Sarkantyú blokkolás

Ha valaki súlyos fájdalomtól szenved, amelyet nem lehet szájon át, intravénásan bevett fájdalomcsillapítókkal vagy helyileg érzéstelenítő hatású oldatokkal és kenőcsökkel enyhíteni, az orvosok a végső megoldáshoz folyamodnak - a fájdalmas góc gyógyszeres blokádjához. Az ilyen jellegű sarokfájdalom a talpi fasciitis gyakori jele, amely csontkinövés kialakulásával jár a gyulladásos gócban. Ez a fájdalommentes kinövés az, amely a lágy szövetekre és a több idegágra nehezedő nyomás miatt aktív gyulladásos folyamatot tart fenn, és súlyos fájdalmat okoz. A tartós, gyötrő fájdalom enyhítésére, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét, és mozgásszegény életmódra kényszeríti, az orvosok hormonális gyulladáscsökkentő oldatokkal javasolhatják a sarok sarkantyú blokkolását, mint a fájdalom leküzdésének leghatékonyabb és leggyorsabb módját.

[ 1 ]

Az eljárás indikációi

A hirtelen, látszólag a semmiből fellépő, erős fájdalom a sarokban, amely megakadályozza, hogy a személy normális testsúlyt helyezzen a lábra, a legtöbb esetben a láb inaiban és fasciájában zajló gyulladásos folyamat bizonyítéka. Ez a folyamat gyakran a gyulladt területen lévő csontszövet hiperplasztikus folyamatainak kialakulásával - oszteofiták kialakulásával, amelyeket általában sarkantyúnak neveznek - végződik.

A talp kötőszövetében fellépő gyulladásos folyamat, amelyet plantáris vagy plantáris fasciitisnek neveznek, különböző okokból alakulhat ki. De a láb fasciájának károsodását és gyulladását okozó fő provokáló tényező a lábakra, és különösen magára a lábfejre nehezedő túlzott terhelés. Ezt elősegíti a túlsúly, a helytelen járás és a kényelmetlen cipők, a magas sarkú cipők iránti szenvedély, a súlyok hordozásával járó tevékenységek, a lábakra nagy terhelést jelentő sportok (ezt a patológiát futókórnak is nevezhetjük).

Meg kell jegyezni, hogy a gerincbetegségek is fokozott terhelést okozhatnak az alsó végtagokon. Ezenkívül a láb fasciájára nehezedő erős nyomás jellemző a lúdtalpasokra.

Furcsa módon a mozgásszegény életmódot folytató emberek, akik megzavarják az anyagcserét, szintén fogékonyak lehetnek a plantáris fasciitisre. Ennek következtében testsúlygyarapodás és elhízás alakul ki, megváltozik a csont- és porcszövet ásványi összetétele, és átalakulnak a kötőszövet jellemzői (kevésbé rugalmassá és hajlamosabbá válik a szakadásra).

Míg csupán a talpi fascia gyulladásáról beszélünk, amelyet a szövetek mikroszakadásai és azok rendszeres traumatizációja okoz, aminek következtében a sérült rostoknak nincs idejük regenerálódni, a hagyományos gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a fájdalom, mint a gyulladás egyik fő tünete kezelését. A fájdalom megszűnése azonban nem jelenti a betegség gyógyítását. A fascia hosszú távú gyógyulási mikrotraumái hegszövet kialakulásához vezetnek, amely bár sűrűbb, rugalmasságában észrevehetően gyengébb a fascia kötőszöveténél.

A nyúlásra nem hajlamos hegszövet már kis terhelés hatására is károsodhat, aminek következtében a gyulladásos folyamat krónikussá válik, és tovább terjed a sarokcsont csonthártyájára. A gyulladás gyengíti a csonthártyát, amely elvékonyodik, miközben ezek a szövetek nem tudnak önállóan regenerálódni. A szervezet, megpróbálva kompenzálni a csonthártya hibáját, kalciumot kezd irányítani a sérülés helyére. Először csak a csontfej korábbi kontúrját állítja vissza, de idővel a kalciumképződmények elkezdenek kinyúlni a határain túl, egy kis tüskét képezve.

A szervezet nem hibáztatható az ásványi anyag – a csontszövet építőanyaga – ilyen újraeloszlásáért, mivel létezik egy kompenzációs mechanizmus erre a folyamatra. A megzavart anyagcserét azonban nem olyan könnyű helyreállítani, így a kalcium továbbra is a sérült csonthártyába áramlik, még akkor is, ha már nincs rá szükség.

