A szén-monoxid meghatározása

A szénmonoxid (CO, szén-monoxid, szén-monoxid) olyan színtelen gáz, amely íz és illat, amely nem okoz irritációt, nem teljes égéstermék. Ez része számos ipari gáznak (nagyolvasztó kemence, generátor, koksz); a belső égésű motorok kipufogógázaiban lévő szén-monoxid-tartalom elérheti a 13-13% -ot.

A szénmonoxid belégzéskor ötvözi a hemoglobin oxigénkötő régiójával (a hemoglobinnal szembeni affinitása 220-szor nagyobb, mint az oxigén). A kapott termék - a HbCO - nem képes oxigént felhelyezni. Ezenkívül a HbCO jelenléte csökkenti az oxigén disszociációját a fennmaradó oxihemoglobinból, ami csökkenti az oxigén szállítását a szövetben. Erõsebbek, mint mindenki szenved az agy és a szív. Egészséges, nem dohányzó felnőtteknél a vérben a HbCO szint kevesebb, mint 1%. Ez a szint megfelel a CO endogén képződésének a heme katabolizmus alatt. A dohányzók esetében a HbCO tartalom 5-10%. 0,1% CO tartalmú légkörben az embereknél a vérben a HbCO szintje elérheti az 50% -ot.

A fő mérgezés jeleit kapcsolódó hipoxia és fejlődött a következő sorrendben: pszichomotoros zavarok, fejfájás, és egy érzés szűkület a temporális régióban, zavartság, tachycardia, légszomj, ájulás és kóma. További mély kóma, görcsök, sokk és légzési elégtelenség alakul ki. A méregtelenítés klinikai megnyilvánulásainak egyéni változatossága a vérben a HbCO koncentrációjának meghatározására alkalmas. 15% alatti HbCO szint mellett ritkán fordulnak elő a mérgezés tünetei; az összeomló állapot és az ájulás körülbelül 40% -os koncentrációban figyelhető meg; és 60% feletti koncentrációban végzetes kimenetelű lehet.

A vérben található HbCO meghatározása mellett, amely speciális felszerelést igényel, könnyebben lehet diagnosztizálni a CO mérgezést. A CO tartalmú vért, a tannin 1% -os oldatának hozzáadásával piros árnyalatot kap, amely nem tartalmaz CO - szürkét.

A HbCO koncentrációja a vérben és a klinikai tünetek között

A HbCO koncentrációja,%	Klinikai manifesztációk
0-2	Nincsenek tünetek
2-5	Észlelés a mérsékelt dohányosoktól, rendszerint nincsenek tünetek, de az intelligencia csökkenhet
5-10	Ezek a rosszindulatú dohányosok, enyhe stressz által okozott nehézlégzés kíséri őket
10-20	Fejfájás, mérsékelt stressz, enyhe fejfájás
20-30	Fejfájás, ingerlékenység, önkontroll és memória megsértése, gyors fáradtság
30-40	Súlyos fejfájás, homályos látás, zavartság, gyengeség, dyspnoe
40-50	Tachycardia, dyspnoe, súlyos fejfájás, zavartság, ájulás, ataxia, összeomlás
50-60	Kóma, szakaszos rohamok
Több mint 60 éves	A légzés és a halál elégtelensége, ha nincs segítség
80	Gyors halál

Amikor tanulmányozása CBS p _egy O ₂ normális, bár valójában az oxigén tartalom a szövetekben csökken, p _a CO ₂ lehet normális vagy csak kismértékben csökkent, alacsonyabb pH-értéknél (metabolikus acidózis miatt szöveti hipoxia).

Akut mérgezés esetén a kezelésnek a légzésfunkció fenntartására kell irányulnia. A 100% -os oxigén oxigénterápia fontos, amelyet a lehető legkorábban el kell kezdeni. Célja, hogy növelje a vér oxigéntartalmát a plazmában feloldott frakció maximalizálásával. Nem szabad elfelejteni, hogy a levegő nyomása 1 atm CO felezési ideje körülbelül 320 perc, inhalálással 100% oxigént csökkentjük 80 perc alatt és hiperbar oxigénezés (2-3 atm) - akár 20 percig. A HbCO szintet minden 2-4 órában meg kell határozni és a kezelést oxigénnel kell folytatni, amíg a HbCO 10% -ra csökken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],