A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A székrekedés diagnózisa: fibrokolonoszkópia, koprogram
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A székrekedést nehéz és ritka székletürítés, kemény széklet állaga és a végbél hiányos kiürülésének érzése jellemzi.
Sokan tévesen azt hiszik, hogy a napi székletürítés szükséges, és székletretencióra panaszkodnak, amikor a székletürítés ritkább. Másokat a széklet megjelenése (mérete, alakja, színe) vagy állaga aggaszt. Előfordul, hogy a fő panasz a székletürítéssel való elégedetlenség. A székletretenció számos panasz (hasi fájdalom, hányinger, fáradtság, étvágytalanság) oka lehet, amelyek valójában egy mögöttes patológia jelei (pl. irritábilis bél szindróma, depresszió). A betegeknek nem szabad azt feltételezniük, hogy a napi székletürítéssel minden tünet elmúlik.
Ezen problémák miatt sokan visszaélnek a hashajtókkal, kúpokkal és beöntésekkel. Ez szomatikus elváltozásokhoz vezethet, beleértve a vastagbél atóniáját (egy „vízvezeték” jel, jellegzetes kisimulással vagy haustra hiányával, amit báriumos beöntés mutat ki, és hasonlít a fekélyes vastagbélgyulladásra) és a melanosis colit (barna pigmentlerakódások a nyálkahártyában, amelyeket endoszkópia és vastagbél biopsziás minták mutatnak ki).
A kényszerbetegségben szenvedő betegek gyakran érzik szükségét annak, hogy naponta megszabaduljanak a testüktől a „piszkos” salakanyagoktól. A depresszió a napi székletürítés hiányából eredhet. Az állapot súlyosbodhat, a depresszió hozzájárul a székletürítés gyakoriságának csökkenéséhez, a székletürítés hiánya pedig súlyosbítja a depressziót. Az ilyen betegek gyakran sok időt és energiát töltenek a WC-n, vagy krónikus hashajtó-használókká válnak.
Anamnézis
Fel kell mérni a székletürítés gyakoriságát, állagát és színét, beleértve a hashajtók vagy beöntések alkalmazását is. Egyes betegek tagadják a székletretenció előfordulását, de konkrét kérdésre beismerik a 15-20 perces székletürítést. Törekedni kell az alapjául szolgáló anyagcsere- és neurológiai rendellenességek megállapítására. Meg kell győződni a vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek használatáról.
A hashajtók gyakori használatával járó krónikus székletretenció vastagbél-atóniára utal. A sürgető inger nélküli krónikus székletretenció neurológiai diszfunkcióra utal. A hasmenéssel és a kapcsolódó időszakos hasi fájdalommal váltakozó krónikus székletretenció irritábilis bél szindrómára utal. Az újonnan jelentkező, több hétig tartó vagy periodikusan növekvő gyakorisággal és súlyossággal jelentkező székletretenció vastagbéldaganatra vagy a részleges elzáródás egyéb okára utal. A csökkent székletmennyiség a disztális vastagbél elzáródására vagy irritábilis bél szindrómára utal.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Fizikális vizsgálat
Az általános vizsgálat szisztémás betegség tüneteit mutatja, beleértve a lázat és a kachexiát. Az elülső hasfal feszülése, a hasi feszülés és a tympanitis mechanikai elzáródást jelez. A hasi tömegeket tapintással diagnosztizálják, a végbélvizsgálat lehetővé teszi a záróizom tónusának, az érzékenységnek, a fissura, szűkület, vér és tömegek (beleértve a koprosztázist) jelenlétének felmérését.
[ 6 ]
Tanulmány
Az azonosított etiológiájú (gyógyszerek, trauma, hosszan tartó ágynyugalom) székletretenció nem igényel további kivizsgálást, és tünetileg kezelik. Bélelzáródás jeleit mutató betegeknél horizontális és vertikális hasi röntgenvizsgálat, valamint szükség esetén CT szükséges. A tisztázatlan etiológiájú betegek többségénél szigmoidoszkópiát és kolonoszkópiát kell végezni, valamint laboratóriumi vizsgálatokat (teljes vérkép, pajzsmirigy-stimuláló hormon és éhomi vércukorszint, elektrolitok és Ca) kell végezni.
További kivizsgálásra általában szükség van azoknál a betegeknél, akiknek az oka tisztázatlan, vagy a tüneti terápia sikertelen. Ha a beteg elsődleges panasza a ritka székletürítés, a vastagbél tranzitidejét röntgenárnyékot adó tranzitidő-mérővel kell mérni. Ha az elsődleges panasz a székletürítés érdekében tett erőlködés, az anorektális manometria a legmegfelelőbb.