Szívelégtelenség kezelése gyógyszerekkel

A szívelégtelenség kezelése magában foglalja a különféle gyógyszerek osztályának alkalmazását, amelyek elősegítik a szív működését, csökkentik a tüneteket és javítják a beteg életminőségét. Itt vannak a drogok fő osztályai, amelyek felhasználhatók a szívelégtelenséghez:

Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ACEI)

Az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ACEI) a szívelégtelenségben használt gyógyszerek egyik fontos osztálya. Kulcsszerepet játszanak ennek a feltételnek a kezelésében, és a következő kedvező hatásokkal rendelkeznek:

1. Javított szív-kontraktilitás: Az IAP-k javítják a szív összehúzódását, ami azt jelenti, hogy a szív hatékonyabbá válik a vér pumpálásában a test körül.
2. Vaszkuláris dilatáció: Ezek a gyógyszerek elősegítik az érrendszert, ami csökkenti az érrendszeri ellenállást és csökkenti a szív munkaterhelését.
3. Az endothel funkció javítása: Az IAP-k javíthatják az endothel funkciót (az érrendszer belső rétege), amely elősegíti a normál véráramot és csökkenti a gyulladást.
4. A szív átalakításának csökkentése: Az IAP-k segíthetnek megakadályozni vagy lassíthatják a szív-átalakulás folyamatát, amely a szívelégtelenségben bekövetkezik, és a szívizom romlásához vezethet.
5. A vérnyomás csökkentése: Ezek a gyógyszerek elősegíthetik a vérnyomást, ami különösen fontos a hipertónia (hipertóniás szívelégtelenség) szívelégtelenségében.

Az IAPT-k példái a következő gyógyszerek:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Fontos megjegyezni, hogy az IAPP-k szívelégtelenségben történő felhasználását orvosnak kell felírni és ellenőriznie. Az adagolás a beteg sajátos tulajdonságaitól és a szívelégtelenség mértékétől függhet. Fontos az is, hogy rendszeresen figyeljék a vér káliumszintjét, mivel az IAPPS növelheti a káliumszintet. Soha ne indítson el, vagy hagyja abba az IAPP szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Béta-adrenoblokkerek

A béta-adrenoblockers (béta-blokkolók) olyan gyógyszerek osztálya, amelyek felhasználhatók a szívelégtelenség kezelésében, különösen akkor, ha a szívelégtelenség fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitást kíséri. A béta-blokkolók úgy működnek, hogy blokkolják a norepinefrin és az epinefrin (katecholaminok) hatását, amelyek stimulálják a béta-adrenerg receptorokat a szívsejtek felszínén és az érrendszeri falon. Így lehet a béta-blokkolók hasznosak a szívelégtelenségben:

1. A szív törzsének csökkentése: A béta-blokkolók csökkenthetik a szív összehúzódásainak gyakoriságát és erőjét, ami csökkenti a szív törzsét. Ez különösen akkor hasznos, ha a szív túl keményen dolgozik, és hatékonysága romlik.
2. A szívfunkció javítása: A béta-blokkolók hosszan tartó használata javíthatja a szív működését azáltal, hogy növeli a szívizom összehúzódását és csökkenti a bal kamrai munkaterhelést.
3. A szimpatikus aktiválás csökkentése: A béta-blokkolók segítenek csökkenteni a szimpatikus idegrendszer aktivitását, amely a szívelégtelenségben túlzott lehet. Ez elősegítheti a szív kontraktilitásának csökkentését és megakadályozhatja a mellékhatások, például az aritmiák.
4. Javított életminőség: Egyes betegekben a béta-blokkolók javíthatják az életminőséget azáltal, hogy csökkentik a szívelégtelenség tüneteit, például a légszomjat, a fáradtságot és a duzzanatot.

Fontos megjegyezni, hogy a béta-blokkolók vényköteles és megválasztását, adagolási és kezelési rendüket orvosnak kell elvégeznie az egyes betegek egyedi jellemzői alapján.

Diuretikumok

A diuretikumok olyan gyógyszercsoport, amely elősegíti a test folyadékát és a só visszatartását, ami hasznos lehet a szívelégtelenségben. Segítenek csökkenteni a szív munkaterhelését azáltal, hogy csökkentik a vér mennyiségét, amelynek a szívnek szivattyúznia kell, csökkentenie kell a duzzanat és a nyomásszintet az erekben. A diuretikumok felhasználhatók a szívelégtelenség kezelésére, különösen, ha duzzanat és folyadék visszatartása van a testben.

