Szaglási zavar

A szaglás rendkívül fontos az ember számára: védő és jelző funkciót is ellát. A szagláskárosodás valóban komoly probléma, mivel ezzel egyidejűleg elveszítjük az élelmiszerek minőségének, a levegőben lévő idegen anyagok (például gáz) jelenlétének meghatározásának képességét. Ezenkívül a szaglás az ízérzékelés egyik fő szerepét játssza, és általánosságban is befolyásolja a közérzetet és a teljesítményt.

A szagláskárosodás az aromák torz érzékelésében, a szaglási képesség teljes vagy részleges elvesztésében nyilvánulhat meg. Ez a patológia gyakran a vírusfertőzések egyik tünetévé válik - különösen a COVID-19 koronavírus-fertőzés, valamint a fül-orr-gégészeti patológiák, mentális zavarok, sérülések, daganatok stb. Előfordul azonban, hogy a probléma okát nem lehet meghatározni: ilyen esetekben idiopátiás szagláskárosodásról beszélnek.

Járványtan

A szagláskárosodás meglehetősen gyakori panasz az orvoshoz forduló betegek körében. Összességében a probléma globális prevalenciáját több mint 19%-ra becsülik: a csökkent szaglási érzékenység gyakoribb (körülbelül 13%), míg az anozmia ritkábban fordul elő (az esetek közel 6%-ában).

A rendellenesség gyakoribb az idősebb embereknél, de sokkal korábban is előfordulhat. Az 50 év felettiek körében a probléma előfordulása körülbelül 30%, a 80 év felettieknél pedig több mint 60%.

A rendellenességek túlnyomó többségét – körülbelül 70%-át – az orrüreg (felső légutak) patológiái okozzák. Mind a férfiak, mind a nők egyformán érintettek. [ 1 ]

Köztudott, hogy a szaglási funkció az elsők között jelent meg a filogenezis folyamatában, mivel az aromák meghatározásának képessége segíti az állatokat a táplálék észlelésében, a potenciálisan veszélyes tárgyak megtalálásában, a feromonok érzékelésében és a partnerek megtalálásában. A "szaglás" legfontosabb iránya a lehetséges veszélyek (füst, mérgező gázok, gőzök) jelzése és a táplálék keresése.

A tudósok a szaglási funkció olyan fontos jellemzőit is kiemelik, mint a társasági szférában való részvétel: nagyrészt a szagoknak köszönhetően jön létre kapcsolat a nő és az újszülött között, a fiatalok között a partnerválasztás során. Az aromák szerepet játszanak a memorizálás és az emlékezés folyamatában is.

A szaglási képesség elvesztése megfosztja az embereket attól a lehetőségtől, hogy élvezzék az ételt és általában az életet: a statisztikák szerint a hosszú távú anozmiában szenvedő betegek gyakran depressziós rendellenességekben szenvednek.

Okoz szaglási zavarok

A szagok érzékelésének és azonosításának képességének elvesztése összefüggésben lehet a perifériás és központi eredetű rendellenességekkel.

A perifériás patológiát az orrreceptorokkal kapcsolatos problémák okozzák, például:

• ENT-betegségek (polipózis, orrmandula-kinövések, arcüreggyulladás, rhinitis);
• fertőző betegségek (ARI, COVID-19);
• fertőzés utáni szövődmények (influenza, koronavírus-fertőzés, kanyaró stb. következményei);
• idegen testek az orrjáratokban;
• allergiás folyamatok;
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy-alulműködés;
• traumás sérülések az orrban;
• az orrnyálkahártya magas hőmérsékletnek vagy vegyszereknek való kitettsége;
• rendszeres dohányzás, drogfüggőség;
• helyi gyógyszerek (orrcseppek, aeroszolok) gyakori használata.

A központi eredetű szaglási zavar a központi idegrendszer diszfunkciójával jár, amely a következő patológiákkal fordul elő:

• traumás agysérülés;
• A-hipovitaminózis;
• agydaganatos folyamatok;
• Alzheimer-kór, Parkinson-kór;
• skizofrénia, mély depressziós állapotok.

Ezenkívül a szagláskárosodást okozhatja neurotoxikus gyógyszerek szedése, agyhártyagyulladás szövődményei, sikertelen idegsebészeti beavatkozások. A „bűnösök” gyakran a szaglóreceptorok és az orrüreg veleszületett rendellenességei, valamint a poros és szennyezett levegő rendszeres belélegzése, ami összefüggésben lehet a személy szakmai tevékenységével.

A számos gyógyszer közül az amfetaminok, a tiazidok és a levodopa szaglási zavarokat okozhatnak.

Szagláskárosodás koronavírus után

Abban a szakaszban, amikor a COVID-19 koronavírus fertőzést még tanulmányozták, a betegek szaglási zavarát a kórokozó idegsejtekre gyakorolt közvetlen citotoxikus hatásával hozták összefüggésbe. A funkció viszonylag gyors helyreállítása azonban kétségeket ébresztett e feltételezés megbízhatóságával kapcsolatban.

Idővel a Harvard neurológusai arra a következtetésre jutottak, hogy a problémát az érzékeny idegsejteket körülvevő segédsejtes struktúrák károsodása okozza. Ilyen struktúrák például az ACE2 fehérje, amelyet a koronavírus aktívan használ a sejtekbe való bejutáshoz, ami citotoxikus manifesztációk kialakulásához vezet. Kiderült, hogy a koronavírus-fertőzés közvetett hatással van az idegrendszerre, gátolja a segédsejtes anyag működését, ami később a szaglóidegek működésének zavarához vezet.

