A számított tomogramok előállításának rendszere

Egy keskeny röntgensugár körkörösen pásztázza végig az emberi testet. A szöveteken áthaladva a sugárzás a szövetek sűrűségének és atomösszetételének megfelelően gyengül. A beteg másik oldalán egy kör alakú röntgenérzékelő rendszer van felszerelve, amelyek mindegyike (több ezer is lehet belőlük) a sugárzási energiát elektromos jelekké alakítja. Erősítés után ezeket a jeleket digitális kóddá alakítják, amelyet a számítógép memóriájába küldenek. A rögzített jelek tükrözik a röntgensugár gyengülésének mértékét (és ennek következtében a sugárzás elnyelésének mértékét) bármely irányban.

A röntgensugárzó a páciens körül forogva különböző szögekből "nézi" a testét, összesen 360°-os szögben. A sugárzó forgásának végére az összes érzékelő összes jele rögzítésre kerül a számítógép memóriájában. A modern tomográfokban a sugárzó forgásának időtartama nagyon rövid, mindössze 1-3 másodperc, ami lehetővé teszi mozgó tárgyak tanulmányozását.

Standard programok használatakor a számítógép rekonstruálja a tárgy belső szerkezetét. Ennek eredményeként a vizsgált szerv egy vékony rétegének képét kapjuk, általában néhány milliméter nagyságrendben, amely megjelenik a monitoron, és az orvos a feladathoz viszonyítva feldolgozza: méretezheti a képet (növelheti és csökkentheti), kiemelheti az érdeklődésre számot tartó területeket (érdeklődési zónákat), meghatározhatja a szerv méretét, a kóros képződmények számát vagy jellegét.

Útközben meghatározzák az egyes területek szövetsűrűségét, amelyet hagyományos egységekben - Hounsfield egységekben (HU) - mérnek. A víz sűrűségét nullának vesszük. A csontsűrűség +1000 HU, a levegő sűrűsége -1000 HU. Az emberi test összes többi szövete egy köztes pozíciót foglal el (általában 0 és 200-300 HU között). Természetesen egy ilyen sűrűségtartomány sem kijelzőn, sem fotófilmen nem jeleníthető meg, ezért az orvos egy korlátozott tartományt választ ki a Hounsfield skálán - egy "ablakot", amelynek méretei általában nem haladják meg a több tucat Hounsfield egységet. Az ablak paramétereit (szélesség és elhelyezkedés a teljes Hounsfield skálán) mindig feltüntetik a számítógépes tomográfiákon. Az ilyen feldolgozás után a képet a számítógép hosszú távú memóriájába helyezik, vagy szilárd adathordozóra - fotófilmre - írják. Tegyük hozzá, hogy a komputertomográfia a legjelentéktelenebb sűrűségkülönbségeket mutatja, körülbelül 0,4-0,5%-ot, míg a hagyományos röntgenfelvételek csak 15-20%-os sűrűséggradiens megjelenítésére képesek.

A komputertomográfia általában nem korlátozódik egyetlen réteg felvételére. A lézió magabiztos felismeréséhez több szeletre van szükség, általában 5-10-re, amelyeket egymástól 5-10 mm távolságra készítenek. Az izolálandó rétegek emberi testhez viszonyított elhelyezkedésének meghatározásához ugyanazon az eszközön - egy radiotopográfon - készül a vizsgált terület digitális képe, amelyen a további vizsgálat során izolált tomográfiai szintek megjelennek.

Jelenleg olyan komputertomográfokat terveztek, amelyekben röntgensugárzó helyett gyors elektronnyalábot kibocsátó vákuumelektronágyúkat használnak áthatoló sugárzás forrásaként. Az ilyen elektronnyalábos komputertomográfok alkalmazási köre jelenleg főként a kardiológiára korlátozódik.

Az utóbbi években gyorsan fejlődik az úgynevezett spirális tomográfia, amelyben az emitter spirálisan mozog a beteg testéhez képest, és így rövid idő alatt, néhány másodperc alatt mérve rögzíti a test egy bizonyos térfogatát, amelyet később különálló, diszkrét rétegekkel lehet ábrázolni. A spirális tomográfia új, rendkívül ígéretes vizualizációs módszerek létrehozását indította el - a számítógépes angiográfiát, a szervek háromdimenziós (térfogati) képalkotását és végül az úgynevezett virtuális endoszkópiát, amely a modern orvosi vizualizáció csúcsává vált.

A fej, nyak, mellkas és végtagok CT-vizsgálatához a beteg különleges előkészítése nem szükséges. Az aorta, az alsó üreges véna, a máj, a lép és a vesék vizsgálatakor a betegnek ajánlott könnyű reggelire korlátozódnia. Az epehólyag vizsgálatához a betegnek éhgyomorra kell érkeznie. A hasnyálmirigy és a máj CT-vizsgálata előtt intézkedéseket kell tenni a puffadás csökkentésére. A gyomor és a belek pontosabb megkülönböztetése érdekében a hasüreg CT-vizsgálata során a beteg a vizsgálat előtt körülbelül 500 ml 2,5%-os vízoldható jód kontrasztanyag oldat frakcionált orális adagolásával kontrasztanyagot ad be nekik.

Azt is figyelembe kell venni, hogy ha a betegnek a CT-vizsgálat előtti napon gyomor- vagy belek röntgenvizsgálata történt, az ezekben felhalmozódott bárium műtermékeket okoz a képen. E tekintetben a CT-vizsgálatot csak akkor szabad felírni, ha az emésztőrendszer teljesen kiürül ettől a kontrasztanyagtól.

Kifejlesztettek egy további CT-vizsgálati módszert is - a kontrasztanyag intravénás beadása után végzett tomográfiát. Ez a technika a röntgensugárzás abszorpcióját növeli a kontrasztanyag megjelenése miatt a szerv érrendszerében és parenchymájában. Ebben az esetben egyrészt a kép kontrasztja nő, másrészt kiemelkednek a magas vaszkularizációjú képződmények, például az érdaganatok, egyes daganatok áttétei. Természetesen a szerv parenchyma kontrasztanyaggal fokozott árnyékképének hátterében jobban azonosíthatók az alacsony vaszkularizációjú vagy teljesen avascularis zónák (ciszták, daganatok).

Egyes komputertomográf modellek szívszinkronizálókkal vannak felszerelve. Ezek pontosan meghatározott időpontokban, valamint szisztoléban és diasztoléban bekapcsolják az emittert. Az ilyen vizsgálat eredményeként kapott szívkeresztmetszetek lehetővé teszik a szív állapotának vizuális értékelését szisztoléban és diasztoléban, a szívkamrák térfogatának és az ejekciós frakciónak a kiszámítását, valamint a szívizom általános és regionális összehúzódási funkciójának mutatóinak elemzését.

A CT jelentősége nem korlátozódik a betegségek diagnosztizálásában való alkalmazására. CT-kontroll alatt különböző szervekből és kóros gócokból végeznek punkciókat és célzott biopsziákat. A CT fontos szerepet játszik a betegek konzervatív és sebészeti kezelésének hatékonyságának monitorozásában. Végül a CT egy pontos módszer a daganatos elváltozások lokalizációjának meghatározására, amelyet a radioaktív sugárzás forrásának az elváltozáshoz való célzott irányítására használnak a rosszindulatú daganatok sugárterápiája során.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]