Trichomonas

Tudományos adatok szerint a Trichomonas az egészséges nők 10%-ánál és a dermatovenereológiai klinikákat felkeresők több mint 30%-ánál fordul elő.

A trichomoniázis a húgyúti szervek gyulladásos patológiája, amelyet protozoák okoznak.

A Trichomonas szerkezete

A trichomonadok protozoákként vannak besorolva. Viszonylag magas fokú szerveződéssel rendelkeznek, amely magában foglalja az összes fő létfontosságú funkciót (alapanyagcsere, mobilitás, szaporodás stb.).

Mikroszkóp alatt a Trichomonasok leggyakrabban ovális-körte alakúak, de bizonyos körülmények között megnyúlt, nyolcszögletű és egyéb formákat is kaphatnak.

A trichomonád teste finomszemcsés protoplazmából áll, több vakuólummal. A külső vékony burok a periplaszt, amelynek elülső oldalán alig észrevehető rés található. Ez a cisztoszóma, amely szájként működik. Közelében található a sejtmag, amely 5 vagy 6 nukleólust tartalmaz. A sejtmag közelében több szemcsés test található - ez a blefaroplaszt, amelyből az axonéma fonal nyúlik ki, amely a parazita egyfajta vázaként szolgál.

A Trichomonas ostorok és hullámszerű membrán segítségével mozog, és fagocita és endoszomatikus útvonalakon keresztül táplálkozik az emberi szervezetben.

A Trichomonadák szaporodása főként hosszirányú vagy többszörös osztódás útján történik. Érdekes, hogy az élet szempontjából kényelmetlen körülmények között (hőmérséklet-változás, gyógyszerek hatása stb.) a trichomonadák megszabadulnak mozgató szerveiktől (ostoraiktól), kerekdé válnak és mozdulatlanná dermednek, mintha egy időre elaludnának. A napfény végzetes a trichomonadák számára: lelassítja a mozgást és lassítja a paraziták életfolyamatait. A kiszáradástól vagy az antiszeptikus oldatok közvetlen hatásától is elpusztulnak. Így az 1%-os karbolsav, az 1%-os klóramin vagy a higany-diklorid néhány másodpercen belül elpusztítja a trichomonadákat.

A Trichomonas rezisztenciát fejleszthet ki a gyógyszerekkel szemben.

Meddig él a trichomonas? Tudományos adatok szerint +55 °C-on 30 másodpercen belül, +43 °C-on pedig 24 óra elteltével elpusztul. A parazita ellenáll az alacsony hőmérsékletnek: –10 °C-on akár 45 percig is életképes, +1 és +4 °C között pedig akár 114 órán át is életképes marad.

A trichomonadák életciklusa mesterséges táptalajokban csak 36,5-37 °C hőmérsékleten zajlik le. Savas, semleges és enyhén lúgos körülmények között is képes életben maradni. A trichomonadák optimális környezete 5,2-6,2 pH.

A Trichomonas típusai

A trichomonadáknak több típusa létezik. Az egyik legveszélyesebbnek a bélben található trichomonadák tekinthetők, a leggyakoribb pedig a szájban található trichomonadák.

A béltrichomonádok szaporodása a belekben történik. Ez olyan kellemetlen betegségek kialakulását válthatja ki, mint az epehólyag gyulladása, erózió, vérszegénység, enterokolitisz és polipózis. A bélparazita okozta károsodás fő jelei az izomgyengeség és a sápadt bőr.

A szájüregi trichomonas, ahogy a neve is sugallja, az emberi szájüregben él. Néha megtalálható a légzőrendszerben, az orrgaratban és a keringési rendszerben. Egy ilyen parazita jelenléte a szervezetben bénuláshoz, ízületi gyulladáshoz és a végtagok porckopásához, májbetegséghez és reproduktív patológiákhoz vezethet. A szájüregi trichomonas fertőzés főbb jelei a gennyes bőrgyulladás, a progresszív fogszuvasodás és a tüdőbetegségek.

