Vegyes dyspnoe

Ha a betegnél belégzési (belégzéskor) és kilégzéskor jelentkező légzési nehézségek kombinációja jelentkezik, a szakemberek vegyes dyspnoeának nevezik. Ez az állapot - amely gyakran összetett és veszélyes - egyszerre több ok hatására is jelentkezhet, ezért összetett és változatos diagnosztikai intézkedéseket igényel. A kezelés a rendellenesség kezdeti kiváltó okától függ.

Mi a vegyes dyspnoe és hogyan jelentkezik?

A vegyes nehézlégzés a légszomj olyan érzése, amely nehézséget okoz a teljes belégzésben és kilégzésben. A jelenséggel gyakran együtt járó patológiák és kóros állapotok köre meglehetősen széles. Számos életveszélyes állapotot foglal magában, mint például a tüdőembólia vagy a miokardiális infarktus, valamint viszonylag "enyhe" rendellenességeket, mint például a hiperventilációs szindróma vagy a vérszegénység. A vegyes nehézlégzés minden egyes esetét egyedileg kell kezelni az ok megfelelő azonosítása és a végleges diagnózis felállítása érdekében, ami közvetlenül befolyásolja a rendellenesség prognózisát.

A vegyes nehézlégzést különféle szív- és tüdőbetegségek, hörgőasztma, krónikus tüdőelzáródás, pangásos szívelégtelenség, a légzőrendszer rosszindulatú (beleértve az áttétes) elváltozásai kísérhetik. Ennek a tünetnek a nagysága és klinikai jelentősége nyilvánvaló.

A vegyes nehézlégzés szubjektív kellemetlenségként jellemezhető a légzés során. Ez a kellemetlenség kisebb-nagyobb mértékben nyilvánul meg, és a legintenzívebb légzési zavart fulladásnak nevezik.

A nehézkes belégzés és kilégzés jobb jellemzésére gyakran más kifejezéseket használnak, amelyeknek fontos diagnosztikai jelentőségük is van. Egészséges felnőttnél a légzésszám általában percenként 16-20 légzésmozgás között mozog. Rendellenességek esetén mind a légzésmozgások gyakorisága, mélysége, mind periodicitása megváltozik.

A szapora légzést (akár 60 vagy több légzés) tachypnoe-nak, a ritka légzést (kevesebb, mint 12 légzés percenként) bradypnoe-nak nevezik. Létezik az „apnoe” fogalma is, ami a légzés leállását jelenti. A légszomj, a levegőhiány és az ebből fakadó légzési aktivitás fokozásának (elmélyítésének) szükségessége közvetlenül dyspnoe.

A légszomjat, a belégzéskor fellépő elégtelen levegőmennyiséget belégzési, kilégzési nehézségnek nevezik. A vegyes dyspnoe a belégzési és kilégzési nehézségeket egyesíti.

Az orthopnoe egy olyan légzési probléma, amely csak fekvő helyzetben jelentkezik. Ezenkívül előfordul paroxizmális éjszakai nehézlégzés is, amelyet leggyakrabban tüdővénás pangás vagy hörgőelzáródás okoz.

Egyéb aktuális kifejezések:

• Platypnea - légzési nehézség ülő helyzetben (általában mellkasi neuromuszkuláris patológiával vagy intrapulmonális vagy intracardialis véráramlással összefüggésben);
• Trepopnea - légzési nehézség oldalfekvő helyzetben (gyakran pangásos szívelégtelenséggel jár).

Vegyes nehézlégzés gyanúja merülhet fel, ha távolról is hallható zihálás, a bordaközi és a kulcscsont körüli terek visszahúzódnak, a nyaki izmok belégzés és kilégzés közben feszülnek, és az orr szárnyai felfújódnak. További tünetek lehetnek a sípcsont ödémája, a csökkent ejekciós frakció stb.

Légzési elégtelenség fordul elő:

• Hirtelen (néhány másodpercig/percig tart, tüdőödéma, tromboembólia, pneumothorax, anafilaxiás sokk, mellkasi trauma, idegen test a légutakban esetén megfigyelhető);
• Akut (naponta több órán át tart, hörgőasztmában, tüdőgyulladásban, tumoros folyamatokban, pleurális folyadékgyülemben és metabolikus acidózisban figyelhető meg);
• Krónikus (több hónapig/évig tart, és szívelégtelenséggel, hörgőasztmával, tüdőfibrózissal, vérszegénységgel, szívhibákkal, neuromuszkuláris patológiákkal, pulmonális hipertóniával stb. jár).

