Sinus aritmia

A sinus arrhythmia egy olyan kóros állapot, amelyben egy személynek (mind felnőttnek, mind gyermeknek) szabálytalan a szívverése. A szabálytalan sinusritmus a szívverés lassulásának (bradycardia) és gyorsulásának (tachycardia) periódusaiból áll. Általánosságban elmondható, hogy az „arrhythmia” olyan szívbetegségek csoportja, amelyeket a szívösszehúzódások sorrendjének, gyakoriságának és ritmusának megsértése egyesít. A betegség diagnózisát az ilyen rendellenességek sajátosságai alapján határozzák meg.

Sinusaritmia esetén a szívösszehúzódások között nincsenek egyenlő időközök. Egészséges embereknél ez a folyamat teljesen normális, de néha szív- és érrendszeri betegségek, például ischaemia, reuma és akár szívroham kialakulására is utalhat. Rendellenes sinusritmus fordul elő gyógyszerek túlzott használatával és neurózisokkal. Ennek az állapotnak az okainak pontos meghatározásához kardiológushoz kell fordulni, aki vizsgálatot ír elő, beleértve az EKG-t is, és a diagnózis után kiválasztja az optimális kezelési rendet.

ICD 10 kód

A sinus arrhythmia a 10. revízió betegségcsoportjába tartozik, azaz a BNO 10 szerinti kóddal rendelkezik. Mit jelent ez a rövidítés? A BNO a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, amelyet a WHO kifejezetten erre a célra fejlesztett ki, és 2007 óta általánosan elfogadott osztályozás, amely különféle orvosi diagnózisok kódolására szolgál.

Az ICD-10 21 részből áll, amelyek mindegyike alszakaszokat tartalmaz a különböző etiológiájú betegségek és kóros állapotok kódjaival. A szívbetegségek leggyakrabban a szívizom vezetési rendszerében bekövetkező vezetési zavarokkal járnak. Az elektrokardiográfia eredményei alapján a szívritmuszavarok osztályozása a következő nozológiákból áll:

• sinus aritmiák,
• paroxizmális tachycardia,
• extraszisztolé,
• pitvarfibrilláció és pitvarlebegés,
• blokádok.

A szívizom rendellenességeivel kapcsolatos betegségek pontos diagnosztizálásához kardiológus vizsgálatán kell részt venni. Csak az EKG eredményei alapján lehet pontosan meghatározni a betegség típusát, valamint az elhanyagoltság mértékét. A vizsgálat után az orvos hatékony kezelést ír elő gyógyszerek és egyéb módszerek alkalmazásával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A sinus aritmia okai

A sinus arrhythmia különböző korosztályú embereknél figyelhető meg. Nagyon gyakran a szívritmuszavarok különböző betegségek megnyilvánulásai, valamint a test mérgezésének vagy neurotikus állapotoknak az eredménye.

A sinus aritmia okai nagyon változatosak:

• neurocirkulációs dystonia;
• magnézium- vagy káliumhiány a vérben;
• oszteokondrozis;
• amiloid disztrófia;
• hypothermia;
• oxigénéhség;
• pajzsmirigy-diszfunkció;
• magas vérnyomás;
• hormonális zavarok;
• anémia;
• gerincbetegségek;
• májbetegség;
• túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz;
• acidémia;
• tífusz, brucellózis;
• hipervagónia.

Az EKG segít a pontos diagnózis felállításában. Hangsúlyozni kell, hogy a szívműködés zavarai, például a sinusritmus zavarai, gyakran fiatal korban jelentkeznek, és nem patológiák (ha az ingadozási arány nem haladja meg a 10%-ot). Például a szívritmuszavar olyan gyermekeknél fordul elő, akik fertőző vagy gyulladásos betegségben szenvedtek. Az ilyen állapotok valódi okát azonban csak orvosi vizsgálat állapíthatja meg, mivel a szívizom egyenetlen összehúzódásai súlyos egészségügyi problémákat, például kardioszklerózist, reumát, ischaemiát és szívrohamot jelezhetnek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenezis

A sinus arrhythmia a szívizomzat problémái következtében alakulhat ki. Ezt gyakran ischaemiás szívbetegség okozza: a szívizom rossz oxigénellátása hipoxiához vezet, amelyet a szív környékén jelentkező fájdalom kísér.

A sinusaritmia patogenezise gyakran szívelégtelenséggel jár, amelyet a vérpumpa funkciójának zavara kísér. A veleszületett és szerzett szívhibák, valamint a szívizomgyulladás szintén negatívan befolyásolhatják a szívizom összehúzódásait. Valamilyen okból egy bizonyos funkció (vagy egyszerre több funkció) zavart szenved:

• automatizmus,
• ingerlékenység,
• összehúzódási képesség,
• aberráció,
• vezetőképesség,
• tűzállóság.

Az aritmia kialakulhat a szívizom funkcionális zavarai vagy súlyos szerves elváltozásai (szakaszainak elhalása szívroham során) következtében. Az autonóm és az idegrendszer állapota is fontos szerepet játszik e patológia kialakulásában. Az erős érzelmi stressz könnyen okozhat változásokat mind a szívösszehúzódások sebességében, mind ritmusában. Csak egy kardiológus tud pontos diagnózist felállítani az elektrokardiográfiai adatok alapján.