Az urogenitális trichomonas (Trichomonas vaginalis) a reproduktív rendszerben él, ahová szexuális érintkezés során jut be. Hámsejtekkel és különféle baktériumokkal táplálkozik. Az ágyneműn és a személyes higiéniai eszközökön keresztüli fertőzés módja olyan ritka, hogy gyakorlatilag nem is foglalkoznak vele. Az urogenitális trichomonas fertőzés húgycsőgyulladás, endocervicitis, epidermitis formájában jelentkezhet, és meddőséget és impotenciát okozhat.

Nincsenek olyan trichomonadok, amelyek biztonságosak a szervezet számára. A betegség minden típusa kötelező vizsgálatot és kezelést igényel.

Hogyan terjed a trichomonas?

A fertőzés általában szexuális úton történik, főként alkalmi szexuális érintkezést követően. A fertőzés átvitele a beteg személyes tárgyaival való érintkezés révén is lehetséges.

A Trichomonas kialakulását a következők segíthetik:

• a kórokozó magas virulenciája;
• krónikus patológiák a szervezetben (cukorbetegség, tuberkulózis);
• a szervezet immunerőinek csökkenése külső tényezők (mérgező fertőzések, hipotermia, rossz táplálkozás) hatására;
• különböző eredetű húgycső- és hüvelygyulladás.

A Trichomonas fertőzés gyakran kombinálható gonorrhoeával vagy klamidiával.

A trichomonas tünetei

A trichomoniázis, valamint a gonorrhoea elleni immunitás nem alakul ki.

A Trichomonas lappangási ideje átlagosan 10 nap, de egyes esetekben 2-3 napra csökkenthető, vagy 30-40 napra meghosszabbítható.

A férfiaknál a trichomonas általában akut vagy krónikus húgycsőgyulladás formájában jelentkezik, gyakran lassú folyamatot képvisel. Leírtak eseteket a betegség lappangó lefolyásáról, valamint a trichomonas hordozásáról patológiai jelek nélkül.

A kezdeti gyulladásos reakció a húgycső elülső lebenyében alakul ki, majd átterjed a hátsó lebenyre. A betegségre nem jellemző a specifikus tünetkép. A szubjektív érzések súlyossága rendkívül jelentéktelen és nem állandó. Előfordulhat viszketés és égő érzés a húgycsőben, és vizelés közben fájdalom is felléphet. A húgycső külső nyílásában gyulladásos reakció ritka. A húgycsőből váladék jelentkezhet (gennyes, nyálkás, átlátszó vagy nyálkás-gennyes, néha habos).

Gyakran érintett a prosztata, a mellékhere, a fityma mirigyrendszere, a húgyhólyag és a vesék. A kóros állapotot gyakran szövődményezi prosztatagyulladás, balanoposthitis és mellékhere-gyulladás.

Nincs bizonyíték a trichomonas áttétekre. Csak feltételezhetjük, hogy néha más bakteriális fertőzések okolhatók a trichomonas szövődményeinek kialakulásáért.

Nőknél a Trichomonas leggyakrabban a húgycsőben, a hüvelyüregben és a méhnyakcsatornában lokalizálódik. Viszonylag ritkán a Trichomonas a méhüregben és a petevezetékekben található.

A folyamat akut stádiumában a betegek panaszkodhatnak a külső nemi szervek váladékozására, viszketésére és égő érzésére. A vizsgálat során kifejezett duzzanat, bőrpír és gennyes-szerózus váladékozás látható. A nyálkahártya egyes területein eróziók lehetségesek. Tükörvizsgálat során a betegek fájdalmas érzéseket észlelnek. Ennek megfelelően a fájdalom a nemi aktus során is megfigyelhető. A trichomonas egyik legjellemzőbb jele a habos váladék megjelenése.

Amikor a húgycső érintett, vizelés közben vágó fájdalmak jelentkeznek. Ha megnyomja a húgycsövet, egy csepp váladék jelenhet meg belőle.

A krónikus trichomonas általában tünetmentes.

Trichomonas terhesség alatt

A trichomonas kezdetben megakadályozhatja a terhességet, ezért a fogamzásra való felkészülés időszakában orvoshoz kell fordulni. A terhesség megtervezése előtt fontos elvégeztetni egy tesztet a trichomonas fertőzés lehetséges jelenlétére, mivel ez egy meglehetősen gyakori patológia. Ráadásul az esetek felében a betegség kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, így a nő esetleg nem is gyanakszik a lehetséges fertőzésre.