Klinikailag a levegőhiány a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Közvetlenül vegyes típusú dyspnoe;
• A cianózis diffúz (központi) formája;
• A légzőizmok aktiválása;
• Fokozott vérkeringés (megnövekedett pulzusszám, megnövekedett perctérfogat);
• A légzési kapacitás és térfogat változásai.

Az ismeretlen eredetű vegyes nehézlégzés súlyos kóros állapotra utalhat. Ha további tünetek jelentkeznek, például szédülés, mellkasi fájdalom, fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljunk. A köhögés jelenléte gyakran olyan tüdőbetegségek kialakulására utal, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a hörgőasztma, a tüdőgyulladás. Mivel a belégzési és kilégzési nehézség önmagában nem betegség, hanem csak tünet (fő vagy kiegészítő), általában a klinikai kép jellege a kezdeti betegségtől függ.

Milyen tényezők válthatnak ki vegyes dyspnoét?

A vegyes dyspnoeát a következő tényezők válthatják ki:

• Központi jellegű tényezők (az idegrendszer patológiái a légzőközpont elváltozásaival, neurózisok).
• Szívbetegségek (szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívhiba stb.).
• Pulmonális tényezők (tüdőbetegségek, például tüdőgyulladás, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörgőasztma, tüdőfibrózis, mellkasi elváltozások).
• Hematogén tényezők (vérszegénység, a vér savasságának változása, mérgezés - különösen májelégtelenségben, cukorbetegség dekompenzációjában stb.).

A kevert nehézlégzés előfordulását a külső (tüdő oxigénellátás) vagy a belső (szöveti) légzésfunkció zavarai okozhatják. Lehetséges okok a következők:

• A mérgező anyagok, anyagcsere-termékek légzőközpontjára gyakorolt hatás - például súlyos fertőzések hátterében;
• A mellkas traumás elváltozásai az üreg szűkületének megsértésével, a tüdőre nehezedő nyomással, hidro- vagy pneumothoraxszal;
• A légutak lumenének elzáródása sűrű váladékkal (pl. hörgőasztmában vagy hörghurutban szenvedő betegeknél), daganatos folyamattal, idegen tárgygal (beleértve a hányást vagy az ételmaradékokat);
• Szívelégtelenség vérpangással a kis keringési körben, folyadékgyülem a tüdőalveolusokba, a tüdő létfontosságú kapacitásának és a perifériás véráramlás csökkenésével;
• A hemoglobin és a vörösvértestek számának csökkenésével, hatalmas vérveszteséggel, hemoglobinhoz kötődni képes vegyületekkel történő kémiai mérgezéssel járó vérszegénység;
• Magas fokú elhízás, a fizikai aktivitás teljes hiánya;
• Ischaemiás szívbetegség;
• Duzzanat, hörgők duzzanata, hörgőizmok görcse gyulladás vagy allergia miatt;
• Myasthenia gravis, neurasthenia gravis, sclerosis multiplex stb. okozta neurológiai rendellenességek;
• Kémiai mérgezés.

Akut légzési elégtelenség

Az akut légzési elégtelenség klinikai képét a percenkénti 24 légzésszámot meghaladó légzésszám-növekedés jellemzi, súlyos hiány esetén akár 30-35 légzésszám is megfigyelhető percenként, rendkívül súlyos esetben pedig több mint 35 légzésszám. Ha a rendkívül súlyos légzési elégtelenséget a légzésmozgások jelentős csökkenése váltja fel, az gyakran gyors légzésmegállás lehetőségét jelzi.

A hiperkapniás légzési elégtelenséget gyakran az adott izomzat funkcionális zavarai okozzák, amelyek összehasonlíthatók a légzési reflexet gátló gyógyszerek túladagolásával vagy a rekeszizom bénulásával. Ami a hipoxémiát illeti, az alveoláris károsodással (pl. tüdőödéma, akut tüdőpatológia), súlyos ventilációs-perfúziós zavarokkal (krónikus obstrukció, hörgőasztma), a kapilláris-alveoláris membrán funkcionális felületének csökkenésével (vaszkulitisz, tüdőemfizéma, tüdőembólia, tromboembólia stb.) járó patológiákban alakul ki.