Egy kis csontkinövés nem feltétlenül okoz fájdalmat, ha a személy motoros aktivitása alacsony, és a gyulladás nem érinti a közeli érzékeny idegvégződéseket. A nagy kinövések ritkán tünetmentesek.

Ahogy az oszteofita növekszik és a környező lágy szövetekre nehezedő nyomása fokozódik, a fájdalom intenzitása is fokozódik. Amikor valaki rádől, a csontkinövés károsítja az izom- és idegszövetet, gyulladást okozva és fenntartva bennük, ami a sarokszövet duzzanatával és súlyos fájdalommal jár, amely még nyugalmi állapotban is kínozhatja az embert.

A sarkantyú jelenlétében a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett helyi kezelés már nem lesz jó hatással, mivel az éles tüske, amely továbbra is rendszeresen károsítja a sarok lágy szöveteit, nem teszi lehetővé a gyulladásos folyamat teljes leállítását. Ezenkívül a gyógyszer nem tud olyan könnyen behatolni a gyulladásba a meglehetősen sűrű bőrön és a vastag izom- és kötőszöveti rétegen keresztül. A gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók belsőleges alkalmazása sem ad kellő hatást.

Amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik, és a helyi gyógyszeres kezelés nem hoz enyhülést, az orvosok egy nem túl népszerű, de bizonyos kockázattal járó eljáráshoz folyamodnak. A sarkantyú gyógyszeres blokádja szinte azonnal enyhíti a fájdalmat és a gyulladás tüneteit, de az injekció annyira fájdalmas, hogy nem mindenki dönthet úgy, hogy elvégzi. Ezenkívül az eljárás az orvos magas szintű professzionalizmusát igényli, mivel minden hiba súlyos szövődményekkel jár.

Meg kell jegyezni, hogy a sarkantyú blokádja nem teljes értékű kezelési eljárás, bár bizonyos esetekben lehetővé teszi a fájdalom végleges megszüntetését. Ha a csontkinövést nem távolítják el, az továbbra is károsítja a környező szöveteket. Egy idő után a fájdalom nemcsak visszatérhet, hanem még erősebbé is válhat. Ezért az orvosok a sarkantyú blokádját csak szélsőséges intézkedésnek tekintik az elviselhetetlen fájdalom szindróma leküzdésére. A jövőben azonban a betegnek további kezelésre lesz szüksége, amelynek célja a későbbi szöveti sérülések és gyulladás forrásának eltávolítása.

[ 2 ], [ 3 ]

Készítmény

A saroktájékban jelentkező súlyos fájdalom, amely nem reagál a hagyományos kezelési módszerekre, csak akkor jelezheti a gyógyszeres blokádot, ha a betegen elvégezték a szükséges vizsgálatot, és végleges diagnózist állítottak fel. Végül is maga a fájdalom csak arra utal, hogy valamilyen kóros folyamat van a test ezen részén. De hogy pontosan mi az, azt a diagnózis után lehet kideríteni.

A sarok megnyomásakor jelentkező akut vagy erős, tompa fájdalom, valamint az ezen a területen lévő szövetek duzzanata természetesen arra készteti az orvost, hogy feltételezze: a tüneteket a sarokcsonthoz való tapadás területén található talpi fascia gyulladása vagy ezen a helyen kialakult oszteofiton okozhatja. De ezek a tünetek jellemzőek lehetnek a lábficamra, csonttörésre vagy szalagficamra is. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítás csak elrejti a sérülés tüneteit, és helyrehozhatatlan károkat okozhat.

A röntgendiagnosztika segít megkülönböztetni a sarkantyút a talpi fasciitistől, a traumás lábsérülésektől és egyes csont- és ízületi patológiáktól. A láb röntgenfelvétele egy jellegzetes tüskés csontkinövést mutat a saroktájékban, amelyet gyulladt lágy szövetek vesznek körül. Egyetlen tapintás sem képes ilyen átfogó információt nyújtani az oszteofiton jelenlétéről, helyéről és méretéről. De ezek a pontok nagyon fontosak az orvos számára, akinek sarkantyúblokádot kell végeznie, mert milliméteres pontossággal kell ismernie a legerősebb fájdalom forrásának helyét.

A vizelet- és vérvizsgálatok megerősítik a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben, és bár nem tudnak információt adni annak lokalizációjáról, azonosíthatnak néhány anyagcserezavart, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását. Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatok információkat nyújtanak a különböző szervek állapotáról, beleértve azokat is, amelyek részt vesznek a szervezetbe jutó gyógyszerek anyagcseréjében és kiválasztásában. Ezt fontos figyelembe venni a sarkantyú kezelésének módjának és az alkalmazott gyógyszerek kiválasztásakor, amelyek mindegyikének lehetnek saját ellenjavallatai és mellékhatásai.

