A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A sperma mikroszkópos vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A spermium (ejakulátum) mikroszkópos elemzését a teljes elfolyósodás után végzik; a natív készítményt vizsgálják, a Goryaev-kamrában megszámolják a spermiumok számát, és elemzik a festett kenetet. A natív készítmény vizsgálatakor meghatározzák a spermiumok motilitását. A spermiumokat a következő sorrendben számolják.
- Aktívan mozgékony: transzlációs mozgásokat végez és kevesebb mint 1 másodperc alatt áthalad a mikroszkóp látómezején; normális esetben ezeknek több mint 50%-a fordul elő.
- Alacsony mobilitású: lassú progresszív mozgással; általában kevesebb, mint 50%-uk van, valamint arénaszerű, oszcilláló vagy ingaszerű mozgással (kevesebb, mint 2%).
- Mozdulatlan; általában hiányzik.
Egy natív készítmény vizsgálata hozzávetőleges képet ad a spermiumok számáról. A Gorjajev-kamrában a spermiumok számlálásakor számukat 1 ml ejakulátumban és az összes kinyert anyagban határozzák meg. Normális esetben egy egészséges férfinak több mint 20 millió spermiuma van 1 ml ejakulátumban, és több mint 80 millió az összes ejakulátumban. A spermiumok számának 1 ml ejakulátumban 20 millió alá csökkenését oligozoospermiának tekintik (I. fokozat - 10-19 millió 1 ml-ben, II - kevesebb mint 10 millió 1 ml-ben).
A Goryaev-kamrában a spermiumok patológiás formáit is kimutatják, tartalmuk normális esetben nem haladja meg a 40%-ot. Az egészséges férfi spermiumainak átlagosan 81%-a normális spermium, a spermiumok 15%-ánál a fej területén található patológia, 2%-ánál a nyak, 2%-ánál a farok patológiája. A mozdulatlan (elhalt) spermiumok számának növekedését az ejakulátumban necrozoospermiának nevezik.
A spermatogenezis sejtjei, amelyeket normális esetben spermatidák képviselnek, minden ejakulátumban megtalálhatók. A spermiumban lévő mennyiségük nem haladja meg a 2-4%-ot; a 10%-os vagy annál nagyobb növekedés a spermatogenezis zavarát jelzi.
A spermiumok kóros formáinak tartalmának növekedése a spermiumban teratospermia. A kóros formák közé tartoznak a hatalmas fejű, kétfejű, kétfarkú, farok nélküli, megvastagodott, deformált testű, deformált nyakú, a fej köré furcsán csavarodott farokkal rendelkező, a farok felső harmadában hurokkal rendelkező spermiumok. A teratospermia jelentősen csökkenti a megtermékenyítés valószínűségét, és ha bekövetkezik, növeli a magzati fejlődési rendellenességek valószínűségét. A teratospermiát általában a spermiumok számának és mozgékonyságuk csökkenésével kombinálják. A spermiumok teljes hiánya a készítményben azoospermia. Ha sem spermiumok, sem spermatogenezis sejtek nem találhatók a vizsgált ejakulátumban, aszpermiát diagnosztizálnak. Ez a patológia a spermatogenezis súlyos elnyomásával jár (a csípőhám sorvadása a kanyargós tubulusokban, az alaphártya megvastagodása vagy hialinizációja, az agyalapi mirigy gonadotropinjainak hiánya a szervezetben).
Natív készítmény vizsgálatakor néha agglutinációt észlelnek – a spermiumok fejüknél vagy farkuknál fogva összetapadt csomóit. Normális ejakulátumban a spermiumok nem agglutinálódnak. A kaotikus felhalmozódás, a spermiumok felhalmozódása és a nyálka, sejtek és törmelékcsomók körüli felhalmozódásuk képessége nem téveszthető össze az agglutinációval; ezt a jelenséget „pszeudoagglutinációnak” nevezik. Az agglutinációt a spermiumok elleni antitestek megjelenése okozza, mértékét a következőképpen értékelik:
- gyenge - a natív készítményben az egyes spermiumok össze vannak ragasztva;
- átlagos - a spermiumok akár 50%-a is összetapad, de csak a fejrészben;
- erős - a spermiumokat mind a fej, mind a farok összeragasztja;
- tömeg - szinte az összes spermium össze van ragasztva.
A spermatogenezis sejtmorfológiájának és leukocitákkal való differenciálódásának vizsgálatát festett készítményben végzik. Normális esetben az ejakulátum látómezőnként 4-6 leukocitát tartalmaz; ezek számának növekedését (gyulladás következtében) pioszpermiának nevezik.
Az eritrociták általában hiányoznak. Az eritrociták megjelenése az ejakulátumban - hemospermia - megfigyelhető az ondóhólyagok visszérének, a prosztata köveinek, az ondóhólyag papillomájának és a daganatok esetén.
A lipoid testek (lecitin szemcsék) a prosztatamirigy szekréciójának termékei. Nagy mennyiségben vannak jelen a normál ejakulátumban.
A spermiumkristályok normális esetben akkor jelennek meg, ha a spermium túlhűtött. A spermiumkristályok megjelenése az ejakulátumban elégtelen spermatogenezist jelez. Az amiloid konkréciók kimutatása az ejakulátumban a prosztata kóros folyamatára (krónikus prosztatagyulladás, adenoma) utal.
[