Vegyes specifikus fejlődési rendellenességek gyermekeknél

Olyan rendellenességek csoportja, amelyeket egy személyben a beszédfejlődés, az iskolai készségek és a motoros funkciók specifikus zavarainak jelenléte jellemez anélkül, hogy az elsődleges diagnózis felállításához szükséges hibák egyike is jelentősen dominálna. E rendellenességi kategória közös jellemzője a kognitív funkciók bizonyos mértékű károsodásával való kombinációjuk. Ez a rosszul meghatározott és nem kellően világosan felvázolt diagnosztikai rubrika az ICD-10-ben a klinikai leírások szerint közel áll a "mentális retardáció" diagnosztikai kategóriájához, amelyet széles körben használtak és továbbra is használnak az orosz pszichiátriában, annak diszontogén és encephalopathiás formáinak elkülönítésével.

ICD-10 kód

F83 Vegyes specifikus pszichológiai fejlődési zavarok.

Járványtan

A hazai pszichiáterek leggyakrabban a következő statisztikákat említik az általános iskolás diákok körében: a mentális retardációval küzdő gyermekek 4,6-5,8%-a.

Okok és patogenezis

A fenti rendellenességek kialakulásában a vezető szerepet a biológiai tényezők játsszák, beleértve az örökletes hajlamot és az agyi struktúrák kisebb szövetkárosodását exogén-szerves hatások következtében, ami az interanalizátor kapcsolatok kialakulásának későbbi megzavarását eredményezi. A társadalmi tényezők, mint például az alacsony családi szinttel és elhanyagolással járó információhiány, súlyosbítják a vegyes fejlődési zavar megnyilvánulásait. A patogenezist még nem vizsgálták kellőképpen. Feltételezik, hogy egyes esetekben a megfelelő agyi struktúrák késleltetett érési és funkcionális éretlenségének mechanizmusa érvényesül, más esetekben pedig a magasabb szintű intellektuális fejlődést biztosító strukturális és funkcionális elemek elvesztésének mechanizmusa.

Tünetek

A klinikai kép polimorf, magában foglalja mind az enyhe általános mentális retardáció jeleit, mind pedig – különböző kombinációkban – a beszédfejlődés és az iskolai készségek specifikus zavarait. A diszlexia az olvasási zavar, a diszgráfia az írási zavarok különböző típusai, beleértve az ortográfiai diszgráfiát is, amely a jól tanult helyesírási szabályok írásbeli logikai használatának és ellenőrzésének képtelenségében nyilvánul meg, a diszkalkulia a számolási zavar. Az encephalopathiás formákban ezek a zavarok különféle szövődményes tünetekkel kombinálódnak (pszichopátiás, neurózisszerű zavarok, agyi aszténia stb.).

Kezelés

Az ilyen típusú zavarban szenvedő gyermekeket gyermekpszichiáter felügyelete alatt kell tartani. Ez nemcsak a megfelelő gyógyszeres kezelés és pszichoterápia miatt szükséges, hanem az oktatás formájának kérdésének pszichológusokkal és defektológusokkal együtt történő megoldása érdekében is. Hazánkban a mentális retardációban szenvedő gyermekeket hagyományosan speciális korrekciós osztályokban tanítják, egyszerűsített programmal az általános iskolákban. A VIII. típusú iskolába (kiegészítő) áthelyezésre olyan esetekben kerül sor, amikor az általános mentális retardáció szintje megfelel a mentális retardációnak.

Előrejelzés

Bár egyértelmű tendencia figyelhető meg a károsodás csökkenésében az életkorral, az alacsonyabb kognitív teljesítményszint serdülőkorban és felnőttkorban is fennmarad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]