Serdülőknél az ilyen állapotok (szívleállás, szapora szívverés) főként a pubertáskorban figyelhetők meg. Okuk a hormontermelő szervek (nemi szervek, pajzsmirigy, mellékvesék) fokozott működésében rejlik. Általában az ilyen ritmuszavar rövid életű, és egy idő után magától elmúlik.

Reverzibilis sinusaritmia alakulhat ki glikozidok, vízhajtók, antiaritmiás szerek szedése után. Az alkohol és a dohányzás visszafordíthatatlan szívritmuszavart okozhat.

A sinusaritmia tünetei

A sinus arrhythmia a szívizom összehúzódásainak zavarában nyilvánul meg (a frekvencia hirtelen növekedése, és fordítva, a dobbanások lassulása).

A sinus arrhythmia tünetei leggyakrabban a következők:

1. légszomj, levegőhiány érzése;
2. tachycardia (gyors szívverés);
3. a pulzáció terjedése az egész testben, beleértve a hasat és az időbeli régiót is;
4. súlyos gyengeség ismétlődő rohamai;
5. fájdalom szindróma a mellkasban (a mellkas bal fele) vagy a szegycsont mögött, mint az ischaemia fő jele;
6. a látás elsötétülése;
7. szívdobogás, szédülés (bradycardiával);
8. az eszméletvesztés ismételt rohamai a véráramlás súlyos zavarai miatt, amelyek az agy oxigénhiányához vezetnek;
9. az összehúzódások kiesése és a pulzusszám hirtelen változása.

Mérsékelt sinusaritmia esetén nincsenek kifejezett tünetek, ezért a diagnózist vizsgálattal (EKG, Holter-monitorozás, ultrahang, ECHO-CG, hormonvizsgálat, vér- és vizeletbiokémia), valamint a beteg panaszai alapján állítják fel.

A sinusaritmia diagnózisa

A kifejezett tünetekkel járó sinus arrhythmia időben történő diagnózist igényel, amelynek eredményei segítenek azonosítani a szívpatológia kialakulásának fő okait, a szívizom-összehúzódási zavar típusát, valamint meghatározni az azonosított betegség optimális kezelési rendjét.

A sinus arrhythmia diagnózisát orvosi intézményben végzik a következő kutatási módszerekkel:

• EKG,
• Holter-monitorozás,
• a szív ultrahangvizsgálata,
• ECHO-KG,
• Biokémiai vizsgálatok (ha szükséges).

Az orvosi vizsgálat során fontos az anamnézis összegyűjtése, a beteg megjelenésének, bőrének vizsgálata és pulzusdiagnosztika elvégzése. A Holter-monitorozást (24 órás elektrokardiogram) hordozható eszközökkel végzik, amelyeket a beteg testéhez rögzítenek, és a nap folyamán rögzítik az EKG-t. Ritkábban elektrofiziológiai vizsgálatot alkalmaznak, amelynek során elektromos érzékelőket helyeznek közvetlenül a szívizomba.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinus aritmia kezelése

A sinus arrhythmia gyógyszeres kezelést igényel, amelynek célja a szívritmust megzavaró egyidejű betegségek kiküszöbölése. Ilyen betegségek közé tartozik a kardioszklerózis, a szívelégtelenség, a tireotoxikózis stb.

A sinus arrhythmia kezelése előrehaladott esetekben (amikor a pulzusszám percenként kevesebb, mint 50 ütés) műtéti beavatkozást (pacemaker telepítése) foglal magában.

A hagyományos terápia a következőket foglalja magában:

• rostban gazdag étrend, valamint kalcium, kálium és magnézium;
• stresszcsökkentés;
• kiegyensúlyozott terhelés és normális alvás;
• a munka- és pihenőidő betartása;
• nyugtatók: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizin (érzelmi instabilitás és VSD esetén);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (súlyos tachycardia esetén);
• Itrop, Euphyllin (bradikardia esetén);
• multivitaminok (magnézium-szulfát, kálium-aszparkám) szedése;
• Kinidin, novokainamid vagy kálium-klorid (szívfibrilláció és szívdobogás enyhítésére);
• atropin intravénás injekciói (a betegség elhúzódó lefolyása esetén);
• adrenalin (ingerületvezetési zavarok kezelésére);
• gyógynövényes gyógyszer (zsálya, kamilla, málnalevél);
• fizioterápia áram nélkül (Magnetolaser).

Megelőzés

A szívbetegség okozta sinus arrhythmia azonnali kezelést igényel. Természetesen jobb megelőzni a betegségeket azáltal, hogy előre gondoskodunk az egészségünkről.

A sinusaritmia megelőzése magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, a stresszes helyzetek korlátozását és az idegrendszer szabályozását. A szívizom erősítését elősegíti a mérsékelt fizikai aktivitás, például a napi testmozgás, a friss levegőn való séta és kocogás, valamint az úszás.

