Toxoplazmózis: kezelés és megelőzés

A leghatékonyabb a betegség akut fázisában: a krónikus szerzett toxoplazmózis látens formájával nem rendelkező betegeknek nincs szükségük. Hatékonysági etiotropic gyógyszerek krónikus toxoplazmózis minimumon kemoterápiás szerek és antibiotikumok gyakorlatilag nincs hatása a endozoity található szöveti ciszták. A toxoplazmózis kezelése csak a folyamat súlyosbodásával és vetéléssel jár (a kezelést a terhességi időszakot követően végzik).

A toxoplazmózis etiotróp gyógyszereként a pirimetamint szulfonamidokkal vagy antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák. A kezelési ciklus időtartama 7 nap. Általában 2-3 ciklust hajtanak végre egymás között 10 napon belül. A ko-trimoxazol egy napi két tabletta esetében 10 napig használható. Végezzen el két ciklust 10 napos időközzel. Ugyanakkor a kalcium-folinátot napi 2-10 mg-os mennyiségben vagy 5-10 tabletta napi sörtartalmú élesztőt kell alkalmazni. Szükséges a hemogram (esetleg a csontvelő hematopoiesis elnyomás) és az általános vizeletelemzés dinamikája.

A megszerzett toxoplazmózis kezelésének rendszere

	Napi dózisok
A gyógyszer	1-3 nap a tanfolyamon		A tanfolyam 4-7. Napja
	Felnőttek, mg	Gyerekek	Felnőttek, mg	Gyerekek
Pirimimetamin (naponta egyszer)	75	2 mg / kg	25	1 mg / kg
Szulfadizin (négy lépésben)	2000	100 mg / kg	2000	25 mg / kg
Kalcium-folinát	-	1 mg	2-10	1 mg

A terheseket spiramicinnel kezelik (felhalmozódnak a méhlepényben, és nem jutnak be a magzatba). Napi háromszor 3 millió darabot neveznek ki 2-3 héten keresztül.

Toxoplazmózis kezelésére csecsemőkben tölteni azonos gyógyszerek, mint a felnőttek kezelésére: pirimetamin 1 mg / kg per nap, két szakaszban kombinálva rövid hatású szulfonamidok 0,1 g / kg napi 3-4 órás. A toxoplazmózis kezelését ciklusokban végezzük: 5 napig a pirimetamint és a szulfanilamid készítményt 2 napig tovább tartjuk - 7 napig. Végezzen három ciklust, köztük megszakításokkal, 7-14 nap alatt. Ezenkívül a kalcium-folinátot a kezelés során 3 naponként 1-5 mg-os mennyiségre írják fel az antifolát (pirimethamin, szulfonamidok) mellékhatásainak kiküszöbölésére. A jelzések szerint ugyanazt a kezelést (például a betegség krónikus formáját, immunhiányos állapotát, a tororetinitis exacerbációját) 1-2 hónap elteltével ismételjük meg.

A második helyen a hatékonyság mellett vannak olyan makrolidok, amelyek kevésbé toxikusak. Spiramycin nevez 150 000 NE / kg, nap, 2 órás 10 napig, roxitromicin - 5-8 mg / kg per nap, azitromicin - 5 mg / kg napi dózisban 7-10 napig. A krónikus toxoplazmózis súlyosbodásával általában 7 tíz napig elegendő egy etiotróp kezelés.

A toxoplazmózis pathogenetikai kezelését a szerv patológiájának jellegétől függően végezzük. Szükség esetén felírhat immunhiányt okozó szereket, vitaminokat, deszenzitizáló szereket.

Toxoplazmózis betegek HIV-fertőzés kijelölik azonos gyógyszerek, mint a többi beteg: pirimetamin - az első napon 200 mg kombinálva szulfadiazin (1 g naponta négyszer), klindamicin (0,6 g hatszor naponta), vagy spiramycin (3 millió egység naponta háromszor). Ugyanakkor a beteg napi 10-50 mg kalcium-folinátot szed. A kezelés időtartama legalább 4 hét, majd másodlagos megelőzést írnak elő a relapszusok megelőzésére: napi 50 mg pirimethamin és napi négyszer 0,5 g szulfadiazin. A diagnózis összetettségével és az agyi toxoplazmózis folyamatának súlyosságával összefüggésben a kezelést még a betegség gyanúja esetén is előírják. A nagy valószínűségű kezelést követő 2-4 héten belüli javulás a toxoplazmózis jelenlétét jelzi.

