Vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus antitestekre és PCR-re: hogyan kell átadni, normák

Herpesz alatt az ajak környékén megjelenő, csúnya, fájdalmas hólyagos kiütéseket értjük, amelyek később barna pörköt képeznek. Sajnos ez csak egy a herpeszvírus egyik arca, amely 8 formában fordulhat elő emberben. Amit általában herpesznek nevezünk, az az 1-es típusú vírus, vagy herpes simplex vírus. A 2-es típusú vírus genitális herpeszet, a 3-as típusú a "bárányhimlőt" és az övsömört, a 4-es típusú a fertőző mononukleózist és számos más, meglehetősen veszélyes kórképet okoz. Ez a lista folytatható, de mi a 4-es típusú herpeszvírusra fogunk összpontosítani, amelyet más néven Epstein-Barr vírusnak is neveznek. Próbáljuk meg kitalálni, hogy mi is a 4-es típusú herpeszvírus, miért veszélyes, mikor és miért végzik el az Epstein-Barr vírus tesztet, és mit mutatnak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei.

Mi a 4-es típusú herpeszvírus?

A 4-es típusú herpeszvírust, mint a herpeszvírus-fertőzés egyik változatát, 53 évvel ezelőtt írta le Michael Epstein angol virológus. A professzort a projektben végzős hallgatója, Yvonne Barr segítette. Nekik köszönheti a vírus a nevét. A vírus felfedezése után 15 évvel azonban a tudományos nevét humán herpeszvírus 4-re változtatták, egy évvel ezelőtt pedig humán gammavírus 4-es típusnak nevezték el.

De mi is az Epstein-Barr vírus? Mint minden más vírus, a 4-es típusú herpeszvírus virionja (vírusrészecskéje) genetikai anyagból (ebben az esetben kétszálú DNS-ből) és egy körülötte lévő fehérjeburokból (kapszidból) áll. Ezenkívül a vírust egy membrán veszi körül, amely segíti a könnyű behatolást a gazdaszervezet sejtjeibe.

Bármely vírus nem sejtes forma, amely fertőző tényező, és nem képes fejlődni és szaporodni az élő szervezet sejtjein kívül. A 4-es típusú herpeszvírus kedvenc élőhelyének az orrgarat hámsejtjeit tekintik. A leukocitákat sem vetik meg, előnyben részesítik azok egyik fajtáját, az úgynevezett B-limfocitákat. A B-sejtek azok, amelyek aktívan részt vesznek a szervezet immunvédelmének biztosításában. Amikor egy antigénnel érintkeznek, ami esetünkben a 4-es típusú herpeszvírus (vagy inkább annak antigénjei), a B-limfociták antitesteket (immunoglobulin fehérjéket) termelnek. Ezek a beteg vérében kimutathatók az Epstein-Barr vírus (EBV) vizsgálatával.

A 4-es típusú herpeszvírus 4 antigént tartalmaz, amelyek szigorúan meghatározott sorrendben jelennek meg:

• Az EA egy korai antigén, amely a betegség kezdeti szakaszában jelenik meg, amikor a vírusrészecskék a szintézis szakaszában vannak (primer akut fertőzés vagy látens vírus újraaktiválódása, amikor az immunitás csökken),
• A VCA egy kapszid antigén, amely a fehérjehéjban található, és szintén a koraiak közé tartozik, mivel klinikailag a betegség ebben az időszakban még nem is jelentkezik,
• MA – membránantigén, akkor jelenik meg, amikor a virion már kialakult,
• Az EBNA – nukleáris (polipeptid vagy nukleáris) antigén – egyike a késői antigéneknek, amelyek elleni antitestek akár hónapokkal a betegség után is kimutathatók, és egész életen át a vérben maradnak.

A 4-es típusú herpeszvírus nagyon alattomos. Mivel a vírus élő szervezeten kívül inaktív, csak attól a személytől kapható el, aki a fertőzés forrása. És egyáltalán nem szükséges, hogy a betegség összes tünetét mutassa; a fertőzés lappangó is lehet, hétköznapi fáradtságnak álcázva. Például a krónikus fáradtság szindróma a legtöbb esetben az Epstein-Barr vírussal hozható összefüggésbe.

Az egyes virionok megtalálhatók a vérben, nyálban, spermiumban, hüvelyváladékban és különböző szervek szöveteiben. A vírusrészecskék a nyállal és a vérrel együtt bejuthatnak a körülöttünk lévő tárgyakba, ahol inaktívak maradnak, amíg valahogy be nem jutnak az emberi szervezetbe. Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés levegőben lévő cseppek vagy érintkezés (csók útján) útján történik. De a vírus méhen belüli átvitele anyáról magzatra, fertőzés vérátömlesztés során (ha a donor vér vírusvirionokat tartalmazott), és szexuális kapcsolat is lehetséges.

Miután bejutott a szervezetbe és behatolt a sejtes struktúrákba, 5-50 nap is eltelhet, mire a betegség jelentkezik. Előfordulhat azonban, hogy nem jelentkezik, lappangó formában jelentkezik, mint a legtöbb esetben.

Igen, kutatások szerint a felnőtt lakosság körülbelül 90%-a legalább egyszer átesett EBV-vel összefüggő herpeszfertőzésen életében. A legtöbb ember nem is tud róla, mert a szervezete képes leküzdeni a vírus támadását. De ez nem mindig van így.

Hogyan manifesztálódik az Epstein-Barr vírus?

