A szájgyulladás tünetei

A szájgyulladás a szájnyálkahártya gyulladásos folyamata (a sztóma görögül „száj”-t jelent, az itisz pedig gyulladásos folyamatot). Mivel a gyulladás etiológiája, okai eltérőek lehetnek, a szájgyulladás klinikai képe, tünetei is változatosak, és a betegség formájától, lokalizációjától, prevalenciájának mértékétől és számos egyéb tényezőtől függenek. A szájgyulladást kiváltó tényezők lehetnek helyiek vagy általánosak - trauma, allergia, vírus, gombás vagy bakteriális fertőzés, a szájüreg irritációja élelmiszerek, vegyi anyagok által, vitaminhiány és nyomelemek (leggyakrabban vas) hiánya. A szájgyulladás bármilyen korú és nemű embernél kialakulhat, de gyakrabban gyermekeket és idős betegeket érint.

A betegségek nemzetközi osztályozásában, az ICD-10-ben a betegséget a K12 blokk – Szájüreg, nyálmirigyek és állkapocs betegségei – írja le.

A szájgyulladás és tünetei a következőképpen osztályozhatók:

1. Előfordulás szerint:

• Felületes gyulladásos folyamatok, felületes szájgyulladás.
• Aphtás (fibrinózus).
• Megfázásos.
• Mély szájgyulladás.
• Fekélyes.
• Nekrotikus.

2. Okok, etiológia szerint:

• Traumatikus tényezők – fizikai, kémiai.
• Fertőző szájgyulladás – vírusok, baktériumok, gombák.
• Tüneti szájgyulladás a belső szervek és rendszerek mögöttes betegségének következményeként.

3. A gyulladásos folyamat lefolyása szerint:

• Fűszeres.
• Szubakut.
• Ismétlődő, krónikus.

4. A gyulladás lokalizációja szerint:

• Ínygyulladás - gingivitis.
• A nyelv gyulladása – glossitis.
• Az ajkak gyulladása - cheilitis.
• A szájpadlás gyulladása (felső és alsó) - palatinitis.

[ 1 ]

A szájgyulladás fertőző?

A formától, etiológiától és típustól függően a szájgyulladás valóban lehet fertőző, azaz ragályos. Még mindig nincs egyetértés abban, hogy mennyire fertőző a szájgyulladás, azonban logikus feltételezni, hogy a szájüreg vírusos, bakteriális vagy gombás betegsége ugyanúgy terjedhet egyik emberről a másikra, mint más betegségek. Azt, hogy a szájgyulladás fertőző-e, a fogorvos állapítja meg, aki azonosítja a gyulladás valódi okát.

Hogyan terjedhetnek a különböző típusú sztomatitiszek?

1. Herpeszes szájgyulladás. Ez a fajta betegség háztartási cikkeken - edényeken, játékokon, törölközőkön, fogkeféken, rúzson stb. - keresztül terjedhet. A herpeszvírus beteg személyről egészségesre terjed, és befolyásolhatja a szájüreget.
2. Candida eredetű szájgyulladás. Leggyakrabban egy év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, de felnőttek is előfordulhatnak benne. A gomba kezeletlen evőeszközökön keresztül is terjedhet, a szoptatott fertőzött csecsemő megfertőzheti az anya mellét (mellbimbóit), ahogy a fertőzött anya is hozzájárulhat a gyermek fertőzéséhez a szülés során – a szülőcsatornán áthaladva.
3. Enterovírus hólyagos szájgyulladás. Ez a típus nagyon fertőző a kisgyermekek körében, és nem véletlen, hogy a betegséget "kéz-láb-szájbetegségnek" nevezik. A vírus a fertőzött személy székletéből, hólyagos véréből ürül ki, és többféle módon terjed - orálisan (étel vagy víz), érintkezéssel, levegőben.

Úgy vélik, hogy a szájgyulladás fertőzőképességét nem erősítik meg tudományosan bizonyított tények, azonban a szájgyulladás fertőzőségének kérdésére a gyakorló orvosok egyértelműen válaszolhatnak. Általános szabály, hogy szájgyulladás esetén azt javasolják, hogy a beteg által használt összes tárgyat a lehető legalaposabban kezeljék, és a fertőzés elkerülése érdekében korlátozzák a szoros kapcsolatot (csókolózást). Röviden, mint bármely más fertőzés - bakteriális, vírusos, gombás, bizonyos típusú szájgyulladás is fertőző.

Szájgyulladás jelei

A szájgyulladás legjellemzőbb jelei a szájnyálkahártya vérbősége, duzzanat, égő érzés, viszketés, gyakran fekélyesedés és vérzés. A szájgyulladás lokalizálódhat bizonyos területeken, de az egész szájüreget is érintheti. Az általánosított formát súlyos állapot - magas láz, gyengeség, étkezési nehézség - kíséri.

A sztomatitisz tünetei általában három szakaszban alakulnak ki:

1. A gyulladásos folyamat első szakasza a szájüreg egyes területeinek enyhe bőrpírjában nyilvánul meg, és szárazságérzet jelentkezhet.
2. Néhány nappal később ez a terület megduzzad, és egy jellegzetes fehér bevonat jelenik meg, amely alatt a kialakuló erózió elrejtőzik.
3. A plakk alatti fekélyek lehetnek többszörösek vagy egyszeresek, felületesek vagy mélyek, egymással összeolvadva.

Ha a gyulladást nem állítják meg, a folyamat átterjed az egész szájüregre, gyakran a szájzugokat is érintve (anguláris cheilitis). Fehér bevonattal borított fekélyek láthatók az arcon, a nyelven, a szájpadláson és még a mandulákon is.

A sztomatitisz specifikus klinikai képe és tünetei közvetlenül kapcsolódnak a betegség típusához, formájához és okaihoz, és a következők lehetnek:

• A szájnyálkahártya vörössége.
• Különböző méretű eróziók kialakulása – millimétertől 10 mm-ig.
• Szájszárazság érzése, gyakori nyelés.
• Fájdalom az étel lenyelésekor.
• Fájdalom beszéd közben.
• A nyelv vörössége és duzzanata.
• A nyelv irritációja.
• Ízérzékelés elvesztése.
• Intenzív nyálfolyás.
• Jellemző szag a szájból.
• Akut formában – hipertermia.
• Étvágytalanság.
• Fekélyek a száj sarkában.
• Bevonat a nyelven, az arcon és a szájpadláson.
• Vérzés.

Rossz lehelet szájgyulladással

Mint sok más szájüregi betegség esetében, amikor baktériumok és káros mikroorganizmusok szaporodnak ott, a szájgyulladással járó rossz lehelet gyakori kellemetlen következmény. A fokozott nyáltermelés, azaz a fokozott nyáltermelés önmagában is kellemetlen szag forrása, de ez a tünet különösen jellemző a betegség fekélyes-nekrotikus formájában, amikor a szájgyulladás nem önmagában, lokálisan jelentkezik, hanem az üreg összes nyálkahártyáját érinti a mandulákig, átterjedve a belső szervekre és a bőrre. A fejfájás, a hipertermia, a gyengeség és az evésképtelenség, valamint a beszéd közbeni fájdalom mellett a beteg ember szájából jellegzetes bomlásszag, vagy ahogy általában nevezik, halitózis is árad.

Hasonló tünet a halitózis formájában jelentkező kellemetlen szag, amely szinte minden típusú szájgyulladásra jellemző, krónikus, visszatérő formában jelentkezik. A betegség akut formája ritkán tart tovább 2 hétnél, és a baktériumoknak egyszerűen nincs idejük elpusztulni, és kellemetlen szagot okoznak. Így a szájgyulladás során a szájszag teljesen logikus következménye lehet a hurutos (krónikus), aftás, hólyagos, fekélyes-nekrotikus, gennyes típusú betegség lefolyásának. Amint a bakteriális lepedék és a szájgyulladás tényleges oka megszűnik, a kellemetlen szag eltűnik. Ezenkívül a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére irányuló intézkedések, amelyek gyakran az elhúzódó szájgyulladás kiváltó okai, segítenek megszabadulni a halitózistól.

Vér sztomatitisben

A nyálkahártyát mindig benépesíti bizonyos számú mikroorganizmus, ez közvetlenül érinti a szájüreget, ahol a bakteriális egyensúly a legsebezhetőbb. A bakteriális mikroflóra és a helyi immunitás közötti egyensúly, amely a nyáltermelés formájában jelentkezik, a legfontosabb védőfunkció, és ha ez felborul, a nyálkahártya elvékonyodik, kiszárad és fekélyesedik, utat nyitva a baktériumok ellenőrizetlen szaporodásának. A szájgyulladásban vér szabadulhat fel fekélyek, nekrotikus területek megjelenése, valamint a nyálkahártya intenzív vérellátása miatt. Így a helyi védelem, amely az ép nyálkahártya formájában jelentkezik, felborul, a nyál összetétele megváltozik, ahol megnövekedett lizozimszint figyelhető meg.