Mivel a COVID-19 nem közvetlenül a szaglóidegrostokat és -izzókat érinti, a szagok érzékelésének funkciója fokozatosan helyreáll. A szaglási zavarok teljes megszűnése 14-100 napon belül figyelhető meg, néha valamivel tovább is. A szakértők szerint a gyógyulást követő 2 héttel körülbelül minden negyedik betegnél visszatér a szagok érzékelésének képessége. Általánosságban elmondható, hogy ez az időszak a koronavírus-fertőzés súlyosságától, valamint a háttérben fennálló és krónikus fül-orr-gégészeti betegségek meglététől függően változik. Jelenleg nincsenek olyan speciális gyógyszerek, amelyek felgyorsíthatnák e funkció helyreállítását. [ 2 ]

Orrpolip, amelyet szaglási zavar kísér

Nagyszámú betegnél fordul elő krónikus gyulladásos folyamat okozta orrlégzési zavar, aminek következtében polipok jelennek meg az orr nyálkahártyáján. Ezt a patológiát állandó orrdugulás és az aromaérzékelés romlása kíséri. [ 3 ]

A betegség bizonyos szakaszokban halad előre, attól függően, hogy mennyire vannak elzáródva a légutak. A fő tünetek gyakran a következők:

• légzési nehézség;
• orrfolyás (nyálkahártyás vagy vizes);
• a szaglás és az ízérzékelés romlása;
• fejfájás;
• könnyezés, néha köhögés (a torok hátsó részén lefolyó váladék okozza).

A polipózis okozta szaglási zavarokat főként sebészeti módszerekkel szüntetik meg, amelyek különböző kivitelezési technikákkal valósíthatók meg. A sebészeti beavatkozás típusát a sebész egyénenként választja ki. [ 4 ]

Szagláskárosodás akut légúti vírusfertőzésekben

Az akut légúti vírusfertőzés egyszerre több gyulladásos folyamatot kombinál, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

• vírusos kórokozó;
• levegőben terjedő fertőzés;
• a légzőrendszer domináns elváltozása;
• a patológia akut fejlődése.

Amikor a fertőzés a felső légutakon terjed, a beteg az orr szöveteinek duzzanatát, nyákos váladékozást és lázat tapasztal. Időbeni kezelés nélkül a szaglás romlik, és egy időre teljesen eltűnhet.

Néhány nap múlva, miután a hőmérséklet normalizálódott és a hurutos tünetek fokozatosan megszűntek, az aromák érzékelésének képessége helyreáll.

Mivel az ARVI-t különböző vírusok okozhatják, lehetetlen pontosan megmondani, hogy milyen súlyos lesz a szagláskárosodás, és mennyi ideig tart. Ezenkívül jelentős szerepet játszik az ember általános egészségi állapota, a fül-orr-gégészeti szervek krónikus betegségeinek jelenléte és a légzőrendszer egésze. [ 5 ]

Szaglászavarok orrfolyás miatt

Az orrüreg nyálkahártyája az első védőgát, amely megvédi az emberi testet a légutakon keresztül történő fertőzésektől. Ha baktériumok kerülnek a nyálkahártyára, orrfolyás (rhinitis) alakul ki. Ez a helyzet jellemző a kihűlés, vírusfertőzések, allergiás folyamatok esetén. A fő tünetek az orrfolyás és az orrdugulás érzése.

Orrfolyás esetén az orrüregben a vérkeringés zavart szenved, és orrdugulás alakul ki. A nyálkahártya megduzzad, az orrlégzés nehézkessé válik, ami magyarázza a szaglási érzékenység átmeneti elvesztését.

Kezelés nélkül az orrfolyás krónikussá válhat, melynek fő tünetei a gyakori orrdugulás, sűrű orrfolyás, csökkent szaglás és fejfájás. A szövődmény a látás és a hallás szerveire is átterjedhet.

A rhinitis következtében megzavart összes funkció teljes helyreállításához az orvosok a gyógyszerek mellett fizikoterápiát is felírnak: ultraibolya besugárzást, inhalációt és melegítést. Általában egy idő után a szaglás visszatér az előző szintre. [ 6 ]

Endokrinológiai okok

A szaglás gyenge érzékelésének egyik oka a pajzsmirigy-alulműködés – a pajzsmirigy csökkent működése. A kórtan megnyilvánulásai változatosak. A betegség elsődleges formája főként nőknél fordul elő: a betegek állandó fáradtságra, levertségre, hidegségre, memóriazavarokra panaszkodnak. A bőr, a körmök és a haj állapotának romlása is előfordulhat. Hipotenzió, bradycardia, az arc és a lábak duzzanata, a szaglás és az ízérzékelés zavara is megfigyelhető. A testhőmérséklet általában alacsony (még fertőző betegségek esetén is), ami a lassú anyagcserének köszönhető. [ 7 ]

Pajzsmirigy-alulműködés esetén a központi és a perifériás idegrendszer működése zavart szenved, ami a neuropszichikus folyamatok, a koponya beidegzésének és a motoros szféra változásaiban nyilvánul meg. A betegek lelassulnak, apátiásakká válnak, beszédük lassú, arckifejezésük kifejezéstelenné válik. [ 8 ]

Hasonló tünetek jellemzőek a cukorbetegségre is. A betegség dekompenzációs stádiumában a betegek súlyos bőrszárazságot, ráncosodást és hámlást, valamint csökkent turgort tapasztalhatnak. Tíz betegből nyolcnál anyagcserezavarok és a mikrokeringés romlása okozza a dermatózisokat. Nem kevésbé gyakori a látásromlás és a szagláskárosodás. Az ízületek, az emésztő- és húgyúti rendszer, valamint a máj is érintett. [ 9 ], [ 10 ]

Szagláskárosodás arcüreggyulladásban

Az arcüreggyulladást akkor diagnosztizálják, ha akut vagy krónikus gyulladásos folyamat zajlik a maxilláris arcüregekben, amelyek a belélegzett levegő áramlásának megtisztításáért és a szaglási funkcióért felelősek. Ezek az arcüregek összetett alakúak, szorosan kapcsolódnak az orrüreghez, ezért gyakran bakteriális és vírusos ágensek érintik őket. [ 11 ]

A legtöbb esetben az arcüreggyulladás akut légzőszervi patológiák, például influenza, orrmandula-gyulladás, akut légúti vírusfertőzések stb. hátterében alakul ki. A nyálkahártya megduzzad, a nyílások nehezen vagy áthatolhatatlanná válnak. Az orrmelléküregekben váladék halmozódik fel, amelyben a mikroorganizmusok aktívan szaporodni kezdenek.

