Oltás és az allergia kockázata

A fejlett országokban az allergiák növekedésének a vakcinák okozta „allergizációhoz” való összekapcsolására irányuló korábbi kísérleteket meggyőzően cáfolták azok a tanulmányok, amelyek nem mutattak ki hatást a vakcináknak az IgE és az IgE antitestszintekre. Ezeket az állításokat felváltották azok az állítások, amelyek szerint a növekvő allergiizáció oka az akut morbiditás csökkenése, és ezáltal a veleszületett immunsejtek bakteriális termékek általi stimulációjának csökkenése, amelyek kevesebb Th-1 polarizáló citokint választanak ki.

Nemrégiben felmerült, hogy a Th-2 immunválasz prevalenciája összefügg a szabályozó T-sejtek csökkent stimulációjával. Ezek a felvetések összhangban vannak az úgynevezett „higiéniai hipotézissel”, amely az allergiás betegségek növekedéséről szól, de ez a hipotézis olyan adatokon alapul, amelyek főként az akut légzőszervi morbiditás csökkentésére vonatkoznak a gyermek életének első 6 hónapjában, míg az immunprofilaxis a betegségek nagy részét idősebb korban megelőzi. Ezenkívül a vakcinával megelőzhető fertőzések allergiákkal kapcsolatos lehetséges védő szerepét vizsgáló tanulmányok ellentmondásos eredményeket hoznak.

Azonban számos populációs vizsgálatot végeztek ezzel a kérdéssel kapcsolatban minden egyes vakcinára, illetve az összes vakcinára együttesen is. Ezek ellentmondásos eredményeket hoztak, amelyek nagyrészt a vizsgált populációk demográfiai és társadalmi jellemzőit tükrözik. Így a BCG allergiás morbiditásra gyakorolt hatását vizsgáló tanulmány nem mutatott ki szignifikáns hatást a skandináv országokban, Észtországban és Németországban, míg gyenge védőhatást figyeltek meg Spanyolországban és Szenegálban.

A szerzők által összegyűjtött 10 megbízható, a szamárköhögés elleni vakcina hatását vizsgáló tanulmány közül 2 gyenge pozitív összefüggést talált az allergia és a DPT oltás között, 2 negatív összefüggést, míg 6 nem talált ilyen összefüggést. A kanyaró (vagy MMR) oltás hatását vizsgáló 7 tanulmány közül 5 nem talált összefüggést az atópia, az asztma vagy a szénanátha előfordulásával, míg 2 tanulmány a vakcináció gyenge védő szerepét mutatta ki. Hasonló adatokat kaptunk az OPV esetében is. Hollandiában 2500 gyermek anyaga alapján kimutatták, hogy a DPT + IPV + Hib vakcinával történő oltás nem növelte az atópiás ekcéma és a kiújuló obstruktív hörghurut előfordulását a nem teljesen oltott és az oltatlan gyermekekhez képest.

A WHO nem tartotta meggyőzőnek a pneumococcus konjugált vakcina alkalmazása után egyes szerzők által leírt „reaktív hörgőbetegség” előfordulásának növekedését.

Az 5-14 éves gyermekek asztma előfordulási görbéinek és az oltási terhelésnek az összehasonlítása az Egyesült Államokban szintén nem erősíti meg a közöttük lévő összefüggés meglétét: az asztma előfordulásának 6%-ról 10%-ra való növekedése 1980-1995 között történt, amikor a naptárban szereplő oltások száma stabil maradt. Ugyanerre a következtetésre jutottak több mint 1000, 14 év feletti gyermek megfigyelése is.

Érdekesek azok a megfigyelések, amelyeket azokban a gyermekcsoportokban végeztek, akiknek családjai antropozófus életmódbeli szabályokat követnek (természetes táplálkozás, antibiotikumok, lázcsillapítók és oltások korlátozása), mivel ez kizárja számos más lehetséges befolyásoló tényező hatását. Kimutatták, hogy az antibiotikumok és lázcsillapítók alkalmazása fiatal korban növeli az asztma és más allergiás betegségek előfordulását, de a védőoltás nem befolyásolja az allergiás betegségek előfordulását.

Ezen adatok értelmezése alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a vakcinációnak köszönhetően a kontrollált fertőzések előfordulásának csökkenése nem jár együtt az allergiás betegségek gyakoriságának növekedésével. A vakcinációnak az allergiák gyakoriságára gyakorolt pozitív hatása, amelyet a legtöbb szerző megjegyez, lehetséges és meg is történik, bár hatásának erőssége elhanyagolható más tényezők komplexumához képest.