A vér és a vérzés a szájgyulladás során jellemző a herpeszes, fekélyes-nekrotikus (Vincent-féle szájgyulladás), az aftás (súlyos, kiújuló forma) és a fertőzéssel, valamint a baktériumok és vírusok szájüregbe történő behatolásával járó egyéb betegségekre. A vér nem jellemző a Candida okozta szájgyulladásra, az allergiára, a megfázásra, a gyógyszeres és a tüneti típusú betegségekre, bár súlyos, előrehaladott formáikat is kísérheti ínyvérzés.

[ 2 ], [ 3 ]

Fájdalom sztomatitisben

A nyelés, az étel rágása, a beszéd, a mosolygás stb. során fellépő fájdalom a szájgyulladás számos típusának előrehaladott stádiumában jelentkező tipikus klinikai megnyilvánulása.

Még egy olyan egyszerű típus is, mint a szájnyálkahártya hurutos gyulladása, fájdalommal járhat. A szájgyulladás fájdalmát a szájüreg nagy területeinek fekélyesedése, a nyálkahártya kiszáradása és a szövetek elhalása okozza. Ezenkívül fájdalmat okozhat az íny, a szájpadlás teljes duzzanata, a nyelv duzzanata és eróziója. Sokféle szájgyulladás akut formája meglehetősen sokáig tart - akár két hétig is, és ez idő alatt a beteg fájdalmat és égő érzést érez olyan mindennapi tevékenységek során, mint az evés, a beszéd. A szájgyulladás súlyos, visszatérő formáit is fájdalom jellemzi, emellett a személy testhőmérséklete emelkedik, és a fájdalom nemcsak a szájüregben, hanem a szubmandibuláris nyirokcsomókban, ízületekben, izmokban is jelentkezik (fájdalmak). A herpeszes típusú szájgyulladásra is jellemző a fájdalom, miközben a kellemetlen érzés folyamatosan érezhető, az egész szájüreg viszket, a herpeszes kiütések átterjedhetnek az ajkakra, amelyek szintén fájnak, a sarkuk megreped és begyullad. A fájdalom tünete elmúlik, amikor a fő gyulladásos folyamat megszűnik, és az azonosított kórokozó - vírus, baktérium - semlegesül.

Hőmérséklet sztomatitisszel

A sztomatitisz hipertermia a betegség súlyos formáira jellemző jelenség, amikor nem diagnosztizálják időben, és nem kezelik korai stádiumban.

A szájgyulladás akut formáinak tünetei általában megfelelő terápiával 2-3 napon belül elmúlnak. Ha a gyulladásos folyamatot nem állítják meg, kialakul és széles körben elterjedt, generalizált lesz, nemcsak a szájnyálkahártya szenved, a kórokozók - vírusok, baktériumok, gombák - behatolnak a regionális nyirokcsomókba, gyakran a gyomor-bél traktusba (enterovirális szájgyulladás), reakciót provokálva az immunrendszerből.

A szájgyulladás során a hőmérséklet meglehetősen magas lehet - akár 39-40 fokig is, ez különösen veszélyes az újszülöttek számára, akiknél leggyakrabban kandidális és herpetikus típusú szájgyulladást diagnosztizálnak. A testhőmérséklet közvetlenül függ a folyamat súlyosságától, prevalenciájától, enyhe szájgyulladás esetén hipertermia nem fordul elő. A mérsékelt formákat szubfebrilis hőmérséklet kíséri, néha elérve a 38 fokot. A szájgyulladás a 3 év alatti csecsemőknél a legnehezebb, az idősebb gyermekek könnyebben megbirkóznak a tünetekkel, mivel képesek önállóan öblíteni a szájukat, és az újszülöttekkel ellentétben megértik a kezelés fontosságát és közvetlenül részt vesznek benne.

A magas hőmérséklet hiánya a sztomatitisz során enyhe vagy akut, átmeneti formáját jelzi, amikor további fertőzés nem csatlakozik a folyamathoz - akut légúti vírusfertőzés, adenovírus stb.

Köhögés szájgyulladással

A szájgyulladással járó köhögés nem a betegség tipikus klinikai megnyilvánulása, és nem tekinthető specifikus tünetnek.

A fogászati és gyermekgyógyászati gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a generalizált szájgyulladás súlyos formáit orrfolyás, köhögés és hipertermia kísérheti. Ez azonban inkább egyidejű vagy elsődleges betegség másodlagos tüneteinek megnyilvánulása, mintsem a szájgyulladás önálló nozológiai entitásként való jele. Még a hurutos szájgyulladást is, annak ellenére, hogy a neve a görög katarreo - gyulladás, folyás - szóból ered, nem a köhögés jellemzi, hanem a teljes nyálkahártya gyulladása, annak hiperémiája.

A szájgyulladással járó köhögés egy kísérő fertőzés jele, leggyakrabban vírusos etiológiájú, mivel a bakteriális fertőzésekre inkább a gennyes váladékozás jellemző. A köhögés a herpés szájgyulladás súlyos formáját is kísérheti, de nem specifikus tünetként, hanem azért, mert a herpesz gyengíti az immunrendszert, és sebezhetővé teszi a szervezetet a különféle vírusos és bakteriális betegségekkel szemben - influenza, akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések. Az adenovírus, a parainfluenza gyakran együtt jár a szájgyulladással, különösen kisgyermekeknél, ami láz, köhögés és orrgarat-váladékozás formájában jelentkezik.

Ezenkívül a köhögés a szájgyulladás tipikus tünete, amely a tuberkulózisfertőzés következtében alakul ki; ilyen betegséget gyakrabban diagnosztizálnak felnőtt betegeknél.

[ 4 ], [ 5 ]

Szájgyulladás az ínyen

Az ínyen jelentkező szájgyulladást gingivitisnek nevezik, így nevezik az ínyen lokalizálódó gyulladásos folyamatokat. Az ínygyulladás oka lehet különféle etiológiai tényezők, azonban leggyakrabban a gyulladást a fogsor mechanikai irritációja, a fogkő, a rosszul elhelyezett tömés vagy a helytelenül megválasztott fogkefe provokálja. Ezenkívül egy elemi, helytelen harapás is lehet az ínygyulladás fő oka. Ritkán az ínygyulladást vitaminhiány vagy parodontózis - az íny szisztémás betegsége - okozhatja.

A fogínygyulladás tünetei:

• Az íny duzzanata és hiperémia, alsó vagy felső.
• Vérző íny evés vagy fogmosás közben.
• Égő érzés és viszketés az íny területén, hurutos ínygyulladással.
• A szájgyulladás súlyos formáiban fekélyek kialakulása az íny szélén.
• Rossz lehelet.

Meg kell jegyezni, hogy a legritkább ínygyulladás a skorbutos ínygyulladás, amely a C-vitamin tartós, állandó hiánya következtében alakul ki.

Létezik a krónikus parodontózis következményeként kialakuló hipertrófiás ínygyulladás is, amikor az íny sorvad, nekrotikussá válik, és a fogak fájdalom nélkül meglazulnak.

Szájgyulladás a nyelv alatt

A nyelv alatti szájgyulladásként jelentkező tünetek a szájüreg herpetikus gyulladásának kialakulására utalnak. Ezt a típusú szájgyulladást a nyelv alatti terület, az alsó rész fekélyesedése jellemzi. A nyelvet érintő összes többi szájgyulladási tünet a glossitishez kapcsolódik. A glossitist a nyálkahártya felületes rétegének gyulladása jellemzi, ritkábban mély fekélyek alakulhatnak ki, amelyek a szövet vastagságát is érintik. A legritkább tünet a nyelv mély, perforált fekélye, amelyet gennyes váladékozás kísér, tályog formájában. A szublingvális szájgyulladás elhúzódó, fertőző folyamat eredményeként alakulhat ki, amelyet generalizáltnak, az egész szájüreget érintőnek jellemez. Leggyakrabban a szublingvális terület szenved gennyes-gyulladásos szájgyulladásban. A személynek nehézségei vannak a nyeléssel, a beszéddel, hipersaliváció (fokozott nyáltermelés) alakul ki. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, a bakteriális fertőzés terjedése érintheti az állkapocs terét, a maxillolingualis árkot, az állkapocs csontszövetét, egészen az osteomyelitis kialakulásáig.

Szájnyálkahártya-gyulladás a szájban

A szájgyulladás egy általános elnevezés, amely a szájüreg számos gyulladásos megbetegedését foglalja magában.

A szájban stomatitisnek nevezett gyulladásos folyamat kollektív leírása valójában bizonyos izolált, lokalizált (lokális) gyulladásokra oszlik:

• Az íny gyulladásos folyamata a gingivitis.
• A szájpadlás gyulladása - palatinitis.
• A nyelv nyálkahártyájának gyulladása – glossitis.
• Az ajkak határának és szöveteinek gyulladása - cheilitis, beleértve a szögletes cheilitist (cheilitis).

