A viselkedés és az érzelmek vegyes zavarai gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A vegyes viselkedési és érzelmi zavarok olyan rendellenességek, amelyeket a tartós agresszív, disszociális vagy dacos viselkedés depresszió, szorongás vagy más érzelmi zavarok nyilvánvaló tüneteivel kombinálva jellemez.

Szinonimák:

• pszichopatikus viselkedéssel járó depresszió; o pszichopatikus depresszió;
• depresszió viselkedési zavarral;
• neurotikus depresszió viselkedési zavarral.

ICD-10 kód

F92 Vegyes viselkedési és érzelmi zavarok.

Járványtan

A vegyes viselkedési és érzelmi zavarok valódi előfordulási gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél nem ismert, de okkal feltételezhető, hogy ezek a depressziós szindróma leggyakoribb változatai közé tartoznak a prepubertás korban és a serdülőknél.

Okok

Vegyes viselkedési és érzelmi zavarokkal találkozhatunk gyermekek és serdülők különféle mentális betegségeiben - skizofrénia, affektív hangulatzavarok, epilepszia, a központi idegrendszer bizonyos reziduális szerves károsodásai, kora gyermekkori autizmus, kórosan előforduló pubertási krízis, neurotikus reakciók.

A vegyes viselkedési és érzelmi zavarok tünetei

A depressziós viselkedési zavart olyan tünetek kombinációja jellemzi, mint a túlzott szenvedés, az érdeklődés elvesztése, az anhedónia (örömtelenség a mindennapi életben), a reménytelenség olyan rendellenességekkel, amelyek utánozzák a karakterpatológiát (affektív ingerlékenység, durvaság, harag, agresszivitás), ami az agresszív, disszociális vagy ellenzéki-dacos viselkedés tartós megsértésében nyilvánul meg.

Az „álarcos depressziók” (a depresszió pszichopatikus maszkjai) kifejezést leggyakrabban erre a gyermekkategóriára használják. Ebben az esetben a viselkedési zavarok annyira kifejezettek lehetnek, hogy szinte teljesen elrejtik a depresszió tüneteit. A tinédzser viselkedését nem patológiás eltérések keretében vizsgálják, amelyek korrekciós és nevelési intézkedéseket igényelnek. Ebben az esetben egy ördögi kör alakul ki: a tinédzser viselkedése negatív reakciót vált ki a szülőkből, tanárokból, kortársakból, ami viszont fokozza depressziós élményeit, másokkal szembeni ellenállását, csökkentve a pozitív viselkedés és a baráti kapcsolatok vonzerejét számára. Gyakran kisebb pszichogén tényezők (veszekedések a szülőkkel, osztálytársakkal, tanárokkal; egy igazságtalan, a tinédzser véleménye szerint rossz jegy) játszhatnak végzetes szerepet, ami régóta tervezett öngyilkossági cselekedetekre készteti a tinédzsert. Általános szabály, hogy az álarcos depressziók esetén az öngyilkosságok váratlanok és mások számára érthetetlenek.

Vegyes viselkedési és érzelmi zavarok diagnózisa

A diagnosztika a depressziós szindróma lappangó megnyilvánulásainak azonosításán alapul. Először is, a tinédzser viselkedésében viszonylag rövid idő alatt bekövetkezett meglehetősen kifejezett változásoknak riasztónak kell lenniük. Egy korábban a többiektől eltérő fiatalember (vagy nő) komorrá, keserűvé, maró hatásúvá válik. Látható ok nélkül elveszik a tanulási motiváció. Megjegyzik az iskolakerülés, a házi feladatok elmulasztása és ennek következtében a tanulmányi teljesítmény meredek romlása. A kijelentések tartalmazzák a jövő pesszimista értékelését, a jelenlegi létezés értelmetlenségét és hiúságát, valamint a halálról szóló gondolatokat, mint a földi hiúság természetes következményét. A betegek általában hosszú ideig hallgatnak depresszív zenét ( zene az elveszetteknek), egyesek releváns szakirodalmat olvasnak. A lappangó depresszió egyéb megnyilvánulásai mellett a tinédzserekre korábban nem jellemző számítógép-függőség is a betegség kialakulásának közvetett jele lehet.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

A beteg fent említett viselkedési és érzelmi jellemzői mind szükségessé teszik a gyermekorvos számára, hogy pszichiáterhez utalja a beteget, ami nagyfokú finomságot és körültekintést igényel a megfogalmazásban. Javasolt a pszichológiai, orvosi és szociális támogatásért felelős kerületi központtal felvenni a kapcsolatot, amely az oktatási rendszerben található, ahol teljes munkaidős pszichológusok és pszichiáter is dolgozik. Innen, egy pszichológussal való konzultációt követően, a pszichiáter beutalhat a beteget egy speciális egészségügyi intézménybe történő kezelésre. Az ilyen stádiumbeosztást a legtöbb esetben a pszichiáteri kezelési javaslatra adott fájdalmas reakció enyhülése határozza meg. Öngyilkossági kísérlet esetén kötelező a pszichiáterrel való konzultáció, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni az ismételt öngyilkossági kísérletek lehetősége miatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]