A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szén-monoxid meghatározása
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szén-monoxid (CO, szén-monoxid, szén-monoxid) színtelen, íztelen, szagtalan gáz, amely nem okoz irritációt, a tökéletlen égés terméke. Számos ipari gáz (nagyolvasztó, generátor, koksz) alkotóeleme; a belső égésű motorok kipufogógázainak szén-monoxid-tartalma elérheti az 1-13%-ot.
Belélegezve a szén-monoxid a hemoglobin oxigénkötő helyeivel egyesül (affinitása a hemoglobinhoz 220-szor nagyobb, mint az oxigéné). A keletkező termék, a HbCO, nem képes oxigént megkötni. Ezenkívül a HbCO jelenléte csökkenti az oxigén disszociációját a megmaradt oxihemoglobinból, ami csökkenti az oxigén szövetekbe történő szállítását. Az agy és a szív szenved a legjobban. Egészséges, nem dohányzó felnőtteknél a vér HbCO-szintje kevesebb, mint 1%. Ez a szint a hem katabolizmusa során endogén CO-képződésnek felel meg. Dohányzóknál a HbCO-tartalom eléri az 5-10%-ot. 0,1% CO-t tartalmazó légkörben lévő embereknél a vér HbCO-szintje elérheti az 50%-ot.
A CO-mérgezés főbb jelei hipoxiával társulnak, és a következő sorrendben alakulnak ki: pszichomotoros zavarok, fejfájás és nyomásérzés a halántéktájon, zavartság, tachycardia, nehézlégzés, ájulás és kóma. Később mély kóma, görcsök, sokk és légzésleállás alakul ki. A mérgezés klinikai tünetei a vér egy adott HbCO-koncentrációjánál egyénileg változnak. 15% alatti HbCO-szint esetén a mérgezés tünetei ritkán jelentkeznek; körülbelül 40%-os koncentrációnál ájulás és összeomlás figyelhető meg; 60% feletti koncentrációnál pedig halálos kimenetelű lehet.
A vér HbCO-szintjének meghatározása mellett, amely speciális felszerelést igényel, létezik egy egyszerűbb módja is a CO-mérgezés diagnosztizálásának. A CO-t tartalmazó vér 1%-os tanninoldat hozzáadásakor vörös árnyalatot vesz fel, míg a CO-t nem tartalmazó vér szürkévé válik.
A vér HbCO-koncentrációja és a klinikai tünetek közötti összefüggés
HbCO₂ koncentráció,% |
Klinikai tünetek |
0-2 |
Nincsenek tünetei |
2-5 |
Mérsékelt dohányosoknál fordul elő, általában tünetmentes, de csökkent intelligenciát okozhat. |
5-10 |
Erős dohányosoknál fordul elő, enyhe légszomjjal és feszült légzéssel jár. |
10-20 |
Légszomj mérsékelt terheléssel, enyhe fejfájás |
20-30 |
Fejfájás, ingerlékenység, az önkontroll és a memória romlása, gyors fáradtság |
30-40 |
Súlyos fejfájás, homályos látás, zavartság, gyengeség, légszomj |
40-50 |
Tachycardia, dyspnoe, súlyos fejfájás, zavartság, ájulás, ataxia, összeomlás |
50-60 |
Kóma, időszakos görcsök |
Több mint 60 |
Légzési elégtelenség és halál kezelés nélkül |
80 |
Gyors halál |
A sav-bázis egyensúly vizsgálatakor a p a O 2 normális, bár valójában a szövetek oxigéntartalma csökkent, a p a CO 2 normális vagy enyhén csökkent lehet, és a pH is csökkent (szöveti hipoxia miatti metabolikus acidózis).
Akut mérgezés esetén a kezelésnek a légzésfunkció fenntartására kell irányulnia. A 100%-os oxigénnel végzett oxigénterápia nagy jelentőséggel bír, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Célja a vér oxigéntartalmának növelése a plazmában oldott frakció maximalizálásával. Nem szabad elfelejteni, hogy 1 atm légnyomáson a CO felezési ideje körülbelül 320 perc, 100%-os oxigén belélegzése esetén 80 percre, hiperbárikus oxigénellátás esetén (2-3 atm) pedig 20 percre csökken. A HbCO-szintet 2-4 óránként meg kell határozni, és az oxigénkezelést addig kell folytatni, amíg a HbCO 10%-ra csökken.
[