A tetanusz kezelése és megelőzése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tetanusz kezelését gyógyító-védő rendszernek kell kísérnie, amely csökkenti a görcsrohamok gyakoriságát. A betegeket külön osztályokon helyezik el, és a lehető legnagyobb mértékben elszigetelik a görcsrohamok okozta külső irritáló szerektől.
Nagyon fontos az a teljes enterális (szonda), és / vagy a parenterális táplálás speciális tápanyag keverékek: nutrizond, isoCAL HCN, Osmolite HN, Pulmocare, tömény glükóz- (10-70%), aminosav-keverékek és zsírozás. Power az arány (mivel a nagy energiafogyasztás, magas hőmérsékleten és görcsök) 2500-3000 kcal / nap.
A tetanusz etiotropikus kezelése nagyon korlátozott. Carry műtéti sebek kezelésére eltávolítására életképtelen szövetek idegen testek, nyitott zseb létrehozása kiáramlását a seb mentesítés, ezáltal megakadályozza a további termelés toxin ügynök. A kezelés előtt a sebet tetanusz antitetanummal kezeljük 1000-3000 NE dózisban. A sebészeti manipulációkat általános érzéstelenítéssel végzik a rohamok elkerülése érdekében.
A keringő exotoxin semlegesítésére intramuszkulárisan egyadagos 50-100 ezer ME tetanusz antitetanus tisztított koncentrált tejsavót vagy még előnyösebben adunk be. 900 NE tetanusz immunglobulin. A szövetekben rögzített toxin semmilyen módon nem befolyásolható. Számos szerző szerint sem a korai, sem a gyógyszerek ismételt alkalmazása nem gátolja a súlyos formák kialakulását és a betegség halálát. Ezért a terápia patogenetikai módszerei fontos szerepet játszanak.
Amikor srednetyazholom súlyos lefolyású tetanusz kell beadni izomlazítók, így a betegek azonnal át a lélegeztetőgépet. Előnyösen kezelhető antidepolyarizuyuschego hosszan ható izomrelaxánsok: tubokurarin-klorid 15-30 mg / h, alcuronium-klorid 0,3 mg / (kg-h) bromidot pipekuroniya 0,04-0,06 mg / (kg-h) atrakuroniya bezilát 0 4-0,6 mg / (kg-h). Mivel a szellőztetés üzemmódban végezzük elhúzódó (legfeljebb 3 hétig), célszerű, hogy egy tracheostomiás és modern légzőkészülék nagy gyakorisággal szellőztető rendszerek, és pozitív nyomást a kilégzés.
Ezenkívül antikonvulzív tetanuszos kezelést kell alkalmazni. Amikor a fény és formák srednetyazholyh betegségben szenvedő betegeknél parenterálisan adagolt neuroleptikumok (klórpromazin és 100 mg / nap, a droperidol, hogy 10 mg / nap), nyugtatók (diazepam 40-50 mg / nap), klorál-hidrát (6 g / nap. A beöntések). Ezeket használják mind egyedül, mind együtt a narkotikus fájdalomcsillapítók (leptoanalgesia), antihisztaminok (difenhidramin 30-60 mg / nap, és a prometazin hlorpiramin 75-150 mg / nap), barbiturát (tiopentál, és nátrium-hexobarbitált, hogy 2 g / nap) . Ezeket a napi dózisokat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják 3-4 dózisban. A gyógyszerek együttes alkalmazása fokozza hatásukat. Látható részesülő egy béta-blokkoló (propranolol, bisoprolol, atenolol), csökkentve a befolyása a szimpatikus idegrendszer. Az alkalmazás izomlazítók kell használni anti-felfekvés matrac és rendszeresen masszírozza a mellét, hogy csökkentse a kialakulásának valószínűségét tüdőgyulladás.
Antibiotikumok kell felírni olyan betegeknek, akiknél súlyos tetanusz, a megelőzés és a kezelés szepszis és a pneumonia. Előnyben részesítjük polusingeticheskim penicillinek (ampicillin + oxacillin 4 g / nap, karbenicillin 4 g / d) tsefalasporinam generációk II és III (cefotaxim, ceftriaxon dózisban 2-4 g / nap, cefuroxim 3 g / nap), fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, levofloxacin 0,4 g / nap) és más széles spektrumú antibiotikumok.
Súlyos betegségek leküzdésére során hypovolaemia látható infúziós kezelés tetanusz (krisztalloid) szabályozása alatt a hematokrit, hemodinamikai paramétereket, mint például a központi vénás nyomás, a tüdő kapilláris ék nyomása, a szív teljesítményét és a teljes perifériás érrendszer ellenállását. Ez azt mutatja, a feladat a források, javítása mikrocirkuláció (pentoxifillin, nikotinsav), és csökkenti a metabolikus acidózis (nátrium-hidrogén-karbonát-oldat számított dózisok). Hatékony felhasználása hiperbár oxigén terápia, immunglobulin - normál humán immunglobulin (Pentaglobin) és metabolikus úton (nagy dózisban a vízben oldódó vitaminok, trimetazidine, Meldonium, anabolikus szteroidok). Hosszú szellőzéssel a beteg gondozásának kérdései előtérbe kerülnek.
A munkaképtelenség közelítő feltételei
Határozza meg egyénileg.
Klinikai vizsgálat
Nem szabályozott.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Hogyan lehet megakadályozni a tetanust?
A tetanusz specifikus megelőzése
Az immunizálás rendelkezik három alkalommal Gyermekek oltása időközönként 5 év, a védőoltás tetanusz elleni. A fejlődő országokban, hogy fontos a megelőzés a újszülöttkori tetanusz oltás a szülőképes korú nők. Tetanusz toxoidot vagy társított DTP vakcinát alkalmaznak. Mivel mértéke minden esetben a feszültség az immunitás ismeretlen, és egy részét a lakosság nem oltott, a fenyegető betegség kell végezni baleset megelőzés. Erre a célra végzett alapos primer és kitisztítására sebek, trauma, hogy a bőr épségének rendellenességek és nyálkahártya égések és fagyás II-III szinten, harapás, nem biztonságos a munkaerő és az abortusz adjuk heterogén tetanusz szérum dózisban 3000 ME vagy rendkívül aktív antitetanus immunglobulin személy 300 NE dózisban. Passzív immunizálás nem mindig megakadályozza a betegséget, és ezért kell az aktív immunizálás tetanus toxoiddal dózisban 10-20 ME. A szérumot és az anatoxint a test különböző részeire kell beadni.
A tetanusz nem specifikus megelőzése
Nagyon fontos a sérülések megelőzése.
Mi a prognózisa a tetanusznak?
A tetanusznak mindig komoly prognózisa van. A tetanusz időben történő kezelése és annak minősége szintén befolyásolja a betegség prognózisát. Kezelés nélkül a letalitás 70-90% -ot ér el, de a megfelelő és időben történő intenzív ellátás esetén is 10-20%, újszülötteknél pedig 30-50%. A felszaporodás során megfigyelték az elhúzódó astheniát, komplikációmentes esetekben teljes fizikai fellendülés tapasztalható. A törések és a gerinc nyilvánvaló deformitása fogyatékossághoz vezethet.