Torokgyulladás - kezelés

A torokgyulladás kezelésének két fő célja van: a kellemetlen szubjektív érzések enyhítése a torokban és a faringoszkópos kép normalizálása.

A torokgyulladás kezelése gyógyszerek alkalmazásából és egy sor eljárás végrehajtásából áll. A torokgyulladás a garat nyálkahártyájának és nyirokszövetének gyulladása által okozott torokfájás. Gyakran torokfájás, torokcsiklandozás, száraz köhögés kíséri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kórházi kezelés indikációi

A torokgyulladásban szenvedő betegeket általában járóbeteg-ellátásban kezelik. Azoknak a betegeknek, akiknek a munkája különféle kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását, tanácsot adhatnak a munka abbahagyására a kezelési időszak alatt. Kórházi kezelésre csak súlyos légúti fertőzés esetén, valamint olyan esetekben lehet szükség, amikor egy akut fertőző betegség, amelynek egyik megnyilvánulása a torok gyulladásos folyamata, ragályos és veszélyt jelent másokra (diftéria, kanyaró, skarlát).

A faringitisz kezelése nem gyógyszeres módszerekkel

Az akut torokgyulladás kezelését az irritáló (forró, hideg, savanyú, fűszeres, sós stb.) ételek és szénsavas italok kizárásával kell kezdeni. Az elsődleges intézkedések közé tartozik a dohányzás és az alkohol tilalma, valamint a hangszabályozás betartásának ajánlása.

A krónikus forma a gyomor-bél traktus problémáinak eredménye lehet, és gyakori orrdugulás, kényszerű szájlégzés is társul hozzá. A torokgyulladás kezelése kiegyensúlyozott étrendet, termikus eljárásokat foglal magában - például lábfürdőket, melegítő borogatásokat (ha a testhőmérséklet nem emelkedett). A betegség kialakulását kiváltó negatív tényezők hatását lehetőség szerint ki kell zárni. Torokgyulladás esetén belégzés és rendszeres gargarizálás javasolt. Különböző szopogatótabletták nem rendelkeznek elég magas aktivitással, így a betegség enyhe formáiban lesznek a leghatékonyabbak.

A faringitisz kezelése gyógyszeres kezeléssel

A torokgyulladás helyi kezelése antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek felírásából áll. Gargarizálásra széles körben alkalmazzák a zsálya- és kamillateákat, valamint a körömvirág-kivonatok, kamillavirág és cickafark kivonatok kombinációját: hexetidint, benzildimetilt, mirisztoilaminopropilamint, eukaliptusz pálcika alakú készítményt stb. A torok permetezése különböző aeroszolokkal hatékony a betegség fertőző jellege esetén: fusafungin, propolisz, dexametazon + neomicin + polimixin B, povidon-jód + allantoin, biklotimol, stopangin, benzidamin. Különböző helyi antiszeptikumokat használnak tabletták (antiangin, amilmetakrezol + diklórbenzil-alkohol, ambazon stb.), szopogatótabletták (diklonin), cukorkák vagy drazsék (strepsils, acetilaminonitropropocenbenzol) formájában a szájban való felszívódás érdekében. Általában a tabletták, pasztillák vagy pasztillák reszorpcióra viszonylag alacsony aktivitással rendelkeznek, a betegség enyhe formáira írják fel őket.

A jódtartalmú készítmények (povidon-jód, povidon-jód + allantoin), valamint a növényi antiszeptikumokat és illóolajokat (rotokan, septolete) tartalmazó készítmények, bár hatékonyak, allergiában szenvedők számára ellenjavalltak. Az ilyen betegek száma egyes földrajzi területeken akár 20% vagy annál is több. Az optimális helyi antibakteriális szer kiválasztását az antimikrobiális aktivitás spektruma, az allergén és toxikus hatás hiánya határozza meg. Bizonyos esetekben azonban még a leghatékonyabb helyi készítmények sem helyettesítik teljesen a szisztémás antibakteriális terápia szükségességét, különösen a béta-hemolitikus streptococcus által okozott torokgyulladás és mandulagyulladás kombinációja esetén. A szisztémás antibiotikum-terápia a gennyes szövődmények, a leszálló fertőzés megelőzésére javallt súlyos általános reakció esetén, magas lázzal. Az ilyen esetekben a választott gyógyszerek a penidillinek csoportjába tartozó antibiotikumok, makrolidok, cefalosporinok.