A toxoplazmózis etiotropikus kezelését klinikai tünetekkel értékelték: a beteg általános állapotának javulása, a nyirokcsomó-gyulladás eltűnése; a hepatolienális szindróma kisebb súlyossága, encephalitis jelei, szemkárosodás; a betegség 12 hónapos vagy annál hosszabb ideig nem jelentkezik visszaeséssel. A szerológiai vizsgálatok eredményei, az eteotropikus kezelés hatékonyságát nem értékelik, mivel a specifikus antitestek titerei nem korrelálnak a betegség klinikai folyamatának jellegével.

A toxoplazmózis prognózisa

A megvásárolt toxoplazmózis kedvező prognózisú, mivel a látens forma klinikai megnyilvánulások nélkül dominál. Az AIDS betegeknél és más etiológiájú immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél a szeptikus formák súlyosak és halált okozhatnak.

Klinikai vizsgálat

A szoruló beteggondozó megfigyelése betegek akut megszerzett és visszaeső krónikus toxoplazmózis, valamint a szürke-pozitív Toxoplasma antigének HIV-fertőzött betegekben. A klinikai megfigyelés mennyisége és időzítése a toxoplazmózis klinikai formájától és a betegség természetétől függ. Ha veleszületett toxoplazmózis gyermekek függően reziduális hatások kérdését orvosi vizsgálat együtt eldöntik, neurológusok, szemészek és más orvosok. Egyes betegeknél az élethosszig tartó orvosi megfigyelés (vereségével a szem a hatástalanságát etiotrop kezelésére, szeropozitív Toxoplasma antigének HIV-fertőzött betegek).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hogyan lehet megakadályozni a toxoplazmózist?

Elméletileg a legdrasztikusabb módja megelőzésére emberi toxoplazmózis - megszüntetése (lat. Eliminare - kivétel törlése) és megbízható utánállítás (lat. Sanacio - kezelés) végleges gazda a parazita, azaz macska. Ebben az értelemben a toxoplazmózis megakadályozása hasonló a tartalommal a veszettség megelőzéséhez. Kétségtelen, hogy a teljes megsemmisítése hajléktalan macskák és hatékony állatorvosi felügyelet házimacskák - a legfontosabb, ha nem teljes helyreállítási synanthropic gócok toxoplazmózis, akkor legalább csökkentsék a lakosság előfordulása a saját több tízezer alkalommal. És ami különösen fontos, ezek az intézkedések megbízható garanciát jelentenek a veleszületett toxoplazmózisok megelőzésére. Sajnálatos módon a toxoplazmózis radikális megelőzésére vonatkozó tapasztalatok még nem történtek. Sőt, a mai napig, az összes ajánlásokat megelőzésére toxoplazmózis alapul hallgatólagos elismerése a képtelen hatékonyan befolyásolhatja a végleges gazda a parazita - egy macska.

Figyelembe véve a fentieket, nagyon időszerűnek tűnik számunkra, hogy elkezdjük kifejleszteni az aktív megelőző antitoxoplazmózis-intézkedések rendszerét, és megszervezzük annak hatékonyságát a szigorúan ellenőrzött epidemiológiai kísérletekben. A parazita különböző szakaszainak érzékenységéről a külső tényezőkre, köztük a vegyi reagensekre vonatkoznak. Az oociszták a leginkább ellenállnak a környezeti tényezőknek. A tachyzoiták és a szöveti ciszták stabilitása rendkívül alacsony, a csapvíz hatása alatt is meghalnak. Ezért szükséges ragaszkodni egy olyan egyszerű intézkedés végrehajtásához, mint a nyers húsokkal való érintkezés után. A 100 ° C-os hőmérséklet teljesen elviselhetetlen a szöveti ciszták számára. A hús fagyasztása -20 ° C-on garantálja a ciszták halálát is.

A toxoplazmózis specifikus profilaxisa

A veleszületett toxoplazmózis megelőzésének legfontosabb eszközei a szülési korú nők és a terhes nők időben történő vizsgálata a nők konzultációi során. HIV-fertőzött betegeknél a toxoplazmózis primer és szekunder profilaxisát végezzük. Az elsődleges megelőzés célja a T. Gondii fertőzés megakadályozása vagy a toxoplazmatikus encephalitis kialakulása olyan személyeknél, akiknél a betegség rejtve van. A toxoplazmózissal szembeni pozitív szerológiai válaszreakcióval fertőzött HIV-vel végzett etiotróp gyógyszerekkel végzett kemoprofilaxia történik. A másodlagos megelőzés vagy fenntartó kezelés célja az AIDS-betegek toxoplazmatikus encephalitisének visszaesésének megakadályozása.

A toxoplazmózis nem specifikus profilaxisa

A toxoplazmózis profilaxisa a húskészítmények és a tej gondos hőkezeléséből áll; a személyi higiéniai szabályok betartása, különösen a veszélyeztetett csoportokban (állatorvosok, húskészítmények, vadászok stb.); a gyermekek homokozóinak szennyeződésének megelőzése a macskák ürülékével.