A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vállízület rotátorköpeny-sérülése
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rotátorköpeny sérüléseit húzódásoknak, íngyulladásnak és részleges vagy teljes szakadásoknak osztályozzák.
A rotátorköpeny, amely a supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subskapuláris izmokból áll, segít stabilizálni a felkarcsontot a lapocka glenoid üregében számos sportos felfelé irányuló karmozgás során (pl. dobás, úszás, súlyemelés és tenisz). A sérülések közé tartoznak a húzódások, íngyulladás, részleges szakadások és teljes szakadások.
Az íngyulladás általában a felkarcsont feje és a coracoacromialis ív (akromion, akromio-kulcscsonti ízület, coracoid folyamat és coracoacromialis szalag) közötti supraspinatus ín összenyomódásából ered. Ez az ín különösen sérülékenynek tekinthető, mivel a tuber majornál való tapadása közelében rosszul vaszkularizált terület található. Az ebből eredő gyulladásos válasz és duzzanat tovább szűkíti a subacromialis teret, felgyorsítva a folyamatot. Kezeletlenül az íngyulladás fibrózissá fajulhat, vagy teljes vagy részleges szakadás következhet be. A degeneratív rotátorköpeny betegség gyakori a 40 év feletti, nem sportoló embereknél. A subacromialis (subdeltoid) bursitis a rotátorköpeny sérülésének leggyakoribb megnyilvánulása.
[ A rotátorköpeny sérülésének tünetei és diagnózisa
A nyáktömlőgyulladás tünetei közé tartozik a vállfájdalom, különösen a felsőtest mozgásakor, valamint az izomgyengeség. A fájdalom általában 80-120° között rosszabb (különösen mozgáskor erős) a váll elmozdításakor vagy hajlításakor, és általában minimális vagy hiányzik <80° és >120° között. A tünetek súlyossága változó lehet. A hiányos ínszakadás és a gyulladás hasonló tüneteket okoz.
A diagnózis az anamnézis és a klinikai vizsgálat alapján történik. A rotátorköpeny sérülésének területe közvetlenül nem tapintható, de közvetve, speciális, az egyes izmokat vizsgáló technikákkal felmérhető. A súlyos fájdalom vagy gyengeség pozitív eredménynek tekinthető.A supraspinatus izom állapotát a beteg felülről a karokra ható nyomással szembeni ellenállása alapján mérik; a beteg előre hajlított karokkal, hüvelykujjak lefelé mutatnak (az „üres konzerv” teszt).
Az infraspinatus és a teres minor izmok vizsgálata során a beteg kifelé rotációval ellenáll a nyomásnak, karjait oldalra téve, könyökét derékszögben behajlítva. Ez a pozíció elszigeteli a rotátorköpeny működését más izmoktól, például a deltoid izomtól. A vizsgálat során fellépő gyengeség jelentős rotátorköpeny-diszfunkcióra (pl. teljes szakadás) utal.
A subskapuláris izmot a beteg belső rotációval szembeni nyomásállóságának mérésével, vagy a beteg kézfejének a hátára helyezésével és a kar felemelésére való megkérésével értékelik.
Egyéb vizsgálatok közé tartozik az Epley-teszt, a Neer-teszt és a Hawkins-teszt. Az Epley-teszt a váll mozgástartományát, abdukcióját és kifelé rotációját vizsgálja úgy, hogy a beteg megpróbálja megérinteni az ellenkező oldali lapockát az ujjbegyeivel, miközben a kezét a nyaka mögött tartja; az addukciót és a befelé rotációt úgy, hogy a beteg megpróbálja megérinteni az ellenkező oldali lapockát alulról a háta mögül, átlósan a kézfejével. A Neer-teszt a rotátorköpeny ín diszfunkcióját keresi a coracoacromialis ív alatt, és a beteg karjai erőltetett flexióban (fej felett) és teljes pronációban végzik. A Hawkins-teszt a supraspinatus ín kompresszióját is keresi úgy, hogy a beteg karját 90 fokos szögben emelik, miközben a vállát erősen mediálisan elforgatják.
Az akromiokuláris és a kulcscsontízületeket, a nyakcsigolyákat, a bicepszínt és a lapockát tapintással kell megvizsgálni, hogy azonosítsuk az érzékeny vagy hibás területeket, és kizárjuk az ezen területek károsodásával járó kóros állapotokat.
A váll vizsgálatakor mindig meg kell vizsgálni a nyakat, mert a nyakcsigolyákból származó fájdalom kisugározhat a vállba (különösen C5 radikulopátia esetén).
Rotátorköpeny sérülésének gyanúja esetén MRI-vizsgálatot, artroszkópiát vagy mindkettőt kell végezni.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A rotátorköpeny sérülésének kezelése
A legtöbb esetben elegendő a pihenés és az erősítő gyakorlatok. Súlyos sérülés esetén (pl. teljes szakadás) műtétre lehet szükség, különösen fiatalabb betegeknél.