A szaglási funkció csökkenése vagy elvesztése a betegség egyik fő tünete. Ezen tünet mellett azonban más tüneteknek is jelen kell lenniük:

• felhős (gennyes) orrfolyás megjelenése;
• orron keresztüli légzési nehézség;
• hőmérséklet-emelkedés;
• fejfájás (rosszabb lehet, ha lehajtja a fejét);
• néha - az arc felső részének duzzanata.

Az időben megkezdett antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és orrdugulásgátló szerekkel történő kezelés lehetővé teszi a tünetek rövid időn belüli megszűnését: a szaglás 2-3 héten belül visszatér. [ 12 ]

Kockázati tényezők

A szaglási zavarokat okozó fő tényezők a következők:

• fertőzések (beleértve a vírusos fertőzéseket is);
• traumás agysérülés;
• aromás anyagok belélegzése, amelyek irritálják az orrüreg nyálkahártyáját;
• idegrendszeri patológiák, beleértve a stresszes helyzeteket is.

A szaglási zavarok megjelenésének kóros alapja a sejtek anyagcseréjének zavara és az oxigénhiány, amelyek megakadályozzák az idegimpulzusok érzékelését vagy vezetését.

A légzőszervi szaglási zavarokat gyakran a következő tényezők provokálják:

• az orrnyálkahártya duzzanata;
• az orrüreget és az orrgaratot összekötő nyílások lezárása;
• születési rendellenességek;
• idegen tárgyak az orrüregben;
• orrsövény deformitások;
• daganatok az orrban (jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok).

Szinte bármilyen akadály, ami a levegő belélegzésének útjában felmerül, szaglási zavarokat okozhat. Az orrüregben fellépő atrófiás folyamatok, az influenza, a gyermekkori fertőzések, a mérgezések, a tuberkulózis szintén negatívan befolyásolják az aromaérzékenységet. Visszafordíthatatlan kóros folyamatok alakulnak ki a szaglózóna károsodásával, valamint a vezetési pályák és a szaglóközpont károsodásával.

Pathogenezis

A szaglási ingereket mielinhüvely nélküli rostok dolgozzák fel. A szaglás képet ad az embernek a környező biokémiai térről, és befolyásolhatja az élet különböző aspektusait, részt vehet a szagokhoz kapcsolódó pozitív vagy negatív érzelmi emlékek kialakításában. Szagláskárosodás esetén mind az érzelmi-személyes szféra, mind a kognitív funkciók károsodhatnak.

A szaglási zavarban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak emésztési problémákra, ami a szagok és ízek érzékelése közötti szoros összefüggésnek köszönhető. Ezenkívül az emberek elveszítik a saját kellemetlen szagaik (izzadság vagy tisztítatlan fogak) érzékelésének képességét, ami társadalmilag sebezhetővé teszi őket, és növeli a társadalmi elszigeteltség kockázatát. A szaglási funkció a félelemjelek érzékelését is támogatja.

Az orrnyálkahártya szaglásért felelős területe a felső orrkagylóban található, és speciális érzékszervi receptorokat tartalmaz. Ahhoz, hogy illatokat tudjunk érzékelni, a szagos anyagok részecskéit tartalmazó légáramnak el kell érnie ezt a légzőszakaszt. Ha a levegő ilyen átjutása lehetetlen – például anatómiai akadályok esetén –, akkor a szaglás károsodik, és az aromaérzékenység csökken. Ez a jelenség nem ritka az orrsövény deformitásával, az orrnyálkahártya hipertrófiájával, arcüreggyulladással vagy orrmandula-kinövéssel küzdő betegeknél.

A szagláskárosodást a szaglógömb különböző részein felmerülő problémák okozhatják. Egészséges embereknél az orrnyálkahártya érzékeny receptoraiból érkező jelek egy bizonyos útvonalon eljutnak a kéreg alatti régióba és az agy szaglóközpontjába. A patológia gyakran kíséri a szaglóideg rostjainak sérüléseit és károsodását, ami kraniocerebrális sérülések, idegsebészeti beavatkozások esetén fordul elő. Ha az idegstruktúrák egyoldalúan érintettek, akkor a szagláskárosodás csak az érintett oldalon figyelhető meg.

A gyenge aromás érzékenység gyakran szinte bármilyen, az orrüreg nyálkahártyáját érintő betegségben jelentkezik - például ez lehet rhinitis, arcüreggyulladás, akut légúti vírusfertőzések és más, a perifériás idegreceptorok károsodásával járó folyamatok. A kiváltó ok az agyi struktúrák degeneratív károsodása is lehet - különösen az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, valamint az agy rosszindulatú daganatos megbetegedései. Ilyen helyzetekben a szagláskárosodást a szaglási funkcióért felelős területen lévő neuronok atrófiás folyamatai és nekrózisa magyarázza.

Az epilepsziában a szaglási zavarok teljesen másképp alakulnak ki: a betegek a kellemetlen szagok hamis érzésére panaszkodnak, de ezt a problémát az agyi struktúrákban gerjesztő területek kialakulása és az impulzusok terjedése a kérgi területekre okozza. Ezenkívül a szaglási zavarok megjelenése jellemző a depresszióra, a skizofréniára, a pszichózisra, a hisztérikus állapotokra, ami az idegrendszer helytelen működésével jár.