A bronchopulmonális betegségben szenvedő betegeknél a terhelésre jelentkező vegyes típusú nehézlégzés vagy a jelentősen megnövekedett ventiláció, vagy a mérsékelten megnövekedett ventiláció korlátozott küszöbventilációval (pl. elégtelen mellkasfali mobilitás stb.) eredménye.

A légzési nehézség mellett gyakran jelentkeznek olyan tünetek, mint a zihálás, köhögés, mellkasi fájdalom, a végtagok és a nasolabiális háromszög elszíneződése, valamint a hemoptysis.

A restrikciót légzési elégtelenségnek nevezzük, amelyet a tüdőfelszín szellőzésének és perfúziójának csökkenése okoz. Ezt az állapotot parenchymális patológiák (tüdőgyulladás, atelektázia, granulomatózis, pneumoconiosis, diffúz pneumosclerosis stb.) és nem parenchymális patológiák (pneumothorax, folyadékgyülem, kyphosis/scoliosis stb.) okozzák.

Elzáródás esetén megnő a légáramlással szembeni ellenállás: belégzés és kilégzés során ez hörgő- és/vagy hörgőszűkületben szenvedő betegeknél fordul elő, pl. hörgőasztma, krónikus hörghurut, tüdőödéma, tüdőtágulat, bronchiolitis esetén.

Milyen tünetek kísérik a vegyes nehézlégzést?

A vegyes nehézlégzés önmagában is különféle kóros állapotok tünete, és a belégzés és a kilégzés egyidejű nehézsége jellemzi. Egyéb kapcsolódó klinikai tünetek is lehetségesek, de ezek nagyon változatosak lehetnek a rendellenesség valószínűsíthető okainak nagy száma miatt.

A leggyakoribb kísérő tünetek a köhögés és a légzési elégtelenség, akár nyugalmi állapotban, akár intenzív fizikai aktivitás során jelentkeznek.

A klinikai kép a következő tünetekkel fejezhető ki:

• Súlyos gyengeség, hirtelen fáradtság;
• Hirtelen levegőhiány;
• Különböző fokú szédülés;
• Szívritmuszavarok, tachycardia, aritmiák;
• Az ujjak és lábujjak kékre színeződése, nasolabiális háromszög;
• Zihálás;
• Alsó lábszár duzzanata;
• Vérköpés;
• Fájdalomérzet és szorító érzés a mellkasban (szívbetegség esetén).

A beteg gyakran izgatottnak érzi magát, nyugtalanságot és ingerlékenységet észlel. Az oxigénbevitel problémái, a légzési elégtelenség negatívan befolyásolják a beszédképességet: a beteg elkezdi kerülni a hosszú mondatokat, megpróbál szakaszosan, röviden beszélni.

A vegyes légzési nehézségek szélsőséges foka a légszomj rohama, amelyben akut levegőhiány, szapora szívverés, hirtelen félelemérzet jelentkezik. Ez egy meglehetősen veszélyes állapot, amely súlyos betegség jelenlétére utalhat, amelyet a légutak károsodott áteresztőképessége, a szív- és érrendszer és/vagy az idegrendszer működési zavara kísér.

A hörgőelzáródás (a kis hörgők belső átmérőjének csökkenése, ami ödéma vagy hörgőgörcs miatt lehet) kialakulásával a roham hirtelen alakul ki, néha - előzmények után, mint például a mellkasi szorító érzés, indokolatlan szorongás, a végtagok zsibbadása. A nehézlégzés fokozatosan súlyosbodik, a személy levegőhiányt érez, a légzés szaporábbá, a kilégzés hosszabbá válik. Néha lehetséges az érzés enyhe enyhítése a testhelyzet megváltoztatásával - például a kezét egy szék vagy asztal támlájára helyezve, oldalra ülve vagy fekve. A rohamot gyakran erős zihálás, a bőr elkékülése, a vénás erek kidudorodása kíséri. A roham időtartama néhány perctől 2-4 óráig változik. A befejeződése után köhögés jelentkezik, és kis mennyiségű tiszta köpet ürül ki.

A fulladás oka a tüdőödéma, amely számos szív- és érrendszeri betegséggel jár. A mellkasi keringési rendszerben a szívpumpa működésének károsodása miatt alakul ki pangás: ennek következtében a tüdőszövet megduzzad, folyadék jut be a légutakba, elzárja a légáramlást és fulladást okoz.

A tüdőödéma gyakran a miokardiális infarktus hátterében fordul elő.