Ha fogamzóképes korú nő sarkantyújának kezeléséről beszélünk, akkor nőgyógyász konzultációra lesz szüksége, elvégre hormonális szerek bevezetéséről beszélünk, amelyek bár kismértékben, de befolyásolhatják a hormonális hátteret. A női reproduktív rendszer egyes patológiáiban a hormonális gyógyszerek akár kárt is okozhatnak.

Amikor a páciens beavatkozásra érkezik, magával kell hoznia a vizsgálati eredményeket és egy röntgenfelvételt a beavatkozás leírásával. Nincs szükség különleges előkészületekre. Az orvosok azonban javasolhatják a lábhigiéniai eljárások elvégzését az előző napon, beleértve a sarok megkeményedett bőrének gőzölését, tisztítását, és ha lehetséges, részleges eltávolítását egy speciális lábkefével vagy habkővel. Ez megkönnyíti az orvos számára a fájó hely elérését, mivel ehhez a bőr és a belső szövetek szúrására lesz szükség.

Az eljárás súlyos fájdalma az egyik fő tényező a blokád alacsony népszerűségében. És ha valaki úgy döntött, hogy injekciót kap, először fel kell készülnie arra, hogy több gyötrelmes percet kell elviselnie. Súlyos idegfeszültség és félelem esetén nyugtatókat lehet bevenni, de a fájdalomcsillapítók nagyon nemkívánatosak.

[ 4 ]

Technika sarkantyú blokkolások

A sarkantyúblokád egy speciális injekció a saroktájékba, amely lehetővé teszi a súlyos fájdalom gyors enyhítését és a gyulladásos folyamat megállítását. A beavatkozás látszólagos egyszerűsége ellenére meglehetősen felelősségteljes beavatkozás. Ahhoz, hogy minden zökkenőmentesen menjen és jó eredményt hozzon, mondhatni, a beadást végző sebész finom munkájára van szükség.

A beavatkozást kórházi környezetben, speciálisan felszerelt helyiségben végzik, ami sterilitás betartását jelenti. Minden beavatkozást röntgenfelvétellel összehangolnak, amely alapján egy ábrát helyeznek a sarok területére, és a képet ultrahangkészülék jeleníti meg a monitoron. Mielőtt a tűt a húsba szúrná, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a különböző pontokat: meg kell jelölnie a szúrás helyét, a tű irányát, a bemerítés mélységét, mivel az injekció célja, hogy közvetlenül a fájdalom forrásába jusson - abba a pontba, ahol a fájdalom a legnagyobb.

A hagyományos injekciókhoz hasonlóan az injekció beadásának helyét fertőtlenítő oldattal kezelik. Azonban a fenékbe és más lágy testrészekbe adott injekciókkal ellentétben az orvos számára sokkal nehezebb lesz a tűt a szövetbe szúrni. Ráadásul a sarkantyú blokádja nagyon fájdalmas beavatkozás, ahol a bőr átszúrásából eredő fájdalom szúnyogcsípéshez hasonlít ahhoz az érzéshez, amikor a tű eléri a fájdalmas pontot a bőrben.

A kívánt pontot az orvos tapintással határozza meg, de a tű behatolási mélysége röntgenfelvételekkel és a láb ultrahangával is meghatározható. A szükséges információk megszerzése után a betegnek érzéstelenítő és kortikoszteroid (novokain, lidokain stb.) keverékét injektálhatják.

Az eljárás során a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, ami csökkenti az izomfeszültséget, és lehetővé teszi a személy számára, hogy a lehető legnagyobb mértékben ellazuljon és megnyugodjon. Mivel az injekció beadása nagyon fájdalmas, és a beteg a manipuláció során rángatózhat, ami a tű szövetbe való elmozdulásához vezet, az érintett végtagot szorosan rögzíteni kell az orvos számára kényelmes helyzetben, de a saroknak szabadon kell lógnia.

Nem véletlenül ultrahangvezérléssel végzik az eljárást, mivel a tű lágy szövetekben történő mozgása során az orvosnak nincs joga károsítani az izmokat és az idegrostokat. Ha vakon cselekszik, az ilyen kimenetel kockázata nagyon magas, és az ultrahang lehetővé teszi a műszerek biztonságos irányítását, a tű mozgásának szabályozását, az akadályok megkerülését és a legnagyobb fájdalom pontjához, azaz közvetlenül a csontkinövéshez való eljutást, és nem a tű útjában álló más akadályt.

