Laphámsejtes karcinóma antigén SCCA

A „laphámsejtes karcinóma” kifejezés a szájüregben, a méhnyakban, a tüdőben és a nyelőcsőben, a bőrben és a végbélnyílásban található nyálkahártya hámszövetét érintő rosszindulatú daganatra utal. Egy specifikus rákmarker, a laphámsejtes karcinóma antigénje (SCCA) a hámsejtek rosszindulatú átalakulására adott válaszként termelődik. Az antigén a glikoproteinek sorozatának tagja, amelyek kovalens kötésekkel oligoszacharidokhoz kapcsolódnak.

A laphámsejtes karcinóma antigénje (SCCA) rosszindulatú hámszöveti daganat jelenlétét jelzi egy személyben. [ 1 ]

Az eljárás indikációi SCCA laphámsejtes karcinóma antigén

A laphámsejtes karcinóma antigénje (SCCA) egy specifikus komponens, amely a rosszindulatú daganatos betegek keringési rendszerében található. Az antigén elemzésének eredményei alapján tisztázható, hogy mennyire sikeres a terápia, mi a betegség prognózisa egy adott betegnél, és fennáll-e az onkopatológia kiújulásának lehetősége.

A laphámsejtes karcinómát rendkívül rosszindulatú daganatként osztályozzák, eltérő lokalizációval, de a legtöbb beteg esetében mindig kedvezőtlen prognózissal: sajnos halálos kimenetelről beszélünk.

A laphámsejtes karcinóma antigénje, az SCCA a glikoproteinek sorozatához tartozik, és a szerin proteázokat gátló anyagok családjába tartozik. Az antigén molekulatömeg-indexe 45 és 55 kilodalton között van. Ennek a komponensnek bizonyos mennyisége termelődik a hámszövetben, de nem szabad, hogy elhagyja a sejten belüli tér határait.

Ahogy a laphámsejtes karcinóma előrehalad, a daganat antigéntermelése fokozódik. Ez befolyásolja a rosszindulatú struktúrák növekedését és terjedését a szomszédos szövetekbe.

A következő tényezők befolyásolják az SCCA laphámsejtes karcinóma antigén pontszámát:

• A rák stádiuma;
• A daganat fejlődési sebessége;
• A tumor neoplazma agresszivitásának mértéke;
• Áttétek beszivárgása és terjedése a nyirokrendszerbe és más szervekbe.

A méhnyakrákos betegek minden második esetében a laphámsejtes karcinóma antigén SCCA szintje meghaladja az előírt szintet. Sebészeti kezelés után ez a szint néhány napon belül szinte stabilizálódik. Ha ez a stabilizálódás nem következik be, akkor a betegség további progressziója gyanítható. Az esetek túlnyomó többségében a laphámsejtes karcinóma antigén SCCA emelkedett szintje lehetővé teszi a daganat és annak kiújulásának kimutatását, mielőtt a beteg a betegség első jeleit észlelné.

Az orvosok antigénvizsgálatot írnak elő a kezelési taktika meghatározása és a patológia prognosztikai jellegének megállapítása, a beteg túlélési valószínűségének felmérése érdekében.

Érdemes megjegyezni, hogy a laphámsejtes karcinóma antigénje (SCCA) nemcsak rosszindulatú daganatokkal hozható összefüggésbe. Az emelkedett értékek olyan betegségeket is kísérhetnek, mint a pikkelysömör, a máj- vagy veseelégtelenség, a jóindulatú folyamatok. A téves diagnózis megelőzése érdekében az elemzést mindig számos további diagnosztikai vizsgálat kíséri.

A laphámsejtes karcinóma antigénszintjének meghatározása elengedhetetlen:

• Ha rosszindulatú hámfájdalom gyanúja merül fel;
• Amikor meg kell határozni a laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek kezelési taktikáját;
• Karcinóma reszekció műtét előtt és után;
• Megelőző lépésként a laphámsejtes karcinómából gyógyult betegek számára;
• Teljes körű diagnózis elvégzésekor onkopatológia és metasztázis gyanújával rendelkező betegeknél;
• A végrehajtott kezelési eljárások hatékonyságának nyomon követése.

A laphámsejtes karcinóma antigén pontszám tesztelésének közvetlen indikációi a következők:

• A tüdő, a méhnyak, a nyelőcső stb. hámszövetének feltételezett rosszindulatú elváltozásai;
• Terápiás taktikák meghatározása az onkopatológia kezdeti szakaszában lévő betegek számára, a kezelési kurzus megváltoztatásának szükségességének felmérése;
• A kiújulás valószínűségének monitorozása;
• Rutin diagnosztikai vizsgálatok elvégzése olyan betegeknél, akik korábban rosszindulatú daganatok sebészeti kezelésén estek át.