Tünetek szaglási zavarok

A szagláskárosodás klinikai képe számos tényezőtől függ. Sok beteg számol be az ismerős aromákkal szembeni csökkent érzékenységről, vagy a szagérzékenység teljes elvesztéséről. A teljes elvesztés leggyakrabban fokozatosan alakul ki: az első szakaszban a személy már nem érzékeli a finom, alig érzékelhető aromákat, majd elveszíti a reakciót még egy erős szagra (különösen az ammóniára). Egyeseknél az ízlelőbimbók egyidejű zavara is tapasztalható.

Az egyéb tünetek jellege a szaglási zavar kiváltó okától függ. Például rhinitis és arcüreggyulladás esetén nyálkás vagy gennyes orrfolyás, orrdugulás érzése, légzési nehézség, idegen test érzése az orrüregben, fejfájás, tüsszögés stb. jelentkezhet.

Más szaglási rendellenességek esetén ezzel szemben a szagok iránti érzékenység fokozódik. Ez az állapot rendkívül kellemetlen a beteg számára: ingerlékenység, fejfájás, fokozott ingerlékenység stb. figyelhető meg. A szaglási érzékenység perverziója is valószínű: a személy olyan idegen szagokat érez, amelyek valójában nincsenek ott, és a normális, ismerős szagok kellemetlen árnyalatot kapnak. Például a mosópor benzinszagúvá válik, a tiszta, mosott ágynemű pedig székletszagúvá. Az ilyen rendellenességek önmagukban nem jelentenek veszélyt az egészségre, de neurológiai és egyéb patológiák kialakulására utalhatnak, ezért szakorvosi ellátást igényelnek.

Tartós szaglási zavar

A szaglási funkció nem mindig áll helyre rövid időn belül a patológiák után. Bizonyos esetekben a felépülés több mint egy hónapig tart, vagy egyáltalán nem következik be.

A szaglás zavara kétféleképpen jelentkezhet:

• a vezetőképes típus szerint, amelyben az orrüreg nyálkahártyájának szintjén van probléma;
• szenzorineurális típus, amikor a probléma az agy szaglóterületén van jelen.

Általános szabály, hogy a második típusú patológia hajlamosabb a hosszú távú és tartós lefolyásra.

Érdemes megjegyezni, hogy az anozmiát olyan súlyos betegségek okozhatják, mint a szklerózis multiplex, az Alzheimer-kór, a rosszindulatú daganatok és a traumás agysérülések. Ilyen helyzetekben a rendellenesség valóban tartós, ami negatívan befolyásolhatja a beteg fizikai és pszichológiai állapotát.

COVID-19 koronavírus fertőzés esetén az elvesztett szaglóképesség leggyakrabban egy hónapon belül visszatér. Néha ez később történik, ami a fertőzés súlyosságától és néhány egyéb egyéni jellemzőtől függ: például krónikus fül-orr-gégészeti betegségben szenvedő betegeknél a szagláskárosodás tartósabb lehet.

Szagláskárosodás terhesség alatt

A terhesség a női testben erőteljes hormonális változások időszaka. Az ilyen átalakulások pedig nem múlhatnak el nyomtalanul: a hormonok szintje jelentősen megemelkedik, a nyálkahártyák megduzzadnak, az orrlégzés nehézkessé válik. A rendszeres orrfolyás nagyon zavarhatja a nőket, mivel gyakran az életminőség romlik, és az alvás is zavart szenved. [ 13 ]

A szaglászavar leggyakrabban a terhesség első trimeszterében jelentkezik. Allergiás, hormonális, fertőzéses okok okozhatják. A tünetek a következő megnyilvánulásokat foglalhatják magukban:

• orron keresztüli légzési nehézség;
• kóros orrváladékozás;
• szaglási és ízérzékelési változások;
• arcüreggyulladás súlyosbodása;
• alvás- és koncentrációzavarok;
• állandó fáradtság, fejfájás.

Fontos megjegyezni, hogy a terhes nőknek különösen nem ajánlott öngyógyítást végezni: szükség esetén orvoshoz kell fordulni.

Forms

A szagláskárosodás megnyilvánulhat torzult szaglásként, a szaglás teljes vagy részleges elvesztéseként, hamis szagok (amelyek valójában nem léteznek) érzékeléseként. A szagláskárosodás következő típusait általában megkülönböztetjük:

• érzékelési zavar;
• vezetőképes;
• vegyes.

Ezenkívül a patológia akut, szubakut vagy krónikus lefolyású lehet, és szerzett vagy veleszületett lehet (például Kallmann-szindrómában).

Minden szaglási rendellenesség a következő kategóriákba sorolható:

• fokozott szaglási érzékenység;
• a szaglás érzékenységének csökkenése vagy elvesztése;
• a szaglási érzékenység perverziója.

A rendellenesség típusának meghatározása nem kevésbé fontos, mint az okának megállapítása. Erre azért van szükség, hogy a jövőben helyes és hozzáértő kezelést lehessen előírni.

Ezenkívül az orvosok a következő típusú patológiákat különböztetik meg:

• a hiperozmia a szaglási érzések kóros fokozódása, amely gyakran előfordul neurogén és autoimmun betegségekben, kullancs okozta borreliózisban és hormonális változásokban;
• hyposmia – a szaglásérzékelés gyengülése, amely az agykéreg betegségeiben, az orrüreg receptormechanizmusának diszfunkciójában jelentkezik;
• anozmia – a szaglás képességének elvesztése, ami jellemző traumás agysérülésekre, orrpolipra, az orrüreg nyálkahártyájának pusztulására, kémiai mérgeztetésre;
• parosmia – helytelen, torz szaglásérzet, amely mentális zavarokra, hormonális zavarokra, fül-orr-gégészeti patológiákra jellemző;
• fantoszmia – aromás hallucinációk, a valójában nem létező hamis aromák érzése, előfordulhat mentális patológiákban, agykárosodásban, tumoros folyamatokban, epilepsziában;
• agnosia – az ismerős aromák felismerésének és azonosításának képességének elvesztése, amelyet az agykéreg szagló régiójának károsodása okoz (például stroke-ban, agytályogban, daganatos folyamatokban szenvedő betegeknél).

