A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Schistosomiasis - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Az urogenitális schistosomiasis tünetei
Az urogenitális schistosomiasist a Schistosoma haematobium okozza. A hím 12-14 x 1 mm, a nőstény 18-20 x 0,25 mm méretű. A peték megnyúltak, oválisak, egyik pólusukon tüskékkel. A peték mérete 120-160 x 40-60 µm. A nőstény a húgyhólyag és a nemi szervek kis ereibe rakja le a petéit.
A klinikai lefolyásban három szakaszt különböztetünk meg: akut, krónikus és kimeneteli stádiumot.
Az urogenitális schistosomiasis tünetei, amelyek a cerkáriák allergiás dermatitisz formájában történő behurcolásával járnak nem immunis egyénekben, ritkán fordulnak elő. 3-12 hetes lappangási időszak után akut schistosomiasis alakulhat ki. Fejfájás, gyengeség, széles körű hát- és végtagfájdalom, étvágytalanság, emelkedett testhőmérséklet, különösen este, gyakran hidegrázással és erős izzadással, urticariaszerű kiütés (inkonstans) figyelhető meg; jellemző a hipereozinofília (akár 50%-os és magasabb). A máj és a lép gyakran megnagyobbodott. A szív- és érrendszer, valamint a légzőszervek rendellenességei is kimutathatók.
A krónikus urogenitális schistosomiasis legkorábbi tünetei a vérvizelés, amely gyakran terminális (vércseppek jelennek meg a vizeletben a vizelés végén). Fájdalom jelentkezik a szeméremcsont feletti régióban és a gáton. Az urogenitális schistosomiasis ezen tüneteit a húgyhólyag és a nemi szervek szöveteinek a schistosoma peték bejuttatására adott reakciója okozza. Későbbi stádiumokban másodlagos fertőzés okozta hólyaghurut is előfordulhat. A cisztoszkópia a húgyhólyag nyálkahártyáján tuberkulózist (szövettanilag specifikus granulómák konglomerátumát) tár fel - gombostűfej méretű fehéressárga képződményeket, valamint infiltrátumokat, papillomatózus kinövéseket, eróziókat, fekélyeket, "homokfoltokat" - meszes schistosoma peték csoportjait, amelyek a vékonyodott nyálkahártyán keresztül láthatók. A húgyvezetékek szűkülete és a hólyagnyak fibrózisa megteremti a vizelet pangásának, kövek képződésének, majd hidronefrózisnak és pyelonephritisnek a feltételeit. A nemi szervek károsodása is megfigyelhető: férfiaknál - a spermiumos zsinórok fibrózisa, heregyulladás, prosztatagyulladás, nőknél - papillomák képződése és a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának fekélyesedése. A késői időszakban hólyagsipolyok és urogenitális rendszer daganatai is kialakulhatnak. A tüdő és ereinek károsodása a pulmonális keringésben magas vérnyomáshoz vezet: a betegek légszomjat, szívdobogásérzést, a szív jobb kamrájának hipertrófiájának jeleit tapasztalják.
A bél schistosomiasis tünetei
A bélrendszeri schistosomiasist az S. mansoni okozza. A hím 10-12 x 1,2 mm, a nőstény 12-16 x 0,17 mm méretű. A peték (130-180 x 60-80 µm) kissé megnyúltak, a héj oldalsó felületén, az egyik pólushoz közelebb, egy nagy, a pólus felé ívelt tüske található.
A fertőzés után röviddel dermatitis is kialakulhat, amelyet láz, gyengeség, fejfájás követ. A bél schistosomiasisának ezek a tünetei 1-7-10 napig tartanak.
Az akut bél schistosomiasisra jellemző a láz (enyhülő, időszakos, rendszertelen), étvágytalanság, hányinger, hányás, gyakori híg széklet, néha kiszáradással; lehetséges a vér a székletben, hasi fájdalom, egyes esetekben az "akut has" képére emlékeztető, köpettel járó köhögés, gyakran tachycardia, artériás hipotenzió. Gyengeség, gyengeség, ritkábban izgatottság figyelhető meg. A vérben - hipereozinofília, leukocitózis. Néha hepatitis alakul ki. Az akut bél schistosomiasis tünetei a fertőzést követő első 3 hónapban figyelhetők meg.
A betegség krónikus szakaszában a bél schistosomiasis fő tünetei a vastagbél, különösen annak disztális szakaszainak károsodásával járnak. A bélrendszeri diszfunkció laza széklet, váltakozó laza széklet és székrekedés, vagy krónikus székrekedés formájában jelentkezik. A vastagbél mentén fájó fájdalmak jelentkeznek. A súlyosbodások során dizentéria-szerű szindróma alakul ki: a széklet gyakori, nyálkás-véres; görcsös hasi fájdalmak, tenezmus, láz általában hiányzik. A halványuló súlyosbodást székrekedés váltja fel; gyakran alakulnak ki anális repedések és aranyér. A kolonoszkópia során vérbőséget, a nyálkahártya ödémáját, többszörös pontszerű vérzést észlelnek, főként a disztális szakaszaiban; néha bélpolipózist, a bélfalban daganatra emlékeztető infiltrációkat észlelnek.
