A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Veleszületett klubkéz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A veleszületett klubkéz egy kombinált rendellenesség, amelyet a felső végtag radiális vagy ulnáris oldalán található szövetek alulfejlettsége okoz. Amikor a kéz a radiális oldalra tér el, radiális klubkézről (tanus valga) beszélünk, amikor az ellenkező oldalra tér el, akkor ulnáris veleszületett klubkézről(manus vara) beszélünk.
ICD-10 kód
- Q71.4 Veleszületett radiális botkéz.
- Q71.5 Veleszületett ulnaris kéz.
Mi okozza a veleszületett klubkéz-problémát?
A világirodalom szerint a veleszületett klubfogantyú-deformitás 1400-100 000 gyermekből 1-nél fordul elő. A radiális veleszületett klubfogantyút gyakrabban diagnosztizálják. Az ulnáris klubfogantyú hétszer ritkábban fordul elő, mint a radiális.
A veleszületett klubfogászat külső és belső tényezők eredményeként alakul ki, amelyek jellemzőek a felső végtag más veleszületett rendellenességeire is. Külső, exogén tényezők közé tartozik az ionizáló sugárzás, a mechanikai és mentális trauma, a gyógyszerek, a fertőző betegségekkel való érintkezés, az alultápláltság stb. Az endogén okok közé tartoznak a terhes nő méhének különféle kóros elváltozásai és funkcionális zavarai, az anya általános betegségei, a hormonális zavarok és a szervezet öregedése. Ebben az esetben az expozíció időzítése nagy jelentőséggel bír, és a terhesség első 4-5 hetét tekintik az anya számára a legkedvezőtlenebbnek. Örökletes tényezőt nem azonosítottak.
Hogyan nyilvánul meg a veleszületett klubkézfogás?
A veleszületett klubkézre a következő triász jellemző: a kéz radiális eltérése (a kéz szubluxációjával és ficamával járhat a könyök-csukló ízületben); az alkar csontjainak (elsősorban az orsócsont) fejletlensége; az ujjak és a kéz fejlődésének rendellenessége.
Egyéb kézelváltozások lehetnek a második ujj hipoplaziája és klinodaktíliája, szindaktíliája, flexiós és extenziós kontraktúrák a kézközép- és végtagi ízületekben, legkifejezettebben a második és harmadik ujjban. A csukló radiális oldalán található csontok is érintettek, aplázia vagy más csontokkal való összenövés figyelhető meg.
Osztályozás
A radiális klubkéz osztályozása során az orsócsont három fejletlenségi fokát és négy kéztípust különböztetünk meg. Az osztályozás alapja a röntgenfelvétel.
A sugár alulfejlettségének fokai
- I. fokozat - az orsócsont rövidülése a normál hosszának akár 50%-áig is.
- II. fokozat - az orsócsont rövidülése meghaladja a normál hosszának 50%-át.
- III. fokozat - az orsócsont teljes hiánya.
Ecsetek típusai
A kézre jellemző az első sugár károsodása (sugár - az ujj összes ujjperce és a megfelelő kézközépcsont).
Az 1. típus az első kézközépcsont és a thenar izmok hipopláziáját mutatja, a 2. típust a kézközépcsont teljes hiánya és az első ujjpercek hipopláziája jellemzi (általában "lógó ujj" figyelhető meg). A 3. típus a kéz teljes első sugarának apláziájában nyilvánul meg. A 4. típusban nincsenek csontrendellenességek.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kezelik a veleszületett klubkezet?
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés (amelyet a gyermek életének első hónapjaitól alkalmaznak) magában foglalja a gyógytornát, a masszázst, az ujjak és a kéz meglévő kontraktúráinak csökkentésére szolgáló gyakorlatokat, valamint az ortézisek biztosítását. A konzervatív intézkedések azonban nem hoznak stabil pozitív eredményt, és a második szakasz - a sebészeti - előkészítésének kell tekinteni őket. A sebészeti kezelést hat hónapos kortól ajánlott elkezdeni.
[ 6 ]
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozás módszerének megválasztása a deformáció típusától függ.
Minél alacsonyabb a fok és minél fiatalabb a gyermek, annál könnyebb a kéz kimozdítása a deformitásból. Ezért ajánlott a sebészeti kezelést 2-3 éves kor előtt elkezdeni.
A veleszületett singcsont-kéz deformitását az alkar deformációja és rövidülése, a kéz singcsont-eltérése, valamint a könyökízület korlátozott mozgása jellemzi. A singcsont, különösen a disztális része fejletlensége fokozottan kifejeződik. Általában ezen a területen található a singcsontot a kéztőcsontokkal összekötő rostos porcos szál. Az orsócsont ívesen görbült. Feje leggyakrabban a könyökízületben előre és kifelé ficamodik, ami a könyökízületben kontraktúrát okoz. Az alkar és a kéz tengelye a könyök felé eltér. A kéz elváltozásaira a legváltozatosabb jellemzők. A kéz patológiái közül a leggyakoribbak az egy vagy két, általában singcsont-sugár apláziája, valamint a hüvelykujj fejletlensége. A szegmens egyéb deformációi közé tartozik a szindaktília és a hipoplázia.
A singcsont fejletlenségének mértéke szerint a veleszületett klubfogászat 4 típusra oszlik.
- Az első lehetőség a mérsékelt hipoplazia - a singcsont hossza a sugár 61-90%-a.
- A második lehetőség a súlyos hipoplazia - a singcsont hossza a sugár 31-60%-a.
- A harmadik lehetőség egy kezdetleges singcsont – a singcsont hossza a sugár 1-30%-a.
- A negyedik lehetőség a singcsont apláziája (teljes hiánya).
A konzervatív kezelés céljai és alapelvei megegyeznek a radiális klubkéz kezelésének céljaival és alapelveivel.
A veleszületett ulnáris klubkéz sebészi kezelésének indikációi a kóros végtag önellátásának lehetetlensége vagy nehézsége a könyökízületi kontraktúra miatt (konzervatív módszerekkel nem korrigálva), az alkar rövidülése és a kéz nem korrigálható passzív ulnáris eltérése miatt, végül a kézfunkció korlátozottsága, elsősorban a kétoldali fogása miatt. A sebészeti beavatkozás a funkcionálisan legjelentősebb deformáció megszüntetésével kezdődik. A műtét már a beteg életének első évében elvégezhető.
A posztoperatív időszakban rehabilitációs intézkedések sorozatát írják elő, beleértve a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiát, amelyek célja a mozgástartomány helyreállítása és a végtagok erejének növelése.
Использованная литература