Veleszületett klubkéz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A veleszületett ferdeség egy kombinált hiba, amelyet a szövetek alulfejlődése okozott a felső végtag sugárirányú vagy ulnáris oldalán. Abban az esetben, ha egy ecsetet az irányt a sugárnyaláb diagnosztizálják clubhand (Tanus Valga), egy eltérést az ellenkező irányba - veleszületett ulnaris clubhand (manus Vara).
ICD-10 kód
- Q71.4 Radiális veleszületett ferde.
- Q71.5 Könyökegyüttes bőr.
Mi okozza a veleszületett mobilitást?
A világirodalom szerint 1400-100 000 gyermek közül 1-ben a veleszületett ferdeség szerepel. A veleszületett kórokozók gyakoribbak. Az ulnarot 7-szer ritkábban figyeljük meg, mint a sugárirányú.
Van egy veleszületett clubhand hatása miatt a külső és belső tényezők, amelyek jellemzőek más veleszületett rendellenességek a felső végtag. A külső, exogén faktorok közé ionizáló sugárzás, mechanikai és lelki trauma, gyógyszerek, érintkezésbe fertőző betegségek, táplálkozási hiányosságok és egyéb endogén okok -. Különböző patológiás változások és funkcionális méh rendellenességek terhes nőknél, a közös anya a betegség, hormonális rendellenességek, öregedés . Ebben az esetben az időzítés fontos, és az anya számára a legkedvezőtlenebb az első 4-5 hetes terhesség. Nem volt örökletes tényező.
Hogyan jelenik meg az inherens hajlás?
A veleszületett ferdeséget egy hármas jellemzi: a kéz sugárzásának eltérése (lehet a csukló szublukciója és csuklója az artikulációban); az alkar csontjainak elmaradottsága (elsősorban a sugárcsont); ujj- és kézfejlődési rendellenességek.
Többek között lehetséges sérülések ecsettel hypoplasiáját clinodactyly II ujj Syndactyliát, hajlítás és kiterjesztése kontraktúra a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek, a legtöbb kifejezve, a II ujjak ecsettel. Szenvedés és csukló csontok helyezkednek el a sugárirányú oldalon, miközben megfigyelik az aplasia vagy a konkresentsiyu más csontokkal.
Besorolás
A radiális páncél osztályozásában a sugárcsont és a négyféle ecset három fokú elmaradottsága különböztethető meg. A besorolás alapja a radiográfiai kép.
A sugár elmaradottságának foka
- I fok - a sugár rövidítése a normál hosszának 50% -áig terjed.
- II fok - a sugár rövidítése meghaladja a normál hosszúságának 50% -át.
- III fokozat - a sugár teljes hiánya.
A kefék típusai
Az ecsetet az első sugár (ray - az ujjak összes falaja és a megfelelő metakarpal csont) veresége jellemzi.
Az 1-es típusú mutatnak hipoplázia I metacarpalis csont és az izomzat thenar, 2. Típusú jellemzi teljes hiánya metacarpalis és kézujjon hipoplázia I ujj (az általánosan megfigyelt „lógó ujj”). A 3. Típus a kéz teljes első sugárának aplázikájában fejeződik ki. A 4. Típusú csontrendellenességek hiányoznak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kezelik?
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés (végzett az első hónapokban a gyermek életében) magában foglalja a fizikai terápia, masszázs, testmozgás redressiruyuschie hogy csökkentsék a meglévő contracturáinak ujjak és a kéz, a termékek szállítása orthesis. A konzervatív intézkedések azonban nem adnak tartós pozitív eredményt, és a második szakasz előkészületeinek tekinthetők - műtéti jellegűek. Az operatív kezelés javasolt hat hónapos korban kezdeni.
[6]
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása a deformáció típusától függ.
Minél kisebb a fok és annál fiatalabb a gyermek, annál könnyebb eltávolítani a kefét az eltérésből. Ezért 2-3 éves korig ajánlott a műtéti kezelés megkezdése.
Az alvállalatti veleszületett ferdeséget az alkar deformációja és lerövidítése, a kéz ulnáris eltérése, a könyökízület mozgásának korlátozása jellemzi. Nagyobb mértékben az ulnáris csont, különösen a distalis része kifejlődését fejezi ki. Ebben a zónában általában egy szálas-porcos zsinór köti össze az ulna-t a csukló csontjaival. A kar sugara ívelten ívelt. A fejét leggyakrabban a könyökcsukló elülső és külsõ része helyezi el, ami meghatározza a könyökízület összehúzódását. Az alkar és a kéz tengelye a könyök felé hajlik. Az ecset változása nagyon változatos. Az ecset kórtörténetében a leggyakrabban megfigyelt egy vagy két, általában ulnáris, sugarú aplázia, valamint a hüvelykujj alulteljesítése. A szegmens egyéb deformációi közül a syndactyly és a hypoplasia szerepel.
Az ulna elmaradottságának mértéke szerint megkülönböztetik a négy típus jellegzetes eltérítését.
- Az első lehetőség mérsékelt hypoplasia - az ulnáris csont hosszúsága a sugár 61-90% -a.
- A második lehetőség a hipoplazia - az ulna hossza a sugár 31-60% -a.
- A harmadik lehetőség - az ulna kezdete - az ulnáris csont hosszúsága a sugár 1-30% -át teszi ki.
- A negyedik lehetőség az ulna aplasia (teljes hiánya).
A konzervatív kezelés célja és elvei megegyeznek a sugárzás páncélzásának céljával és elveivel.
A jelzések sebészi kezelés, a könyök veleszületett talipomanus úgy lehetetlen vagy nehéz Self abnormális végtagok miatt kontraktúra a könyök (amelyek nem szerepelnek a konzervatív módszerek), mert a zsiradék az alkar és a nem javítható passzív ulnaris eltérés a csuklóját, és végül, mert a korlátozás kézi funkció , elsõsorban a kétoldalas megértését. A sebészeti beavatkozás a legfunkcionálisabb deformáció megszüntetésével kezdődik. A páciens életének első évétől kezdve működhet.
A posztoperatív időszakban a helyreállító intézkedések sorát írják elő, beleértve a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiát, amelynek célja a mozgások amplitúdójának helyreállítása és a végtagok erejének növelése.
Использованная литература