A szájüregi szájgyulladás is generalizálható, azaz szó szerint az egész szájüreget érinti, beleértve a mandulákat is.

A szájgyulladás okai is sokrétűek, a tünetek közvetlenül összefüggenek a gyulladás típusával és etiológiájával. A szájgyulladás általános tünetei azonban a következők:

• A szájüreg vörössége.
• Duzzadt íny.
• Plakkok az arcon és a nyelven.
• A kiütés megjelenése papulák, fekélyek, afták, pustulák formájában (a sztomatitisz típusától függően).
• Rossz lehelet.
• Vérzés.
• Fájdalom evés közben.

A szájnyálkahártya-gyulladás diagnózisa és kezelése a tünetek és az etiológiai okok alapján eltérő. A prognózis általában kedvező, de lehetséges a relapszusok és a gyulladás krónikus formába való átalakulása.

Szájnyálkahártya-gyulladás az ajakon

Az ajakon, az ajkak sarkában jelentkező szájgyulladás a cheilitis, amelyet leggyakrabban a herpeszvírus okoz, valamint a szögletes cheilitis vagy a katarrális cheilitis.

A cheilitis okai:

• Candida sztomatitisz.
• Ritkán – hurutos szájgyulladás, amely krónikus formába megy át.
• Herpeszes szájgyulladás.
• Avitaminózis (B-vitaminok).
• Gonokokkuszos szájgyulladás.
• Staphylococcus, streptococcus által okozott bakteriális sztomatitisz formái.

Az ajaknyálkahártya-gyulladás leggyakrabban szögletes gyulladásként, azaz szögletes cheilitisként jelentkezik.

Az ajkak sarkai először begyulladnak, majd gennyet tartalmazó hólyagok borítják be őket. A hólyagok felrepednek, repedéseket képeznek, amelyek az evés és beszéd közbeni ajkak mozgása következtében sokáig nem gyógyulnak. Az ajkak sarkának bőre vérbővé válik, fekélyek alakulhatnak ki, amelyek időszakosan kiújulnak és gennyet bocsátanak ki. Az ajkak hámja lehámlik (pehely), az ajkak viszketnek és vakaróznak. Az ajak szájgyulladása fertőző gyulladás, ezért a betegnek mindenekelőtt be kell tartania a személyes higiénia szabályait, és csak személyes evőeszközöket, fogkefét, törölközőt stb. kell használnia.

Szájnyálkahártya-gyulladás a mandulákon

A szájgyulladás csak súlyos betegség esetén terjedhet át a mandulákra, az ilyen típusú gyulladások a súlyos kategóriába tartoznak - a szájüreg fusotrepanematosisa. Az ilyen betegségek kórokozói a Treponema vagy a Fusobacterium család baktériumai. Általában a herpeszvírus, a streptococcusok, a staphylococcusok nem terjednek át a gégegyulladásra, bár egy másik, külön okból (független betegség) jelen lehetnek benne.

A következő betegségeket fusotrepanematózisnak nevezik:

• Gingivostomatitis, Vincent-kór.
• Angina Plaut - Vincent.
• Ludwig-féle flegmon, orális flegmon.

A mandulákon jelentkező szájgyulladás leggyakrabban Plaut-Vincent angina vagy Botkin-Simanovsky sztomatitisz. Kórokozói két mikroorganizmus - spirocheták és orsó alakú bacilusok, pontosabban szaprofiták, amelyek egészséges ember szájában is jelen vannak gyulladás nélkül. A mikroorganizmusok patogenitása a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

• Az immunvédelem fokozatos csökkenése (gyakran HIV).
• A személyes higiénia alapvető szabályainak megsértése.
• Alkoholizmus, drogfüggőség.
• A test általános kimerültsége hosszan tartó krónikus gyulladás következtében.
• Éhezés, rossz táplálkozás.
• Kihűlés, fagyás.
• Mámor.

A mandulákon lokalizálódik, az ilyen mandulagyulladás gyorsan átterjed a szájüregre, érintve az ínyt, a nyelvet, az arcot és a szájpadlást. Leggyakrabban a mandulákon jelentkező szájgyulladás egyoldalú, fekélyekkel, beszűrődésekkel és a nyálkahártya nekrotikus területeivel jár. A betegség kiújulhat, ha nem alkalmaznak megfelelő, átfogó kezelést. Ezenkívül szövődmények lehetnek az adenoflegmon és a szervezet súlyos mérgezése.

Az aftás szájgyulladás tünetei

Az aftás sztomatitisz a lefolyás jellegétől függően akut és visszatérő formákra oszlik, és a betegség tünetei ennek megfelelően eltérőek.

Az aftás stomatitis akut formájának nagyon specifikus okai vannak:

• Colitis, enteritis, egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek.
• Allergia.
• Vírusfertőzés.
• Trofoneurotikus rendellenességek.

Az akut aftás stomatitis tünetei specifikusak:

• A hőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 fokra.
• Gyengeség, adinámia.
• A második napon, amikor az afták megjelennek, az állapot súlyossá válik, a mérgezés és a gyulladás minden jele fennáll.
• A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.
• Állandó fájdalom jelentkezik evés és nyelés közben.
• A nyáltermelés fokozódik.
• Éles, specifikus szag a szájból.

Az akut aftás szájgyulladást a nyálkahártyán megjelenő specifikus kiütések – az afták – jellemzik. Ezek egyetlen fájdalmas, kerek képződmény, amely apró buborékokból képződik, amelyek felrobbannak és fekélyekké alakulnak. A fekélyek jellegzetes megjelenésűek – vékony fibrines filmmel borítottak, széleiken piros szegéllyel. Az afták az aftás szájgyulladás fő tünetei, amelyek a nyelv oldalsó felszínén, annak hegyén, az ajkakon (a nyálkahártya belső részén), a szájüreg alján, az arccsontok belsejében és a szájpadláson helyezkednek el. Az afták egy héten belül maguktól is elmúlhatnak, de ez nem jelenti a teljes eltűnést, megfelelő kezelés nélkül hónapokig is kiújulhatnak. Gyakori visszaesések figyelhetők meg ősszel és tavasszal, amikor az aftás szájgyulladást kétszer gyakrabban diagnosztizálják.

Az aftás stomatitis visszatérő krónikus formái a következő tünetekkel járnak, és a következőképpen osztályozhatók:

• A betegség tipikus lefolyása, tipikus forma, amelyben a szájüregben periodikusan felületes fekélyek-afták alakulnak ki. Az aftás szájgyulladás krónikus tipikus formájában egy másik differenciálás szerint is felosztható:
  • Az aftózis generalizált formája, amelyben az afták a szájnyálkahártyára, a bőrre, a nemi szervekre, a szem kötőhártyájára terjednek, kiterjedt pyodermát és streptodermát okozva.
  • Az izolált, visszatérő aftás szájgyulladás a leggyakrabban diagnosztizált típus, amelyben a fekélyek az arc, az ajkak és a nyelv oldalainak nyálkahártyáját érintik. Az afták nem többszörösek, hanem 2-3 egymás melletti fekély formájában csoportosulnak.
• Egy atipikus forma, amelyben mély afták alakulnak ki, hegeket hagyva maguk után (Sutton-afták, hegesedéses afták).

Létezik egy veszélyesebb aftás szájgyulladás típusa is - a Behcet-kór, amikor a száj teljes nyálkahártyáját, beleértve a mandulákat is, aftával borítják, sőt az afták átterjednek a szem kötőhártyájára, sőt a női nemi szervek nyálkahártyájára is. Ezt a súlyos betegséget Dr. Behcet a múlt század 30-as éveiben tünetegyüttesként írta le, amely magában foglalta a fekélyes szájgyulladást, a nemi szervek fekélyeit, az uveitist (a szem kötőhártyájának sérülését). Később ehhez a triászhoz csatlakoztak a tromboflebitis, az ízületi gyulladás, az eritéma, a bőr vaszkulitisz, a nagy aorták aneurizmája és a bél fekélyes folyamatai. Ennek a szisztémás betegségnek az etiológiája még mindig nem tisztázott, de az aftás szájgyulladás tünetei, amelyek gyorsan terjednek az egész testben, a Behcet-kór egyik jellemző jele.

A Candida szájgyulladás tünetei

A szájpenész, a candida stomatitis tünetei meglehetősen specifikusak és kifejezettek. A szájüregi candidiasis egy gyakori betegség, amelyet 1-2 éves korig, csökkent immunvédelemmel rendelkező kisgyermekeknél diagnosztizálnak.

A gyermekeknél a kandidális sztomatitisz tünetei a folyamat helyétől és formájától függenek:

• Szájüregi sztomatitisz jelei.
• Fogínygyulladás.
• Glossitis.
• Szögletes cheilitis, cheilitis.

