Tüdőkárosodás

Tüdőszövet gazdag ideg ellátási, ezért ha a folyamat nem vesz részt a mellhártya, tüdő fájdalom nem is tapasztaltuk, kiterjedt elváltozások, de a fájdalom alakulhat ki, mivel irritálhatja a légző izmokat, valamint a mellhártya köhögés. A fizikai és a roentgenologiás tünetek nagyon világosak, különösen a hypoxia és a légzési elégtelenség kialakulásában.

Tüdőkárosodás kell diagnosztizálni az orvosok semmilyen speciális, bár tisztázása diagnózis magában belgyógyászok pulmonologists és mellkasi sebész. A leggyakoribb tüdőbetegség - Gyulladásos betegségek: hörghurut és tüdőgyulladás, de tisztázni kell a fogalom. Kevesebb tüdőgyulladás megérteni egy nagy csoportja a különböző etiológiájú patogenézisében és morfológiai jellemzőinek gennyes (sokkal kevésbé vizenyős) légúti gyulladás a tüdőben. Egyéb gyulladásos folyamatok úgynevezett „tüdőgyulladás”, vagy hogy saját nosological neve (tuberkulózis, actinomycosis, hydatid betegség, pneumoconiosis, stb.) Például egy zárt mellkasi trauma 60% az áldozatok felfedje infiltrativ tompítása jelenik meg a 2-3 napon a sérülés után. De ez a következménye a sérülés és a folyamat jellege vértisztító gyulladás, tehát meghatározza a „traumatikus tüdőgyulladás”, bár a háttérben a 5-7th nap is tüdőgyulladása. A „tüdőbetegség” lehet használni csak a szakemberek pulmonologists vagy mellkasi műtét, majd tisztázni az alapvető okozó betegség patológiájának a tüdő (amely magában foglalja egy bizonyos csoportja szindrómák igénylő speciális vizsgálatokat, például Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) .

Tüdő és hörgők klinikailag megnyilvánuló jelenléte köhögés váladék vagy anélkül hemoptysis, roham, légszomj, szapora légzés, nehézlégzés vagy teher nélkül, a fejlesztési cyanosis arc, az ajkak, a nyelv, melalgia, hidegrázás, láz, mérgezés jeleit, ha nem okozott egyéb okok (hanem a tüdő mindig érdekelt, mivel ők viselik nem csak a légúti terhelés, hanem a nem-légúti, például toxikus anyagok eltávolítását, anyagcsere termékek és mások.).

Az auscultatory hólyagos légzés általában hallható, nincsenek rales. A légzés gyakorisága percenként 16-18. A hörgők patológiájával a légzés keményvé válik, gyakran kíséri a sípoló vagy zümmögő rales. A tüdőszövet légzése érdekében gyengül (gyakrabban az apikális és bazális régiókban), a rales nagy, közepes és kis buborékok vagy kúszások. Légzési nem végzett (vagy végrehajthatók trachea) egy éles tömítő tüdőszövet (atelectasia, pulmonalis fibrosis, pulmonalis fibrosis, pnevmotsirroz vagy tumor). De emlékeznünk kell arra, hogy ez a pleurális szindrómában is megfigyelhető. Percutálisan meghatározott tiszta pulmonalis hang. A tüdőtágulás észlelt haspuffadás, a tömörítés során behatolása miatti tompaság, amíg tompaság a atelectasia, tüdő fibrózis és a cirrhosis vagy rák.

Mindenesetre, a beteg, akinek a tüdőkárosodás, szükség van végre egy röntgen vizsgálat a tüdő (mellkas röntgen, vagy X-sugarak), és jelenlétében patológia, de ki kell kérni a kezelőorvos (előnyösen pulmonológusnak) vagy mellkasi műtét, amely, ha szükséges, nevez kiegészítő vizsgálatot.

Különös figyelmet érdemel az ödéma, amely azonnali beavatkozást igényel.

Ödéma - rendellenes tüdő által okozott károk plazma propotevanie bőséges az interstitiumban, majd az alveolusokba a tüdő. A leggyakoribb ok a kardiogén tényező a fejlesztés a bal kamrai szívelégtelenség :. Iszkémiás szívbetegség, magas vérnyomás, szívbillentyű próféták, stb Ezért is definiálható cardiopulmonalis szindróma. Továbbá lehetséges, hogy dolgozzon tüdőkárosodáshoz betegségek és sérülések a tüdő, amikor kialakult pulmonáris hipertenzió és a jobb kamrai elégtelenség, allergiás állapotok, portális hipertenzió, agyi elváltozások, mérgezések, túlzott és gyors bevezetése a folyadékok a véráramba.