A laphámsejtes karcinóma antigénjének (SCCA) szintjének meghatározásához vénás vérre van szükség. A vizsgálatot különösebb előkészítés nélkül végzik. A kivont bioanyagot etilén-diamin-tetraecetsavat tartalmazó tartályba helyezik.

Fontos: Ez az antigén nemcsak a véráramban, hanem más testnedvekben is jelen van. Ezért a nyál, a köpet stb. nem kerülhet a vérvételi csőbe. Ellenkező esetben a teszt eredménye érvénytelen lesz. [ 2 ]

Normál teljesítmény

A laphámsejtes karcinóma antigénjének (SCCA) normálértéke nem haladja meg a 2-2,5 ng/ml-t. De még ez a mutató is változó. Például egyes, igazolt laphámsejtes karcinómában szenvedő betegeknél a jelölőanyag indexe alacsony lehet, a rosszindulatú folyamat egyértelmű előrehaladása ellenére. Ezzel szemben nem minden emelkedett onkomarker-értékkel rendelkező embernél áll fenn rosszindulatú karcinóma. Ezt szem előtt tartva, összefoglalva, hogy nem lehet kizárólag az onkomarker-szintekre vonatkozó információkra alapozni a végleges diagnózist.

Az emelkedett értékek leggyakrabban méhnyakrákos nőknél fordulnak elő. A laphámsejtes karcinóma antigénjének (SCCA) szintje eltérő és függ az onkológiai patológia stádiumától. Tehát a nem invazív tumor körülbelül minden tizedik betegnél eltérést okoz a mutatókban. Az invazív folyamat első szakaszában azonban az esetek 30%-ában, az utolsó stádiumú rák esetében pedig az esetek 70-90%-ában növekedés tapasztalható.

Az SCCA laphámsejtes karcinóma antigénjét jelölt markerként használják a méhnyakrák kiújulásának vagy a reziduális rákos folyamatrészecskék jelenlétének kimutatására, a terápia minőségének monitorozására és a kissejtes tüdőrák kimutatására.

Bár sok esetben az onkomarker jelenléte laphámsejtes karcinóma jelenlétét jelzi, a vizsgálatot nem használják elsődleges rákos folyamat diagnosztizálására.

A normál értékek nem lehetségesek az alábbi patológiákkal rendelkező betegeknél:

• Onkológiai gócok az urogenitális rendszerben;
• Tüdődaganatok;
• A fej és a nyak laphámsejtes rákja;
• Anális daganatok;
• Adenokarcinómák és az emésztőrendszer karcinómái.

Emelkedett onkomarker értékeket figyelnek meg cirrózisban és hasnyálmirigy-gyulladásban, veseelégtelenségben és krónikus légzőszervi betegségekben, ekcémában és pikkelysömörben, endometriózisban és más nőgyógyászati rendellenességekben szenvedő betegeknél is. [ 3 ]

Fontos:

• A laphámsejtes karcinóma SCCA antigénjének normájának túllépése esetén számos kiegészítő vizsgálatot írnak elő, mind laboratóriumi, mind műszeres vizsgálatokat;
• Ha laphámsejtes karcinóma gyanúja merül fel, az onkomarker teszt eredményeitől függetlenül a beteget szövettani diagnózisra utalják.

Ha az antigénszintek erősen eltérnek a normától, akkor leggyakrabban kedvezőtlen kóros folyamatról beszélünk. A statisztikai adatokból ismert, hogy az alacsony onkomarker-értékkel rendelkező betegek ötéves túlélési aránya szignifikánsan magasabb, mint a magas szintű betegeké. [ 4 ]

Az értékek emelése és csökkentése

A szakértők szerint összefüggés van a laphámsejtes karcinóma antigénjének SCCA indexe és a kóros folyamat súlyossága, a daganat fókuszának mérete, fejlődésének gyorsasága, a metasztázis más szervekbe és rendszerekbe való áttétképződésének valószínűsége között.

Az értékek stabilizálódásának hiánya vagy azok növekedése a karcinóma sebészeti beavatkozása után a rák növekedésének kiújulását jelzi, ami további terápiás és sebészeti beavatkozást igényel.