Íme néhány a diuretikum fő típusai, amelyek felhasználhatók a szívelégtelenséghez:

1. Tiazid-diuretikumok: Példák a hidroklortiazid és a klorthalonil. Ezeket általában enyhe szívelégtelenség első vonalbeli kezelésére használják, és segíthetnek csökkenteni a duzzanatot.
2. Hurok diuretikumai: Példák a furoszemid és a bumetanid. Hatalmasabbak, mint a tiazid-diuretikumok, és súlyosabb szívelégtelenség vagy ödéma esetén is szükség lehet.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: Példák a spironolakton és az eplerenon. Ezeket más diuretikumokkal kombinálva lehet előírni, hogy megakadályozzák a kálium elvesztését a testből, ami fontos lehet a szív egészsége szempontjából.
4. Aldoszteron antagonisták: példa az ePlerenone. Ezek a gyógyszerek blokkolják az aldoszteron hormon hatását, és segíthetnek a só egyensúlyának kezelésében és a szív munkaterhelésének csökkentésében.

Fontos megjegyezni, hogy a diuretikumokat orvos felügyelete alatt kell bevenni, mivel ezek az elektrolit egyensúlyának (például a kálium elvesztésének) változásait okozhatják, amelyek hatással lehetnek a szív egészségére. A diuretikum adagolása és típusa a szívelégtelenség mértékétől és a beteg általános állapotától függ.

Aldoszteron antagonisták

Az aldoszteron antagonisták fontos gyógyszerek a szívelégtelenség kezelésében. Segítik a betegek állapotának javítását azáltal, hogy csökkentik a szív munkaterhelését és megakadályozzák a testben a folyadék visszatartását. Az orvosi gyakorlatban használt fő aldoszteron antagonistát spironolaktonnak nevezzük. Vannak olyan modern analógjai is, mint például az Eplerenone.

Így működik egy aldoszteron antagonista szívelégtelenségben és az általa nyújtott előnyökben:

1. A nátrium- és víztartalom csökkentése: Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és víz visszatartását a testben, ami növeli a vérmennyiséget és a szív munkaterhelését. Az aldoszteron antagonisták segítenek blokkolni ezt a hatást, ami az erekben a vérmennyiség és a nyomás csökkenéséhez vezet.
2. Csökkent stressz a szíven: Az erek vérmennyiségének és nyomásszintjének csökkentésével a szív hatékonyabban képes a vér pumpálására az egész testben. Ez javítja a szív összehúzódó funkcióját és csökkenti a szív munkáját.
3. A tünetek javulása: Az aldoszteron antagonistákat szedő szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakran javulnak a tünetek, például légszomj, duzzanat és fáradtság.
4. Élethosszabbítás: A vizsgálatok kimutatták, hogy az aldoszteron antagonisták használata szívelégtelenségben szenvedő betegekben csökkentheti a halál kockázatát és javíthatja a prognózist.

Fontos megjegyezni, hogy az aldoszteron antagonisták használatát orvosnak kell figyelnie, mivel ezek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint például a hiperkalemia (megemelkedett vér káliumszint) és a károsodott vesefunkció.

Szívglikozidok

Szívglikozidok, például digoxin (gyógyszer) vagy digitalis kivonatok egyes növényekből felhasználhatók a szívelégtelenség kezelésére. Úgy működnek, hogy növelik a szív összehúzódásának erejét és a szív ritmusának ellenőrzését. Így működik a szívglikozidok, és mikor használják őket szívelégtelenségben:

1. Növelje a szív összehúzódásának erejét: A szívglikozidok növelik a miokardium (szívizom) összehúzódási erejét. Ez hasznos lehet a szívelégtelenségben, amikor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért, és fenntartani a vérellátást a szervek és a szövetek számára.
2. Javított szívritmusszabályozás: A szívglikozidok segíthetnek a szív ritmusának szabályozásában, különösen a pitvarfibrillációban vagy az aritmiák bizonyos formáiban.
3. A szimpatikus idegrendszer aktivitásának csökkentése: A szívglikozidok egyik hatásmechanizmusa a szimpatikus idegrendszer aktivitásának csökkentése, amely a szívelégtelenségben túlzott lehet.

A szívglikozidokat csak az orvos szigorú felügyelete alatt szabad használni, mivel a nem megfelelő használat vagy az adagolás súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Az adagolást finoman be kell hangolni a beteg egyéni igényeihez, és fontos a szívglikozid vérszintjének figyelemmel kísérése.