A patológia okának lokalizációjától függően a következőket különböztetjük meg:

• rhinogén szaglási zavar (az orrüreg problémái okozzák: nátha, deformált orrsövény, polipózis);
• neuroszenzoros zavar (a szaglóreceptorok vagy a megfelelő agyi központok károsodása okozza).

Szaglásvesztés és beszédkárosodás

A szagláskárosodást néha bizonyos neurológiai tünetek kísérik, például a rövid távú memória vagy az agyidegek problémái (kettős látás, beszéd- vagy nyelési nehézség). Ilyenkor fontos a stroke mielőbbi gyanúja és azonosítása, amely a második leggyakoribb halálok az emberi betegségek miatt (az ischaemiás szívbetegség után).

Az akut cerebrovaszkuláris katasztrófa számos neuron pusztulását okozza. Minél előbb orvosi ellátásban részesül a stroke, annál több szövődmény kerülhető el. Ezért a súlyos stroke gyanújával kezelt beteget a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell vinni. [ 14 ]

A stroke tünetei lehetnek:

• a látás, a hallás, a szaglás zavara, a térbeli orientáció, az egyensúly és a motoros készségek éles romlása;
• hirtelen jelentkező fejfájás, szédülés;
• hűvös izzadás, arckipirulás, száraz nyálkahártyák, hányinger (gyakran hányáshoz vezet), szapora szívverés vagy görcsrohamok;

A test felének (vagy az egész testnek) zsibbadása, arcizmok;

• beszédzavar;
• memória problémák;
• tudatzavar.

Ha egy személynek hasonló tünetei vannak, de ő maga nem tudja, mi történik, akkor a következő jelekre kell figyelni:

• az egyik pupilla nem reagál a fényre;
• a mosoly nem széles, mintha ferde lenne;
• a személy nem tudja felemelni az egyik kezét, nem emlékszik, milyen nap van, sőt még a saját nevére sem.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon mentőt. [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A szaglási zavarok a szervezet jelzései, hogy komolyabb egészségügyi problémák vannak. Gyakran már a szaglás átmeneti elvesztése is többet okoz, mint pusztán kellemetlenséget: a személy neurózist és depressziós állapotokat alakít ki.

Az esetek túlnyomó többségében az aromaérzékenységet ízzavarok kísérik: a beteg nem képes megkülönböztetni az ízárnyalatokat, minden étel ízetlenné válik. Az orvosok megjegyzik, hogy akut légzőszervi betegségek és vírusfertőzések esetén az ízérzékelés elvesztése szinte mindig a szaglási funkció elvesztése miatt következik be. A COVID-19 koronavírus-fertőzés esetében azonban a problémát az íz-nyelvi érzékenységért felelős idegvégződések (arcideg és nyelvgarati ideg) közvetlen károsodása magyarázza.

Egyes embereknél az ilyen kóros változások tartósak, az íz- és szaglászavarokat egyidejűleg észlelik, az érzékenység torzul. Az ilyen fejlemények következményei idegrendszeri rendellenességek, gyomor-bél traktus patológiák.

Mivel a szaglási zavarral élő személy nem képes érzékelni a veszélyes mérgező anyagok vagy a füst jelenlétét a levegőben, különösen sebezhetővé válik: ennek következtében gyakoribbá válnak a sérülések, mérgezések stb. [ 16 ]

Diagnostics szaglási zavarok

A szaglási zavar meghatározása általában nem nehéz. A legtöbb esetben azonban csak alapos vizsgálat után lehetséges a rendellenesség okának diagnosztizálása. Az orvosok szerint gyermekkorban és serdülőkorban az okok gyakran zárt vagy nyílt sérülések. A 20-50 éveseknél gyakran a vírusok a "bűnösök". Az idősebb embereknél a pszichoneurológiai patológiák és daganatok jellemzőbbek.

Az alapvető instrumentális diagnosztika a következő módszerekkel ábrázolható:

• Rhinoszkópia – lehetővé teszi az orrjáratok állapotának vizualizálását.
• Aromatesztek – segítenek felmérni a szaglásvesztés mértékét.
• A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk vagy megerősítsük a daganatos folyamat jelenlétét az agyban vagy az orrmelléküregekben, és kimutatjuk a szaglóhagymák sorvadását.
• Elektroencefalográfia – segít azonosítani a fokozott rohamkészségű területeket az agykéregben, felmérni a strukturális és metabolikus encephalopathiák, tumoros folyamatok stb. valószínűségét.

Az anamnézis gyűjtése során az orvos meghatározza az első jelek megjelenésének idejét, megállapítja azok kapcsolatát traumával vagy fertőző-gyulladásos folyamatokkal. Ha további orrfolyási hiperszekréció van, az orvos figyelmet fordít a váladék jellegére (vizes, nyálkás, véres stb.).

További vizsgálatokat végeznek a neurológiai kép figyelembevételével. Felmérik a memória minőségét, az agyidegek működését (például kettőslátás, beszédnehézségek, fülzúgás, szédülés stb.).

Az anamnézisnek tartalmaznia kell a korábbi betegségek tisztázását is. Különös figyelmet fordítanak az orrmelléküregek patológiáira, fejsérülésekre, sebészeti beavatkozásokra és allergiás folyamatokra.