Másrészt a betegség számos formájának nem bakteriális jellege, a rezisztens baktériumtörzsek egyre növekvő száma, valamint az általános antibiotikum-terápia nemkívánatos hatásai miatt sok esetben a széles spektrumú antimikrobiális hatású gyógyszerek helyi alkalmazása a választott módszer.

Az akut torokgyulladás kezelésében immunmodulátorokat is alkalmaznak: bakteriális lizátumokat, keverékeket stb. Aktiválják a fagocitózist, elősegítik az immunkompetens sejtek vonzását a gyulladás helyéhez, növelik a lizozim és a szekréciós IgA tartalmát a nyálban. Szükség esetén az immunmodulátorok jól kombinálódnak a helyi vagy szisztémás antibiotikumokkal, segítve a gyógyulási idő csökkentését és a helyi immunvédelem fenntartását, ami különösen fontos az antibiotikum-terápiában; allergiás torokgyulladás esetén antihisztaminokat írnak fel.

A krónikus faringitis kezelése gyakran a krónikus fertőzési gócok és a felső légutak kezelésével kezdődik.

A garat nyálkahártyájára gyakorolt helyi terápiás hatások hatékonyak a nyálka és a kéreg eltávolításában. Az inhalációs terápia széles körben elterjedt: meleg inhalációkat írnak fel kamillavirág, zsályalevél, eukaliptusz, lúgos ásványvíz durva aeroszolja formájában, csipkebogyó-, homoktövis- stb. olajokkal kombinálva. Hipertrófiás formák esetén meleg 0,9-1%-os nátrium-kloriddal történő gargarizálást alkalmaznak. Ugyanez az oldat használható a garat inhalálására és permetezésére is. Az utóbbi években erre a célra sikeresen alkalmazták a tengervíz-készítményeket.

Csökkenti a nyálkahártya duzzanatát a garat hátsó falának 3-5%-os ezüst-nitráttal, 3-5%-os ezüstproteináttal és 5-10%-os tannin-glicerinnel történő bekenésével. A garat hátsó és oldalsó falán lévő nagyobb szemcséket hatékonyan eltávolítja hideg, lézeres párologtatás, ultrahangos dezintegráció, tömény 30-40%-os ezüst-nitráttal és polikrezulennel történő kauterizálás.

A növényi antiszeptikumokat és illóolajokat tartalmazó készítmények hatékonynak tekinthetők. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen készítmények ellenjavalltak azoknak, akiknél allergiás reakció lép fel a pollenre.

A torokgyulladás kezelésében olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a strepsils, septolete, lisobact, decatilene stb. A gyógynövényes anginás spray (pasztilla formájában is kapható) erős antiszeptikus hatású.

A kezelés során kiegyensúlyozott étrend ajánlott a torok nyálkahártyájának irritációjának elkerülése érdekében. Mint más légzőszervi betegségek esetén, ajánlott bőséges folyadékot inni, vitaminkomplexeket szedni, rendszeresen öblíteni, teát inni lekvárral, mézzel stb.

A legtöbb esetben a torokgyulladás kezelésére helyi antiszeptikumokat alkalmaznak, és csak akkor, ha a betegséget bakteriális fertőzés okozza, orvos írhat fel szájon át szedhető antibiotikumokat.

Az öblítő oldatoknak melegnek, nem forrónak kell lenniük. Erre a célra használhatunk furacilint, szódát, sót, zsálya, kamilla, eukaliptusz, rotokan, klorofillipt stb. főzetét. A nyakra helyezett alkoholos borogatást torokgyulladás esetén is alkalmazunk (nem lehet 40 foknál magasabb, hogy ne égesse meg a bőrt). A gézt vagy a pelenkát megnedvesíthetjük például vodkával, és egy meleg sálat kell rákötni. A kezelés alatt a dohányzás ellenjavallt, és a hipotermiát is kerülni kell.

A krónikus torokgyulladás kezelése kissé eltérő. A gargling és a meleg folyadékok fogyasztása mellett fizioterápiát is alkalmaznak (fonoforézis, inhaláció, UHF), a torkot Lugol-lal kezelik.

