Vas a vérben

Az emberi szervezet teljes vastartalma körülbelül 4,2 g. A teljes vasmennyiség körülbelül 75-80%-a a hemoglobinban található, 20-25%-a tartalékban van, 5-10%-a a mioglobinban található, 1%-a pedig a sejtek és szövetek légzési folyamatait katalizáló légzőenzimekben található. A vas biológiai funkcióját főként más biológiailag aktív vegyületek, elsősorban enzimek részeként látja el. A vastartalmú enzimek négy fő funkciót látnak el:

• elektrontranszport (citokrómok, vas-kén fehérjék);
• oxigén szállítása és tárolása (hemoglobin, mioglobin);
• részvétel az oxidációs-redukciós enzimek (oxidázok, hidroxilázok, SOD stb.) aktív központjainak kialakításában;
• vas szállítása és lerakódása (transzferrin, hemosziderin, ferritin).

A szervezetben a vas homeosztázisát elsősorban a felszívódás szabályozása biztosítja, mivel a szervezet korlátozottan képes kiválasztani ezt az elemet.

Egyértelmű fordított összefüggés van az emberi szervezet vasszintje és az emésztőrendszerben való felszívódása között. A vas felszívódása a következőktől függ:

• életkor, a szervezet vasszintje;
• a gyomor-bél traktus állapotai;
• a beérkező vas mennyisége és kémiai formája;
• más élelmiszer-összetevők mennyisége és formája.

A szérum vaskoncentrációjának referenciaértékei

Kor	Szérum vaskoncentráció
	Mcg/dl	µmol/l
Újszülöttek	100-250	17,90-44,75
2 év alatti gyermekek	40-100	7.16-17.90
Gyermekek	50-120	8,95-21,48
Felnőttek:
Férfiak	65-175	11,6–31,3
Nők	50-170	9,0–30,4

A vas optimális felszívódásához a gyomornedv normális szekréciója szükséges. A sósav fogyasztása elősegíti a vas felszívódását achlorhydriában. Az aszkorbinsav, amely redukálja a vasat és kelátkomplexeket képez vele, növeli ennek az elemnek a hasznosulását, akárcsak más szerves savak. Egy másik élelmiszer-összetevő, amely javítja a vas felszívódását, az „állati fehérjefaktor”. Az egyszerű szénhidrátok javítják a vas felszívódását: a laktóz, a fruktóz, a szorbitol, valamint az aminosavak, például a hisztidin, a lizin, a cisztein, amelyek könnyen felszívódó kelátokat képeznek a vassal. A vas felszívódását csökkentik az olyan italok, mint a kávé és a tea, amelyek polifenolos vegyületei szilárdan kötődnek ehhez az elemhez. Ezért a teát a talasszémiában szenvedő betegeknél a fokozott vasfelszívódás megelőzésére használják. Különböző betegségek jelentős hatással vannak a vas felszívódására. Növekszik vashiány, vérszegénység (hemolitikus, aplasztikus, vészes vérszegénység), B6-hipovitaminózis _és hemokromatózis esetén, amit a fokozott eritropoézis, a vasraktárak kimerülése és a hipoxia magyaráz.

A vas bélben történő felszívódásának modern koncepciói kétféle transzferrinnek tulajdonítanak központi szerepet – a nyálkahártya- és a plazmatranszferrinnek. A nyálkahártya-apotranzerint az enterociták választják ki a bél lumenébe, ahol vassal egyesül, majd behatol az enterocitába. Az utóbbiban felszabadul a vastól, majd új ciklusba lép. A nyálkahártya-transzferrin nem az enterocitákban, hanem a májban képződik, ahonnan ez a fehérje az epével jut a bélbe. Az enterocita bazális oldalán a nyálkahártya-transzferrin vasat ad le plazma analógjának. Az enterocita citoszoljában a vas egy része ferritinben található, amelynek nagy része a nyálkahártya-sejtek 3-4 naponta történő hámlása során elvész, és csak kis része jut be a vérplazmába. Mielőtt a ferritinbe vagy a transzferrinbe beépülne, a kétértékű vas háromértékűvé alakul. A vas legintenzívebb felszívódása a vékonybél proximális részeiben (a nyombélben és a jejunumban) történik. A plazmatranszferrin a vasat a specifikus receptorokkal rendelkező szövetekbe juttatja. A vas sejtbe való beépülését megelőzi a transzferrin specifikus membránreceptorokhoz való kötődése, amelyek elvesztése esetén például az érett eritrocitákban a sejt elveszíti az elem felszívódásának képességét. A sejtbe jutó vas mennyisége egyenesen arányos a membránreceptorok számával. A transzferrinből vas szabadul fel a sejtben. Ezután a plazma apotranszferrin visszatér a keringésbe. A sejtek vasigényének növekedése a gyors növekedés vagy a hemoglobin szintézise során a transzferrin receptor bioszintézisének indukciójához vezet, és fordítva, a sejtben lévő vaskészletek növekedésével a felszínén lévő receptorok száma csökken. A sejten belül a transzferrinből felszabaduló vas a ferritinhez kötődik, amely a vasat a mitokondriumokba szállítja, ahol a hem és más vegyületek összetételébe kerül.