Schistosomiasis okozta májkárosodás (hepatosplenomegalia) esetén a folyamat periportális fibrózist és májzsugorodást okoz. A bélrendszeri tünetektől függetlenül a betegek egy "daganat" megjelenését észlelik a has felső felében. A fájdalom enyhe, nehézség- és kellemetlenségérzet zavar. A máj megnagyobbodott, sűrű, felszíne csomós. A biokémiai paraméterek nem változnak jelentősen, amíg a májfunkció dekompenzációjának jelei meg nem jelennek. A portális hipertónia kialakulásával a nyelőcső és a gyomor vénái kitágulnak, és repedésük következtében vérzés léphet fel. A portális keringés dekompenzációja ascitesben nyilvánul meg. Ebben az esetben a lép is megnagyobbodik. S. mansoni invázió esetén glomerulonephritist regisztrálnak, amelyet immunkomplexek képződése és lerakódása okoz.
A tüdőkárosodás, ha a vérkeringés nem károsodik, nem okoz észrevehető klinikai tüneteket. Ha a tüdőartériában a nyomás meghaladja a 60 mm Hg-ot, akkor a krónikus "pulmonális" szív tipikus jelei jelennek meg: légszomj, szívdobogás, fokozott fáradtság, köhögés, ajakcianózis, gyomortáji pulzáció, hangsúly és a második hang elágazás a tüdőartéria felett.
A bél intercalatum schistosomiasisát az S. intercalatum parazitizmusa okozza a bél, a bélfodrozódás és a vena portae rendszer vénáiban. A betegség korlátozott gócokban fordul elő Afrikában, és patogenetikailag és klinikailag hasonló az S. mansoni által okozott bél schistosomiasishoz. A betegség lefolyása jóindulatú; portális fibrózis eseteit nem jelentették.
A japán schistosomiasis tünetei
A japán schistosomiasis kórokozója az S. japonicum. A hím egyed mérete 9,5-17,8 x 0,55-0,97 mm, a nőstényé 15-20 x 0,31-0,36 mm. A peték (70-100 x 50-65 µm) kerekek, az egyik pólushoz közelebb eső oldalon egy kis tüske található.
A betegség akut fázisa, más néven Katayama-kór, sokkal gyakoribb a japán schistosomiasisban, mint az S. mansoni és S. haematobium fertőzésekben. Különböző formákban jelentkezhet, az enyhétől, tünetmentestől a fulminánsig, hirtelen kezdettel, súlyos lefolyással és halállal.
A krónikus japán schistosomiasis elsősorban a beleket, a májat és a bélfodrot érinti. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy még a legfogékonyabb korcsoportban (10-14 éves gyermekek) is csak a betegek 44%-ánál figyelhetők meg gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A japán schistosomiasis tünetei közé tartozik a hasmenés, a székrekedés vagy a kettő váltakozása; a székletben nyálka és vér lehet jelen; gyakori a hasi fájdalom és a puffadás. Néha vakbélgyulladást is észlelnek. A peték portális rendszerbe juttatása 1-2 évvel az invázió után periportális fibrózis kialakulásához vezet, majd májcirrózis, a portális hipertónia és a splenomegalia minden megnyilvánulása következik be, a lép pedig nagy méretűre növekedhet és nagyon sűrűvé válhat. A japán schistosomiasis súlyos és gyakori szövődménye a nyelőcső kitágult vénáiból történő vérzés. A tüdőelváltozások ugyanolyan jellegűek, mint a schistosomiasis más formáiban, de az S.japonicum inváziója esetén ritkábban alakulnak ki, mint a bél- és urogenitális schistosomiasis esetén.
A fertőzöttek 2-4%-ánál központi idegrendszeri károsodás alakulhat ki. A japán schistosomiasis neurológiai tünetei már a fertőzés után 6 héttel jelentkeznek, azaz miután a paraziták elkezdenek petézni; a legtöbb esetben ezek a tünetek a betegség első évében válnak észrevehetővé. A leggyakoribb tünet a Jackson-epilepszia. Encephalitis, meningoencephalitis, hemiplegia és bénulás jelei is kialakulnak. Előrehaladott esetekben a nyelőcső tágult vénáiból vérzés, a fokozódó kachexia és a másodlagos fertőzés a beteg halálához vezet.
Az S. mekongi által okozott schistosomiasis előfordulása megfigyelhető a Mekong folyó vízgyűjtő területén Laoszban, Kambodzsában és Thaiföldön. Kórokozójának petéi hasonlóak az S. japonicum petéihez, de kisebbek. Az S. mekongi schistosomiasis patogenezise és tünetei megegyeznek a japán schistosomiasiséval.