Az atrófiás torokgyulladás kezelése magában foglalja a nyálkás-gennyes váladék és a pörkösödés napi eltávolítását a garat nyálkahártyájának felszínéről. Ehhez 0,9-1%-os nátrium-kloriddal kell gargalizálni, 200 ml folyadékhoz 4-5 csepp 5%-os alkoholos jódoldat hozzáadásával. A tengervízkészítmények használata is hatékony. A garat szisztematikus és hosszú távú öblítése ezekkel az oldatokkal enyhíti a nyálkahártya irritációját, csökkenti a tünetek súlyosságát. Sok száraz pörkösödés esetén proteolitikus enzimek inhalációját végzik (6-10 napig), majd retinolt, tokoferol-acetátot és aszkorbinsavat tartalmazó növényi olajok inhalációját írják elő. Szubatrófiás torokgyulladás esetén a BS oldattal történő gargalizálás jó hatást fejt ki. Preobrazhensky oldat (70%-os etil-alkohol, glicerin és mentavíz egyenlő arányban; 1 teáskanál keverék fél pohár forralt vízhez) étkezés után, naponta 3-4 alkalommal.

Időnként a garat nyálkahártyájának 0,5%-os Lugol-glicerinnel történő kenési kúráit végzik. Más, a garat nyálkahártyájára alkalmazható készítmények is lehetségesek - olíva-, őszibarack- és csipkebogyóolaj. Atrófiás torokgyulladás esetén azonban kerülni kell a mirigykiválasztást gátló szárítószereket. Különösen nem megfelelő a nátrium-hidrogén-karbonát használata, mivel csökkenti a mirigykiválasztás aktivitását, valamint az eukaliptusz-, homoktövis- és mentololajok használata, mivel szárító hatásúak. Pozitív hatás érhető el a garat hátsó falának oldalsó szakaszaiban alkalmazott novokain blokádokkal.

A gastrooesophagealis reflux és krónikus torokgyulladásban szenvedő betegeket gasztroenterológus felügyelete alatt kezelik.

A tartós krónikus torokgyulladás egyik valószínű oka lehet a bél diszbakteriózisa, aminek következtében tanácsos a betegnek a bélflóra vizsgálatát javasolni, és szükség esetén kezelést (hilak forte, baktisubtil stb.) végezni.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a krónikus torokgyulladás oka lehet endokrin és hormonális rendellenességek, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, veseelégtelenség, szükségessé válhat a beteg kezelésében releváns szakemberek (endokrinológus, kardiológus, pulmonológus, nefrológus stb.) részvétele.

A fizioterápiás módszerek közül a szubmandibuláris régió elektroforézisét 3-5%-os kálium-jodiddal, infravörös lézeres besugárzást alkalmaznak a garat hátsó falának és a szubmandibuláris nyirokcsomók nyálkahártyájára, iszap- vagy paraffinalkalmazásokat a szubmandibuláris régióban. Krónikus atrófiás torokgyulladás kezelésében 0,5%-os nikotinsav elektroforézisét javasolják a szubmandibuláris régióban (az eljárás időtartama 15-10 perc, kezelésenként 20 eljárás).

A faringitisz kezelése sebészeti módszerekkel

Krónikus torokgyulladás esetén az orrlégzés helyreállítására irányuló kezelési intézkedéseket tesznek (adenotómia, arcüreggyulladás és hipertrófiás rhinitis kezelése, polipotómia, szeptoplasztika stb.). Krónikus torokgyulladás és krónikus mandulagyulladás kombinációja esetén a mandulagyulladás sebészeti kezelésének célszerűségét minden egyes esetben egyedileg döntik el. A mandulaüregek lumenéből kiáramló kóros váladék a garat nyálkahártyájának állandó irritációját okozza, és fenntartja annak krónikus gyulladását. Ezért mandulaműtét javasolt, de figyelembe kell venni, hogy a műtét utáni időszakban egyes betegeknél a műtét utáni hónapokban, sőt években is különböző mértékben szubatropikus változások jelentkeznek a garat nyálkahártyájában.

További kezelés

Krónikus torokgyulladás esetén a klimatikus kezelést olyan területeken javasolják, ahol magas a levegőben lévő aero- és hidroaeroionok szintje: tengerpart, hegyvidéki területek. A szanatóriumi és üdülőhelyi kezelést meleg, párás éghajlaton, iszap- és kénhidrogén-forrásokkal végzik.

A torokgyulladás kezelésére irányuló komplex orvosi intézkedéseknek elsősorban az azt kiváltó okok kiküszöbölésére kell irányulniuk. Akut és krónikus torokgyulladás esetén otolaryngológus által előírt tüneti kezelés javasolt.

A torokgyulladás kezelése szükségtelen lehet, ha betegségmegelőzést végeznek, amely magában foglalja a test edzését, a tusfürdőt és a sporttevékenységeket. Szükséges a rossz szokások elhagyása, a belső szervek helyreállítása és kezelése is. A szervezet immunitásának helyreállítása és fenntartása sem árt.