Gyermekeknél ez az állapot a legtöbb esetben idegen tárgyak belélegzésével jár: ételrészecskék, játékalkatrészek, gombok stb. Felnőttek és idősek számára a fogászati implantátumok, a hányás (ami gyakran erős alkoholmérgezés esetén fordul elő) veszélyes lehet ebben a tekintetben.

Kora gyermekkorban a vegyes nehézlégzés gyakran ál-krup rohamban jelentkezik. A gyulladásos folyamat következtében gégeödéma alakul ki, a hörgők lumenje csökken. Ez az állapot éles, nehézlégzésben, rekedtségben, ugató köhögésben, sírásban és a gyermek súlyos szorongásában nyilvánul meg.

Bronchospasmus (a hörgők görcsös összehúzódása) akkor alakul ki, amikor a légzőrendszert termikus vagy kémiai károsodás éri. Ez az állapot más kóros állapotokban is előfordulhat:

• Obstruktív betegség;
• Bronchiális asztma;
• Levegő bejutása a pleurális üregbe (pneumothorax);
• A stenotikus laringotracheitis akut formája (ál krupp);
• A gégefedő gyulladása (epiglottitis);
• Pánikroham;
• Égési sérülések a felső légutakban;
• Anafilaxia;
• Tüdőembólia;
• Kábítószerek vagy bizonyos gyógyszerek túladagolása.

A fizikai aktivitás hátterében jelentkező vegyes nehézlégzés inkább az asztmára vagy a tüdőgyulladásra jellemző, a nyugalmi állapotban (amikor a beteg fekszik, ül, nem fizikailag aktív) jelentkező nehézlégzés és légszomj gyakrabban fordul elő akut szívelégtelenségben.

Hogyan diagnosztizálják a vegyes dyspnoét?

Amikor vegyes dyspnoe jelenik meg, fontos, hogy gyorsan tájékozódjunk és megtudjuk a rendellenesség okát. A diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a kapcsolódó patológiák kórtörténetét.

A leggyakoribb diagnosztikai módszerek közé tartoznak a következők:

• Mellkasröntgen;
• Vérvizsgálatok (általános, biokémiai);
• Echokardiográfia;
• Bronchoszkópia.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a tüdő (pleura, parenchyma), a szív (összehúzódási képesség, billentyűműködés, folyadék jelenléte a szívburokban), valamint a lábak mélyvénáinak állapotának felmérését (különösen a vérrögök jelenlétére utal).

Bonyolult esetekben, ha további kérdések merülnek fel a diagnózis felállításakor, CT-vizsgálatot írnak elő.

A légzőizmok patológiáiban előforduló vegyes nehézlégzés gyakrabban jelentkezik a rekeszizom problémáival együtt. Nem szabad megfeledkezni a rekeszizom veleszületett gyengeségéről sem. A rekeszizom izomzata sorvad, a mellkasi-hasi gát felfújódik. A rekeszizom mozgása szabálytalan (paradox).

A magas rekeszizomállás és az egyidejű korlátozott légzési tartalék gyakori az elhízott betegeknél és a kortikoszteroid terápiában részesülőknél.

A kétoldali rekeszizombénulás akut formájában súlyos légzési elégtelenséget és életveszélyesen alacsony ventilációt okozhat. Bénulás előfordulhat gyermekbénulás, gerincvelő-sérüléssel járó nyaki gerincsérülések, izomkárosodás, myopathia és myasthenia gravis esetén. A rekeszizombénulás a rekeszizom idegének károsodása következtében alakulhat ki, ami mediastinitis, tuberkulózis és daganatos folyamatok esetén fordul elő. Tünetileg a rekeszizombénulás a felső hasi terület belégzéskor történő visszahúzódásában nyilvánul meg.

A levegő alacsony oxigénkoncentrációja mellett fellépő vegyes légszomj az úgynevezett magassági deficittel magyarázható, amely 3000 méteres tengerszint feletti magasságtól kezdődően jelentkezik. Ez az állapot jellemzőbb azokra az emberekre, akik nem alkalmazkodtak az ilyen körülményekhez.

A túl magas oxigénbevitellel járó vegyes nehézlégzés terheléses nehézlégzésként jelentkezik. Ez például edzetlen embereknél fordulhat elő intenzív fizikai aktivitás során, amikor a légzési funkciók oxigénfogyasztása meghaladja az izomtevékenység oxigénfogyasztását. Hasonló állapot, de kevés testmozgással, jellemző a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedőkre.