Figyelmet kell fordítani néhány tünetre: vizelési rendellenességek, a nemi szervek gyulladásos betegségei. A legkisebb gyanú esetén is orvoshoz kell fordulni, mivel a trichomonas spontán vetélést, koraszülést okozhat, és zavarhatja a baba normális fizikai növekedését (a gyermek koraszülöttként vagy rosszul fejletten - két kg-nál kisebb súlyban - születhet).

Ha egy terhes nőnek nyilvánvaló klinikai tünetei vannak (a nemi szervek égése, viszketés, habos váladék), azonnal trichomonas-tesztet és orvoshoz kell fordulni.

Ne habozzon előzetesen trichomonas tesztet végeztetni. Ez biztonságossá teszi a terhességét és megvédi az egészségét.

Trichomonas gyermekeknél

A gyermekek leggyakrabban szülés közben, fertőzött anyától fertőződnek meg trichomonasszal. A fiúkat általában nem érinti ez a betegség. A lányok anatómiai jellemzőik miatt fogékonyak a fertőzésre: mindenekelőtt a kórokozó gyulladásos folyamatot okoz, amely az újszülött külső nemi szerveit érinti. A lányoknál a betegség ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a felnőtt nőknél (kivéve természetesen a szubjektív érzéseket): ezek a duzzanat, a hüvelyi nyálkahártya bőrpírja, az eróziók kialakulása, a vizelés közbeni fájdalom jelei.

Az élet első hónapjában a betegség tünetei nem feltétlenül jelentkeznek. Ez annak köszönhető, hogy a kórokozó mellett a lány anyjától trichomonadok elleni antitesteket is kap, amelyek egy ideig küzdenek a fertőzéssel. Az élet első hónapjának végére azonban a tünetek fokozódnak.

A trichomonas háztartáson belüli átvitele rendkívül ritka, de létezik. A gyermek megfertőződhet valaki más higiéniai termékeinek használatával: törölközővel, alsóneművel, mosdókesztyűvel. A gyerekeknek el kell magyarázni, mi a személyes higiénia, és miért van rá szükség. Azzal, hogy jó szokásokat alakítunk ki a gyermekben, előre gondoskodunk az egészséges jövőjéről.

A trichomonas diagnózisa

Fontos tudni, hogy a mikroszkópos vizsgálatok nem mindig garantálják a trichomonas kimutatását. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor még a trichomonas fertőzés egyértelműen meghatározott tünetei esetén is csak ismételt vizsgálattal lehet kimutatni a parazitákat. Ebben a tekintetben a hihető eredmények elérése érdekében több ismételt elemzést kell végezni, lehetőség szerint különböző laboratóriumi módszerekkel. A trichomonas mind natív készítményben, mind festett kenetekben kimutatható.

Az élő trichomonadok kenetben történő vizsgálatának módszere nagyon egyszerű: egy csepp melegített fiziológiás oldatot viszünk fel egy üveglemezre, egy friss csepp váladékot adunk hozzá; a kapott készítményt egy speciális üveggel fedjük le, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

A Trichomonasokat mikroszkóp alatt, száraz rendszerben, 100-400-szoros nagyításban vizsgálják. A paraziták leggyakrabban 100-szoros nagyításnál válnak láthatóvá. A Trichomonadák azonban nagyon apró példányokként is megjelenhetnek, amelyek csak nagyobb nagyításban ismerhetők fel. A készítményt általában sötét helyen vizsgálják, mivel a megfelelő megvilágítás elrejtheti a Trichomonadák átlátszó képviselőinek jelenlétét a kenetben.

A mikroszkópos vizsgálatot az anyag vétele után azonnal el kell végezni, hogy elkerüljük a hőmérsékletváltozások és a készítmény kiszáradásának hatásait. Érdekes módon, mikroszkóp alatt a trichomonadákat ingaszerű, toló, lengő mozgásukról ismerik fel.