Ezután az orvos orrtükrözést végez, felméri a nyálkahártya állapotát és az orrjáratok áteresztőképességét. Az elzáródás kimutatásához mindkét orrjáratot ellenőrizni kell.

A vizsgálatokat az általános klinikai vizsgálatok részeként írják elő:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés.

Bizonyos esetekben az orvos vérvizsgálatot ír elő hormonokra, cukorra és köpetvizsgálatra.

A szaglókészülék károsodásának megállapítására olfaktometriát végeznek. Az eljárás lényege a következő. A beteg egyik orrjáratát elzárják, és a másikon keresztül megkérik, hogy határozza meg valamilyen ismert anyag - például kávé, vanília vagy babérlevél - illatát. Ezután az eljárást megismételik a másik orrjárattal.

Ha a szaglási zavar oka továbbra sem tisztázott, akkor a fej kontrasztanyagos CT-vizsgálatát írják elő, hogy kizárják a daganatos folyamatot vagy az elülső koponyaüreg aljának sérülését. A mágneses rezonancia képalkotást az intrakraniális struktúrák állapotának felmérésére használják.

Amennyiben egy betegnél koronavírus-fertőzés gyanúja merül fel, a beteget a helyileg elfogadott protokollok szerint vizsgálják meg és kezelik.

Megkülönböztető diagnózis

A szaglás teljes és részleges elvesztése közötti különbségek (az általánosan elfogadott diagnosztikai skála alapján):

Hyposmia	Skálajelző 0-tól 3-ig	Enyhe szaglási zavar
	Skálajelző 3-tól 7-ig	Mérsékelt szaglási zavar
Szagláshiány	A skálajelző 7-től 10-ig terjed	Súlyos szaglási zavar

Hyposmia (a szagok iránti érzékenység részleges romlása) enyhe vagy közepes fokú rendellenesség esetén fordul elő. Anosmia (a szagok iránti érzékenység teljes elvesztése) diagnózisát súlyos rendellenesség észlelésekor állítják fel (7-10 pont).

A szagláskárosodás különbségei COVID-19 koronavírus fertőzés és akut légúti vírusfertőzések esetén:

	Koronavírus fertőzés	ARVI
A szaglási zavar első jelei	Kellemetlen érzés az orrüregben, szárazság	Orrdugulás érzése az orrban
A rendellenesség oka	Gyulladásos reakció, amely a szaglásért felelős idegvégződéseket érinti	A nyálkahártyák duzzanata, rendellenes orrfolyás
A rendellenesség kialakulásának sebessége	Azonnali	Fokozatosan növekvő
A szaglási károsodás mértéke	Gyakran előfordul a szaglás teljes elvesztése.	Általában részleges érzékszervi veszteség, a személy továbbra is erős szagokat érzékel

Kezelés szaglási zavarok

A szaglás helyes helyreállításához az orvosnak először meg kell határoznia a károsodás okát. A kimutatott patológiától függően kezelést írnak elő - konzervatív vagy sebészeti. Az első módszer gyakoribb, különösen akkor, ha a problémát a szervezet fertőző és gyulladásos folyamatai okozzák.

Az elveszett funkció helyreállításának számos módja van. Bizonyos esetekben az antibiotikumok segítenek, más esetekben elegendő a helyi szerek (cseppek, aeroszolok) használata az orrjáratok öntözésére és mosására.

A receptor mechanizmus toxikus károsodása esetén méregtelenítő szereket, valamint az idegimpulzusok átvitelét optimalizáló gyógyszereket írnak fel. Szükség esetén fizioterápiát alkalmaznak, amelynek célja a szaglás beidegzésének helyreállítása és az orrüreg mikrocirkulációs folyamatainak javítása. Fontos megakadályozni az akut betegség krónikussá válását, mivel amikor a folyamat krónikussá válik, nehezebbé válik a szaglás helyreállítása.

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• intranazális polipok esetén;
• szöveti hipertrófia esetén;
• adenoid növényzettel;
• deformációk, veleszületett rendellenességek stb. esetén

Gyógyszerek

A kezelés fő iránya a rendellenesség súlyosságának csökkentése, a gyulladásos folyamat felszámolása és az orrüreg nyálkahártyájának duzzanatának megszüntetése. Tüneti szerként leggyakrabban helyi hormonális, gyulladáscsökkentő és antiszeptikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket orvosnak kell felírnia. Az antihisztaminokat és az antibiotikumokat szájon át, a javallatok szerint kell bevenni. Fontos megérteni, hogy a gyógyszerek független, ellenőrizetlen használata gyakran káros egészségügyi következményekkel jár.

Milyen gyógyszereket írhat fel az orvos?

