A szalmonellózis diagnózisa felnőtteknél

Jellemzője az akut kezdet, amely megnövekedett testhőmérséklettel, hányingerrel, hányással, hasmenéssel és hasi fájdalommal jár.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

Sebész konzultációja szükséges, ha vakbélgyulladás, mesenterialis értrombózis vagy bélelzáródás gyanúja merül fel.

Nőgyógyász konzultációt írnak elő, ha gyanú merül fel méhen kívüli terhességre, petefészek apoplexiára vagy salpingo-ooforitiszre.

Kardiológussal való konzultáció - miokardiális infarktus, hipertóniás krízis kizárására, valamint az egyidejű koszorúér-betegség és magas vérnyomás terápiájának korrigálására.

Kórházi kezelés indikációi

A betegség súlyos lefolyása, szövődmények jelenléte; epidemiológiai indikációk.

A szalmonellózis epidemiológiai diagnosztikája

Az egészségügyi előírások megsértésével elkészített és tárolt ételek fogyasztása, nyers tojás fogyasztása. Csoportos járványkitörések. A nagyvárosokban nagyon nehéz azonosítani a betegség csoportos eseteit, ha a szalmonellával szennyezett terméket kiskereskedelmi hálózaton vagy közétkeztetési egységeken keresztül értékesítik. Laboratóriumi vizsgálatokkal történő diagnózis megerősítése nélkül nagyon nehéz a szalmonellózis és az élelmiszer eredetű toxikus fertőzések differenciáldiagnosztikája.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A szalmonellózis specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája

A széklet (egyszer vagy kétszer), a hányás, a vér, a vizelet, az epe, a gyomormosás és a gyanús termékek maradványainak bakteriológiai vizsgálata.

A Salmonella antigének vérben és vizeletben ELISA és RGA segítségével kimutathatók. Retrospektív diagnosztikához specifikus antitesteket határoznak meg (RIGA és ELISA). 5-7 napos időközönként vett párosított szérumokat vizsgálnak. A titerek négyszeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikai értékkel bír.

A szalmonellózis differenciáldiagnosztikája

Szalmonellózis, dizentéria, kolera differenciáldiagnosztikája

Klinikai tünetek	Szalmonellózis	Vérhas	Kolera
Szék	Vizes, kellemetlen szagú, gyakran mocsári iszap színű zöld keverékével	Kevés, székletmentes széklet nyálka és vér keverékével - "végbélnyálka"	Vizes, rizsszínű, szagtalan, néha nyers hal szagú
Székelés	Fájdalmas a vastagbélgyulladásos változatban	Tenezmusszal	Fájdalommentes
Hasi fájdalom	Mérsékelt görcsök az epigastriumban vagy a mesogastriumban	Erős, hamis késztetésekkel, az alhasban, a bal csípő régióban	Nem tipikus
Hányás	Többszörös, megelőzi a hasmenést	Lehetséges gasztroenterokolitikus variánssal	Többszörös vizes hasmenés jelentkezik később, mint a hasmenés
Görcs és fájdalom a szigmabélben	Lehetséges a vastagbélgyulladásos változatban	Jellegzetes	Nincs megjelölve
Kiszáradás	Mérsékelt	Nem tipikus	Tipikus, élesen kifejezett
Testhőmérséklet	Megnövekedett	Megnövekedett	Normális, hipotermia
Hidegrázás	Tipikus	Tipikus	Nem tipikus

Salmonellózis, akut vakbélgyulladás és bélfodri erek trombózisának differenciáldiagnosztikája

Klinikai tünetek	Szalmonellózis	Akut vakbélgyulladás	Mesenterialis érrendszeri trombózis
Anamnézis	Rossz minőségű élelmiszerek fogyasztása, csoportos járványok lehetősége	Nincsenek különleges funkciók	IHD. ateroszklerózis
A betegség kezdete	Akut, súlyos mérgezéssel, akut gastroenteritis klinikai képe	Fájdalom az epigastriumban a jobb csípőízület felé történő elmozdulással	Akut, ritkábban fokozatos, hasi fájdalommal
A hasi fájdalom természete	Mérsékelt görcsök. Az epigastriumban vagy diffúz. A hasmenés megszűnése előtt vagy azzal egyidejűleg elmúlik.	Súlyos, állandó, köhögéssel rosszabbodik. A hasmenés megszűnése után továbbra is fennáll vagy rosszabbodik.	Éles, elviselhetetlen, állandó vagy rohamokban jelentkező, specifikus lokalizáció nélkül
Szék	Folyékony, bőséges, büdös, zöld keverékével, többszörös	Folyékony széklet, kóros szennyeződések nélkül, akár 3-4 alkalommal is. gyakrabban székrekedés	Folyékony, gyakran vérrel keverve
Görcsök, kiszáradás, hidegrázás	A betegség csúcspontján	Egyik sem	Egyik sem
A has vizsgálata	Mérsékelten duzzadt, tapintásra dübörgő hangot ad, fájdalmas az epigastriumban vagy a mesogastriumban	Fájdalom a jobb csípőízületben izomfeszültséggel. A hashártya irritáció tünetei pozitívak.	Duzzadt, diffúz fájdalom
Hányás	Többszörösen, az első órákban	Néha a betegség kezdetén. 1-2 alkalommal	Gyakran, néha vérkeverékkel
Leukocitózis	Mérsékelt	Kifejezett, növekvő	Kifejezett, növekvő

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Példa a diagnózis megfogalmazására

A02.0. Szalmonellózis. Emésztőrendszeri forma. Gasztroenterális változat. Mérsékelt lefolyás.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]