A kulturális kutatás is szerepet játszik – a trichomonádok vetésén. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha gyanú merül fel az urogenitális trichomoniázis rejtett és tünetmentes változataira, valamint a beteg kezelésének hatékonyságának megerősítésére.

Azokban az esetekben, amikor valamilyen okból nem lehetséges kenetvétel, az első reggeli vizeletsugarat centrifugálással lehet elemezni. A megjelenő pelyheket egy speciális pipettával eltávolítják, majd egy üveglemezre helyezik vizsgálat céljából.

A Trichomonas provokációját Proginal injekcióval végzik. Ennek célja a szervezet immunvédelmének egy ideig történő gyengítése, hogy a kórokozó (ha van ilyen) ismét látható legyen a kenetben. Provokáció lehet alkoholos italok fogyasztása vagy fűszeres, sós ételek fogyasztása is.

Trichomonadok kimutatására nem végeznek vérvizsgálatot. Van egy másik informatív vérvizsgálat is, amely a trichomonadok elleni antitestek jelenlétét határozza meg. Ezt enzim immunvizsgálatnak nevezik. Ennek a módszernek a pozitív aspektusai közé tartozik, hogy a folyamat lokalizációja nem számít az eredmények elérése szempontjából. A vért éhgyomorra, vénából adják. A vizsgálatra való felkészülés egyetlen feltétele az alkohol és a fűszeres, sós ételek 24 órás kizárása.

A polimeráz láncreakció egy másik pontos diagnosztikai módszer, amely a Trichomonas DNS vizsgálatán alapul. Ilyen vizsgálathoz vér, húgycső-, hüvelyváladék stb. használható. Az ilyen típusú diagnosztikának köszönhetően a kórokozók már a fejlődésük kezdeti szakaszában kimutathatók, ami felgyorsítja a gyógyulást és megakadályozza a betegség további progresszióját.

Az in vitro megtermékenyítés előkészítése során gyakran alkalmazzák a trichomonad atrophozoiták (a kórokozó vegetatív formái) parazitológiai vizsgálatának módszerét: a hüvelyváladékot vizsgálják (tenyészet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Trichomonas kezelése

A trichomonas kezelési eljárásait gyulladásos folyamattal rendelkező vagy anélküli betegeknél végzik. A trichomonas hordozók kezelése kötelező, mivel fertőzés forrásává válhatnak mások számára. Ezenkívül a paraziták jelenléte a szervezetben a betegség ismételt megnyilvánulásának kockázatát hordozza magában. A fertőzés forrása és a vele szexuális kapcsolatban álló személyek terápiának vannak kitéve.

A szulfanilamid gyógyszerek és az antibiotikumok nem fejtenek ki terápiás hatást a trichomonasokra: csak vegyes fertőző flóra esetén írják fel őket. Ilyen helyzetekben az antibiotikumok enyhítik a gyulladásos reakciót és elősegítik a gyors gyógyulást.

A Trichomonas kezelésében jelentős hatást fejt ki a szájon át szedhető metronidazol (Flagyl, Trichopol).

A Trichopolum gyógyszerrel kezelt trichomonasok kezelési rendjét a három legnépszerűbb változatban mutatjuk be:

• napi 0,5 g-os adagban, két részre osztva, 10 napig;
• az első négy nap - 0,25 g naponta háromszor, a következő négy nap - 0,25 g naponta kétszer;
• az első nap - kétszer 0,5 g, a második nap - háromszor 0,25 g, a harmadik és negyedik napon - naponta kétszer 0,25 g.

Egyes betegek kerülik a metronidazol alkalmazását a gyógyszer mellékhatásai miatt: diszpepsziás zavarok, gyomorpanaszok, hányás. Ilyen esetekben a gyógyszert ornidazollal helyettesítik, amelyet a betegek sokkal könnyebben tolerálnak.

A statisztikák szerint az első terápia utáni felépülés az esetek körülbelül 90%-ában figyelhető meg. Egyes betegeknél ezt követően poszttrichomonális gyulladás léphet fel, amelyet további kezelésre van szükség.

Miután az akut gyulladás jelei enyhültek, a vulvitisben és vaginitisben diagnosztizált nőknél kamilla és zsálya főzettel történő douchingot írhatnak fel.