A vegyes dyspnoe vérszegénységben szenvedő betegeknél elsősorban fizikai megterhelés pillanataiban jelentkezik, ami a vér oxigénszállításának romlásával jár, megfelelő központi idegrendszeri szabályozás és normális tüdőfunkció mellett. Az akut anémia a szövetek elégtelen oxigénellátásával, hipovolémiával jár. A krónikus anémia jellemzője az oxigénszállítás hiánya és ennek következtében a kompenzációs hiperventiláció.

A fokozott vérsavtartalommal járó vegyes nehézlégzés a légzésmozgások elmélyülésében és szaporaságában nyilvánul meg, amit acidózisban a légzőközpont izgalma magyaráz, és alveoláris hiperventiláció kísér. Ezért a szakemberek a mély, gyakran szapora légzést a fokozódó acidózis tünetének tekintik. Az állapot leggyakoribb okai közé tartozik a vesefunkció-elégtelenség, a diabéteszes kóma. Viszonylag ritka okok: szalicilsav-készítmények túladagolása, metanol-mérgezés.

A panaszok elemzése és az kórtörténet összegyűjtése során fontos meghallgatni a beteget, felmérni az érzéseit, a légzési nehézség fokozódásának ütemét és annak testhelyzettől való függését, a környezeti hőmérséklet és a páratartalom esetleges hatását. A kevert nehézlégzés hirtelen kialakulása és fokozódása az alapbetegség progressziójára, vagy további kóros folyamatok kialakulására utalhat.

Hogyan kezeljük a vegyes dyspnoét?

A vegyes dyspnoe nem önálló betegség, hanem csak egy másik, kezdeti patológia tünete, amely egy vagy másik szerv működési zavarát jelzi. Ezért a kezelést egyénileg írják fel, főként az alapvető problémára irányulva, ami a légszomj megjelenését provokálja.

Ha a betegnél hörghurutot diagnosztizálnak, amely nehézkes köpetürítéssel jár, az orvos köptetőket és hígítókat írhat fel, hörgőelzáródás esetén hörgőtágítókat (bronchodilatátorokat) javallnak.

Szívelégtelenség esetén a kezelési intézkedések összetettek, amelyeket kardiológusok írnak fel.

Hematogén etiológiájú vegyes dyspnoe esetén a vérkép korrekciója, az anémia megszüntetése javasolt.

A pánikrohamokkal vagy más neurotikus rendellenességekkel járó vegyes dyspnoe pszichogén (stressz) formája pszichoterapeuta beavatkozást igényel.

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleuraüregben, és ez összenyomja a tüdőt, szükség lehet punkcióra. A beavatkozást mellkassebész végzi.

A súlyos, életveszélyes vegyes dyspnoeával járó akut állapotok a beteg sürgős kórházi kezelését igénylik, gyakran az intenzív osztályon, ahol minden szükséges újraélesztési intézkedést elvégeznek, beleértve a mesterséges lélegeztetést is.

Mit tegyek, ha nehezen kapok levegőt?

A vegyes nehézlégzés kellemetlenségeinek csökkentése és a normális légzésfunkció helyreállítása érdekében az orvosok a következőket tanácsolják:

• Fizikai aktivitás pillanataiban - nyugodjon meg, álljon meg, és ha lehetséges, üljön le;
• Ha bent tartózkodik, menjen friss levegőre, vagy ha ez nem lehetséges, menjen ki a szabadba;
• Ülj le egy asztalhoz, és tedd rá a kezed (segít a mellkas tágulásában);
• Lassan lélegezzünk az orrunkon keresztül, és még lassabban fújjuk ki a levegőt az „csőbe” gyűjtött ajkakon keresztül.

Ezenkívül, ha nincsenek ellenjavallatok, légzőgyakorlatokat is végezhet. Vészhelyzet esetén megpróbálhatja elvégezni a következő gyakorlatot: nyomja az állát a mellkasához, lélegezzen be 10-szer élesen, de felületesen, lélegezzen be szájjal, majd végezzen három belégzést és kilégzést az ajkakon keresztül, amelyeket egy "csőben" fogott össze. Ezután lélegezzen be orron keresztül, majd 5 másodperc múlva lassan fújja ki a száját. Végezzen körülbelül 4 teljes ismétlést.