A szívglikozidokat szedő betegeket javasoljuk, hogy rendszeresen figyeljék szívbetegségüket és kövessék az orvos receptjeit. Kerülni kell, hogy a gyógyszer adagolását vagy abbahagyását az orvoshoz konzultáció nélkül meg kell hagyni.

Vazodilátorok

A vazodilátorok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az erek kitágulását és javítják a véráramot a szervek és a szövetek számára. Hasznosak lehetnek a szívelégtelenség kezelésében, mivel segítenek csökkenteni a szív munkaterhelését és javítják annak funkcióját. Az alábbiakban bemutatunk néhány olyan vazodilátor típusát, amelyek szívelégtelenségben használhatók:

1. Nitrátok: Ezek a gyógyszerek, például a nitroglicerin, elősegíthetik az artériák és vénák kitágulását, csökkenthetik az érrendszeri rezisztenciát és csökkentik a szív előterhelését. Segíthetnek az angina pectoris mellkasi fájdalmának enyhítésében is.
2. Hidralazinok: Az ebben az osztályban szereplő gyógyszerek, például a hidralazin, elősegíthetik az artériák tágulását és csökkenthetik az artériás rezisztenciát. Ezeket gyakran nitrátokkal kombinálva használják.
3. Foszfodiészteráz-5 (PDE-5) inhibitorok: Ezek a gyógyszerek, például a Sildenafil (Viagra), az erek kitágulása és a véráramlás javításában. Használhatók a szívelégtelenség bizonyos formáira.
4. Hyperpolarizáló értágítószerek: Az ebben az osztályban a gyógyszerek, például az ivabradin, lassíthatják a pulzusszámot és csökkenthetik a szív munkaterhelését anélkül, hogy befolyásolnák a vérnyomást.
5. Szelektív alfa-adrenoblockerek: Ezek a gyógyszerek elősegíthetik az erek tágulását és javíthatják a véráramlást. A potenciális mellékhatások miatt azonban óvatosan és orvos felügyelete alatt is felhasználhatók.

A vazodilator és az adagolás megválasztását az orvosnak kell egyénre szabni, és a beteg tulajdonságaitól és a szívelégtelenség tulajdonságaitól függően kell felírni.

Angiotenzin II receptor antagonisták

Az angiotenzin II receptor antagonisták (vagy ARA II) olyan gyógyszerek osztálya, amelyeket gyakran használnak a szívelégtelenség kezelésére. Úgy működnek, hogy blokkolják az angiotenzin II hatását, amely egy olyan molekula, amely miatt az erek összehúzódnak és növelik a szív munkaterhelését. Így működik az Ara IIS, és milyen előnyei lehetnek a szívelégtelenség kezelésében:

1. Vazodilatáció: Ara IIS segít az erek kitágulásában, amelyek csökkenthetik a vérnyomást és csökkenthetik a szív munkaterhelését. Ez különösen hasznos a szívelégtelenségben, ahol a vazokonstrikció megnehezítheti a vérek és a szövetek vérének szállítását.
2. A szív törzsének csökkentése: Az erek tágulásával és a nyomás csökkentésével a szív hatékonyabban és kevesebb törzsgel működhet. Ez hozzájárul a jobb szívfunkcióhoz.
3. A só és a víz visszatartása csökkentése: Az ARA IIS csökkentheti a test sóját és víz visszatartását is, ami elősegíti a duzzanatot és javítja a betegek jólétét.
4. A vese perfúziójának javítása: Ez a gyógyszerek osztálya javíthatja a vesék vérellátását, ami fontos a szívelégtelenségben a normál vese működésének fenntartása érdekében.
5. Az életminőség javítása: Az ARA IIS elősegítheti a betegek életminőségének javítását azáltal, hogy csökkenti a szívelégtelenség tüneteit, például a légszomjat, a fáradtságot és a duzzanatot.

Példák az Ara IIS-re a Losartan, a Valsartan és az Irbesartan. Ezeket általában más gyógyszerekkel kombinálva használják a szívelégtelenség kezelésére, például az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) inhibitorok, diuretikumok és béta-adrenoblockerek kezelésére, az egyes betegek igényeitől függően.

A szívelégtelenség kezelését az orvosnak a beteg specifikus igényei és állapotának jellemzői alapján kell felírnia. Fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és rendszeresen ellenőrizze a szív állapotát. Soha ne változtasson meg az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna.

A használt irodalom

• Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Nemzeti Útmutató / szerk. Írta: E. V. Shlyakhto. - 2. kiadás, felülvizsgálat és kiegészítés - Moszkva: Geotar-Media, 2021
• Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3., 2023. kötet