Szalagok, izmok, inak szakadása: általános információ

Az ínszalagok, az izmok és az inak lehetséges szakadása. Minimális (I fokú), közepes és nehéz (II. Fokozatú) megszakítások és teljes szünet (III. Fokozat). A szalagok harmadik károsodása az ízület instabilitásához vezethet, stressztesztekkel különböztethető meg az II. Fokozattól. Az ín teljes törése kikapcsolja az izomfunkciót. Az összes rések kezelése fájdalomcsillapítókat, immobilizációt és egyes esetekben III. Osztályú ínszalagok és inak károsodását foglalja magában.

A ligament sérülések gyakran megtalálhatók az akromioclavicularis, PMPS, térd és boka ízületekben; ín szakadások jellemzőek a térdcsukló extenzoraira és a kalkán ínre. Gyakran van néhány izom törése is. A megrepedt szalagok, az izmok és az inak fájdalmat, gyengédséget okoznak a tapintásban és általában a duzzanatban. Az II fokozatú töréseknél a fájdalom különösen erős a csökkentésnél. A szalagok teljes szakadása gyakran az ízület instabilitásához vezet. Ha az ín teljesen megrepedt, az izom nem képes a végtag szegmensének meghajtására, mivel gyakorlatilag nincs kötődés a csonthoz. Az ín hiánya tapintható lehet.

Az ágyfekvés-stresszteszt az állkapocs passzív visszahúzódását jelenti a természetes (stressz) ellentétes irányba, annak instabilitásának felderítése érdekében; ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a III. Nem-folytonossági fokot. Mivel az izomgörcs az élesen fájdalmas károsodás folyamatában maszkolja az instabilitást, meg kell várnia az izmok maximális relaxációját, és meg kell ismételni a vizsgálatot, minden alkalommal, amikor kissé növelik a terhelést. A vizsgálat eredményeit összehasonlítjuk az ellenkező, normál végtaggal. II fokozatú szünetekben a vizsgálat fájdalmas és a csukló nyitása korlátozott. A III. Fokozatnál a tesztelési fájdalom gyengébb, mivel a szalagok teljes mértékben megrepedtek és nem nyújtottak, és a csukló nyitása kevésbé korlátozott. Súlyos izomtörés esetén a vizsgálatot helyi érzéstelenítés, szisztémás fájdalomcsillapítás vagy szedáció beadása után, vagy néhány nappal a görcs feloldása után kell végrehajtani.

[1], [2], [3], [4]

Szalagok, izmok, inak szakadásának kezelése

Minden rések kezelése magában foglalja a nyugalmi, hideg, kompressziós és emelkedett végtag helyzetét és szükség esetén fájdalomcsillapítókat. Az első fokozatban a korai aktivációval történő kezelés a leghatékonyabb. Közepes fokú II-es törések esetén gyakran alkalmaznak egy köpenyt vagy kötést néhány napig. Az II fokozat súlyos károsodása és a harmadik fokú könnyek miatt az immobilizálást több hétig tartják, néha gipszkötéssel. A III fokozatú sebészeti beavatkozások többségén látható.

Az akromioclavicularis ízület károsodása. Egy tipikus mechanizmus a bukó vagy a kar által támasztott bukás. A coracoid-clavicularis ínszalag súlyos megszakadása esetén a kulcscsont elhalad az akromialis folyamat előtt. Kezelés - immobilizálás (pl. Egy kötésű kötés) és korai aktiválás. Bizonyos súlyos törések esetén a sebészeti beavatkozás jelzi.

Az ulnáris védőszalag sérülése ("a vadász ujja"). Egy tipikus mechanizmus a hüvelykujj oldalirányú visszahúzódása. A stresszteszt magában foglalja az ujj sugárirányú eltávolítását, helyi érzéstelenítésre van szükség. Kezelés - a hüvelykujj immobilizálása hosszúsággal. Ha a lehető legnagyobb eltérés meghaladja a 20 ° -ot, az egészséges hüvelykujjához képest, akkor a sebészeti beavatkozás jelzi.

A bokaízület szalagjainak károsodása. A közös stabilitás érdekében a legfontosabb az erőteljes deltoid szalag (mediális), a talon-peronealis szalag anterior és hátsó része, a sarok-peroneális szalag (laterális). A károsodás gyakran előfordul, általában akkor fordul elő, amikor a láb befelé fordul (inverzió), és az oldalsó szalagok törése kíséri, általában az elülső talon-peronealis szalaggal kezdve. A II. És III. Fok súlyos károsodása gyakran krónikus ízületi torzulást és annak instabilitását eredményezi, ami további megrongálódásokhoz vezet. A bokaízület szalagjainak károsodása fájdalmat és duzzanatot okoz, a maximális az anterolaterális felületen. A III. Osztályú törés gyakran diffúz ödémát és fájdalmat okoz (néha ez a zóna tojásszerű alakot kap).

A radiográfiát a következő esetekben jelentős törések kizárására végzik:

• életkora> 55 év;
• a test súlyának a sérülés után történő átvitelének képtelensége, valamint az első vizsgálat során 4 lépésben való képtelenség;
• a csont érzékenysége a hátsó szélen és mindkét boka csúcsánál.

Az "elülső fiók" teszt a boka számára lehetővé teszi az elülső talonperoneális ínszalag stabilitásának értékelését, amely segít megkülönböztetni a II. A beteg ül vagy fekszik a hátán kissé hajlított térdekkel. Az egyik kezével az orvos megakadályozza, hogy az alsó láb előre mozogjon, a másik pedig a sarok hátulját hátulról húzza előre. Az 1. Fokú sérülések kezelése magában foglalja a pihenést, hideg, préseléses kötést, emelkedett helyzetet és korai terhelést a végtagon. Az II. Fokozatú elváltozásokkal a bokarészület semleges helyzetben történő elzáródását a hátsó longus mellett adják hozzá, néhány nap múlva mérsékelt szakadással, majd súlyos szakadással. III. Osztályban sebészeti beavatkozás szükséges. Ha az II fokozat nem különbözik a III-tól (például izomgörcs vagy fájdalom miatt), akkor lehetőség van MRI elvégzésére vagy több napig tartó immobilizálás megkezdésére, majd ismételje meg a vizsgálatot.

Ritka esetekben a lábszár fordulása esetén delta alakú ínszalag szakadás lehetséges, gyakran kombinálva a rostos fej töréséhez.

A kalkán-ín sérülései. Tipikus mechanizmus a lábfej dorsiflexiója, különösen, ha az Achilles-ín nyújt. Amikor a betegnek a hasán fekvő tojásait összenyomja, gyengíti a lábfej passzív szájfeszítését. A részleges megrongálódásokat gyakran nem diagnosztizálják. A teljes törések kezelése általában műtéti. A részleges sérülések és néhány teljes szakadás kezelése a boka immobilizációja az ágyéki talp csontvázának hátsó végében 4 hétig.