Ha vegyes nehézlégzés lép fel fizikai aktivitás, például járás vagy lépcsőzés során, a következő intézkedéseket lehet tenni:

• Próbáljon meg egyenletesen be- és kilélegezni;
• Jobb belélegezni az orron keresztül, és kilélegezni az ajkakon keresztül, amelyeket egy "csőbe" gyűjtöttünk össze.

Általánosságban elmondható, hogy a vegyes dyspnoe megnyilvánulásainak csökkentése csak az alapbetegség azonosításával és kezelésével lehetséges. Az esetek túlnyomó többségében gyógyszeres terápiára van szükség. A javallatok szerint a gyógyszereket a szív stabilizálására, a vérnyomás normalizálására, a felesleges folyadék eltávolítására a szövetekből stb. használják. A terápiás intézkedéseket mindig egyedileg választják ki.

Milyen lehetséges szövődmények jelentkezhetnek vegyes dyspnoe esetén?

A rendszeres vagy elhúzódó kevert nehézlégzés előbb-utóbb a tüdő gázcseréjének zavarához vezet. Ez pedig számos problémát okoz:

• Csökkent vérnyomásértékek;
• Csökkent oxigénszint a vérben, megnövekedett szén-dioxid-szint;
• Szöveti hipoxia, oxigénhiány a szervekben és az agyban;
• Fulladás, akár halálos kimenetelű is.

A vegyes nehézlégzést, ha időről időre jelentkezik, nem szabad figyelmen kívül hagyni. A legtöbb esetben a fizikai megterhelés hátterében először megjelenő légzési nehézség fokozatosan nyugalmi állapotban, még éjszakai pihenés közben is zavarni kezd.

A leggyakoribb szövődmények között:

• Szív- és légzési elégtelenség;
• Tüdőödéma;
• Tüdőemfizéma;
• Apnoe.

A vegyes nehézlégzés gyakran a test veszélyes jelzése, amely egy komoly probléma megjelenését jelzi. Fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerjük és semlegesítsük a normális légzés és keringés helyreállítása érdekében.

Ha a beteg időben orvoshoz fordul, elegendő, ha elvégzik a szükséges diagnosztikai és terápiás intézkedéseket a légzési zavar kimutatott okának kiküszöbölésére. A nehézlégzéstől teljesen megszabadulni szakember beavatkozása és szisztematikus vizsgálat nélkül lehetetlen.

Ha légzési problémák merülnek fel a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer krónikus patológiáinak hátterében, akkor bizonyos esetekben pozitív hatással van az életmód korrekciója, a támogató gyógyszerek rendszeres bevitele, a provokáló tényezők kizárása.

Milyen módszerek vannak a vegyes dyspnoe megelőzésére?

Ha a beteg rendszeresen látogatja az orvosokat, időben diagnosztikát végez és kezeli a meglévő betegségeket, de a vegyes dyspnoe időről időre továbbra is megjelenik (például motoros aktivitás pillanataiban), akkor a következő ajánlásokat kell figyelembe vennie:

• Testsúly. A túlsúly még a viszonylag egészséges emberek számára is megterhelő, különösen a fizikai aktivitás tekintetében. Fontos, hogy a testsúlyt a normál határokon belül tartsuk, de ugyanakkor a fogyásnak fokozatosnak kell lennie, drasztikus és drasztikus intézkedések nélkül.
• Aktív életmód. Az ismétlődő vegyes nehézlégzésben szenvedők számára az optimális adagolt terhelés (ha a kezelőorvos engedélyezi) az úszás és a gyaloglás. Meg kell érteni, hogy az egyszeri testmozgás nem vezet jelentős hatáshoz. A testmozgásnak rendszeresnek, adagoltnak kell lennie, és időszakosan konzultálnia kell szakemberrel.
• A túlzott terhelés elkerülése. A fizikai edzésnek megvalósíthatónak, adagoltnak kell lennie, hirtelen túlterhelések és ugrások nélkül.
• Stressztűrő képesség fejlesztése. Magunkon kell dolgozni, kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a stressz és az erős érzelmi állapotok kialakulásához. A veszekedések, botrányok, túlzott aggodalmak formájában jelentkező túlterhelés vegyes nehézlégzés megjelenéséhez is vezethet.
• Az immunitás erősítése. A legyengült szervezet gyakran ki van téve különféle fertőző folyamatoknak és egyéb kedvezőtlen tényezőknek. Szükséges a teljes értékű étrend, a kihűlés és a lehetséges fertőzésforrások elkerülése, a fizikai aktivitás fenntartása és az edzés.
• A rossz szokások kiküszöbölése. Ha kiiktatja az életéből a dohányzást és más káros szokásokat, fokozatosan helyreállíthatja az immunitást, javíthatja a légzőrendszer állapotát, új szintre emelheti az állóképességet, megszüntetheti a szisztematikus köhögést és légszomjat.