A krónikus trichomonas kezelése, valamint a betegség bonyolult lefolyása a fenti kezelés mellett a gonorrhoea megfelelő klinikájában alkalmazott módszerek alkalmazására is redukálható. Ezenkívül olyan szereket is felírnak, amelyek stimulálják a szervezet védekező képességét (komplex vitaminok, immunstimulánsok - timogén, kipferon, imunorix, izoprinozin, glutoxim, apilak, mielopid, prodigiosan).

A trichomonasos betegeknek 2 g tinidazolt írnak fel egyszeri adagban. Belső használatra a Nitasol tablettákat állítják elő trichomonas ellen, amelyek nitazolt, laktózt, keményítőt, talkumot és sztearinsavat tartalmaznak. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni 5-10 napig.

Helyi kezelésként hatékony a levomicetin (0,2 g), a bórsav (0,1 g) és a hexametilén-tetramin (0,5 g) kombinációja. Ebben a készítményben a gyógyszert naponta egyszer adják be a hüvelybe vagy a húgycsőbe, a kezelés időtartama 10-15 nap.

A Trichomonas kúpokat a betegség urogenitális formájának kezelésére használják. Általában a Klion D-t használják, amely metronidazolból és mikonazol-nitrátból áll. A gyógyszert a nőknek egy kúp mennyiségében írják fel este, lefekvés előtt. Az ilyen gyógyszerrel történő terápia 10 nap.

Férfi betegeknek felírható a Klion D gyógyszer orális tabletta formájában történő kezelése. Az ilyen kezelés különleges hatása vegyes fertőzés esetén (egyidejű trichomoniázis candidiasissal) figyelhető meg.

Egy trichomonasos beteg gyógyultnak tekinthető, ha a kezelés után két hónapig nem mutatnak ki trichomonast laboratóriumi vizsgálatokban. Azoknak a betegeknek, akiknél a trichomonasos kezelés után gyulladásos folyamat vagy szöveti disztrófia nyomai mutatkoznak, fizioterápiás eljárásokat lehet felírni: fonoforézis, instilláció, diatermia, masszázs, ezüstégetés, tamponád.

Trichomonas gyermekeknél történő kezelésekor általában ugyanazt a metronidazolt írják fel, de alacsonyabb dózisban, mint felnőtteknél. Ugyanakkor ülőfürdőt vagy gyenge antiszeptikus oldatokkal történő leöblítést is alkalmaznak.

A kezelés alatt olyan diétát kell követnie, amely kizárja a sós, fűszeres és zsíros ételeket, valamint az alkoholt.

Trichomonas kezelése terhesség alatt

Terhes nőknél a terápiát csak a második trimeszter elejétől végzik, metronidazol és klotrimazol alkalmazásával. Ebben az esetben a kezelést mindkét partnernek feltétlenül felírják.

• Az első trimeszterben megengedett a Terzhinan, az Atsilakt és a Bifidumbacterin használata, amelyek támogatják a hüvelyi környezet normál mikroflóráját. A tablettákat naponta 10 napig, 1 darabonként alkalmazzák;
• a második trimeszterben metronidazolt adnak hozzá (szájon át 0,5 g naponta kétszer egy héten keresztül), terzhinan kúpokat, Clione D-t, klotrimazolt éjszaka 10 napig, majd acilactot vagy bifidumbacterint 10 napig. Az immunitás korrigálására Viferon rektális kúpokat lehet felírni, naponta kétszer 10 napig;
• A harmadik trimeszterben a metronidazolt szájon át is alkalmazzák, naponta kétszer 0,5 g-ot egy héten keresztül. Általánosságban elmondható, hogy az első és a második trimeszterben a kezelés gyakorlatilag nem különbözik.

A kezelés pozitív dinamikájának monitorozása érdekében kéthetente ajánlott trichomonas kenetvizsgálatot végezni.

Népi gyógymódok a trichomonas kezelésére

A trichomonas otthoni kezelése csak a hagyományos kezelés kiegészítéseként végezhető. Orvossal való konzultáció nélkül ne kezelje önállóan a trichomonast: a betegség kezelését teszteredményekkel kell ellenőrizni.