A klinika világos: a beteg kényszerített félig ülő helyzetben van; lélegzetelállítóan gyors, akadályozott, buborékolt, hallható távolság, nagy mennyiségű habos köpet, gyakran rózsaszín színű; nehéz és fájdalmas zihál; a bőr gyorsan növekvő cianózisát, különösen a törzs felső felét és az akrocianózist. A hipoxiás szindróma nagyon gyorsan fejlődik hipoxiás kóma kialakulásával.

A diagnózis általában elég általános klinikai és fizikai vizsgálat; dokumentáció és tisztázás - radiográfia és EKG. A X-ray érzékelt fény vagy intenzív homogén sötétedése tüdőszövet a központi rész és a gyökerek formájában a „pillangó szárnya” vagy infiltrativnopodobnye fényszabályzásra, „Blizzard” elzáródása hörgők kialakítva pulmonális atelectasia homogén sötétedő tüdőszövetet elmozdulás a mediastinum felé blackout különösen, ha a kép végre inhalációs (Westermark tünet) a tüdőembólia fényerő háromszög árnyék hegyesszöget felé a tüdő gyökerek.

Ezzel összefüggésben a fejlesztési mellkassebészet tüdőkárosodás legtöbbször említett műtétileg, így a betegek diagnosztizált patológia amelyet az alábbiakban ismertetünk kell kórházba szakfőosztályai (vagy mellkasi sebészeti tüdőgyógyászat). Először is magukban foglalják a tüdő tömését.

Tüdő - a tüdő gerinctelen-pusztító elváltozása kóros üregek képződésével. Általában a tüdőgyulladás hátterében alakul ki, amelyet általában három héten belül le kell állítani, hosszabb távon riasztónak kell lennie a tüdő tályog kialakulásával kapcsolatban.

Ahhoz, hogy tályog alakuljon ki a tüdőben, három feltétel kombinációja szükséges:

• kórokozó mikroflóra (nem specifikus vagy specifikus) bevezetése a parenchima;
• a hörgők vízelvezető funkciójának megszüntetése (elzáródás, szűkület, duzzanat stb.);
• a szöveti nekrózis kialakulásával a tüdőben előforduló véráramlást.

Vannak akut purulens tályogok, a tüdő staphylococcus elváltozásai, gangrenous tályogok, közös gangrenézis. A müssei lehetnek egyszeresek és többszörösek. Ebben az időszakban két fázis különböztethető meg:

1. zárt tályog kialakulása;
2. fázis behatolt fekély - a hörgőkben (általában akut és krónikus tályog) vagy pleurális üreg képez pneumoempyema (inkább jellemző a staphylococcus degradáció), vagy mindkét irányban alkotnak egy sipoly és bronchopleuralis pneumoempyema.

A tüdő ezen elváltozása főként férfiakban fordul elő.

Az akut tályog jellemző fázisáramlást mutat. Kinyitása előtt egy tályog beteg aggódik gyengeség, láz vagy szakaszos súlyosbodó-javuló típusú, hidegrázás, izzadás, állandó köhögés - szárazon vagy kis mennyiségű nyálka köpködés, ami a megjelenése a fájdalom az izmok a mellkas.

A légzés gyors, gyakran légszomjjal, a légzési elégtelenség jelenségeivel. Fizikális vizsgálat: az érintett oldalon a mellkas mögött légzés, felfedi tompaság, lélegzet kemény, néha hörgő árnyékban auscultated száraz és nedves hörgést. A röntgen-mintákon a tüdőszövet gyulladásos infiltrációja egyértelmű határok nélkül megmutatkozik, a mellkasi tomogramokon a vákuum jelenléte a behatolási zónában. A bronchoszkópia során a hörgőt a fibrin eltömíti, és az elzáródás megszüntetése után a legtöbb esetben azonnal nagy mennyiségű purulens köpet keletkezik. E szakasz időtartama, ha a tályog nem nyílik a bronchoszkópon 10-12 napig.

Az átmenet a második fázisban hirtelen következik be: jelenik köhögés, amely alatt a különválás elkezdődik bőséges gennyes köpet, általában teljes száj, testtartási maximális pozícióban (a egészséges oldalán, a törzs támaszkodva az ágy). Javul a beteg állapota, a láz fokozatosan csökken, a légzésfunkció helyreáll. Percussion haspuffadás mélyedés felett, amely felerősödik, amikor kinyitja a beteg szájában és kiálló nyelv (Vintriha tünet), dobhártya hang mozoghat tompító helyzetben, miközben beteg változó (Weil tünet). A roentgenogrammok kerek vagy ovális üregeket mutatnak be levegővel és folyadékkal, perifocális gyulladás zónájával, amely csökkenti a kezelést. A 3-4 héten belül a tályogarcák kedvező irányában, ha több mint három hónap áll fenn, akkor krónikus tályog, amely sebészeti beavatkozásnak van kitéve.