Fontos, hogy a sebész a csontkinövések közepét találja el, ami sokkal nehezebb, mint a lágy szövetekbe történő injekciózás, ezért az eljárás valamivel tovább tart. És annak ellenére, hogy az injekció beadása utáni enyhülés az első 5 percen belül bekövetkezik, a beteg legalább 30 percig nem tud a sarok területére lépni.

A sarkantyú blokádját gyakran kineziotaping eljárással egészítik ki. A lábfej és a vádli területére rugalmas ragasztószalagot helyeznek, amely lehetővé teszi a lábfej olyan pozícióban történő rögzítését, amelyben az ízület minimális terhelést szenved járás közben. Ez az eszköz egyfajta lengéscsillapítóként működik, amikor a lábra nyomást gyakorolnak, és a helyes járás korrigálja.

Előkészületek a sarkantyú blokkolására

A sarkantyú legfájdalmasabb helyére adott injekció célja a lábfájdalom enyhítése és a gyulladásos tünetek lehető legnagyobb mértékű csökkentése. A kortikoszteroidok kategóriájába tartozó gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendelkeznek ilyen tulajdonságokkal. A hormonális gyógyszer osteophyta területére történő injekciója csökkenti a gyulladásközvetítők és antitestek termelődését, valamint a szövetek érzékenységét a lézió helyén, csökkenti a kis erek permeabilitását, támogató hatással van az egészséges sejtek szerkezetére, és elősegíti az osteophyták pusztulását a vérkeringés és az anyagcsere serkentésével.

Egyértelmű, hogy egyetlen injekció nem képes teljesen elpusztítani a sarkantyút, de képes megoldani a súlyos fájdalom problémáját és csökkenteni a gyulladásos folyamat súlyosságát, ha nem egy egyszerű érzéstelenítőről, hanem egy erős gyulladáscsökkentő szerről beszélünk. A csontkinövés megszüntetéséhez 2 vagy több injekcióra lehet szükség, a választott gyógyszertől függően.

A következő szteroid szerek alkalmazhatók választott gyógyszerként a sarkantyú blokkolására:

• "Diprospan" injekciós szuszpenzió és analógjai: "Betametazon", "Flosteron",
• szuszpenzió "Hidrokortizon",
• "Kenalog" intramuszkuláris és intraartikuláris beadásra szánt gyógyszer.

A sarkantyúfájdalom legoptimálisabb kezelési módjának a glükokortikoszteroid betametazonon alapuló "Diprospan" gyógyszert tekintik. Ez a gyógyszer híres kifejezett gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív (antiallergiás) hatásáról. A gyógyszer azon képessége, hogy befolyásolja a szöveti anyagcserét, lehetővé teszi, hogy stimulálja a sarok csontnövekedésének pusztulási folyamatát.

A Diprospannal történő blokád kúrában végezhető. Általában a kezelés egy vagy két eljárásra korlátozódik, ritkábban egy harmadik injekciót adnak be. Az injekció hatása általában legalább 10 napig tart, ezt követően szükség esetén ismételt eljárást lehet előírni.

A "hidrokortizon" szintén szintetikus hormonokon alapuló szteroid, hasonlóan a szervezetben szintetizált kortizonhoz. Ez egy költségvetésbarát kezelési lehetőség, bár valamivel nagyobb számú injekciót igényel (3-tól 5-ig), minimális időközönként beadva, hogy a gyógyszer felhalmozódjon a szövetekben, mert csak így lehet nagy hatékonyságú.

A "Kenalog" egy szintetikus glükokortikoszteroid, amely a "Diprospan"-nal együtt rövid időn belül képes megbirkózni a fájdalom szindrómával és a gyulladással, biztosítva a betegség hosszú távú remisszióját. De a gyógyszer kiválasztásakor meg kell érteni, hogy az injekciói okozhatják a legtöbb szövődményt.

