Tüdő stenosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A tüdőszűkület a jobb kamra kifolyócsöveinek szűkülete, ami akadályozza a jobb kamrából a pulmonális artériába áramló vér áramlását a szisztolés alatt.

A tüdőszűkület leggyakrabban veleszületett és gyermekkorban fordul elő. A pulmonalis szűkület lehet szelepes vagy közvetlenül szelevényes, a kiáramlási folyamatban lokalizált (szubvalvuláris). Régebbi okok közé tartozik a Noonan-szindróma (a Turner-szindrómához hasonló családi károsodás, de kromoszóma-rendellenesség nélkül) és a felnőtt karkötő-szindróma.

Sok gyermek nem rendelkezik klinikai tünetekkel sok éven át. Az ilyen betegek a felnőttkorig nem konzultálnak orvosával. Amikor a tünetek megjelennek, hasonlítanak aorta stenosisra (ájulás, angina, légszomj). Látható és tapintható tükrözik jelei jobb kamrai hipertrófia (RV), és tartalmazza a látható duzzanat a nyaki vénába (a megnövekedett pitvari összehúzódás válaszul prosztata megnagyobbodás) precordialis nyúlványát a jobb kamra (szív púp) és a szisztolés bal jitter a második bordaközi szegycsont. Auszkultáció I szív hang (S1) a normál, II szívhang (S2) van osztva, és meghosszabbodik, mivel a hosszan tartó pulmonális kiutasítás [pulmonalis komponens S3 (P) késik]. Amikor kudarc és hipertrófia a jobb kamra és IV szív hangok (S3 és S4) néha hallható a negyedik bordaközi térben, hogy a bal oldalon a szegycsont. Úgy gondolják, hogy a veleszületett tüdőszűkületre való kattintás a kamrai fal kóros stresszének következménye. Egy kattintás jelenik meg a korai szisztolés (nagyon közel az S2-hez), és nem függ hemodinamikai változásoktól. Durva fokozatosan csökkenő ejekciós zörej legjobb hallott a bal oldalon a szegycsont a második (billentyű szűkülete) vagy negyedik (Dittrich a szűkület) bordaközi a sztetoszkóp rekeszizom, ha a beteg előrehajol. Ellentétben a zaj érszűkület, pulmonalis stenosis zaj nem sugárzó, és növeli a zaj komponens meghosszabbítja a progresszióját szűkület. A Valsalva-teszt végrehajtásakor és a belégzés során a hang egyre hangosabbá válik; a betegnek fel kell állnia erre a jelenségre, hogy hallhatóbbá váljon.

Diagnózist Doppler echokardiográfia, mely adatokat lehet jellemezni, mint a minimális szűkület (csúcs gradiens <40 Hgmm. V.), mérsékelt (41-79 mm Hg. V.) vagy súlyos (> 80 Hgmm. V.). Az EKG-adatok mindig hozzájárulnak a részleges értékeléshez. Ezek normálisak lehetnek, vagy tükrözik a jobb kamra hipertrófiáját, vagy a köteg jobb lábának blokádját. Jobb szívfél katéterezés orvos kizárólag gyanúja akadály a két szint (a szelep és subvalvularis), amikor a klinikai és echokardiográfiás vizsgálat eredményei eltérőek, valamint elvégzése előtt a műtét.

A kezelés nélküli prognózis általában jó, és megfelelő orvosi beavatkozással javul. A kezelés során a tüdőszűkület és a klinikai tünetek nélküli betegek számára előírt normál szisztolés funkciójú és 40-50 mmHg-os csúcskoncentrációjú betegek számára előírt ballon-szeloplasztika szerepel. Art.

[1], [2]