Szélsőséges körülmények

A szélsőséges körülmények olyan állapotok, amelyeket túlzott stressz vagy a szervezet alkalmazkodási mechanizmusainak kimerülése jellemez, a létfontosságú szervek működésének szabályozásával járó zavarokkal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hogyan alakulnak ki a szélsőséges körülmények?

A szélsőséges körülmények a test működésének afferens szabályozásának a központi idegrendszer általi leállásán alapulnak. Amikor az afferens szabályozás minimális interoreceptor impulzusai megmaradnak, a cél csak az elemi légzési és vérkeringési formák megvalósítása. Klinikailag a szélsőséges állapotok kómában, sokkban, a légzés és a szívműködés hirtelen megszűnésében nyilvánulnak meg.

Az extrém állapotok elsősorban, általában, hirtelen, extrém ingerek hatására alakulhatnak ki: trauma, vérveszteség, allergiás tényezőknek való kitettség, mérgező anyagok, akut keringési zavarok stb., amelyek sokk formájában jelentkeznek. A másodlagos extrém állapotokat a létfontosságú szervek működésének dekompenzációja okozza a szív, a tüdő, az endokrin mirigyek, a máj, a vesék, az agy krónikus betegségeiben, és kóma kialakulásával járnak.

Az extrém állapotok patogenezise nagyon összetett és polimorf, mivel függ az alapbetegségtől, amely a létfontosságú szervek működésének dekompenzációját okozta. De a közös dolog a hipovolémia és a szöveti hipoxia kialakulása, elsősorban az agyban.

A hirtelen légzés- és szívmegállást visszafordítható, végstádiumú állapotként kezelik, és pótló terápiát, valamint újraélesztést igényel.

A légzési és szívmegállás okai nagyon változatosak: idegen testek okozta fulladás, hörgőgörcsös folyamatok, áramütés, mérgezés, trauma és vérveszteség, sokk, stroke és szívroham, gyógyszer-túladagolás, allergiás reakciók stb. A terminális állapotok bármilyen körülmények között kialakulhatnak: munkahelyen, utcán, nyaraláskor, orvosi intézményben, a műtőasztalon stb. Fontos az újraélesztési intézkedések sürgőssége, mielőtt egy speciális mentőcsapat vagy egy klinikáról érkező újraélesztő megérkezik;

De gyakran felmerülnek etikai és szervezési kérdések. Először is felmerül a kérdés - bekövetkezett-e a halál? Végül is a hirtelen eszméletvesztés nem a halál jele, kómában és ájulásban is előfordulhat. Az első nyilvánvaló jelek 10 másodperc után jelentkeznek: nincsenek mellkasi kilengések (apnoe), nincs pulzus a nyaki verőerekben (asystole), nincs eszmélet (kóma). Nem minden jel egyszerre jelentkezik: primer légzésleállás esetén a szívműködés további 3-4 percig folytatódik; primer szívleállás esetén az első perc végére teljes légzésdepresszió következik be; a pupilla bénulásos tágulata is az első perc végére megjelenik. Nem szabad megvárni a teljes megjelenésüket, hanem egy jel jelenlétében azonnal meg kell kezdeni az újraélesztési komplexumot.

Ájulás

Fejlődésük fő patogenetikai pillanata az agyi erek rövid távú görcse, ami ájulást vagy vérújraelosztást okoz a helyzet éles változásával, ami ortosztatikus összeomlás kialakulását okozza.

Kialakulhat pszicho-emocionális stressz során, például katasztrófák vagy élethelyzetek során, fülledt és párás helyiségben való hosszan tartó tartózkodás során stb. Ugyanakkor a testi funkciók létfontosságú aktivitása és szabályozása nem sérül. Neuro-reflex stresszreakción alapul, amely az agyi erek rövid távú angiospazmusa formájában jelentkezik. Ugyanakkor a klinikailag extrém állapotokat hirtelen sápadtság, légszomj, fülzúgás, a környező tárgyak lebegése, a pulzus és a légzés csökkenése, a pupillák kitágulnak, a vérnyomás nem csökken 90 mm Hg alá.

A tudat nem vész el teljesen, a beteg mindent hall és érzékel, de közömbössé válik, és ahogy képletesen fogalmaznak: „Lebeg és elszáll, nyugalmat és nyugalmat akarok.” Súlyos stressz esetén tartós szituációs amnézia alakulhat ki. A megőrzött érzések miatt a beteg soha nem esik el, lassan „a fal mentén” vagy támasztékkal telepszik le.

[ 5 ], [ 6 ]

Segítségnyújtás:

1. biztosítson hozzáférést a levegőhöz - távolítsa el a környéken tartózkodó személyeket, nyissa ki az ablakokat (ajtókat), gombolja ki a felső gombokat, lazítsa meg a nyakkendőt stb.;
2. ha a beteg ülő helyzetben van, döntse le a fejét, és nyomja a térdéhez;
3. ha a beteg fekszik, fordítsa hanyatt, a feje vízszintes helyzetben legyen, emelje fel a lábait úgy, hogy magasabbak legyenek, mint a feje;
4. irritáló anyagokat (ammónia) kell szippantani.

Összeomlás

Ez egy hirtelen, rövid távú eszméletvesztés, amely a vér újraeloszlásának következtében hirtelen testhelyzet-változással következik be, ezért az „ortosztatikus összeomlás” kifejezéssel is definiálják. Az „összeomlás” minden más fogalma elavult, és senki sem ismeri fel őket.

Időseknél és gyermekeknél ájulás formájában jelentkező extrém állapotok alakulnak ki, amikor a testhelyzet hirtelen megváltozik ülésből állásba, fekvésből ülésbe. Klinikailag hirtelen eszméletvesztésben nyilvánul meg, a vérnyomás 90 Hgmm alá csökkenésével. A bőr sápadt, kékes árnyalatú. A légzés megmarad, és kissé szapora is lehet.

A pulzus gyors és gyenge. A vérnyomás alacsony, néha 60 Hgmm alatt van. A vénák össze vannak szorulva. De a test létfontosságú funkciói megmaradnak. Segítségnyújtás:

Fekvő helyzetbe kell helyezni, betakarózni, felemelni a lábakat. Célszerű kordiamint, strofantint, eufillint vagy bemegridet beadni. A funkcionális felépülés általában 2-3 percen belül bekövetkezik.

[ 7 ], [ 8 ]