Alkoholfogyasztás és dohányzás esetén a sinusaritmia súlyosbodik. A szív működését negatívan befolyásolja a zsírsejtek lerakódása a koszorúerek falán. Célszerű a lehető leghamarabb megszabadulni a plusz kilóktól, mivel ez a patológia növeli a szívizom, valamint a sinus pacemaker terhelését.

Fontos szempont a racionális táplálkozás szabályainak betartása: a zsíros és édes ételek gyakori fogyasztása zsíros plakkok felhalmozódását idézi elő az erekben, ami az izomrostok vérellátásának hiányához, sőt szívrohamhoz is vezethet. Az egészséges alvás (legalább 8 óra) hozzájárul a test teljes felépüléséhez, és ennek megfelelően a szív normális működéséhez.

Sport és sinusaritmia

A sinus arrhythmia életmódbeli felülvizsgálatot igényel, különösen a rossz szokások elhagyását. Hasznos lesz a mérsékelt intenzitású napi testmozgás, valamint az úszás, a séta és az egyszerű reggeli testmozgás.

A sport és a nem légzési eredetű sinusaritmia összeegyeztethetetlen fogalmak, különösen, ha valaki fut, síel, kerékpározik, evez stb. Az aktív, megnövekedett terheléssel járó edzés a betegség szövődményeihez és nemkívánatos következményekhez vezethet. Az egyetlen kivétel a légzési aritmia, amely nem jelent komoly veszélyt vagy fenyegetést az emberi egészségre. Ebben az esetben a sporttevékenységek a szokásos módon történhetnek, de a súlyosabb betegségek időben történő felismerése és megelőzése érdekében ajánlott a kardiológus állandó ellenőrzése és háromhavonta EKG-vizsgálat.

Mindenesetre csak orvosi konzultáció segít meghatározni a fizikai aktivitás korlátozását. Az orvosi vizsgálat eredményei megmutatják, hogy van-e olyan betegség, amely veszélyezteti az ember egészségét, és hogy szükséges-e lemondani a képzésről.

Előrejelzés

A sinus arrhythmia, ha időben diagnosztizálják, meglehetősen gyorsan és sikeresen kezelhető, kivéve, ha a szívizom működésének szerves zavarai okozzák, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

A sinus arrhythmia prognózisa általában kedvező, különösen a légzőszervi típus esetében, amely gyakori a gyermekeknél a pubertáskorban. Ha ez az állapot súlyos szívbetegség jele, az eredmény közvetlenül függ a betegség lefolyásától és súlyosságától.

Az ischaemiás szívbetegség prognózisát, amelyet szívizomritmuszavarok kísérnek, az aritmia típusa határozza meg. A tachycardia vagy bradycardia nem befolyásolja jelentősen az ischaemiás szívbetegség kialakulását, ha nincsenek klinikai tünetek.

A szívroham kimenetele számos tényezőtől függhet. A beteg életkora sem kis jelentőséggel bír. A statisztikák szerint idős betegeknél (60 év felett) a miokardiális infarktus következtében fellépő halálozási arány eléri a 39%-ot és afelettit, 40 év alatti betegeknél pedig csak 4%-ot. Ezt a mutatót olyan tényezők befolyásolják, mint a tüdőbetegség, a stroke, a széles körben elterjedt érelmeszesedés, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás, a vénás patológia stb.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinus arrhythmia és a hadsereg

A sinus arrhythmia gyakori a sorkatonai szolgálatra előkészítő korú fiatal férfiaknál, ami felveti a katonai szolgálatra való alkalmasságuk kérdését.

Sinus arrhythmia és a hadsereg – összeegyeztethetőek ezek a fogalmak? Részben minden az orvosi bizottság döntésétől, valamint a személy általános közérzetétől függ. Ha a szívritmuszavart nem súlyos szívbetegség okozza, akkor a fiatalembert természetesen behívják katonai szolgálatra.

Az alábbiak veszélyesek az egészségre:

• pitvarfibrilláció és pitvarlebegés rohamai, paroxizmális tachycardia;
• beteg sinus szindróma;
• Adams-Stokes-Morgagni támadások;
• a kamrai extraszisztolé bizonyos formái.

Ha az EKG-eredmények ilyen típusú aritmia jelenlétét mutatják, a férfinak kezelésre van szüksége, mivel ezek a kóros elváltozások szövődményeket okozhatnak. Kialakulása szívizomgyulladással, kardioszklerózissal, infarktus előtti állapottal jár. A rohamokban jelentkező tachycardia tünete a pulzusszám hirtelen emelkedése, ami félelmet, pánikrohamot okoz. Az agy rossz vérellátása miatt szédülés, gyengeség, súlyos légszomj jelentkezik, és cianózis jelenik meg az arcon (a nasolabiális háromszögben). Ezen betegségek jelenléte jelentősen csökkenti az életminőséget. A személynek nehézségei lehetnek a mozgással.

A kezelés után az orvosi bizottság dönt a hadsereggel kapcsolatos kérdésről - ha a terápia eredményei pozitívak, és a beteg képes megbirkózni a katonai feladatokkal, akkor bevonulhat a hadseregbe, és a "B" pont szerint megvizsgálható.