Sinupret	Komplex hatású gyógynövénykészítmény: szekretolitikus, ödémaellenes, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló és vírusellenes aktivitással. A készítmény hatására helyreáll az orrmelléküregek elvezetése és szellőzése, megszűnik a dugulás, csökken a szöveti ödéma. A tablettákat naponta háromszor 2 db, szájon át szedhető cseppeket pedig naponta háromszor 50 csepp formájában kell bevenni. Az allergiás reakciók formájában jelentkező mellékhatások ritkák.
Acetilcisztein	Viszkózus váladékképződéssel járó légúti megbetegedésekre, valamint bronchotracheitisre, cisztás fibrózisra, arcüreggyulladásra, anozmiával járó koronavírus-fertőzésre alkalmazzák. Felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek napi 400-600 mg-os dózisban, étkezés után adják be. A kezelés egy héttől több hétig is eltarthat. Mellékhatások, mint például gyomorégés, fejfájás, allergiás reakciók, ritkán fordulnak elő.
Nazonex	Mometazon-furoátot tartalmazó orrspray, egy szintetikus kortikoszteroid helyi alkalmazásra, erős gyulladáscsökkentő hatással. A Nasonexet mindkét orrjáratba kell beadni, napi 1-2 alkalommal 1-2 befújással. Lehetséges mellékhatások közé tartozik az orrvérzés, torokgyulladás, égő érzés az orrban, túlérzékenységi reakciók.
Nazol	Külsőlegesen alkalmazható érszűkítő, amely csökkenti a véráramlást és megszünteti az orrüreg, az orrmelléküregek és az Eustach-kürt szöveteinek duzzanatát, helyreállítja az orrlégzést influenza, megfázás vagy allergiás nátha esetén. A gyógyszerrel való kezelést nem szabad 3 napnál tovább folytatni. Mellékhatások: égő érzés az orrban, tüsszögés, szárazság, reaktív hiperémia (súlyos orrdugulás érzése a gyógyszeres kezelés abbahagyása után).
Pinosol	Helyileg alkalmazható gyógyszer, antiszeptikus és antibakteriális hatású, aktiválja a granulációs és hámképződési folyamatokat. Felnőtteknek naponta többször 2-3 csepp gyógyszert kell beadni. A legvalószínűbb mellékhatások a következők: túlérzékenységi reakciók, orrégés, bőr- és nyálkahártya-irritáció.
Sinudafen	Gyógynövényes kapszulák szekretolitikus hatással, amelyek elősegítik az orrmelléküregek elvezetésének és szellőzésének helyreállítását, optimalizálva a szervezet antioxidáns védelmét. Felnőtt betegeknek és 12 év feletti gyermekeknek napi 1-2 kapszulát kell felírni étkezés után. A kezelés időtartama 1-2 hét. A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén alkalmazása ellenjavallt.

Fizioterápiás kezelés

A szaglási zavarok okának azonosítása után az orvos gyógyszert ír fel. Szükség esetén fizioterápiát alkalmaznak.

Sok otolaryngológiai klinika a következő módszereket alkalmazza az elveszett vagy károsodott funkciók helyreállítására:

• Az UZOL-terápia egy hardveres módszer, amely ultrahangos jet-kavitációs öntözést alkalmaz a fül-orr-gégészeti szervek nyálkahártyáján. Az eljárás célja a felső légutak duzzanatának megszüntetése, a légáramlás aerodinamikájának javítása és a szaglóterülethez való hozzáférés optimalizálása. Az ödéma eltűnése után a megfelelő idegsejtek összenyomódása megszűnik.
• A lézerterápiát az orrüregben és különösen a szaglóterületen található hámszövet helyreállítására használják, ami megfelelő a vírusfertőzés okozta degeneratív-gyulladásos és atrófiás folyamatok kialakulásában.
• Transzkraniális mágnesterápia – a gyulladásos terület vérkeringésének optimalizálására, a gyógyulási folyamatok felgyorsítására és a gyulladásos reakció megszüntetésére szolgál. A kezelésnek köszönhetően javul a központi idegrendszer működése, és normalizálódik a jelátvitel az idegpályákon.

Általános szabály, hogy a szaglási rendellenességek fizioterápiáját átfogóan kell előírni, a lehető legteljesebb hatással a rendellenesség okára.

Gyógynövényes kezelés

A szaglási rendellenességek kiküszöbölése érdekében fertőző ágensekkel kell foglalkozni (ha vannak ilyenek), meg kell állítani a gyulladásos folyamat kialakulását, elősegíteni a nyálka eltávolítását stb. A gyógyszeres terápiával kombinálva a népi gyógynövényes gyógymódok is jól bizonyították magukat.

A fitoterápia pozitív hatással bír:

• az akut gyulladás főbb jeleinek kiküszöbölése;
• krónikus folyamat, például arcüreggyulladás lefolyásának enyhítésére;
• a fertőzés utáni felépülés felgyorsítása;
• a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A gyógynövényeken alapuló főzeteket és infúziókat belsőleg, valamint öblítésre vagy az orrüregbe cseppentésre is használják. Bizonyos esetekben célszerű belélegzést gyakorolni – feltéve, hogy helyesen alkalmazzák. Fontos, hogy a gőz ne legyen forró, a légzés felületes és ritka legyen, és belélegzés előtt az orrot fiziológiás nátrium-klorid-oldattal kell kimosni.

A szaglás helyreállítását segítő fő gyógynövények hosszú távú használat esetén hatékonyak. Az ilyen termékeknek antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és regeneráló hatásúaknak kell lenniük.

• A kamillateát sikeresen alkalmazzák az orrjáratok öblítésére: ehhez egy kis teáskannára, fecskendőre vagy tű nélküli fecskendőre lesz szükség. A kamillavirág tisztít, enyhíti a gyulladást és javítja az érzékeny receptorok működését. Az öblítéshez 1 teáskanál gyógyászati alapanyagot kell 200 ml forrásban lévő vízhez keverni.
• A körömvirág hatékonyan helyreállítja az orrüreg nyálkahártyáját, puhítja azt és megszünteti a gyulladásos reakciót. A főzet elkészítéséhez 1 liter forrásban lévő vizet és 4 evőkanál száraz növényi anyagot kell elkeverni. A főzetet néhány percig főzzük alacsony lángon, majd fedjük le, és hagyjuk kihűlni. A főzetet orröblítésre és belsőleges használatra (nappali tea helyett) használjuk. Ha a terméket belélegzésre használjuk, adjunk hozzá még néhány csepp eukaliptusz- vagy mentaolajat.
• A banánlevél forrázat javítja a nyákürítést, tisztítja az orrüreget és megkönnyíti a receptorok munkáját. Az forrázat elkészítéséhez 1 teáskanál száraz levelet kell leönteni 200 ml forrásban lévő vízzel, fél órán át hagyni állni. Naponta 2-3 alkalommal fogyasztani.