Formák - enyhe formája a rigónak, manifesztálatlan tünetekkel, közepesen súlyos formában, amikor a candidiasis jelei lehetnek ilyen jelenségek:

• Fehér, sajtos állagú, bevonattal a nyelven és az arc belső oldalán.
• A plakkterületek alatt a nyálkahártya erodált felülete található.
• Fájdalom evés és nyelés közben.
• Csökkent étvágy, fájdalom miatti étkezés megtagadása.
• Fogyás.
• Ingerlékenység, álmatlanság.

Súlyos, előrehaladott esetekben a Candida stomatitis tünetei átterjedhetnek a gyomor-bél traktusra. Ha a gomba bejut az emésztőszervekbe, diszpepszia, bélrendszeri zavar és diszbakteriózis alakul ki.

A szájpenész tünetei felnőtteknél:

• Égő, száraz száj.
• Jellegzetes fehér, sajtos bevonat, elsősorban a nyelven.
• A szájüreg duzzanata és vörössége.
• Vérzés evés vagy fogmosás közben.
• Ízérzékelés elvesztése.
• Nehéz evés, fájdalmas rágás és nyelés.
• Jellegzetes fémes íz a szájban.

Herpeszes szájgyulladás tünetei

A herpés szájgyulladás a szájüreg egyik leggyakoribb fertőző gyulladása, amelyet a gyermekek 75%-ánál diagnosztizálnak. Felnőtteknél a herpeszvírus hólyagos kiütések kialakulását váltja ki az ajkakon, ritkábban a szájüregben. A betegség általában enyhe formában jelentkezik. A gyermekek súlyosabban szenvednek a herpés szájgyulladástól, testhőmérséklet-emelkedéssel, lázas állapottal.

A herpés sztomatitisz tünetei a következők:

• A szájnyálkahártya duzzanata.
• A testhőmérséklet hirtelen emelkedése 38-ra, néha akár 39 fokig.
• A nyirokcsomók megnagyobbodnak és tapintáskor fájdalmasak.
• 2-3 napos láz és az íny kipirosodása után számos apró hólyagos kiütés alakul ki a szájüregben, gyakran olyan kicsik, hogy a kipirosodott hártya hátterében nem észrevehetők.
• A hólyagok gyorsan összeolvadnak egymással, nagyobb eróziókat képezve.
• Az eróziós területeket fehér-szürke bevonat borítja.
• A személynek gyakran fejfájása van, és hányingere van.
• Herpeszes szájgyulladás esetén gyakran jelentkeznek a katarrális gingivitis (ínygyulladás) tünetei; az íny duzzadt és vérzik.

A herpesz által okozott vírusos szájgyulladás tünetei a folyamat formájától függően jelentkezhetnek:

1. Enyhe forma – a hólyagok csak a szájban találhatók.
2. Mérsékelt súlyosság – a kiütés az ajkakra terjed.
3. A herpés szájgyulladás súlyos formája - a hólyagok gyorsan átterjednek az ajkakra, a testnek a szájüregtől távol eső területeire - az orr-ajak háromszögébe, az arcba. Ez a forma a legveszélyesebb az újszülöttek számára, akiknél orrvérzés léphet fel, vér jelenik meg a nyálban, a szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek, vérnyomás- és pulzuscsökkenés tapasztalható. A súlyos herpés szájgyulladásban szenvedő betegeket kórházba szállítják.

A herpés szájgyulladás, amely előrehaladott, súlyos formát ölt, fekélyes-nekrotikus, mérgező formává alakulhat.

Allergiás sztomatitisz tünetei

Az allergiás etiológiájú szájgyulladás a klinikai kép szerint a következő típusokra oszlik:

• Katarrális allergiás szájgyulladás.
• Hemorrhagiás szájgyulladás.
• Vesiculoerosive típusú.
• Fekélyes nekrotikus allergiás szájgyulladás.
• Kombinált nézet.

Az allergiás szájgyulladás tünetei lokalizáltak lehetnek, azaz csak a szájüreg egy különálló területén - a szájpadláson, az ínyen, a nyelven - jelentkezhetnek, de a folyamat diffúz, széles körben elterjedt is lehet. Ezenkívül a klinikai kép az immunológiai válasz típusától, a morfológiai változásoktól függ, amelyek a következők lehetnek:

• Súlyos allergiás szájgyulladás.
• Hiperémiás, exudatív szájgyulladás.
• A szájüreg eróziós és fekélyes gyógyszer okozta gyulladása.

Az allergiás szájgyulladás klinikai tünetei a kiváltó okoktól függően a következők:

• A gyógyszerallergia formájában jelentkező szájgyulladás hurutos, hurutos-vérzéses szájgyulladás. A beteg viszketést, égő érzést érez az ínyében, a szájüreg száraz, fájdalmas, különösen evés közben. A nyálkahártya megduzzad, felpuffad, kipirosodik. A nyelv papillái elsorvadnak, és úgy néz ki, mintha "lakkozott" lenne.
• Tömések, fogsorok allergiája. A betegek szájszárazságra, fokozott nyáltermelésre (a nyál szokatlanul viszkózus), égő érzésre panaszkodnak az ínyben és a nyelven. Fogsorágy - a nyálkahártya pontosan a fogsor határain belül gyulladt be, az íny meglazult, hiperémiás. A vörös íny hátterében gyakran megfigyelhetők papilloma típusú hipertrófiás növedékek. Az ilyen típusú allergiás szájgyulladás jellemző tünetei a fogak egyértelmű lenyomatai az arc belső zónáján, a nyelv, a szájpadlás, a garat duzzanata, a nyelési nehézség, a nyálkahártya erozív károsodása lehetséges.

Az allergiás szájgyulladás klinikai képének sajátos jellemzője a provokáló tényező visszavonásának szindrómája; amint a kiváltó ok megszűnik, a tünetek elmúlnak.

Vírusos sztomatitisz tünetei

A szájgyulladást gyakran vírusok provokálják, amelyek közül a herpeszvírus évek óta vezető szerepet tölt be; ritkábban a bárányhimlő vírus, a parainfluenza és az influenza, az adenovírus és az enterovírus okozza az ilyen gyulladást.

A WHO statisztikái szerint a szájüreg herpetikus elváltozásai az influenza után a második helyen állnak; a herpesz által okozott vírusos szájgyulladás tünetei a következők:

• Akut kezdet, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 37-40 fok között néhány óra alatt.
• Két nap elteltével duzzanat alakul ki a kipirosodott szájnyálkahártyán, apró kiütéseket (hólyagokat) rejtve. A hólyagok többesek lehetnek, összeolvadhatnak, és váladékot tartalmaznak. Ha a hólyagok megrepednek, helyükön azonnal lepedék és pörkösödés által elrejtett erozív területek alakulnak ki.
• Fokozott nyáltermelés figyelhető meg, a nyál nagyon viszkózus, sűrű és habos.
• A hólyagok az ajkak határára, az ajkak sarkaira, sőt súlyos betegség esetén az orr nyálkahártyájára és más szervekre is terjednek.
• A vírusos szájgyulladás időtartama ritkán haladja meg a 3 hetet; egy hét elteltével a tünetek enyhülnek, és a gyógyulás természetesen megfelelő kezeléssel megtörténik.

A vírusos szájgyulladás tünetei a hólyagos szájgyulladás megnyilvánulásai lehetnek, amely klinikailag nagyon hasonlít az influenza jeleire. A hólyagos típus egy zoonózisos fertőzés, amely ritkán fordul elő emberekben. Leggyakrabban a hólyagos gyulladás jelei állatkerti dolgozóknál, mezőgazdasági dolgozóknál és azoknál fordulhatnak elő, akik gyakran és folyamatosan érintkeznek állatokkal.

A személynek erős fejfájása van, láza jelentkezik, 2-3 nap múlva hólyagok képződnek, általában a szájüregben. A hólyagok tiszta folyadékkal telik meg, és amikor felnyílnak, viszketnek, fekélyekké alakulnak.

A szájgyulladás tünetei a nyelven

A nyelv nyálkahártyájában és szöveteiben zajló gyulladásos folyamat, a glossitis, önálló, különálló betegség is okozhatja, de leggyakrabban így jelentkeznek a nyelven jelentkező szájgyulladás tünetei. A gyulladás okai kórokozó mikroorganizmusok, mind baktériumok, mind vírusok. Leggyakoribbak közülük a herpeszvírus, a staphylococcus, a streptococcus és a candida.

A nyelven jelentkező sztomatitisz tünetei a következők:

• Égő érzés, viszketés a nyelv felső részén, ritkán a szublingvális régióban.
• Idegen test érzése a szájban.
• Ödéma, a nyelv duzzanata.
• Fokozott nyáltermelés.
• Az ízérzékelés tompulása, gyakran az ízérzékelés elvesztése.
• Szokatlan íz érzése a szájban.
• Fájdalmas érzések a nyelv gyökerénél nyeléskor.
• A nyelv duzzanata beszédnehézséget okoz (elmosódott, lassú beszéd).