Az emberi szervezetben a vas folyamatosan újraeloszlik. Mennyiségi szempontból a legfontosabb az anyagcsere-ciklus: plazma → vörös csontvelő → eritrociták → plazma. Ezenkívül a következő ciklusok működnek: plazma → ferritin, hemosziderin → plazma és plazma → mioglobin, vastartalmú enzimek → plazma. Mindhárom ciklus összekapcsolódik a plazmavason (transzferrin) keresztül, amely szabályozza ennek az elemnek az eloszlását a szervezetben. A plazmavas jellemzően 70%-a jut a vörös csontvelőbe. A hemoglobin lebomlása miatt naponta körülbelül 21-24 mg vas szabadul fel, ami sokszorosa az emésztőrendszerből bevitt vasnak (1-2 mg/nap). A vas több mint 95%-a a mononukleáris fagocita rendszerből jut a plazmába, amely fagocitózissal naponta több mint 1011 ^régi eritrocitát abszorbeál. A mononukleáris fagociták sejtjeibe jutó vas vagy gyorsan visszatér a keringésbe ferritin formájában, vagy későbbi felhasználásra tárolódik. A közbenső vas-anyagcsere elsősorban a Hb szintézisének és lebomlásának folyamataihoz kapcsolódik, amelyekben a mononukleáris fagocita rendszer központi szerepet játszik. Felnőttkorban a csontvelőben lévő transzferrin vas specifikus receptorok segítségével beépül a normocitákba és retikulocitákba, amelyek a hemoglobin szintetizálására használják. Az eritrociták bomlása során a vérplazmába jutó hemoglobin specifikusan kötődik a haptoglobinhoz, ami megakadályozza annak vesén keresztüli szűrését. A hemoglobin mononukleáris fagocita rendszerben történő lebomlása után felszabaduló vas ismét kötődik a transzferrinhez, és belép a hemoglobin szintézisének új ciklusába. A transzferrin négyszer kevesebb vasat szállít más szövetekbe, mint a vörös csontvelőbe. A hemoglobin teljes vastartalma 3000 mg, a mioglobinban 125 mg, a májban 700 mg (főleg ferritin formájában).

A vas főként a bélnyálkahártya hámlásával és az epével ürül ki a szervezetből. Hajjal, körömmel, vizelettel és izzadsággal is távozik. Az így kiválasztott vas teljes mennyisége egészséges férfinál napi 0,6-1 mg, reproduktív korú nőknél pedig több mint 1,5 mg. Ugyanennyi vas szívódik fel az élelmiszerekből (a teljes vastartalom 5-10%-a az étrendben). Az állati eredetű élelmiszerekből származó vas többszörösen jobban szívódik fel, mint a növényi eredetűből. A vaskoncentrációnak napi ritmusa van, és nőknél összefüggésben van a menstruációs ciklussal. Terhesség alatt a szervezet vastartalma csökken, különösen a második felében.

Így a szérum vaskoncentrációja a gyomor-bél traktusban történő felszívódástól, a bélben, a lépben és a vörös csontvelőben történő felhalmozódástól, a Hb szintézisétől és lebontásától, valamint a szervezet általi veszteségétől függ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]