Súlyos térdzúzódás

A súlyos térdzúzódás zárt sérülés, az emberi test egyik legnagyobb ízületét ért trauma. A térdízület a condylar articulatio csoportjába tartozik, ami az ízületek latin neve. A térdízületet a combcsontból kinyúló megvastagodások vagy condylusok alkotják, a térdkalács és a sípcsont teteje szintén az ízületi szerkezet része.

A térd dinamikus terhelését a meniscusok szabályozzák - belső és külső (laterális). A meniszkusz egy félhold alakú porcos szövet, amely a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el. A térd motoros aktivitása lehetetlen a csontokat összekötő szalagok nélkül, amelyek segítenek a terhelés csillapításában és stabilizálásában is. A szalagok viszont típusokra oszthatók:

• Üregszalagok (az ízületi üregben találhatók) - elülső, amely megakadályozza a sípcsont előremozdulását, és hátsó, amely megakadályozza a sípcsont hátramozdulását.
• Collaterális oldalsó szalag (laterális fibula).
• Belső oldali (oldalsó sípcsont).

A térd működésében részt vevő összes csontot porcszövet borítja, amely lehetővé teszi az ízület csúszását. Az ízületet belül egy szinoviális membrán béleli, amely kenőanyagot választ ki, kívül pedig egy speciális tok-zsák veszi körül. A térdízület többtengelyű mozgást biztosít - forgó és lineáris. Mivel a térd közvetlenül felelős a láb hajlításáért, bármilyen sérülése a fájdalom mellett a mozgásképtelenség kockázatát is magában hordozza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Súlyos térdzúzódás, sérülések típusai

Egyszerű zúzódás

Az ízületi zúzódást a súlyosabb térdsérülések kizárásával diagnosztizálják. Leggyakrabban egyszerű zúzódás keletkezik a térd egyenes elülső felszínét vagy annak oldalsó részét ért ütésekből. Ha az ütés tangenciális és a csípő elfordulásával jár, például esés vagy magasból ugrás esetén, akkor leggyakrabban a szalagok vagy a meniszkusz sérül. Mind a zúzódást, mind a térdsérülések más típusait duzzanat és fájdalom kíséri, így csak röntgenfelvétellel lehet megkülönböztetni a sérülést.

Ha a röntgenfelvétel nem mutat komoly károsodást, és a zúzódást megerősítik, a térdet legalább két hétre gipszel rögzítik (immobilizálják). Az is előfordul, hogy a súlyos térdzúzódást jelentős duzzanat kíséri, ami hemarthrosis - az ízületi üregbe történő vérzés - lehetséges jele. Ilyen esetekben a felhalmozódott váladékot szúrással távolítják el, 7-10 nap elteltével fizioterápiás eljárások és gyengéd terápiás gyakorlatok javallottak. A súlyos térdzúzódást jól kezelik heparin, vadgesztenyekivonat vagy diklofenák tartalmú felszívódó kenőcsök és gélek is. A térdízületi zúzódás egy hónapon belül elmúlik.

Hemarthrosis

A súlyos térdzúzódást hemarthrosis szövődményezheti - kisebb vagy nagyobb vérzés az ízületi üregben. A klinikai tünetek nagyon gyorsan, legfeljebb két órán belül jelentkeznek - intenzív fájdalom a térd környékén és annak erős megnagyobbodása, duzzanat. Ezenkívül hemarthrosis esetén szinte lehetetlen a sérült lábra lépni. A vérzés általában hosszú ideig tart, nyújtja az ízületi tokot. Súlyos térdzúzódás tapintása esetén érezhető a felhalmozódott váladék mozgása a bőr alatt (fluktuáció). A térdízület bőre megnyúlik, gyakran kékes árnyalatot vesz fel, az általános állapot sokkal súlyosabb, mint egy egyszerű zúzódásnál, a hőmérséklet emelkedhet. Ha nem nyújt időben segítséget a betegnek, a vér telíteni kezdi a porcot, vérrögöket képez benne, ami gyulladásos és degeneratív változásokhoz vezet az ízületi porcban. Diagnosztikai intézkedésként kétvetületes röntgenfelvétel javasolt; Ezenkívül a hemarthrosis könnyen meghatározható a térdkalács-golyózással (a térdkalács "megfullad" a váladékban, és magától "felúszik"). Kötelező egy szúrás, amely a felgyülemlett folyadékot leszívja, majd a térdet sínnel vagy nyomókötéssel rögzítik. A rögzítést legkorábban három héttel később távolítják el. A kezelés során porcvédők és gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek szedése javasolt. Ez a fajta zúzódás másfél-két hónap után elmúlik, ha nem kíséri meniszkusz repedés vagy rándulás.

Meniszkusz sérülés

A meniszkusz sérülése szintén az egyik gyakori jelenség, amely a súlyos térdzúzódást kíséri. A súlyos térdzúzódás kezdetben elég erősen fájhat, de a személy nem veszíti el a mozgásképességét. Csak a láb hajlításának vagy kiegyenesítésének időszakos nehézségei, a lépcsőzéskor fellépő térdblokkolás és a fokozódó duzzanat kényszerítheti a beteget orvoshoz. A fájdalom diffúz jellegűvé válik ("diffúz" fájdalom), emellett belső vérzés alakul ki a tok üregébe - hemarthrosis. A feltételezett meniszkusz sérüléssel járó súlyos térdzúzódást ortopédiai vizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek tengelyirányú terheléssel járnak. Az ízületi rést is tapintják, a meniszkusz sérülésének jellemző jele az izolált szituációs fájdalom jelenléte. A diagnózist aneurizmagráfiával, egy speciális röntgenvizsgálattal tisztázzák, amelynek során levegőt juttatnak az ízületi üregbe. A kezelés megválasztása a sérülés súlyosságától függ, rendszeres szúrások lehetségesek, ha ezek hatástalanok, műtétet végeznek. Fonoforézist hidrokortizon alkalmazásával, terápiás alkalmazásokat az ízületen és gyengéd helyreállító gyakorlatokat is előírnak.

A súlyos térdzúzódás, bár az egyik leggyakoribb sérülés, mind a lakossági, mind a profi sportban, meglehetősen komoly sérülés, amely az ízületi porc deformációjához, és ezáltal a fizikai aktivitás elvesztéséhez vezethet. Ezért az öt-hét napon belül nem múló zúzódást, a térd egyre növekvő duzzanatával, szakemberek, azaz traumatológusok és ortopéd szakorvosok segítségével kell kezelni.