A nyelv területén előrehaladott gyulladásos folyamat tünetei:

• A nyelv tartós duzzanata.
• A nyelv felszínének szerkezete megváltozik, a papillák mintázata megváltozik.
• Lehetségesek plakkok, amelyek jellege a szájgyulladás típusától (fehér, sajtos, fehér, gennyes stb.) függ.
• A nyelv vörössége és fekélyesedése.
• Az előrehaladott eróziók nyelvtályoggá alakulhatnak, ami pulzációval, a tályog területének erős növekedésével, az egész nyelv duzzanatával, fokozott nyáltermeléssel és hőmérséklet-emelkedéssel nyilvánul meg.

A torokgyulladás tünetei

Bizonyos típusú szájgyulladás klinikailag olyan helyeken is megnyilvánulhat, amelyek nem jellemzőek rájuk – az arc, a gége, az orrgarat bőre.

A torokgyulladás tünetei valószínűleg a szájüreg aftás, visszatérő gyulladásának megnyilvánulásai. A betegség ezen lefolyásával az aftás átterjedhet az arcra, a szájpadlásra és az ínyre. A szájnyálkahártya aftás, fekélyes-nekrotikus gyulladásának generalizált formáját gyakran kíséri jellegzetes fekélyek megjelenése nemcsak a szájüregben, hanem a szájpadlás, a garat, a gége nyálkahártyáján is, de szinte soha a mandulákon. Meg kell jegyezni, hogy a torokgyulladás tünetei és jelei maguknak a torokbetegségeknek a klinikai megnyilvánulásai is lehetnek - mandulagyulladás, torokfájás stb. Ebben az esetben a szájgyulladás az elsődleges patológia következménye, és nem a kiváltó ok.

Az aftás szindróma mellett a torokban lokalizálódó tüneteket szinte bármilyen típusú fertőző szájgyulladás okozhatja krónikus, előrehaladott formában. A streptococcusok, staphylococcusok, diplococcusok, gombák és más kórokozó mikroorganizmusok könnyen behatolnak a szájüreg mélyébe, ha a betegséget nem diagnosztizálják és nem kezelik időben.

Szájgyulladás típusai

A sztomatitisz típusai három fő osztályozási területre oszlanak:

Formák - akut és krónikus, ahol az akut szájgyulladás a betegség elsődleges tünete, míg a krónikus forma a korai stádiumban nem kezelt szájgyulladás, amelyet hosszú lefolyás és visszaesések jellemeznek. Az elsődleges szájgyulladás magában foglalja a betegség hurutos, fibrines proliferatív típusát. A másodlagos, krónikus szájgyulladás erozív, aftás, fekélyes szájgyulladás.

Morfológia:

• Egyszerű forma – hurutos szájgyulladás.
• Aphtás szájgyulladás.
• Fekélyes szájgyulladás.
• Etiológia:
• Traumás szájgyulladás.
• Allergiás szájgyulladás.
• Fertőző szájgyulladás.
• Tüneti szájgyulladás az alapbetegség következményeként.
• Specifikus szájgyulladás egy adott patológia, például szifilisz, tuberkulózis következményeként.

Ezenkívül a sztomatitisz típusai eltérhetnek a gyulladásos folyamat jellegében és intenzitásában, ezek olyan fajták, mint:

• Katarrális, egyszerű szájgyulladás.
• Megfázásos-fekélyes.
• Katarrális-desquamatív szájgyulladás.
• Üszkös.
• Hólyagos szájgyulladás.
• Aftás.
• Hiper- és parakeratotikus szájgyulladás.

Íme a szájüregben előforduló leggyakoribb gyulladásos folyamatok leírása:

1. Hurutos, egyszerű szájgyulladás, amelyre a nyálkahártya gyulladása jellemző fekélyképződés és afták képződése nélkül.
2. Fekélyes szájgyulladás, amely gyakran kezeletlen primer hurutos betegség következményeként alakul ki. Valójában a fekélyes szájgyulladás egy nem diagnosztizált hurutos típus második stádiuma. A fekélyes fajtát meglehetősen súlyos gyulladás jellemzi, és főként krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, vashiány, vérszegénység hátterében diagnosztizálják. A fekélyek a nyálkahártya teljes mélységébe behatolnak, erős fájdalommal járnak evés és beszéd közben, a testhőmérséklet emelkedhet, a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, és általános mérgezés tünetei jelentkezhetnek.
3. Az aftás szájgyulladást a szájüregben megjelenő speciális képződmények – az afták – jellemzik. Ezek specifikus hólyagok, amelyek gyorsan megrepednek és apró fekélyekké alakulnak. A fekélyeknek jellegzetes megjelenésük van – felül vékony rostos film borítja őket, széleik mentén pedig élénkvörös szegéllyel rendelkeznek. Az afták általában a nyelven, annak hegyén, az arccsonton és a kemény szájpadláson helyezkednek el. A nyelv égettnek, duzzadtnak tűnik, fokozódik a nyáltermelés. Az aftás szájgyulladás gyakran kiújul ősszel vagy tavasszal, az afták nehezen gyógyulnak, lassan, gyakran egyetlen nagy fekélybe egyesülve.
4. A fekélyes-nekrotikus típusú szájgyulladás szinte mindig az egész szájüreget, sőt a belső szerveket és a bőrt is lefedi. Az ilyen szájgyulladást általános súlyos állapot, láz, mérgezés, fejfájás, magas hőmérséklet, fokozott nyálzás és a szájüregből áradó jellegzetes rothadó szag jellemzi.
5. Herpeszes szájgyulladás, amely általában akut lefolyású, és jellemző a kisgyermekekre és a csökkent immunitásúakra. A herpeszes kiütések nagyon hasonlítanak az aftához, de jellegzetes savós folyadékot tartalmaznak, gyorsabban fejlődnek, intenzív tünetekkel járnak - megnövekedett testhőmérséklet, megnagyobbodott állkapocs alatti nyirokcsomók. A herpeszes típus megfelelő kezelés és szájápolás nélkül gyakran fekélyessé alakul.
6. Candida stomatitis (szájüregi kandidózis, szájpenész). Ez egy élesztőszerű mikroorganizmusok - gombák - által okozott gyulladás. Leggyakrabban az alacsony immunstátuszú újszülöttek, a krónikus, tartós betegségben szenvedő idős betegek szenvednek szájpenésztől.
7. A traumás szájgyulladás jellemző a felnőttekre, különösen azokra, akik fogpótlást viselnek. A szájüregi trauma okozta szájgyulladás típusai általában hurutos gyulladásként alakulnak ki, és időben történő diagnózis esetén gyorsan kezelhetők. A súlyosabb esetek mikrobiális fertőzéssel járnak, amikor fekélyek és beszűrődések alakulhatnak ki a szájüregben.
8. A hólyagos típusú szájgyulladás tünetei nagyon hasonlítanak az influenza tüneteihez. A személy fejfájást, csontfájdalmat, izomfájdalmat tapasztal, és láza is jelentkezik. Ezeket a tüneteket hólyagok képződése kíséri, amelyek az első tünetek megjelenése után 2-3 nappal láthatók. Kezeletlenül a hólyagok erozív fekélyekké alakulnak.
9. Mérgezéses szájgyulladás, amely a nehézfémek sóival történő mérgezés következménye. Az ilyen típusú fekélyek tartósak, rosszul kezelhetők, a személy a fájdalom miatt nem tud enni, jellegzetes fémízt érez. Mérgezés esetén a mérgezés klinikai képe nagyon gyorsan megjelenik - emésztési zavarok, gyengeség, vérnyomásesés, és a szájgyulladás csak egy a toxinok felhalmozódásának jelei közül a szervezetben.

Egyszerű szájgyulladás

Az egyszerű szájgyulladást a szájüregben fellépő hurutos felszíni gyulladásos folyamatnak vagy egyszerű gingivitisnek - gingivitis simplexnek - tekintik.

Az egyszerű szájgyulladás leggyakrabban akut módon jelentkezik a következő tünetekkel:

• A szájnyálkahártya vörössége.
• A szájüreg és a nyelv duzzanata.
• Eróziós képződmények az ínyvonal mentén, olyan területeken, ahol fogkő vagy fogszuvasodás van.
• Az ínypapillák lekerekítése és simítása.
• Előfordulhat a fogak kilazulásának érzése az alveolusokban.
• Az első néhány napban fehéres bevonat jelenik meg a nyelven, majd sötétedik.
• A nyálkahártya elvékonyodik, és láthatóvá válnak rajta a fogak nyomai.
• Fokozott nyáltermelés figyelhető meg – fokozott nyáltermelés.
• Rossz lehelet jelenik meg.
• Az evés fájdalmat okozhat.