Nem kell beszélni a blokádhoz használt gyógyszerek ajánlott adagolásáról, mivel az orvos ezt a problémát egyénileg, a gyulladásos folyamat súlyosságával összhangban dönti el. Az elégtelen dózis nem biztos, hogy a kívánt hatást adja, és a hormonok túladagolása negatívan befolyásolja a szervezet működését. Ezenkívül sok szteroid nagy dózisban hajlamos depresszív hatással lenni az agyalapi mirigy-mellékvese rendszerre, ami hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

A sarkantyú blokád hatékonysága közvetlenül függ a sebész tehetségétől és a gyógyszer helyes adagolásától. Végül is a számítások és a kezelés során elkövetett hibák különféle szövődményekhez vezethetnek, amelyek közül a hatás hiánya és a fokozott fájdalom a legártalmatlanabb.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A sarkantyúblokád egy olyan eljárás, amelynek során gyulladáscsökkentő gyógyszereket injektálnak a fájdalmas területre. Mint minden más injekciónak, ennek sincs ellenjavallata. De ilyen korlátozások vonatkozhatnak a beavatkozás során beadott szteroid gyógyszerekre, amelyeket soha nem tekintettek ártalmatlan gyógyszereknek. Nem véletlenül csak akkor írják fel őket, ha a nem szteroid kezelés hatástalan.

Az alkalmazott gyógyszerek mindegyikének megvannak a saját ellenjavallatai. A betametazon alapú gyógyszerek esetében ezek a következők: akut vírusos és bakteriális fertőzések, gombás betegségek az injekció beadásának helyén, cukorbetegség, fekélyes gyomor-bélrendszeri elváltozások, mentális zavarok, csontritkulás és osteomyelitis, aktív tuberkulózis, Itsenko-Cushing-szindróma, divertikulitisz, tromboflebitis, glaukóma. A gyógyszerrel történő kezelés nem kívánatos olyan kóros állapotok esetén sem, mint a pikkelysömör, a streptococcus okozta szívbetegség, a gyulladásos ízületi betegségek (artritisz).

A hidrokortizon blokádot nem végzik szisztémás gombás betegségek és trombocitopéniás purpura, fertőző ízületi elváltozások és szisztémás fertőzések, Itsenko-Cushing-szindróma, trombózisra való hajlam, herpeszfertőzés, bárányhimlő, súlyos artériás magas vérnyomás esetén.

A "Kenalog" gyógyszernek ugyanilyen ellenjavallata van. Nem írják fel csontbetegségek, gyomor- és nyombélfekély, glaukóma, cukorbetegség, fokozott érrendszeri trombózis és vérzés kockázata, Itsenko-Cushing-szindróma esetén. Rendkívül óvatosan kell eljárni a gyógyszer injekciózásakor májműködési zavarban, pajzsmirigy-alul- vagy túlműködésben, immunhiányban, epilepsziában, szívbetegségekben és elhízásban szenvedőknél.

A sarkantyú blokád elvégzésének általános ellenjavallatai a terhesség és a szoptatás, a műtét utáni első hetek, szájon át szedhető fogamzásgátlók szedése, súlyos hormonális egyensúlyhiány, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, kalciumfelszívódási zavarok és endokrin betegségek. A beavatkozást fertőző betegségek akut időszakában megfelelő antibiotikum-terápia nélkül nem végezzük.

Bármely gyógyszer szervezetbe juttatásának abszolút ellenjavallata, függetlenül az injekció beadásának helyétől vagy az alkalmazás módjától, az egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben. A szteroidokkal szembeni fokozott érzékenység esetén nemcsak allergiás, hanem anafilaxiás reakciók is kialakulhatnak, amelyek életveszélyesek a beteg számára.

Fontos figyelembe venni, hogy a beteg nem magára a kortikoszteroidra, hanem az azzal együtt beadott érzéstelenítőre is túlérzékeny lehet, ami még gyakrabban fordul elő. Ezért mindkét gyógyszert gondosan kell kiválasztani, figyelembe véve az adott beteg szervezetének érzékenységét rájuk.

[ 5 ]

Az eljárás utáni következmények

A sarkantyú blokádját hatékony eljárásnak tekintik, amely szó szerint néhány perc alatt enyhíti a lábban lévő fájdalmat, amely régóta kínozza az embert. A sarokban jelentkező súlyos fájdalom jelentősen korlátozza a betegek motoros aktivitását, és természetesen a legnegatívabb hatással van az ember életminőségére. A hipodinámia számos más betegség, köztük a gerincvelő betegségeinek kialakulásához vezet, amelyek növelik a talpi fascia terhelését. Ez egyfajta ördögi körnek bizonyul, amelyből kortikoidok injekciójával lehet kitörni a fájó helyre.

Az eljárás fő előnye a fájdalom gyors csillapítása, amelyet a hagyományos gyógyszeres kezelés nem tudott enyhíteni. A beteg normálisan tud járni, és elkerülhetők a sarkantyú okozta mozgásszegény életmód szövődményei.

