A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vállízület rotációs mandzsettájának sérülése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vállízület rotátor mandzsettájának sérülése feszültségre, íntünetre és részleges vagy teljes szakadásra oszlik.
Rotációs mandzsetta álló supraspinatus, infraspinatus, kis kör alakú, subscapularis izmok segít stabilizálni a humerus a cavitas glenoidalis a penge alatt a több sportos mozgásainak kezekkel (például, dobás, úszás, súlyemelés, és ha játszik tenisz). A károsodások közé tartozik a nyújtás, az íngyulladás, a részleges vagy teljes szakadás.
Tendonitisz általában fejlődik eredményeként tömörítési a supraspinatus ín között a fejét a humerus és a rostralis-akromiáiis ív (a vállcsúcs, acromioclavicular közös, coracoid és rostralis-akromiáiis ínszalag). Ez az ín különösen veszélyeztetettnek tekinthető, mert gyengén vaszkularizált területen van, közel ahhoz a helyhez, amelyhez a nagy tüskékhez kötődik. A gyulladásos reakció és az ödéma következtében kialakult, tovább szűkíti a podkromialnoe-teret, ezáltal felgyorsítja a folyamatot. Ha a folyamat nem áll le, az ínhártyagyulladás fibrózissá válhat, vagy teljes vagy részleges szakadás fordulhat elő. A rotátor mandzsetta degeneratív gyulladása gyakori azoknál a 40 éveseknél, akik nem vesznek részt sportágakban. A rotációs mandzsetta károsodásának leggyakoribb alakja a szubakromialis (hamis) bursitis.
[Tünetei és diagnózisa a vállízület rotátor mandzsettáján
A bursitis tünetei közé tartozik a vállban fellépő fájdalom, különösen a felső testmozgások és az izomgyengeség. A fájdalom általában 80-120 ° -kal nő (különösen erős mozgáskor) a váll visszahúzódásával vagy hajlításával, és általában minimális vagy nincsen <80 ° és> 120 ° között. A tünetek különböző mértékűek lehetnek. Az ín hiánytalan törése és gyulladása ugyanazokat a tüneteket eredményezi.
A supraspinatus állapotát a páciensnek a karokon levő nyomás ellenállásának felülbírálása határozza meg, a páciens kezét az első hajlításban tartja, a hüvelykujja lefelé mutató ("üres" teszt).
A szubakut és kicsi kerek izmokat a beteg külső ellenállással szembeni ellenállásával értékelik, a karokat derékszögben hajlított könyökökkel leeresztik. Ez a helyzet elkülöníti a forgó mandzsetta izmai működését a többi izomtól, például a deltoidtól. A vizsgálat során a gyengeség a rotátor mandzsetta jelentős zavarát jelzi (pl. Egy teljes szakadás).
Az alsapapuláris izomot a páciensnek a belső forgatással szembeni ellenállóképességével vagy a páciens kezének a hátán történő beállításával értékeli, és kérje meg tőle, hogy megpróbálja felemelni a kezét.
Egyéb vizsgálatok közé tartozik az Epley karcolás teszt, a Nir teszt, a Hawkins teszt. Epley karcolás teszt ellenőrzi a mozgástartomány a vállízület, az emberrablás és a külső forgatás: a beteg megpróbálja megérinteni az ujjai szemközti lapátot, fogta a kezét a feje fölött a nyak A csökkentés és a belső elfordulás ellenőrzése: megpróbálja megérinteni az ellenkező lapátot az alulról hátulról és hátul átlósan az ecset hátlapján. Nir teszt feltárja rendellenes működését a rotátorköpeny inak keretében a rostralis-akromiáiis ív Ezt a vizsgálatot végezni, hogy a beteg karja abban a helyzetben, a kényszerített flexiós (fegyver emelt a feje fölé) teljes pronációját kezét. A Hawkins-teszt is meghatározza a supraspinatus ínjének kompressziójának jelenlétét; a páciens karának derékszöggel történő felemelésével, a váll erős elfordulása mellett.
Acromioclavicular és sternoclavicular ízületek, a nyaki csigolyák, az ín, a bicepsz és a lapocka kell tapintással a nyomásérzékenység vagy törészónákban, és kizárja az összefüggő patológiás állapotok károsodása ezekre a területekre.
A nyakat mindig ellenőrizni kell a vállat vizsgálva, mert a nyakcsigolya fájdalma a vállon sugárzik (különösen a C5 radikulopathiával).
Ha rotációs mandzsetta sérülést feltételez, akkor MRI-t, arthroscopy-t vagy mindkettőt kell végrehajtani.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A vállízület rotátor mandzsettájával kapcsolatos sérülések kezelése
A legtöbb esetben elég béke és erősítő gyakorlatok. Sebészeti kezelésre lehet szükség súlyos károsodás esetén (pl. Teljes ruptura), különösen fiatal betegeknél.