Az akut forma, amelyet egyszerű szájgyulladás jellemez, legfeljebb 2 hétig tart. A betegség további fejlődése három változatban történhet:

• Időben történő diagnózis és kezelés esetén a sztomatitisz tünetei enyhülnek, a betegség véget ér, és nem ismétlődik.
• Ha a katarrális sztomatitist nem kezelik, akkor tartós krónikus formává válik, és a betegség időszakosan kiújulhat.
• Ha az egyszerű sztomatitisz krónikus formáját a szájüreg és az orrnyálkahártya további fertőzése kíséri, a betegség mély formává alakul.
• Az ismétlődő katarrális szájgyulladás az emésztőrendszer patológiájának, valamint a helmintikus inváziónak az egyik tipikus jele.

Hólyagos szájgyulladás

Tüneteit tekintve a hólyagos szájgyulladás nagyon hasonlít az akut légúti vírusfertőzésekhez, az akut légúti fertőzésekhez és az influenzához. A szájgyulladást nem véletlenül nevezik Indiana-láznak vagy vesiculosa contagiosának, mivel főként a dél-amerikai államokban, valamint Afrikában, ritkábban Európában és Ázsiában diagnosztizálják. A hólyagos szájgyulladás a szarvasmarhák, lovak és sertések rendkívül fertőző, ragályos betegsége. Az emberek ritkán betegszenek meg ebben a típusú szájgyulladásban, és csak beteg állatokkal való állandó, szoros kapcsolat esetén. A betegség vírusos etiológiájú, a kórokozó egy specifikus RNS-vírus a Rhabdoviridae családból. Ez a vírus szinte minden gerinces szervezetében hajlamos szaporodni, könnyen replikálódik állati sejtekben.

Embereknél a szájüreg hólyagos típusú gyulladása nagyon ritka, ha ilyen eseteket diagnosztizálnak, akkor a kezelést az influenzavírus terápiájának megfelelően végzik. A prognózis 100%-ban kedvező, a gyógyulás 5-7 napon belül bekövetkezik.

Hurutos szájgyulladás

A hurutos szájgyulladás a szájüreg gyulladásának legegyszerűbb, legbiztonságosabb és nem fertőző formája. A betegség ritkán tart tovább 2 hétnél, és nincsenek következményei a nyálkahártya sérüléseinek - fekélyeknek, beszűrődéseknek, aftáknak - a formájában. A hurutos típusú szájgyulladás etiológiája a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, a szájüreg és a fogak rossz ápolása, sőt, az ilyen típusú szájgyulladás a piszkos kezek és a tisztítatlan fogak betegsége. A hurutos szájgyulladást leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálják, akik mindent a szájukba húznak, de felnőttek is szenvedhetnek ettől a betegségtől a tartós, kezeletlen fogszuvasodás, a fogkő jelenléte miatt. Ezenkívül a hurutos típusú szájgyulladás a fogak kezelésekor használt tömőanyaggal szembeni intolerancia, a fogpótlások vagy bizonyos típusú gyógyszerekre való allergia következménye lehet.

A fő tünetek a szájnyálkahártya, a nyelv vérbősége, duzzanat, lepedék a nyelven, égő érzés. Előfordulhat kellemetlen szag, ínyvérzés, fogak kilazulása. Az akut stádium megfelelő kezelés nélkül krónikussá válhat, ilyen esetekben a hurutos típus aftás és más típusú szájgyulladássá alakul, súlyosabb tünetekkel és következményekkel.

A kezelés általában olyan diétából áll, amely kizárja az irritáló ételeket (csípős, savanyú, forró ételek, kemény állagú ételek). Intenzív szájhigiéniát is végeznek, öblítéseket, B-vitaminokat, C- és A-vitamint írnak fel. A szuvas fogak kezelése és a fogkő eltávolítása kötelező, a személyes higiénia és a szájápolási szabályok betartása a fő megelőző intézkedésnek tekinthető.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akut szájgyulladás

Akut szájgyulladást akkor diagnosztizálnak, amikor az ilyen tünetek először jelennek meg a beteg kórtörténetében. Később, ha a kezelés után a szájgyulladás ismét ilyen vagy olyan tünetekkel jelentkezik, krónikusnak, kiújulónak tekintik, ami akár a nem megfelelő terápia, akár a belső szervekben kihagyott szisztémás kóros folyamat jele lehet.

Az akut szájgyulladást, a félelmetes neve ellenére, meglehetősen biztonságos formának tekintik, amelyben a betegség gyorsan lezajlik és kezelhető. Ráadásul a szájgyulladás akut formája a gyulladás kialakulásának legkezdetibb stádiuma, amikor megállítható, és megelőzhető a tartós, visszatérő típusok kialakulása. Az akut szájgyulladás ritkán tart 14 napnál tovább, égő érzéssel jár a szájban, a nyálkahártya és a nyelv vérbőségével, általában aftás fekélyek kialakulása nélkül.

Az akut forma az újszülöttek számára a legnehezebb, nem hajlandók enni, fogynak, általános állapotuk napról napra romlik. Ezért a figyelmes szülőknek riadniuk kell, amikor fehér bevonat jelenik meg a nyelven, a baba arcának belső oldalán, és figyelniük kell minden atipikus viselkedésre - szeszélyesség, rossz alvás, folyamatos sírás.

A legveszélyesebb az akut herpeszes szájgyulladás, egy rendkívül fertőző betegség, amely fájdalmas tünetekkel jár. A szájüreg herpeszes gyulladásának lappangási ideje 2-4 nap. A tünetek gyorsan és akut módon jelentkeznek:

• A testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 fokra lehetséges.
• A szájban jelentkező fájdalom étkezés vagy beszéd közben jelentkezik.
• A teljes száj nyálkahártyája hiperémiás, apró hólyagok képződnek rajta, amelyek gyakran nem láthatók.
• A hólyagos stádium legfeljebb egy napig tart; gyorsan fekélyekké alakulnak.
• Ha a kezelést nem kezdik meg, az erozív fekélyek átterjedhetnek a szájpadlásra, a nyelvre és az ajkakra.
• Egy súlyosabb formát, amelyet a herpetikus etiológiájú akut szájgyulladás is megszerezhet, a regionális nyirokcsomók növekedésével jár. A gyermekeknél a szájgyulladásnak ezt a formáját kórházi körülmények között kezelik.
• Az akut megjelenés ellenére ez a fajta szájgyulladás megfelelő terápiával 2-3 hét után elmúlik.

A klinikai gyakorlatban az akut sztomatitisz általában három formára oszlik: enyhe, közepes és súlyos, és a betegség öt szakaszban is előrehalad:

1. Inkubáció.
2. Prodromális időszak.
3. Fejlesztés.
4. A tünetek csökkenése, a folyamat elhalványulása.
5. Felépülés.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krónikus szájgyulladás

A krónikus szájgyulladás az öngyógyítás vagy a kezelés teljes hiányának tipikus következménye a szájüregi gyulladás akut formájának megnyilvánulása során. A krónikus szájgyulladás hónapokig, néha évekig is zavarhatja az embert, rövid remissziós időszakokkal tarkítva. Az öngyógyítás, a gyógyszerek ellenőrizetlen használata vagy a terápia hiánya mellett a krónikus visszatérő szájgyulladás okai a következő tényezők lehetnek:

• Lassú, lappangó kóros folyamatok az emésztőrendszerben – gasztritisz, vastagbélgyulladás, diszbakteriózis.
• Csökkent immunaktivitás, immunhiány, amelyet vagy a belső szervek vagy rendszerek lassú betegsége, vagy súlyos betegség, például tuberkulózis, szexuális úton terjedő betegségek, HIV okoz. Ezenkívül a koraszülöttek immunaktivitása is rendkívül alacsony lehet, és hónapokig krónikus szájgyulladásban szenvedhetnek.
• A szájüreg állandó mechanikai irritációja a kényelmetlen fogsorok és fogszabályozók miatt.
• A beteg fogak, például a letört vagy kiálló gyökerek, folyamatosan károsítják a szájnyálkahártyát, és megnyitják az utat a fertőzéseknek.
• Fogkő, fogszuvasodás.
• Avitaminózis, vérszegénység.
• Streptococcus, staphylococcus fertőzés, szisztémás kandidózis.
• Rossz szokások, mint például a dohányzás, a körömrágás, a tollak, gyufák és egyéb tárgyak szájban tartásának neurotikus szokásai, amelyek bakteriális vagy gombás fertőzéseket okozhatnak a szájban.
• A személyes higiéniai szabályok, beleértve a szájhigiéniát, a mások fogkeféinek, edényeinek és kozmetikumainak használatának szokása, tartós be nem tartása.