Nem kevésbé fontos az a tény, hogy a szteroid injekciók segítenek gyorsan megbirkózni a gyulladással, mivel minél tovább tart a folyamat, annál jobban gyengíti a csonthártyát, és annál aktívabban mozgatja a szervezet a kalciumot a saroktájékba. A hosszú távú gyulladásos folyamat így hozzájárul az oszteofiták növekedéséhez, míg a kortikoid injekciók segítenek csökkenteni a gyulladás súlyosságát és elpusztítani a csontnövekedést.

Elméletileg a sarkantyú blokádja nagyon hasznos és hatékony eljárásnak tűnik, de a valóságban nagyon nehéz megjósolni egy ilyen kezelés összes következményét. Először is, a különböző emberek szervezete másképp reagál a fájdalomra és a hormonális szerekre. Másodszor, érdemes megjegyezni, hogy az eljárás hatékonysága és biztonságossága nagymértékben függ a sebész vagy ortopéd szakértelmétől, az ilyen injekciók elvégzésében szerzett tapasztalatától és a felelősségteljes hozzáállástól.

Ha a gyógyszert helyesen választják ki, és az injekció az izmok, inak és idegek károsítása nélkül éri el a célpontját, a beteg szinte azonnali enyhülést érez. Ellenkező esetben a fájdalom csak fokozódhat, és később más veszélyes szövődmények is felmerülhetnek, amelyek leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha az oldatot nem az oszteofitába, hanem a környező lágy szövetekbe injektálják.

És még ha a beavatkozás sikeres is volt, nem garantálja a fájdalom teljes enyhülését hosszú ideig, ami az ismételt injekciók szükségességével jár, és bizonyos esetekben műtéti beavatkozásra van szükség a sarok sarkantyú eltávolításához. A helyzet az, hogy a plantáris fasciitis krónikus betegség, amely hajlamos a súlyosbodásokra, és még az eltávolított oszteofita helyén is egy idő után új alakulhat ki, ami a környező szövetek gyulladását és fájdalmat okozhat.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikációk az eljárás után

Már említettük, hogy a hormonális gyógyszerek sarokba történő injekciózása, amit sarkantyúblokádnak neveznek, egyáltalán nem biztonságos műtét. Ezért mielőtt ilyen szélsőséges intézkedésről döntene, alaposan át kell gondolnia és mérlegelnie kell mindent, érdeklődnie kell a klinikáról és a beavatkozást végző orvosról (munkatapasztalat, sikeres injekciók száma, betegek eredményei).

Nem véletlenül írják fel a sarkantyúblokádot csak olyan esetekben, amikor más elérhető kezelési módszereket (a műtét kivételével) kipróbáltak, de a fájdalomcsillapítás nem következett be. Azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknek az injekció segített örökre megszabadulni a sarokfájdalomtól, kicsi. A legtöbb esetben a betegek átmeneti hatást tapasztalnak, de a remisszió ideje betegenként eltérő lehet.

Elvileg ez az eljárás hatékonyságában nem sokban különbözik a gyógyszeres kezelés más módszereitől. Csak gyorsabb és erősebb hatást biztosít, de az eredményei csak valós időben láthatók, anélkül, hogy a jövőbe tekintenénk. A szteroidok nem tudják alapvetően befolyásolni a szervezet anyagcsere-folyamatait, és a sarok területére gyakorolt helyi hatás sem ad hosszú távú hatást, annak ellenére, hogy különféle kellemetlen szövődményekkel jár.

A hormonális injekciók leggyakoribb mellékhatásai a helyi reakciók fokozott fájdalom, bőrpír és duzzanat formájában jelentkeznek az injekció beadásának helyén, valamint allergiás reakciók a gyógyszerre kiütés, hámlás, viszketés stb. formájában. Az injekciós oldatként beadott szteroidoknak azonban kellemetlenebb "mellékhatásaik" is vannak: gennyes-gyulladásos és nekrotikus folyamat kialakulása az injekció beadásának helyén. Ez leggyakrabban az orvos gondatlansága vagy szakszerűtlensége miatt történik. És leggyakrabban nem is a fertőzés a probléma, hanem az, hogy az oldat a lágy szövetekbe, és nem az oszteofitába kerül.

Az eljárás távoli következményei lehetnek a csontritkulás kialakulása, a csontokból a szteroid injekció helyén aktív kalcium-kimosódás miatti csont- és ízületi problémák (a sarokcsont törésének kockázata nő, a porcszövet szerkezete megszakad), a lábszár alsó részén található inak gyulladása, amely az injekció beadásának helyéhez közel található.

