Szövetátültetés: eljárás, prognózis

A bőr allograftokat kiterjedt égési sérülésekkel és egyéb, nagy bőrveszteséggel járó állapotokkal küzdő betegeknél alkalmazzák. Az allograftokat a sérült nagy területek befedésére használják, ezáltal csökkentve a folyadék- és fehérjeveszteséget, és megelőzve az invazív fertőzéseket. Minden allograft végül kilökődik, de a szabaddá vált területeken jól vaszkularizált granulációs szövetek képződnek, amelyek befogadják a beteg saját gyógyult bőréből származó autograftokat. A bőrsejteket tenyészthetik, majd visszahelyezhetik az égett betegbe a nagy égési sérülések befedésére, vagy szintetikus állványzaton sejtkultúrából létrehozott mesterséges bőr is használható. A hasított vastagságú bőrgraftokat a kisebb sebek gyógyulásának elősegítésére használják. Egy néhány milliméter vastag kis szövetdarabot speciálisan kezelnek, és a donor bőrt a transzplantációs helyre helyezik.

A porcátültetést veleszületett orr- vagy fülrendellenességekkel küzdő gyermekeknél, valamint súlyos ízületi károsodásban vagy károsodásban (pl. súlyos osteoarthritis) szenvedő felnőtteknél alkalmazzák. A porcsejtek jobban ellenállnak a kilökődésnek, valószínűleg azért, mert a hialinporcban található kis sejtpopulációt a porc mátrix védi az immunsejtek támadásaitól.

A csontátültetést nagy csonthiányok rekonstruálására alkalmazzák (pl. csontdaganatok miatti masszív reszekció után). Az életképes donor csontsejtek nem élnek túl a recipiensben, de az allograft elhalt mátrixa stimulálhatja a recipiens oszteoblasztjait, hogy újra kolonizálják a mátrixot és új csontot képezzenek. A mátrix állványzatként szolgál a hibák összekapcsolására és stabilizálására, amíg az új csont kialakul. A holttestekből származó allograftokat lefagyasztják, hogy csökkentsék a csont immunogenitását (amely a beültetés időpontjára elhalt), és glicerinizálják, hogy fenntartsák a porcsejtek életképességét. A beültetés után nem alkalmaznak immunszuppresszív terápiát. Bár a betegeknél anti-HLA antitestek fejlődnek ki, a korai megfigyelések nem mutatnak porcdegradációt.

A mellékvese velőállományának autograftjait sztereotaktikusan helyezik be a központi idegrendszerbe, amiről beszámoltak, hogy enyhíti a Parkinson-kór tüneteit. Javasolták mellékvese szövet allograftjainak, különösen magzati donoroktól származóknak a beültetését is. Beszámoltak arról, hogy magzati ventrális középagy (mesencephalon) szövetet sztereotaktikusan ültetnek be Parkinson-kóros betegek putamenjébe a rigiditás és a bradykinesia csökkentése érdekében. Az emberi magzati szövetek felhasználásával kapcsolatos etikai és politikai vita miatt azonban nem valószínű, hogy kellően nagyszabású, kontrollált vizsgálatokat végeznek a magzati idegszövet-átültetés megfelelő értékelésére. Jelenleg sertésdonorokból származó endokrinológiailag aktív sejtek xenograftjait tesztelik.

A halva született csecsemőkből beültetett magzati csecsemőmirigy-beültetések helyreállíthatják az immunológiai válaszreakciót a csecsemőmirigy-apláziában szenvedő gyermekeknél, és enyhíthetik a rendellenes limfoid fejlődés következményeit. Mivel a recipiensek immunológiailag nem reagálnak a kezelésre, immunszuppresszív terápia nem szükséges, de súlyos graft-versus-host betegség alakulhat ki.