• Trichomonas a belekben. Gyakran használnak parazitaellenes növényeket, például ürömfa tinktúrát, szegfűszeget, természetes fitoncideket - fokhagymát, hagymát, tormát. A savanyú és piros bogyós gyümölcsök káros hatással vannak a belekben lévő trichomonasokra: áfonya, berkenye, viburnum stb.
• Trichomonas a húgyúti traktusban. A hüvelyi parazita szinte azonnal elpusztulhat a tormalé, a hagyma és a citrom hatására. Ezek a növények azonban égési sérüléseket okozhatnak a nyálkahártyán, ezért a nemi szerveken való használatuk veszélyes. Ivogatáshoz és ülőfürdőhöz tűlevelű fák, ribizli és nyírfalevél, vérfű, áfonya és mandarinhéj infúzióját használhatjuk.
• Trichomonas a prosztatában. A trichomonasos férfiaknak gyógynövényes főzetekből készült öblítéseket vagy fürdőket ajánlunk: homoktövis kéreg, tölgy, árvácska, mezei zsurló. Egy férfinak 15 percig kell vennie egy ilyen ülőfürdőt meleg főzettel. A kaolin agyag is jól segít: egy evőkanál agyagot kell venni, és fel kell oldani egy liter meleg, forralt vízben. Ez az oldat használható a nemi szervek mosására vagy fürdők készítésére.

A kezeléssel együtt meg kell változtatnia az étrendjét: nem szabad édességeket, péksüteményeket, csípős fűszereket, sós ételeket vagy zsíros ételeket enni.

A kezelés ideje alatt tanácsos tartózkodni a nemi közösüléstől, több időt tölteni a friss levegőn, és vitaminokban gazdag ételeket fogyasztani a szervezet immunrendszerének stimulálása érdekében.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A trichomonas megelőzése

A fertőzések megelőzése az egészséges életmód legfontosabb aspektusa. Továbbá, ha figyelembe vesszük a kórokozó – szexuális úton terjedő fertőzés – terjedésének sajátosságait, a megelőző intézkedések természetesek és széles körben elérhetőek:

• Ne létesítsen szexuális kapcsolatot olyan partnerrel, akinek az egészségi állapotában nem biztos. Ha ilyen kapcsolatot létesít, mindenképpen használjon óvszert;
• Tartsa be a személyes és intim higiénia szabályait. Használjon saját törölközőt, fogkefét, mosdókesztyűt, ne viseljen más alsóneműjét. Ne felejtse el naponta egyszer vagy kétszer zuhanyozni, különös figyelmet fordítva a nemi szervek tisztaságára;
• Időről időre keresse fel orvosát, még akkor is, ha nincsenek betegségre utaló tünetek.

Meg kell jegyezni, hogy nem kell szégyellni a szexuális úton terjedő fertőzések kezelését. Szégyenletes másokat megfertőzni a fertőzéssel, ha beteg vagy hordozó.

A trichomonas egy nagyon gyakori fertőzés, amelyet kezelni kell, és elengedhetetlen, hogy kezeljék.

Szex trichomonasszal

A szexuális kapcsolat az egyik fő módja a parazita mikroorganizmusokkal való fertőzésnek. A kórokozó mind beteg személytől, mind fertőzéshordozótól terjedhet, aki a legtöbb esetben nem is gyanítja, hogy hordozó.

A trichomonas kezelést általában két partnernél végzik egyszerre. Ezért, ha egy férfi és egy nő, akik egyidejűleg kezelés alatt állnak a betegség miatt, ebben az időszakban szexuális kapcsolatot szeretnének létesíteni, az elfogadható (feltéve, hogy óvszert használnak). Ilyen esetekben, ha az egyik partner a másik előtt kezdi meg a kezelést, megnő az újrafertőzés kockázata. Ebben az esetben kerülni kell a szexuális kapcsolatot.

Egyébként sok nő rendkívül fájdalmas és kellemetlen nemi aktust tapasztal urogenitális trichomonas gyulladás esetén. Ezért egyesek emiatt elutasítják a szexet a kezelés alatt.