A krónikus szájgyulladás, típusától függően, a szájnyálkahártya időszakos vörösödésében vagy fekélyesedésében nyilvánulhat meg. Gyakran megfigyelhető a szublázas hőmérséklet, amely nem kapcsolódik más specifikus betegségekhez - megfázás, gyulladás stb. A fekélyek állandó kialakulása, a kezelésre nem reagáló aftás eróziók, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a nyelv rohamokban jelentkező duzzanata - ez messze nem a krónikus szájgyulladás jeleinek teljes listája.

A tünetek sokfélesége ellenére egy dolog közös bennük: a szisztematikus ismétlődés és visszaesés.

A krónikus sztomatitisz kezelésének konkrét célja van - a kiváltó ok kiküszöbölése; a terápiát mind helyi eljárásokkal, mind orálisan (szájon át) felírt gyógyszerekkel végzik.

[ 12 ], [ 13 ]

Fekélyes szájgyulladás

A fekélyes szájgyulladás általában a kezeletlen katarrális forma következménye, de lehet önálló betegség is, amely a gyomor-bél traktus krónikus patológiáival, fertőzésekkel vagy mérgezéssel jár.

A fekélyes szájgyulladás nagyon különbözik az egyszerű hurutos gyulladástól, mivel hurut esetén csak a nyálkahártya felső rétege károsodik, míg fekélyes formában a membrán teljes szövete erodálódik. A fekélyek olyan mélyen hatolnak be, hogy a felületes hám nekrotikussá válik, összeolvad és meglehetősen nagy eróziókat képez. A fekélyek akár az állkapocs csontszövetébe is átterjedhetnek, és osteomyelitist okozhatnak.

A fekélyes szájgyulladás tünetei:

• A kezdet hasonló a katarrális formához - a nyálkahártya hiperémiája, a nyelv duzzanata, égő érzés.
• Jellegzetes, rothadó szag jelenik meg a szájból.
• A fekélyek gyorsan fejlődnek, és az általános mérgezésre jellemző tüneteket okoznak - gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet (subfebrilis hőmérséklet), fejfájás.
• 2-3 nap elteltével fehér-szürke lepedék képződik az arcon és a nyelv alatt, amely befedi az erodált nyálkahártyát.
• A betegség első napjaitól kezdve a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
• Az evés, a beszélgetés, a mosolygás akut fájdalmat okoz.

Minél korábban kezdik meg a fekélyes szájgyulladás kezelését, annál kisebb az eróziós folyamat mély szövetekbe való behatolásának kockázata. A helyi kezelést általában orálisan felírt etiotrop gyógyszerekkel kombinálják. A fájdalmat porok, érzéstelenítő kenőcsök segítségével csillapítják, és antiszeptikus oldatokkal, alkalmazásokkal és fürdőkkel történő öblítést is előírnak.

Az időben történő kezelés egy hétre csökkentheti az eróziós epitelializáció időtartamát. A fájdalmas tünetek enyhülése után szisztémás szájhigiéniát írnak elő.

Létezik a fekélyes szájgyulladásnak egy súlyosabb formája is, ez egy fekélyes-nekrotikus gyulladás. A Vincent-féle szájgyulladást arról a francia orvosról nevezték el, aki a múlt század elején először írta le a fronton harcoló katonák szájüregi akut fekélyes folyamatának szindrómáját. A betegségnek számos szinonimája van - „lövészárok száj”, Vincent-angina, Vincent-ínygyulladás, Botkin-Simanovsky-féle szájgyulladás és így tovább. A betegséget spirocheták és fusiform pálcikák kombinációja provokálja, amelyek egészséges emberekben is jelen vannak. Különböző tényezők hatására a mikrobiális szimbiózis akut eróziós generalizált folyamatot okoz. A következő tényezők okozhatják a Vincent-kór kialakulását:

• Hypothermia.
• Éhezés.
• Hipovitaminózis.
• Alkoholizmus.
• Mérgezés nehézfémsókkal.
• Fogkő (fogkő).
• A szájüreg szisztematikus irritációja fogsorok és zápfogak töredékei által.
• Egészségtelen körülmények.
• Súlyos vírusfertőzés lefolyása.
• Mononukleózis.
• Exudatív eritéma.
• Onkológia.
• A rákkezelés következménye a kemoterápia.

Vincent szájgyulladása főként a fiatal férfiakat érinti; a mandulák gyulladásaként kezdődik, majd a nyelv begyullad, és a folyamat az egész szájüregre átterjed, elérve a nyálkahártya mély rétegeit, egészen az állkapocs csontszövetéig.

A betegség tünetei specifikusak:

• Vérző íny még traumás irritáció nélkül is - étkezés, fogmosás.
• Fájdalom az ínyben, képtelen rágni az ételt.
• Halitózis (rossz lehelet).
• Az íny széleinek fekélyesedése, szöveti nekrózis.
• Vérző fekélyek a szájban.
• Ellenőrizhetetlen nyálfolyás.
• A nyirokcsomók tömörödése.
• Általános mérgezés, hányinger, gyengeség, szédülés.

Az ilyen típusú fekélyes szájgyulladást komplex módon kezelik, először érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak, majd méregtelenítő kezeléseket és szájüregi fertőtlenítést javasolnak. Időben megkezdett intenzív kezeléssel a prognózis kedvező, a fekélyek egy héten belül gyógyulnak. A krónikus, előrehaladott folyamat hosszabb terápiát igényel, ráadásul gyakran parodontitis is kíséri, amely a szájüreg egy évig tartó szisztematikus ellenőrzését igényli.

Szögletes szájgyulladás

A szögletes szájgyulladást általában szögletes cheilitisnek nevezik. A név a latin "angulus" vagy "szög" szóból származik, ami a száj sarkában fellépő gyulladást jelent.

A fogászati gyakorlatban a betegséget fertőző cheilitisnek is nevezhetik.

A szögletes szájgyulladás tipikus folyamat a kisgyermekeknél, akiknek szervezetében staphylococcus, streptococcus fertőzést vagy kandidózist észlelnek.

Ezenkívül a szögletes sztomatitisz oka lehet vitaminhiány, vashiányos vérszegénység, a torok krónikus betegségei, orrnyálkahártya-gyulladás (mandulagyulladás, arcüreggyulladás).

A szögfolyamat szakaszai:

• Az ajkak hiperémiás sarkai.
• A bőr és a nyálkahártyák macerációja (lágyulás).
• Gennyes hólyagok (pustulák) kialakulása az ajkak sarkában.
• A pustulák felrobbannak és eróziókat képeznek.
• Az ajkak és a száj mozgása evés, beszéd, mosolygás közben a szájzugok megrepedését okozza.
• A repedések rendszeresen véreznek, és kéreggel borítják be őket.
• A kezelési irányelvek be nem tartása a pustulák teljes arcra való átterjedéséhez (ótvar) vezethet.

A szögletes sztomatitisz a szájnyálkahártya fertőző gyulladásának tekinthető, amikor a streptococcusok és a staphylococcusok háztartási cikkeken, edényeken, fogkeféken keresztül terjedhetnek beteg emberről egészségesre.

A szögletes szájgyulladást kandidózis is okozhatja, ebben az esetben a kezelés hiánya a folyamat terjedését válthatja ki a teljes szájnyálkahártyán. A betegség hónapokig is eltarthat, időszakosan alábbhagyhat, majd újra kiújulhat. Pontosan az etiológiai változékonysággal függ össze a pontos diagnosztika fontos szerepe, amelynek magában kell foglalnia a laboratóriumi mikroszkópos módszereket egy specifikus kórokozó azonosítására. Ezenkívül a szögletes cheilitist meg kell különböztetni a szifilisz vagy a tuberkulózis okozta cheilitisztől.

[ 14 ]

Gennyes szájgyulladás

A gennyes szájgyulladás vagy pyostomatitis a szájüreg egyfajta gyulladása, amelyet mikrobiális, bakteriális fertőzés okoz. A gennyes szájgyulladást leggyakrabban a szájnyálkahártya mikrotraumái okozzák. A traumákat viszont durva mechanikai sérülések (karcolások, vágások), valamint a túlzottan forró ételek fogyasztása miatti hőégések, az őrlőfogak nem megfelelő elhelyezése, a kezeletlen fogak töredékei stb. okozhatják. A helyzet az, hogy évről évre a szájnyálkahártya sebezhetőbbé válik, a felnőttek nyála pedig sokszor kevesebb antibakteriális védelmet - lizozimet - tartalmaz, mint gyermekkorban. Amikor sebek keletkeznek a szájüregben, az azt jelenti, hogy megnő a fertőzés és a bakteriális szájgyulladás kialakulásának kockázata. Ezenkívül a gennyes szájgyulladás az orrgarat krónikus gyulladásának - mandulagyulladásnak, középfülgyulladásnak, arcüreggyulladásnak - a következménye is lehet.

A gennyes gyulladás tünetei nem specifikusak, gennyes pustulák alakulhatnak ki az ajkakon, azaz kívül, de gennyes fekélyek is előfordulhatnak belül - az ínyen, az arcon és akár a nyelven is.

