A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szívizomkárosodás markerei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A miokardiális infarktus egy akut betegség, amely a szívizom oxigénigénye és a koszorúereken keresztüli oxigénellátás közötti éles eltérés következtében alakul ki, ami a szívizom egy részének nekrózisához vezet.
Jelenleg bizonyítottnak tekinthető, hogy a miokardiális infarktus oka az esetek több mint 80%-ában intrakoronáris trombózis, amely általában egy sérült felületű ateroszklerotikus plakk helyén fordul elő.
A miokardiális infarktus egy dinamikus folyamat, amely időben és térben is fejlődik. A szívizomsejtek citoplazmatikus membránjaiban bekövetkező hibák következtében a citoplazmában lokalizálódó fehérjék és enzimek a beteg vérébe kerülnek, olyan sebességgel, amely elsősorban molekuláik méretétől függ.
Az elmúlt két évtizedben számos randomizált vizsgálatot végeztek a miokardiális infarktus diagnosztikájának és kezelésének hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére. A vizsgálatok eredményei képezték az alapját a miokardiális infarktuson átesett betegek kezelésére vonatkozó irányelveknek. 2000-ben megjelent az Európai Kardiológiai Társaság (ESO) és az Amerikai Kardiológiai Kollégium (ACC) közös dokumentuma.
A fenti klinikai irányelvek azt mutatják, hogy a szívizom troponinjai T és I szinte abszolút specificitással rendelkeznek a szívizom szövetére, valamint nagy érzékenységgel rendelkeznek, ami lehetővé teszi a szívizomkárosodás mikroszkopikus területeinek kimutatását is. A troponin-teszt alkalmazása a miokardiális infarktus diagnosztizálására I. osztályú ajánlás. A szív troponinjait felvételkor, majd 6-12 óra elteltével meg kell határozni. Ha a vizsgálati eredmény negatív, és a klinikai adatok szerint a miokardiális infarktus kockázata magas, a vizsgálatot 12-24 óra elteltével megismétlik. Ismételt miokardiális infarktus esetén a troponin koncentrációját a relapszus kezdete után 4-6 órával, majd 6-12 óra elteltével ismét meghatározzák.
A szérum mioglobin aktivitását és/vagy a CK-MB aktivitását mérni kell azoknál a betegeknél, akiknél a klinikai tünetek a közelmúltban (<6 óra) jelentkeztek, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a közelmúltban (<2 héttel ezelőtt) miokardiális infarktus után visszatérő ischaemia alakult ki, a kiújulás kimutatása érdekében. Ismétlődő miokardiális infarktus esetén a mioglobin és a CK-MB vizsgálatának jelentősége fokozódik, mivel a troponin szintje a miokardiális nekrózis kezdeti epizódja miatt továbbra is emelkedett lehet.
A mellkasi fájdalommal és a referenciaérték felső határánál magasabb troponin T/I-koncentrációval rendelkező betegeket „szívizomkárosodásnak” tekintik (ami kórházi kezelést és szoros megfigyelést igényel).
A klinikai irányelvek egyértelműen jelzik, hogy az AST, az LDH és izoenzimjeinek aktivitásának vizsgálata nem használható a miokardiális infarktus diagnosztizálására.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]