A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A scaphoid csonttörése: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S62.0. A kéz scaphoid csontjának törése.
Mi okozza a kéz scaphoid csontjának törését?
A scaphoid csonttörések általában, amikor egy hosszúkás karra esnek, különös hangsúlyt fektetve a csuklóra. Általában a csontok körülbelül ugyanakkora méretű két részre törnek, csak egy törött fragmentum törik le, ha a cső törést okoz.
Scaphoid csonttörés tünetei
A scaphoid csonttörések klinikai megnyilvánulása meglehetősen szűkös, ami nyilvánvalóan a diagnózis hibáinak gyakori oka. Kezdők és orvosok, akik nem vigyáznak a csont csontjainak sérülésére, a csont csonttörései nagyrészt ismeretlenek maradnak: a csuklócsukló zúzódásaként kezelik őket.
Panaszok a csuklócsuklás fájdalmairól, működésének korlátozása arra utal, hogy a csukló csontjai lehetséges károsodást okozhatnak.
A scaphoid csonttörés diagnózisa
Történelem
A történelemben - a megfelelő sérülés jelzése .
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
Vizsgálatkor az ízület sugárirányú oldaláról kialakuló duzzanat az "anatómiai tubus doboz" zónájában jelentkezik. Itt fájdalmat észlel a tapintás és a hátsó kiterjesztése a kéz. Az 1. Ujj tengelyirányú terhelése fájdalmat okoz a scaphoid csont pontján. Mozgás a radiokarpális kötésben korlátozott és fájdalmas, különösen akkor, ha a csukló át van irányítva a radiális és a posterior oldalon.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
Ha gyanú merül fel a scaphoid csont töréséről, két, és lehetőleg három vetületben kell elvégezni a radiográfiát: egyenes, oldalirányú és félprofilos. Bizonyos esetekben, a röntgenfelvételek egyértelmű klinikai képével a repedések nem találhatók nagyító segítségével sem. Ilyen esetekben taktikát kell betartani, mint a scaphoid csont törésében. 10-14 napig gipszkötést kell kötni, majd távolítsa el a vakolatot, és ismételje meg a röntgenvizsgálatot. Ez alatt az idő alatt a csont megrongálódott, a rés a rétegek között nő és láthatóvá válik.
[Scaphoid csonttörés kezelése
A scaphoid csonttörés konzervatív kezelése
A kezelés túlnyomórészt konzervatív. A törés helyére való bejuttatás után 10-15 ml 1% -os prokain oldatot készítünk, hogy a fragmenseket kézzel húzzuk, és a tenyérre és az ulnáris vezetékekre hajlítsuk. Az "anatómiai snoffbox" területén a csonttöredékekre gyakorolt nyomás teljesíti az áthelyezést. Kerek gipszkötést kell alkalmazni a könyökcsuklóból a kéz funkcionálisan előnyös pozíciójában lévő metakarpophalangealis csuklókhoz (a teniszlabdát lefedő ecset helyzete).
3-5 nap elteltével az UHF-et írják fel, az izmok statikus összehúzódása a gipsz alatt, edzésterápia, stimulálja a fizioterápiát az egészséges végtag szimmetrikus részeiben. 2,5-3 hónap elteltével a kötést el kell távolítani és a röntgenfelvételt ellenőrizni kell. Ha a konszolidáció nem következik be, akkor a immobilizáció 4-6 hónapig tart. A rögzítés megszűnését követően rehabilitációs kezelésre van szükség.
Scaphoid csonttörés sebészeti kezelése
Ha a kórházi állapotban lévő zárt pozíció meghibásodik, valamint nem törött törések és téves ízületek esetén a sebészeti beavatkozás is feltüntetésre kerül. A művelet nyitott repozíciót és a töredékek rögzítését jelenti. Az optimális rögzítés a hüvelyességre jellemző pálca, vagy még jobb, ha a tápláló edénybe kerül. Egy másik mikrosebészeti művelet az etetőedényeknek a sérült csontba történő betáplálása, ez is jó eredményeket hoz. Bizonyos esetekben a hamis ízületek és még aszeptikus nekrózisa sajka alakú, míg a deformálódó arthrosis mentett csukló ízületi funkció, és a fájdalom hiányzik, vagy csak elhanyagolható mértékben. Kerülni kell az ilyen betegeknél az operatív kezelést. Ha a közös funkciók és az expresszált fájdalom szindróma korlátai kiderülnek, a scaphoid csont endoprotétikáját végezzük. Ritka esetekben a csuklócsukló arthrodesis képződik.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A fogyatékosság helyreállítása 4-8 hónap után történik.
A scaphoid csonttörés prognózisa
A kedvező kimenetel gyakoribb az elmozdulás nélküli töréseknél, töredékeknél. De ezekben az esetekben is lehetséges a lassú konszolidáció, hamis ízület alakulhat ki, vagy aszeptikus scaphoid nekrózis alakulhat ki keringési rendellenességek következtében. Abban az esetben, az utóbbi két szövődmények betegek előterjesztett kórházi kezelést egy sürgősségi osztályán, és ha lehetséges, - a tanszék a mikrosebészeti és Kézsebészeti.