A laphámsejtes karcinóma antigéntesztje önmagában nem feltétlenül elegendő a rákos daganat diagnosztizálásához. Ennek a mutatónak a kismértékű emelkedése esetén az orvos kiegészítő diagnosztikát ír elő, beleértve a laboratóriumi és ultrahangvizsgálatokat. Az antigén szintjének hirtelen emelkedése - ok a beteg sürgős beutalására egy onkológiai klinikára vagy osztályra további teljes körű szűrődiagnosztika céljából.

Kizárólag a kezelőorvos felelős az SCCA jelölőanyaggal kapcsolatos diagnosztikai információk megfejtéséért és értelmezéséért. Az indikátorok önálló tanulmányozása és értékelése nem megengedett. A kezelés elhalasztása mindig a rákos megbetegedések súlyosbodásához és súlyosbodásához, a daganatos folyamat terjedéséhez és a prognózis romlásához vezet. [ 5 ]

A laphámrák magas antigénértékeinek legveszélyesebb forrása a hámrák. A normától való kifejezett eltérések a rosszindulatú struktúrák más szervekbe történő áttétes terjedéséről beszélnek.

Mivel a laphámsejtes karcinóma antigén szintjének emelkedése nem mindig jelzi a daganatfókusz jelenlétét, a diagnózis olyan módszereket alkalmaz, amelyek kizárják vagy megerősítik az ilyen jelenség egyéb lehetséges okait, különösen:

• Jóindulatú bőrbetegségek, mint például pikkelysömör, ekcéma, hámló lichen, hólyagok;
• Légzőszervi betegségek, különösen tuberkulózis, autoimmun szarkoidózis stb.;
• Elégtelen vese- vagy májműködés.

Az SCCA vérben lévő onkomarkerét immunkemilumineszcenciás módszerrel elemzik. A módszer lényege egy specifikus reakció, amely az "antigén/antitest" kötésben megy végbe. Ennek eredményeként egy perzisztens komplex képződik, amelyet később ultraibolya sugarakkal detektálnak.

Annak érdekében, hogy a tanulmány a lehető leginformatívabb legyen, és a hibák kiküszöbölése érdekében a betegeket a következőkre figyelmeztetik:

• Három nappal a vizsgálat előtt kizárják az alkoholfogyasztást;
• A vérvétel előtti reggelen ne reggelizzen, és ne igyon semmilyen italt, kivéve a tiszta, szénsavmentes vizet;
• Vérvétel előtt fél órával ne dohányozz, ne aggódj.

Az analízis eredménye általában 2-3 napon belül elkészül. A laphámsejtes karcinóma onkomarker SCCA diagnózisával egyidejűleg az orvos más vizsgálatokat is előírhat, például neurospecifikus enoláz, CA-125 meghatározását, citológiai (onkocitológiai) kenetvizsgálatot. [ 6 ]

Néhány statisztika. A laphámsejtes karcinóma SCCA antigénjének emelkedett szintje leggyakrabban a következőket jelzi:

• Méhnyakrák esetén;
• Tüdőrák (laphámsejtes tüdőrák, ritkábban nem kissejtes rák) esetén;
• A helyzetek közel felében - a fej és a nyak rákos elváltozásai esetén;
• Az esetek körülbelül 30%-a nyelőcsőrák;
• Az esetek 4-20%-ában - onkoprocessz az endometriumban, a petefészkekben, a vulvában, a hüvelyben;
• Ritkább esetekben - a hepatobiliáris rendszer patológiái, veseelégtelenség, bőrgyógyászati betegségek esetén.

A fenti információk alapján a következő következtetéseket lehet levonni:

• Az SCCA laphámsejtes karcinóma antigénvizsgálata nem lehet a diagnózis egyetlen meglévő alapja.
• A megnövekedett antigénértékek oka nem daganatos eredetű kóros folyamatok is lehetnek. Ugyanakkor az onkomarker alacsony szintje nem kritérium a rosszindulatú folyamat vagy áttétek hiányára. Emlékeztetőül: a vizsgálat eredményei nem százszázalékosak.
• A daganat sebészeti eltávolítása után ajánlott, hogy a beteg rendszeresen (általában évente) végezzen onkomarker vizsgálatot.
• Minél korábban észlelik a rosszindulatú folyamatot, annál optimistább a prognózis. Ezért fontos időben elvégezni a laphámsejtes karcinóma antigénjének (SCCA) vizsgálatát, ne halogassuk a diagnózist, és pontosan betartsuk az összes orvosi vizsgálatot.