A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Orrtrauma és idegen testek az orrban
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Orrcsonttörés. Az orr felső harmada csontból, míg az alsó harmada és az orrsövény porcból áll. Az orrra mért közvetlen ütés az orrcsontok törését okozhatja. A betegnek a következő információkat kell megadni: mikor történt a sérülés, voltak-e korábbi sérülések az orron, volt-e orrvérzés, volt-e orrdugulás, szivárgott-e agy-gerincvelői folyadék az orrból. Azt is kérdezzük meg, hogy a beteg elvesztette-e az eszméletét. Figyeljük meg, hogy vannak-e más arccsontok törései (a járomcsont és a maxilla törése malocclusiót okozhat, és megzavarhatja a normális szájnyitást). Ha a sérült szövetek gyorsan duzzadnak, kettőslátás léphet fel. Óvatosan tapintsd ki a szemüreg széleit, hogy kizárd a széleik mentén lévő „lépcsőket”. Az arckoponya röntgenfelvételei nem mindig informatívak, mivel feltárhatják a régi elváltozásokat, míg a porckárosodásokat nem észlelik, de általában néhány, bár nem túl specifikus, igazságügyi ok miatt szem előtt kell tartani őket.
Az áldozat első vizsgálatakor látható lágyrészduzzanat elfedheti az arckoponya valódi deformitását – ilyen esetekben a beteget 5-7 nap elteltével újra kell vizsgálni (ez különösen igaz a gyermekekre). A csonttöredékek visszahelyezése az első 10-14 napban altatásban történik (az arccsontok törései általában körülbelül 3 hét alatt teljesen gyógyulnak). A járomcsont és a maxilla meglehetősen gyorsan gyógyul, ezért az ilyen áldozatokat azonnal arc-állcsontsebészeti szakorvossal kell konzultálni. A műtét után a sérülteknek azt tanácsoljuk, hogy 12 órán át jeget tartsanak a műtéti beavatkozás helyén; felemelt fejjel aludjanak, csak szájon át tüsszentsenek; tartózkodjanak az orrfújástól és a hirtelen mozdulatoktól. Az ilyen betegeknél a műtét után 2 héttel és 2 hónappal ismételt orvosi vizsgálaton kell részt venniük. Néhány hónap elteltével pedig ferde orrsövény esetén submucosus reszekció végezhető.
Agy-gerincvelői folyadék szivárgása. Az rostacsont labirintusának tetején lévő csonttörések agy-gerincvelői folyadék szivárgásához vezethetnek. Az orrból kiáramló folyadék glükózt tartalmaz (ilyen esetekben a „Clinistixw” tesztet laboratóriumi cukorvizsgálat igazolja). Az ilyen cerebrospinális folyadék szivárgás általában magától megszűnik, de ha nem, akkor a dura mater lyukának idegsebészeti zárása végezhető. Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében ilyen esetekben orrváladékot kell venni kenettel, és meg kell kezdeni a flukloxacillinnel és ampicillinnel történő kezelést – mindkettőt 250 mg-mal szájon át 6 óránként, anélkül, hogy megvárnánk, amíg a beteg „mérgezésbe” kerül.
Haematoma az orrsövény területén. Trauma után alakulhat ki és orrdugulást okozhat; az orrsövény mindkét oldalán súlyos duzzanatot mutat. A vérrögöket helyi érzéstelenítésben, bemetszésekkel azonnal el kell távolítani, és a fertőzés megelőzése érdekében szájon át antibiotikumot kell adni (pl. 250 mg amoxicillin 8 óránként). Ha az orrsövény haematomáját nem kezelik, fennáll az orrsövény porcának elhalása vagy az orr „összeesése” veszélye.
Idegentestek az orrban. Leggyakrabban gyermekek juttatják szándékosan az orrba. Ha szerves anyagról van szó, akkor hamarosan gennyes váladék jelenik meg az orrból, a szervetlen anyagok pedig hosszú ideig inert állapotban maradhatnak az orrban, azaz anélkül, hogy bármilyen reakciót váltanának ki a környező szövetekből. Ha sikerül kapcsolatot teremteni a gyermekkel, és társaságkedvelővé válik, akkor néha lehetőség van csipesszel megfogni és kihúzni az idegentestet. Használhatunk 2,5%-os kokain aeroszolt is, amely után az orrnyálkahártya duzzanata csökken, ami lehetővé teszi az idegentest orrból való kiszívását egy szívóeszközzel. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, akkor légútvédelem szükséges.
Az orrsövény perforációjának okai. Sokfélék lehetnek: posztoperatív (szubmukózus reszekció), trauma, erőltetett orrpiszkálás, krómsók belélegzése, kokain szippantása, erozív fekély (az orr egyik bazaliómája), rosszindulatú granulóma, tuberkulózis, szifilisz. Az orrsövény perforációjának területe folyamatosan zavarja a beteget, száraz hegek képződnek ezen a területen, a fekély gyakran vérzik. A kezelés tüneti. A perforáció sebészeti lezárása nehézkes.