Vegyes dyspnoe előfordulása (első vagy ismételt) motoros aktivitás vagy nyugalmi állapot során szükséges egy háziorvos vagy kardiológus felkeresése, teljes körű vizsgálat elvégzése a betegségek (beleértve a súlyos betegségeket is) kizárására, vagy kezelés megkezdése a fejlődésük korai szakaszában, ami jelentősen javítja a prognózist.

Milyen óvintézkedések segíthetnek javítani az egészséget vegyes nehézlégzés esetén?

Annak érdekében, hogy a vegyes dyspnoe rohamok a lehető legritkábban forduljanak elő, az orvosok a következőket javasolják:

• Rendszeresen látogasson el a megfelelő szakemberekhez, kövesse nyomon egészségi állapotát, és vegyen részt szűrővizsgálatokon;
• Az előírt kezelés időben történő elvégzése, az egyéni ajánlások betartása;
• Aludjon megemelt fejjel, magas párnát használva (különösen, ha légzési nehézségeket tapasztal fekvés vagy éjszakai pihenés közben);
• Tartsa be az egészséges életmódot;
• Naponta végezzen légzőgyakorlatokat, kerülje a hipodinámiát és a fizikai túlterhelést (a fizikai aktivitást általában a kezelőorvossal kell összehangolni);
• Egyél jó minőségű, kiegyensúlyozott étrendet;
• Kerülje mind az aktív, mind a passzív dohányzást;
• Csökkentse a potenciális allergénekkel való érintkezés valószínűségét;
• Tartsa fenn a helyiség megfelelő páratartalmát és szellőzését.

Mi a prognózis a vegyes dyspnoea életére?

Az időszakosan vegyes nehézlégzésben szenvedő betegek gyakran korlátozottak a társasági aktivitás tekintetében, ami negatívan befolyásolja az önbizalmat, hozzájárul a szorongás és az elszigeteltség kialakulásához. Sok betegnél alvászavarok jelentkeznek, depressziós állapotok alakulnak ki. Különös veszélyt jelent a krónikus szívelégtelenség esetleges kialakulása.

Az anyagcserezavarok és különösen a nem megfelelő gázcsere következtében a vegyes nehézlégzés esetén a következő szövődmények jelentkezhetnek:

• Vérnyomásváltozás;
• Tüdőödéma;
• Szív eredetű asztma.

Különösen aggasztóak az olyan tünetek, mint a kezek, lábak és a nasolabiális háromszög elkékülése, a mellkasi cloche-érzés, a fulladás és a súlyos köhögés rohamai, a bőséges hideg izzadás, a véres köpet megjelenése.

A vérben lévő elhúzódó elégtelen oxigénszint esetén hipoxia alakul ki, ami gyakran zavartságot és eszméletvesztést okoz, és ha a folyamat krónikus, a légzési probléma a memória és a koncentráció romlásához vezet.

A vegyes nehézlégzés néha súlyos és életveszélyes tünet, ezért ha előfordul, mindenképpen orvoshoz kell fordulni és kivizsgáláson kell átesni. Csak a korai diagnosztikai intézkedések garantálhatják a további kedvező kimenetelt, mivel a probléma csak az alapbetegség kezelésével gyógyítható.

Segíthet a testmozgás a vegyes nehézlégzésen, és mely gyakorlatok a leghatékonyabbak?

A fizikai gyakorlatok megkezdése előtt előzetesen konzultálni kell a kezelőorvossal, mivel a vegyes nehézlégzés okai sokak lehetnek, és nem minden betegnél jelentkezik ez vagy az a terhelés. Ha edzés közben az állapot romlik, és a kellemetlen érzés fájdalmas érzéssé válik, abba kell hagyni a testmozgást, és orvoshoz kell fordulni.