A sarkantyú szteroidokkal történő injekciós kezelésének legveszélyesebb következménye a talpi fascia szövetének gyengülése és pusztulása, ami annak szakadásához vezethet. A fascia által biztosított párnázottság hiányában a láb többi szövetére nehezedő terhelés jelentősen megnő, ami a járás megváltozását és a láb degeneratív folyamatainak kialakulását okozza.

Eddig csak a helyi reakciókról beszéltünk. Fontos azonban megérteni, hogy a hormonális szerek negatívan befolyásolhatják az agyalapi mirigy és a mellékvesék működését, elnyomva azok működését. Egy vagy két injekció valószínűleg nem okoz nagy kárt. Hosszú távú hatás hiányában azonban a szteroid injekciók kúráját meg kell ismételni, és minden alkalommal a kúrák közötti időköz csökkenni fog a banális függőség miatt.

Egyes betegeknél gennyes kiütések (akne), izomgyengeség és izomsorvadás (miopátia), csökkent libidó, menstruációs zavarok, neuropszichiátriai rendellenességek, fekélyek a gyomor és a belek nyálkahártyáján, megnövekedett vérnyomás, valamint szemészeti patológiák (glaukóma, szürkehályog stb.) kialakulása jelentkezhet a hormonális injekciók hátterében. Nem véletlenül tekintik a hormonális szereket nem biztonságos gyógyszereknek, és különleges szükséglet nélkül nem írják fel őket.

[ 8 ]

Az eljárás után gondoskodni

A sarkantyúblokád egy olyan eljárás, amelynek célja a súlyos fájdalom enyhítése és a beteg életminőségének javítása. Hatékonysága nagymértékben függ a beteg betegséggel való megbirkózási vágyától. Sajnos a legtöbb ember a fájdalomcsillapítást a pihenés okának tekinti, mert ha a tünet visszatér, újabb fájdalomcsillapító injekciót kaphat. És kevesen gondolnak arra, hogy minden alkalommal az eljárások hatékonysága csökkenni fog, és a szervezetre gyakorolt káros hatás nagyobb lesz.

Az injekció beadásának helyének antiszeptikumokkal való kezelése, a fertőzésektől való védelme és a mikroszkopikus seb állapotának ellenőrzése nem oldja meg a csontnövekedés kialakulásának problémáját. És még a lábnak a beavatkozás után 1 órán át a stressztől való védelme sem védi meg a további "erőszaktól", a fascia károsodásától és gyulladásától. A gyulladás pedig provokáló tényező a szövetek anyagcsere-folyamatainak zavarában.

A hormonális injekciók átmenetileg segíthetnek a gyulladás leküzdésében, ezután minden az egyéntől függ. A láb fasciájának túlzott terhelésének, a károsodásuknak és gyulladásuknak a fő okai a lúdtalp, a futás és az elhízás. Az anyagcserezavarokat kiváltó tényezők az endokrin betegségek, például a cukorbetegség, a hipo- és hipertireózis. Kiderült, hogy ha valaki elkezdi kezelni a fenti kórképeket, a felépülés során korlátozza a sporttevékenységeket, és szorosan foglalkozik a plusz kilóval, akkor minden esélye megvan arra, hogy egy idő után elutasítsa a fájdalmas injekciókat, áttérjen a helyi, nem injekciós kezelésre, és talán akár nélkülözze is azokat.

A sarkantyú kiújulása, azaz a csontkinövés újbóli megjelenése a pusztulása után, a helytelen életmód és a betegség kezelésének megközelítésének eredményének tekinthető. Ha nem teszünk semmit a túlsúly és a kapcsolódó patológiák ellen, a gyulladásos folyamat újra és újra bekövetkezik, negatívan befolyásolja a sarokcsont csonthártyáját, és kalciumsókat vonz magához, amelyekből az oszteofiton felépül.

A későbbi helyi gyógyszeres kezelés NSAID kategóriájú gyulladáscsökkentőkkel, fizioterápiás eljárások, edzésterápia - mindezek olyan eljárások, amelyeket nem szabad elhagyni, amíg tartós hatást nem érnek el. De a sarkantyú kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében a személynek meg kell hallgatnia az orvos ajánlásait, hogy ne terhelje túl a lábát, ortopéd cipőt vagy speciális talpbetétet viseljen, teljes és kiegyensúlyozott étrendet készítsen, és rendszeresen ellenőrizze a testsúlyát.