A staphylococcus pusztító tüdőbejutást elsősorban gyermekkorban figyelték meg. Erősen fejlődik, mérgezéssel, hipoxia, gyakran hipoxiás eclampsia jár. Köhögés-ellenálló, növekvő mennyiségű purulens köpet. Akkultató - a légzés gyengül, a zihálás légzavarja. A tüdőröntgeneken, a tüdőszövet kiterjedt beszűrődésén, a betegség kezdetétől számított 2. és 3. Napon a tüdő kortikális rétegében elhelyezkedő több üregeket azonosítják. A folyamatban a mellhártya gyors részt vesz a mellhártyagyulladás kialakulásában, és a harmadik napon rendszerint pleurális lyukasztás fordul elő pyopneumotorax képződésével.

Gangrenus tályogok és gangréne alakul ki a tüdőgyulladás hátterében, mikor a mikroorganizmusokkal való kapcsolat a fertőzést okozó fertőzést, túlnyomórészt a proteát. A betegek állapota terhelt, az intoxikáció és a hipoxia fokozatosan nő.

Megkülönböztető jellemzője a förtény (általában kenhető) kenet korai bőséges ellátása. A X-ray intenzív sötétebb a tüdőszövet, az üreg, egy vagy több, vannak kialakítva, hogy a 3-5 napon, gyakran bonyolult gennyes mellhártyagyulladás, tüdővérzés, szepszis.

A bronchoectatikus betegség a tüdők és a hörgők nem specifikus elváltozása, melyet kórosan bővítenek és krónikus csípőgyulladást okoznak bennük.

A másodlagos folyamat során a bronchiectasisok 90-95% -át szerezte meg, amely általában a krónikus bronchitis hátterében fejlődik gyermekkorban és serdülőkorban, elsősorban az alsó lebeny hörgők esetében. Vannak egy- és kétoldalú bronchiectasises. Formában lehet hengeres, szkakuláris és vegyes.

Ez a tüdő lézió fokozatosan fejlődik, gyakran súlyosbodást idéz elő tavasszal és ősszel, bár nincs látható szezonális függőség, de a nyilvánvaló provokatív tényezők hidegek és nedvesek.

Általános állapot sokáig nem változik, a fő megnyilvánulása gyakori és tartós köhögés rohamok vagy állandó, először egy kis mennyiségű köpet, akkor az összes nagy volumenű, néha akár egy liter naponta, különösen reggelente. A hőmérséklet rendszeresen emelkedik, többnyire subfebrile, de exacerbations esetén 38-39 fokig emelkedhet.

Ahogy a betegség előrehalad, mivel a nő a krónikus hypoxia, fejlesztése hangsúlyos tünetekkel jelentkezik: az arc duzzadt, elkékült, ott akrozianoz ujjak formáját ölti „alsócomb” köröm - „időablak”. A betegek fogynak. A bordák megduzzad formában bordák ölt, bordaközi terek kiszélesedett része látható a levegőt kiegészítő izmok (váll és a szárnyak az orr). A légzés nehéz, gyors, légszomj lehet. A fizikai adatok és a mellkasi röntgenfelvétel a kezdeti stádiumban nem jelentenek jelentős bronchiectasis tüneteket. A bronchiectasis nyilvánvaló fejlődése - a doboz ütőhangja, és az őrület alsó részében. A felső részekben a légzés gyakrabban merev, az alsóbbek pedig gyengülnek, a szájszárazság és nedvesség. A roentgenogrammokon, különösen a tomogramokon, a gyökér tömörödik, az alsó lobar hörgők szűkek. A tiszta képet csak a kontraszt bronchográfia adja. Bronchoszkópia észlelt expanziós lobaris hörgők, krónikus gyulladás bennük, és a jelenléte nagy mennyiségű váladék.

A hipoxia és a krónikus mérgezés következtében valamennyi szerv és rendszer szenved, ezért a kezelés fő módszere szakosodott osztályokon működik.

A ciszták a tüdő elváltozásai, melyeket különféle eredetű intrapulmonalis üregképződések jellemeznek. Megkülönböztetni a valódi ciszták, amelyek eredményeként kialakult kis hörgők rendellenesség (megkülönböztetni a jelenléte a epithelialis) és fals eredményeként sérülés és gyulladás (epithelialis nem rendelkezik), legalább hydatid ciszta. Egy tipikus klinikai kép nem, elsősorban a fluorográfiával vagy komplikációkkal járó orvosi vizsgálatok során (megszakad a spontán pneumothorax kialakulásával, a tömés, a vérzés). Az ilyen tüdőkárosodást operatív módon kezelik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]