Az egyhatóanyagú készítmények mellett gyógynövénykeverékek is alkalmazhatók. Az ilyen keverékek több, eltérő hatásmechanizmusú növényt kombinálnak. A kombinált teákat belsőleges használatra és orrcseppentetésre is használják. A keverékek olyan növényeket tartalmazhatnak, mint az orbáncfű, a kankalin, a cseresznye, az eukaliptusz, a zsálya és a hársfavirág.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozás javasolt orrpolipok esetén - jóindulatú daganatok, amelyek az orrüreg és az arcüregek nyálkahártyáján képződnek. Fejlődésük során a polipok mérete növekszik, és nemcsak a szaglást befolyásolhatják negatívan, hanem elzárhatják az orrjáratokat is, megakadályozva a normális légzést. Az ilyen patológiák leggyakoribb oka az allergiás reakciók, a felső légutak krónikus gyulladásos folyamatai, anatómiai hibák stb.

A daganatokat gyakran lézerrel távolítják el: ez egy minimálisan invazív endoszkópos beavatkozás, amely célzott lézersugárral segít elpusztítani a polipokat. A beavatkozáshoz endoszkópos berendezést használnak: a kinövést a tövénél távolítják el, a szöveteket koagulálják, ami kiküszöböli a vérzés lehetőségét. A beavatkozást kórházi környezetben végzik, ha a betegnek nincsenek ellenjavallatai, például akut hörghurut vagy hörgőasztma súlyosbodása, nőknél pedig terhesség.

A polipok mellett az arcüreggyulladás sebészeti kezelést is igényelhet - különösen a betegség gennyes formája, amely szúrást, endoszkópos műtétet vagy akár nyílt műtétet igényel.

Az arcüregpunkció az arcüreg megszúrása egy speciális steril tűvel, majd a gennyes masszát leszívják és antiszeptikus oldattal öblítik. Az orvos katétert helyezhet a szúrás területére, amelyen keresztül az arcüreget naponta átmossák ismételt szúrás nélkül.

Krónikus arcüreggyulladás esetén endoszkópos beavatkozás javasolt a természetes arcüregnyílás helyreállítására. A folyadékáramlás korrekciója után visszatér a szabad légzés és a szaglás.

Nyílt beavatkozás javasolt olyan súlyos patológiák esetén, mint a csontfertőzés, a maxilláris-orális septum károsodása odontogén arcüreggyulladás kialakulásával, a maxilláris arcüreg rosszindulatú daganatai. Nyílt műtét esetén a beteg kórházba kerül. A rehabilitáció hosszú.

Megelőzés

A szaglással kapcsolatos problémák elkerülése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy előzetesen megelőzzék az ilyen rendellenességeket okozó okok előfordulását:

• Öltözzön az időjárási viszonyoknak megfelelően. Leggyakrabban a légzőszervi megbetegedések az őszi-téli időszakban alakulnak ki, amikor az embernek nincs ideje átöltözni, az időjárás drámaian megváltozik, és megnő a páratartalom. Fontos, hogy időben tájékozódjon, és az időjárásnak megfelelően öltözzön, kerülje a kihűlést.
• Azonnal forduljon orvoshoz. Amikor a betegség első jelei megjelennek, tegyen intézkedéseket a légzés romlásának és a kórokozó mikroorganizmusok fejlődésének megelőzésére.
• Gyakorold a helyes légzést. A légzés minősége közvetlenül befolyásolja egészségünket. Érdekes módon a legtöbben helytelenül lélegzünk, ami megakadályozza a normális légzést. Egy egyszerű gyakorlat a légzés korrekciójára: takard el az egyik orrlyukat az ujjaddal, vegyél egy mély lélegzetet, majd fújd ki a levegőt a szádon keresztül. Ezután takard el a másik orrlyukat, és ismételd meg a gyakorlatot. Végezz 8-10 ismétlést. Ha ezt naponta 5-6 alkalommal végzed (szobahőmérsékleten), jelentősen javíthatod a légzőrendszer működését.
• Öblítse ki az orrát, tisztítsa meg a nyálkától. Az öblítéshez kiválóan alkalmas egy gyenge tengeri sóoldat (1/2 teáskanál 250 ml meleg vízhez). A beavatkozás után ki kell fújni az orrát. A szakértők azt javasolják, hogy az ilyen öblítést a megfázás első jeleinél, valamint zsúfolt helyek látogatása után (különösen a szezonális ARVI idején) végezze el.
• Tartsa be a test- és szájhigiénia szabályait, rendszeresen látogasson el a fogorvoshoz.
• Kerülje a sérüléseket, vezessen egészséges életmódot, hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Előrejelzés

A szaglási zavarral élő személy prognózisa attól függ, hogy mi okozta a kóros rendellenességet. Ha a felső légutakban és az agyi központokban nincs visszafordíthatatlan károsodás, a prognózis többnyire kedvezőnek tekinthető, mivel az orvos által előírt terápia után a szaglási funkció az esetek több mint 90%-ában helyreáll.

Ha a szaglóidegzés, a központi idegrendszer károsodásáról vagy az életkorral összefüggő változásokról beszélünk, amelyek megakadályozhatják a normális működés helyreállítását, akkor ebben az esetben a patológia kedvezőtlen kimeneteléről beszélünk.

Szaglászavar esetén az orvosok mindig egyéni kezelési tervet választanak, amely figyelembe veszi a betegség minden jellemzőjét és az adott beteg testének jellemzőit. Gyakran, még nehéz esetekben is, lehetséges a beteg állapotának javítása és az elveszett funkció helyreállítása. A fő feltétel a képzett szakemberek mielőbbi felkeresése, akik modern és hatékony kezelést írnak elő.