A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Urethralis szűkületek férfiaknál: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bizonyos esetekben, a férfiaknál a húgycső szűkületének diagnózisa miatt nem lehet kimerítő információt kapni a betegségről. Ezért van szükség további (fakultatív) tanulmányokra:
- ureteroscopy;
- cisztás urethroszkópia;
- a húgycső ultrahangja;
- spongiografiya;
- Prosztata és húgycső húgyúti;
- mágneses rezonancia urethrocystography;
- fisztulográfia.
Urethroszkópia szükséges:
- a retrográd urethrográfia és az antegrád cystourethrography fuzzy eredményei a szűkület és jellegzetességeinek jelenléte és hiánya tekintetében;
- a szűkület (idiomatikus, húgycső-rák, tuberkulózis) kialakulásának nem egyértelmű okai számára a nyálkahártya-biopszia esetében;
- mint a belső uretrotóniát megelőző húgycső vizsgálata.
Ezekben az esetekben vizeletfistulák jelenlétében cisztoredroszkópiára van szükség. Ha:
- a húgycső nem mutatkozott antegrád cystourethrography-val vagy proximális buzha bevezetésével;
- gyanú merül fel a húgyhólyag nyakának szűkületére;
- Megemlítették a prosztata adenoma tüneteit és jeleit és az esetleges mellékhatásokat.
A férfiaknál az urethralis szűkület endoszkópos diagnózisa minden esetben lehetővé teszi a diagnosztikai problémák megoldását és a beteg kezelésének taktikáját. Rendszerint általános érzéstelenítéssel végzik a húgycső visszanyerését megelőző művelet szakaszában. Ajánlatos rugalmas endoszkópokat (vagy akár gyermekeket is) alkalmazni helyi érzéstelenítés alatt, ami minimális kényelmetlenséget okoz.
A kontraszt urethrográfia és endoszkópia átfogó információt ad a szűkület lokalizációjáról, mértékéről és mértékéről. Azonban a spongy test károsodásának mélysége és sűrűsége objektíven értékelhető a húgycső tapintása és az urethrocopia nagyon nehéz. A spongiofibrózis hosszára és súlyosságára vonatkozó objektív információk megszerzéséhez a húgycső ultrahangját és a szivacsosodást végezzük.
A húgycső és a spongiográfia percenkénti ultrahangvizsgálata a spongiofibrózis értékelése a következő klinikai esetekben:
- gyulladásos szűkület, beleértve a iatrogén;
- bonyolult szűkület, beleértve a visszatérő;
- idiopátiás szerkezet.
Természetesen az urológusnak információra van szüksége a periuretális szövetek állapotáról, amely az alábbiak segítségével szerezhető be:
- TRUSI prosztata (tályog prosztata, adenoma);
- percutanális ultrahangvizsgálat (paraurethralis tályogok stb.);
- fistulográfia (a periuretális szövetek sérüléseinek helyének értékelése);
- MRI kontraszt, a húgycső és a háromdimenziós rekonstrukció bonyolult esetekben törések figyelemelterelés rések a húgycső és más kismedencei szervek, ismételt visszaesések szűkületet alternatívájaként a standard urethrography (rutinszerű alkalmazása MRI nem ajánlott szűkület a húgycső).
Az urethralis szűkület gyanúja esetén a férfiaknál uretrális szűkület diagnosztizálására más módszerek is alkalmazhatók:
- UFM (törlés hiányában):
- A hólyag ultrahangja (maradék vizelet):
- MSCT vese kontrasztos (a vesekárosodás és a felső húgyvezeték tüneteinek jelenlétében);
- bakteriológiai analízis a vizeletből, kaparás vagy a húgycsőből történő kisülés.
Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a szűkületes betegség klinikai folyamatának súlyosságát, amelyet a következőképpen definiálhatunk:
- a maximális vizeletáram csökkenésének mértéke:
- hypoaktív detrusor (maradék vizelet térfogata):
- a húgyutak és a nemi szervek fertőző folyamatának hatása.
- az elzáródás terjedése a felső húgyvezetékben (hydronephrosis, stones, stb.).
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
A kagyló csontok bonyolult töréseiből eredő húgycső szűkületével szükség lehet a traumás ortopédistákkal megbeszélni a húgycső kedvező műtétének időzítését. Néha a húgycső működését késleltetheti a kismedencei sérülések kezelésében jelentkező szövődmények. A végbélkárosodás és az uro-intestinalis fisztulák kialakulásának a jelenlétében a coloproctology területén szakemberekkel közös problémák megoldására van szükség.
Az urethralis szűkület differenciáldiagnosztikája
Végzett más elzáródásos alsó húgyúti megbetegedések (veleszületett vagy szerzett szűkületek hólyagnyak, prosztata hiperplázia, krónikus prostatitis / krónikus kismedencei fájdalom szindróma, prosztata karcinóma, rák a húgycső, húgycső kő, a specifikus gyulladásos betegség a húgycső (tuberculosis, stb). . Bizonyos esetekben szükség van differentsiatsialnaya diagnózisa a szűkület a húgycső férfiaknál neurogén elváltozások az alsó húgyúti módon ő, ami obsztuktív vizelési zavart mutat.
[Példa a diagnózis megfogalmazására
- Gyulladásos szubtotal szűkület a húgycső spongyos részében.
- A húgycső feje traumás (iatrogén) szűkítése (ezt nem szabad feltüntetni, mert mindig rövid a szűkületben).
- Idiopátiás hosszú szűkület bulboznogo osztály a húgycső.
- A húgycső húgycső traumás eltörlése.
- A bulbos-membrán prosztata húgycső traumás (iatrogén) hosszú obliterálása.