megfelelő diagnosztizálása és felírása elégséges ahhoz, hogy egy pácienssel folytatott beszélgetés során okozzon egy orrfolyást okozó okot.

A teljes szükséges, elsősorban azonosítani szezonalitás a betegség megjelenése vagy erősítés rhinitis tüneteinek közvetlen érintkezés útján egy adott vegyi anyag vagy allergén (érintkező pollen, pet, súlyosbodása tisztításakor lakások, kommunikáció semmilyen szakmai tényező, és így tovább. Stb.), az eliminációs hatás jelenléte vagy hiánya, az időjárási tényezők hatása, az élelmiszerek, az éghajlatváltozás.

[20], [21], [22],

Munka és életkörülmények

A szakma, valamint a munkakörnyezet, mint tudják, döntő szerepet játszhat a közös hideg kialakulásában. Figyelmet kell fordítani a lehetséges termelési allergének, irritáló anyagok, szélsőséges hőmérsékletek, nagy mennyiségű por stb. A gyakori hideg tünetei nagymértékben akadályozzák a szakmai tevékenységet (pilóták, tanárok, operaénekesek stb.). Az apartmanban a betegek gyakran sok szőnyeggel rendelkeznek, könyvek, amelyek hozzájárulnak az állandó és szoros érintkezéshez az otthoni és könyvtári por allergiájával. A háziállatok jelenléte gyakran a betegség kialakulásának egyik legfontosabb tényezőjeként szolgál.

Fizikai vizsgálat

A külső vizsgálat felhívjuk a figyelmet az úgynevezett klasszikus tünetek - „allergiás tisztelgés”, „allergiás üvegek”, duzzanatokat a szem alatti, állandóan nyitott szájjal, „shmyganie” orr, bőrpír körül az orr szárnyakat.

Amikor rhinoscopy kell figyelni, hogy a feltétel az orrsövény, a színe a nyálkahártya (halvány rózsaszín, világos piros, foltok Voyachek), a természet a kibocsátás, a jelenléte a polipok.

Szükséges a helyi vazokonstriktív gyógyszerek hatásának vizuális értékelése.

Laboratóriumi kutatás

Bőrvizsgálat és a teljes és allergén specifikus IgE koncentrációjának meghatározása

Eddig a diagnosztikai jelentőségének megfelelően a meglévő laboratóriumi diagnózismódszerek egyike sem hasonlítható össze a bőrdiagnosztikai tesztek allergén víz-só kivételével történő beállításával. Azonban ez a módszer számos korlátja, hogy akadályozzák a helyes értelmezése az eredmények (csalánkiütésszerű dermographism, vétel antihisztaminok és nyugtatók, a jelenléte a dermális betegség).

Az allergénspecifikus IgE koncentrációjának meghatározása a csont szérumában fontos, különösen akkor, ha lehetetlen bőrvizsgálatot végezni. Ez a módszer, mint más allergiás laboratóriumi diagnosztikai módszerek, csak kiegészítheti és igazolhatja egy allergén jelentőségét. Különös hangsúlyt kell fektetni arra, hogy az allergén-specifikus IgE koncentrációja alapján lehetetlen diagnosztizálni (és még kevésbé felírni a kezelést).

Differenciáldiagnózishoz különböző típusú rhinitis vizsgált markerek ECP (eozinofil kationos fehérje), és a kiszabaduló triptáz aktivitásának hízósejtek által után nazális provokáció hisztamin.

Instrumentális kutatás

A provokatív orrvizsgálatok (PNT) olyan módszerekre utalnak, amelyek lehetővé teszik az orr nyálkahártyában jelentkező allergiás gyulladásos folyamatok felmérését és a sokk szerv funkcionális állapotának jellemzését. A legmagasabb érték a vizsgálati csoport provokatív nazális tesztek okozzanak allergenamii mediátorok (hisztamin, acetilkolin és analógjai), a játék szerepe és az allergiás rhinitis. Szükséges a PNT helyének egyértelmű meghatározása allergiás nátha diagnosztizálására.

Mikor kell orvoshoz fordulni, ha nátha van?

A fül-orr-gégészet orvosával folytatott konzultáció feltétel nélküli megjelölése:

• Panaszkodás raspiashchie fájdalom a PPN területén;
• az orrból göbös kiömlés;
• fej lüktető fájdalmak;
• a közös hideg egyoldalú tünetei;
• halláskárosodás, fájdalom a középfülről.

Az allergológus konzultáció feltétel nélküli megjelölése:

• hosszantartó orrfolyás, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül;
• a hideg szezonális jellege;
• a hideg kialakulásának kapcsolata egy adott allergénnel érintkezve;
• mérlegelt allergiás anamnézis.