A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vér foszforszintjének csökkenését okozó okok (hipofoszfatémia)
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hipofoszfatémia előfordulhat a foszfát bélből történő felszívódásának károsodása, a fokozott vesén keresztüli kiválasztás vagy az intracelluláris felszívódás miatt. A súlyos hipofoszfatémia (kevesebb, mint 1 mg% vagy kevesebb, mint 0,32 mmol/l) általában a szervezetben lévő teljes foszformennyiség csökkenését jelzi, és alkoholfogyasztás, légzőszervi alkalózis, bélfelszívódási zavarok, súlyos égési sérülések, diabéteszes ketoacidózis kezelése és foszfátkötők alkalmazása esetén jelentkezik.
A mérsékelt hipofoszfátémia (1–2,5 mg% vagy 0,32–0,80 mmol/l) nem mindig a teljes foszfátraktárak kimerülésének tudható be. A fent felsorolt okokon kívül okozhatja glükóz infúzió; D-vitamin-hiány az étrendben vagy csökkent bélfelszívódás; fokozott vese foszfátveszteség, amely hiperparatireózisban, akut tubuláris nekrózis diuretikus fázisában, veseátültetés után, örökletes X-kromoszómához kötött hipofoszfátémiában, Fanconi-szindrómában, paraneoplasztikus osteomalaciában és megnövekedett extracelluláris folyadéktérfogat esetén fordul elő.
Az intenzív osztályok klinikai gyakorlatában az intravénás glükóz infúziók a hipofoszfatémia fő okai, a szervetlen foszfor koncentrációjának csökkenése néhány nap után jelentkezik. A glükóz hipofoszfátémiás hatása az inzulinnak köszönhető, amely elősegíti a glükóz és a foszfát transzportját a sejtmembránokon keresztül a májban és a vázizmokban.
A respirációs alkalózis, mint a hipofoszfatémia egyik oka, fontos lehet a gépi lélegeztetésen lévő betegeknél. A hipofoszfatémia mechanizmusa az intracelluláris pH emelkedésének köszönhető, ami serkenti a glikolízist, a fokozott glükózfoszforiláció pedig elősegíti a foszfátanionok transzmembrán átvitelét.
Szepszisben szenvedő betegeknél a szervetlen foszfát koncentrációja a vérszérumban meglehetősen korán csökken, ezért a vér foszfáttartalmának megmagyarázhatatlan csökkenése mindig aggodalomra ad okot a fertőzést kereső klinikusokban.
A glükózuria fokozza a foszfátok kiválasztását a vizelettel, így a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél hiány jelentkezik, annak ellenére, hogy a vérszérumban normális vagy akár emelkedett a szervetlen foszfor szintje.
A hipofoszfatémia klinikai tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a teljes test foszfáttartaléka kimerül, és a szérum foszfátkoncentrációja 1 mg% alá (kevesebb, mint 0,32 mmol/l) csökken. Az izomrendellenességek közé tartozik a gyengeség, a rabdomiolízis, a rekeszizom csökkent működése, a légzési elégtelenség és a pangásos szívelégtelenség. A neurológiai rendellenességek közé tartozik a paresztézia, a dysarthria, a zavartság, a kábulat, a görcsrohamok és a kóma. Ritkán hemolízis, trombocitopátia és metabolikus acidózis is megfigyelhető. Az akut foszfáthiány csökkenti a szív összehúzódó képességét, míg a krónikus foszfáthiány kardiomiopátiát eredményez. A krónikus hipofoszfatémia gyermekeknél angolkórt, felnőtteknél pedig csontlágyulást okoz.