A testmozgás és a légzőgyakorlatok lehetséges ellenjavallatai között:

• Akut tromboflebitisz;
• Polineuropátia;
• Mentális zavarok;
• Fej- és nyaki, gerinc- és mellkasi sérülések;
• Porckorongbetegségek, gerincoszlop porcbetegségei;
• Hirtelen vérnyomás-ingadozások;
• Infarktus utáni állapot;
• Belső vérzés.

A vegyes nehézlégzés főbb hatékony gyakorlatai a rekeszizom, a mellkas és a hasfal izmainak erősítése, amelyek elősegítik a légzőmozgásokat. A rekeszizom edzésének legegyszerűbb módja a nagyon mély lélegzetvétel, míg a mellkas és a hasfal izmai erősíthetők intenzív kilégzéssel az ajkakon keresztül, amelyeket egy "csőben" gyűjtöttünk össze (mint dudásnál).

További ajánlott gyakorlatok:

• Minden edzést bemelegítéssel kell kezdeni. Helyezkedj el a lehető legkényelmesebben, vagy feküdj hanyatt (fekszelhetsz ágyon is), lazítsd el a végtagjaidat, és nyújtsd ki a karjaidat a tested mentén. Körkörös mozdulatokkal mozgasd a vállaidat előre, fel, hátra és le, mintha gyúrnád őket. A forgatást a lehető legnagyobb amplitúdóval, a bal és a jobb válladdal egyidejűleg kell végezni. Ha nyomást érzel a mellkasodban, csökkentheted az amplitúdót, fokozatosan növelve azt.
• A rekeszizomlégzés folyamatának javítása érdekében feküdjön hanyatt, vagy üljön egy kényelmes, háttámlás székre. Helyezze a kezét a hasára, lassan és mélyen lélegezzen be az orrával, figyelve a has mozgását. A mellkas ne mozduljon, maradjon ellazult állapotban. Ezután lassan fújja ki a levegőt, az ajkait "csőként" hajtva, egyidejűleg a hasat a gerincoszlop felé húzva. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal.
• A bordaközök kiszélesítéséhez és a bordák széthúzásához a mélyebb légzés érdekében végezze el a következő gyakorlatot. Üljön le egy háttámlás székre, vagy feküdjön hanyatt (a padlón vagy az ágyon). A karokat a test mentén nyújtsa ki, tenyérrel felfelé, amennyire csak lehetséges, lazán. Finoman húzza össze a lapockákat, majd engedje le őket, kidugva a mellkas "kerekét". Lélegezzen be az orron, fújja ki a "cső" alakú ajkakon keresztül. Végezzen 5-10 ismétlést.
• A következő gyakorlat alkalmas a mellkasi izomzat ellazítására és a levegő szabad be- és kiáramlásának biztosítására a tüdőből, növelve a szervezet oxigénszintjét. Üljön le egy háttámlás székre, vagy feküdjön hanyatt. Óvatosan húzza össze a lapockáit, majd engedje le őket. Miután kezeit "zárban" összekulcsolta, lassan emelje fel őket a feje fölé, amennyire csak lehetséges, miközben mély lélegzetet vesz. Engedje le a karjait, majd kilégzés. Végezzen 5-10 ismétlést.
• A rekeszizom erősítése és a tüdőtérfogat optimalizálása érdekében üljön le egy háttámlás székre, vagy feküdjön hanyatt, lélegezzen be mélyeket az orrával, majd vegyen még 3-5 rövid lélegzetet (kilégzés nélkül). Ezután lassan lélegezzen ki az ajkakon keresztül, "csőbe" gyűjtve. Ismételje meg 3-5 alkalommal.
• A test szöveteinek oxigénszintjének gyors növeléséhez ez a gyakorlat alkalmas. A kiindulóhelyzet háttámlás széken ülve vagy hanyatt fekve. Lélegezzünk be az orron keresztül 4 másodpercig, tartsuk vissza a lélegzetet 8 másodpercig, lassan fújjuk ki a levegőt az ajkainkon keresztül 8 másodpercig. Végezzünk 3-5 ismétlést.

A helyesen végzett légzőgyakorlatok segíthetnek csökkenteni a kellemetlenségeket. Fontos azonban megjegyezni az egészség helyreállításának más módjait is. A vegyes nehézlégzés sürgős ok arra, hogy gondoljon az egészségére: végezzen napi testmozgást és sétáljon a friss levegőn, keményítse meg magát (eleinte egy reggeli kontrasztzuhany jól fog működni), étkezzen helyesen, és szabaduljon meg örökre a rossz szokásoktól.