Ezenkívül a fogászatban és a bőrgyógyászatban a gennyes szájgyulladásnak külön definíciója létezik - a vegetatív pyostomatitis. Ezt a betegséget a bőr- és nemi betegségek részben pyostomatitis vegetans néven írják le - a szájüreg gennyes gyulladásos folyamata. Tünetek - apró, gennyes tartalmú növényzetek, amelyek megjelenésükben tályoghoz hasonlóak. A pyostomatitisre többszörös tályogok jellemzőek, amelyek gyorsan mély fekélyekké, erodált területekké alakulnak. A pustulák 24 órán belül megnyílnak, a fekélyek is gyorsan hámosodnak, hegeket hagyva a nyálkahártyán, később papillomatózist.

Gonokokkuszos szájgyulladás

A gonokokkuszos vagy gonorrhoeás szájgyulladás jelenleg nagyon ritka, mivel főként a méhen belül alakul ki, amikor a gyermek áthalad az anya fertőzött szülőcsatornáján. Minden nő átfogó vizsgálaton esik át a terhességi regisztráció során, így a gonorrhoeát még a baba megfertőződése előtt észlelik és kezelik.

Ritka esetekben gonokokkuszos szájgyulladást figyelnek meg, amikor egy beteg személy egészséges személlyel érintkezik, általában orálisan. Mindazonáltal a gonokokkuszos szájgyulladás előfordul a bőrgyógyászati gyakorlatban, és megérdemli a rövid leírást.

A legtöbb diagnosztizált betegségben a gonokokkusz nemcsak a szájüreget, hanem az egész orrgaratot is érinti. A gonokokkusz okozta szájgyulladás diagnózisa nehézkes lehet, mivel a betegség kezdeti stádiuma tünetmentes, ráadásul a gonorrhoea általában hajlamos a hamis öngyógyulás és remisszió epizódjaira. Amikor a beteg orvoshoz kerül, a folyamat már átterjedt a garatra, a mandulákra és a szájüregre.

Az ilyen típusú sztomatitist leggyakrabban a lakosság következő kategóriáiban diagnosztizálják:

• Újszülöttek, akiknek az anyja nem regisztrál szülész-nőgyógyászoknál, és asszociális életmódot folytat.
• Olyan személyek, akik orogenitális kapcsolatokat létesítenek (általában nem hagyományos homoszexuális irányultságúak).

A gonokokkusz sztomatitisz tüneteit a lassúság, a törlés jellemzi, és a következő nem specifikus tünetekben nyilvánulhatnak meg:

• Szubfebrilis testhőmérséklet.
• Átmeneti torokfájás.
• Hiperémiás szájnyálkahártya.
• Kis eróziós területek a szájban.
• Viszkózus, gennyes váladék ürítése a nyállal együtt.
• A fekélyek megjelenése az arc, az íny és a nyelv belső oldalán a folyamat súlyos formájának tünete.

Az erodált, fekélyes területek tartalmának szövettani vizsgálata segít megkülönböztetni a szájgyulladás típusát. A szájgyulladás formájában jelentkező extragenitális gonorrhoeát ugyanúgy kezelik, mint a genitális formát - antibiotikumokkal, emellett helyileg aszeptikus krémeket és alkalmazásokat írnak fel.

Herpetikus szájgyulladás

A herpetiformis szájgyulladás az aftás, visszatérő szájgyulladás egy nagyon ritka formája, amely megjelenésében hasonló a szájüregi gyulladás vírusos változatához, a herpeszhez. Herpetiformis szájgyulladás esetén, akárcsak a herpesz esetében, többszörös kiütések képződnek apró fekélyek formájában, amelyek az egész nyálkahártyát beborítják. Az afták nagyon kicsik, és ez eltér az aftás szájgyulladás klasszikus formájára jellemző, meglehetősen nagy aftáktól (kiütésektől). A fekélyek nem egyértelműen körülhatároltak, szürkés árnyalatúak, a körülöttük lévő nyálkahártya nem hiperémiás. Ennek a ritka típusnak az egyik specifikus jele lehet az afták lokalizációja - a nyelv alatt, a szájüreg alján. A herpetiformis szájgyulladás hajlamos a kiújulásra és az időszakos remissziókra. A fekélyek meglehetősen gyorsan gyógyulnak - egy héten belül.

A betegség ezen formája gyakoribb a 28-30 éves fiatal nőknél. Az etiológiai okok még nem teljesen tisztázottak.

A sztomatitisz következményei és szövődményei

A szájgyulladás következményei és szövődményei a beteg korától, a gyulladás kimutatásának időszakától és a szájgyulladás elhanyagolásának mértékétől függenek.

A szájgyulladást hiába tekintik biztonságos betegségnek, szövődményei komoly hatással lehetnek az egészségre.

Általában a hurutos szájgyulladás a legegyszerűbben és leggyorsabban zajlik le, de megfelelő kezelés nélkül is átalakulhat fekélyes-nekrotikus folyamattá, amely nemcsak az íny lágy szöveteit, hanem az állkapocs csontszövetét is érinti (osteomyelitis). Súlyosabb szövődmények üszkös gyulladásnak tűnhetnek, ilyen patológiákat gonokokkusz szájgyulladással, tuberkulózis okozta szájgyulladással és szifilisszel diagnosztizálnak.

Ezenkívül a szájgyulladás előrehaladott formája következményei és szövődményei a fogvesztés potenciális veszélyét jelentik, mivel a gyulladás gyorsan krónikussá válik, ami parodontális betegséget okoz.

Bármely sztomatitisz fő veszélye az, hogy visszatérő formává alakul, amelyet hosszú ideig kezelnek, nehéz és meglehetősen drága, mivel számos, a szervezetre gyakorolt szisztémás hatásokat célzó gyógyszert alkalmaznak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Szájgyulladás diagnózisa

A szájgyulladás diagnózisa általában nem nehéz, de a szájnyálkahártya minden elváltozása nem specifikus, ezért a differenciálmódszerek elengedhetetlenek. A szájgyulladás pontos diagnózisa lehetővé teszi a folyamat lehető legrövidebb időn belüli megállítását, a tünetek terjedésének megállítását és terápiás hatás biztosítását, amely stabil remissziót biztosít kiújulások nélkül. Emiatt a szájgyulladás típusát és jellegét nemcsak fogorvosnak, hanem bőrgyógyásznak, terapeutának, gyermekgyógyásznak (gyermekkori betegségek esetén), és esetleg bőrgyógyásznak is meg kell határoznia.

Nincsenek speciális tesztek vagy minták a szájgyulladásra; a diagnosztika általában több szakaszban történik: 1.

1. Anamnézis gyűjtése, kórtörténet.
2. A szájüreg vizuális vizsgálata:
   • A nyálkahártya megjelenése.
   • Az afták, fekélyek megjelenése, alakja, mennyisége, szerkezete.
   • Az aureola fogalma, erózióhatárok, éljellemzők.
   • Plakk jelenléte a fekélyeken.
   • A plakkok jelenléte a nyálkahártyán.
   • A lepedék jellemzői, színe, szerkezete.
   • Fekélyek, plakkok lokalizációja.
3. A kísérő tünetek azonosítása - testhőmérséklet, fájdalom, hányinger stb.

A szájgyulladás diagnosztizálásában segítő fő paraméter a külső, vizuális jelek, azaz a külső vizsgálat a legfontosabb diagnosztikai értelemben. A bakteriális tenyészethez szükséges kiegészítő kenetvételek, vérvizsgálatok stb. csak megerősítik az orvosok elsődleges feltételezését. Ezenkívül a szájgyulladást különböző etiológiai tényezőkhöz kapcsolódó típusok szerint kell megkülönböztetni, a kezelés sikere és időtartama egy adott típus - fertőző, traumás, allergiás, tüneti - meghatározásától függ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Szájgyulladás vizsgálata

A diagnózis fő alapja a klinikai tünetek, a szájüreg vizuális vizsgálata és a tünetek.

A diagnózis tisztázása érdekében sztomatitisz vizsgálatokat végeznek, ebből a célból a következő intézkedéseket írják elő:

• OAC – teljes vérkép.
• Biokémiai vérvizsgálat.
• Vércukorszint.
• Vér treponema, gonokokkok elleni antitestek kimutatására, ha gyanú merül fel a sztomatitisz nemi úton terjedő etiológiájával.
• Immunfermentogram az immunaktivitás tisztázására.
• A nyál bakteriológiai tenyésztése a bakteriális fertőzés és a specifikus kórokozó meghatározására.
• Citológia, a gyulladt nyálkahártyáról származó kenetminta szövettani vizsgálata.
• Az orrgarati törlőkendők és a hólyagokban és buborékokban található folyadék virológiai vizsgálata.

A végső következtetések a vizsgálat, az anamnézisgyűjtés és az analitikus kutatási adatok kombinációjától és összképétől függenek.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]