[ 9 ]

Visszajelzés az eljárásról

A sarkantyú blokádja nagyon fájdalmas injekció, ezért kevesen dicsekedhetnek azzal, hogy könnyen elviselték. Pontosan az injekció okozta fájdalom, valamint a mellékhatások magas kockázata miatt nem tudnak az emberek sokáig dönteni a blokád mellett. Végül is a szúró fájdalom és a nem kellően tartós eredmény meglehetősen visszataszító tényezőknek nevezhető, különösen mivel léteznek biztonságosabb módszerek a sarkantyú kezelésére.

És mégis, meg lehet érteni azokat az embereket, akik nemcsak hogy beleegyeztek a beavatkozásba, de pozitív visszajelzéseket is hagynak róla. Végül is mit ér az injekció beadása alatti fájdalom perce ahhoz a pokoli gyötrelemhez képest, amit egy sarkantyús ember a sarok megnyomásakor, sőt néha nyugalmi állapotban is átél. Vannak pozitív vélemények, és sok van belőlük. Az ilyen véleményeket azok a betegek hagyták, akiknek másfél évig vagy tovább sikerült megszabadulniuk a fájdalomtól, és a beavatkozás kellemetlen következmények nélkül sikeres volt.

De a vélemények alapján ítélve a gyógyszer mellékhatásai a betegek közel felénél megfigyelhetők, így az átmeneti fájdalomcsillapítás örömét beárnyékolja az injekció beadása után felmerülő rendellenességek kezelésének szükségessége.

Nehéz megítélni a sarkantyú blokád hatékonyságát, mivel a legtöbb véleményt azok írták, akiknél az injekció csak átmeneti enyhülést hozott. A fájdalom kiújulása újabb injekciós kúrát igényelt. De ha az első kúrák közötti idő 1-1,5 év volt, akkor a második csak hat hónap volt. A második és harmadik kúra között az időköz 2-3 hónapra csökkent. Ezek az eredmények a szervezet fokozatos alkalmazkodását jelzik, és hogy más kezelési módszerek hiányában lényegében nem következik be javulás, míg a fájdalomcsillapítás hatása fokozatosan csökken.

Az emberek viszonylag kis százaléka állítja, hogy a beavatkozás utáni fájdalom egyáltalán nem múlt el, vagy csak kis mértékben enyhült. Általában ez az eredmény azzal jár, hogy az injekciót helytelenül végezték, és a gyógyászati oldat nem érte el a célját. A legjobb esetben minden a hatás hiányára korlátozódik, de a láb lágy szöveteinek gyulladásához, nekrotikus folyamatok kialakulásához is vezethet. Ez ismét azt mutatja, mennyire fontos, hogy miután eldöntöttük a beavatkozást, tapasztalt sebészre vagy ortopéd szakorvosra bízzuk magunkat, aki nagy tapasztalattal rendelkezik az ilyen műtétek elvégzésében.

Sok lelkes vélemény olvasható az interneten olyan emberektől, akik nemrég sikeresen átestek a beavatkozáson, és megkapták a régóta várt fájdalomcsillapítást. De nehéz megjósolni, hogyan fog lezajlani a betegség ezeknél az embereknél. És vajon nem fognak-e csalódni, mint azok, akik kezdetben a pozitív eredményekkel dicsekedtek, majd egy nem túl jó napon újra visszatért a fájdalom, és vele együtt a fájdalom elleni küzdelem szükségessége.

Azok, akik tartós eredményt értek el, nem írnak arról, hogy milyen erőfeszítéseket tettek, mit tettek a fájdalom visszatérésének megakadályozása érdekében, hogyan változott meg az életük a túlsúly leküzdésének, a sportpályafutás feladásának stb. miatt. Egyszerűen csak a pokoli fájdalom miatt másképp nézték az embereket a problémára, és a megértés, hogy az injekció hatása rövid életű, mindent megtett a tartós remisszió elérése érdekében.

A sarokfüggöny blokádja nem csodaszer a talpi fasciitis és a sarokcsont kinövésének esetén, amely a környező szövetek gyulladását provokálja és krónikus formába hozza azt. Ez csak az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a súlyos fájdalom kezelésére, amely nem teszi lehetővé a személy számára a pihenést és a normális munkavégzést. A jövőben a személynek még hosszú útja van a gyógyulásig, és a kezelés eredménye attól függ, hogy a beteg mennyire vágyik arra, hogy örökre elfelejtse a fájdalmat.