Az orvosoknak leggyakrabban a következő típusú 4-es típusú herpeszvírus-fertőzésekkel kell foglalkozniuk a gyakorlatukban:

• Krónikus forma (a betegség akut fázisa után jelentkezik, általános rossz egészségi állapotra utaló tünetekkel jár),
• Látens vagy rejtett forma (nincsenek tünetei, de a vírus aktív marad és a környezetbe kerül),
• Lassú forma (ritkább, a tünetek egyenként, hosszú időn keresztül jelentkeznek, ami a beteg halálával végződik).

Az Epstein-Barr vírussal az emberek először gyermekkorban és serdülőkorban fertőződnek meg. A csúcs előfordulási gyakoriság 14 és 18 éves kor között jelentkezik.

A primer vírusfertőzésnek három különböző formája van:

• tünetmentes (nincsenek klinikai tünetek),
• légzőszervi (légúti fertőzés tünetei: láz, orrfolyás, általános gyengeség stb.),
• Fertőző mononukleózis, amelynek fő tünetei a következők: magas láz, torokfájás jelei sárgás hegekkel a mandulákon, szervek, például a máj és a lép megnagyobbodása; a leukociták szintjének emelkedése és a nyirokcsomók megnagyobbodása.

Több lehetőség is van a betegség akut fázisának leküzdésére:

• teljes felépülés,
• a betegség tünetei eltűnnek, de a vírus a szervezetben marad és fejlődik, bár már nem okoz észrevehető változásokat a sejtekben (hordozóállapot),
• a betegségnek nincsenek tünetei, a vírus nem hagyja el a szervezetet, de csekély aktivitást is mutat (látens forma),
• a vírus újraaktiválódása lappangó formából,
• krónikus fertőzés lefolyása (a betegség relapszusaival, krónikus aktív formája, a szervek és a testrendszerek károsodásával generalizált).

A vírus hosszú távú jelenléte a szervezetben a következő következményekkel járhat:

• A fertőző mononukleózis krónikus formája.
• Hematofagocitás szindróma: stabil láz, csökkent véralvadás (fokozott véralvadás), megnagyobbodott máj és lép, nyálkahártya-vérzés, sárgaság (májműködési zavar miatt), megnagyobbodott nyirokcsomók, neurológiai tünetek.
• Látens forma másodlagos immunhiány kialakulásával: hosszú ideig tartó hipertermia, általános gyengeség, a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma, izom- és ízületi fájdalom, gyakori fertőző betegségek.
• Autoimmun patológiák kialakulása lupus erythematosus, reumatoid artritisz stb. formájában.
• Krónikus fáradtság szindróma megnyilvánulása az általános jólét és a teljesítmény romlásával.
• A krónikus fertőzés generalizált formája, amely károsítja a központi idegrendszert, a szívizomot, a veséket, a májat és a tüdőt.
• Onkológiai betegségek (limfocitás leukémia és limfómák) kialakulása, amelyekben a nyirokrendszer sejtjeinek számának kóros növekedése figyelhető meg. A 4-es típusú herpeszvírus nem pusztítja el a hordozósejteket, hanem aktív szaporodásra kényszeríti őket, aminek következtében a nyirokszövetből származó daganatok detektálhatók.

Amint láthatjuk, az Epstein-Barr vírus nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnik, ami azt jelenti, hogy nem szabad gondatlanul kezelni. Ráadásul a 4-es típusú herpeszvírusra jellemző a vírushordozóság és a lappangó forma gyakori epizódjai, nem is beszélve a krónikus fertőzés különböző formáiról, amikor egy személy fertőzés forrása marad anélkül, hogy gyanítaná.

Ebben az esetben a fertőző ágens jelenléte a szervezetben csak az Epstein-Barr vírus speciális elemzésével határozható meg, amelynek bioanyaga általában vér.

Az eljárás indikációi Epstein-Barr-vírus teszt.

Mivel a 4-es típusú herpeszvírus fertőzés néha nem olyan könnyű kimutatni, nem mindig gyanakodnak rá. Vannak azonban bizonyos jelek, amelyek alapján az orvos gyaníthatja a vírus jelenlétét a szervezetben:

• súlyosan legyengült immunrendszer (veszélyben vannak HIV-fertőzött és AIDS-es betegek, szervátültetésen vagy kemoterápián átesett betegek),
• a fej állán és nyakszirtjében található regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalmuk, különösen, ha ezt vérátömlesztés vagy szervátültetés után figyelik meg donortól.
• akut légúti vírusfertőzés (ARVI), amely nagyon magas hőmérsékleten (38-40 fok) jelentkezik,
• a fertőző mononukleózis jeleinek megjelenése, amely leggyakrabban az Epstein-Barr vírus hatása alatt fordul elő.

Még ha egy személynek nincsenek is a fent említett tünetei, a szakember gyanút foghat fel a rutinvizsgálatok (általános vérvizsgálat és biokémia) egyes eredményei, valamint az immunstátusz vizsgálata alapján.

Az Epstein-Barr vírus teljes vérképe a következőket mutathatja:

• a limfociták számának növekedése,
• alacsony hemoglobinszint, ami a vörösvértestek szintjének csökkenését jelzi,
• fokozott véralvadás a vérlemezkék nagy száma miatt,
• a virociták megjelenése (a monocitákhoz hasonló szerkezetű atipikus limfociták).

A biokémiai vérvizsgálat, amely információt nyújt a belső szervek állapotáról, a máj és a lép működésében bekövetkezett változásokat mutatja.

Az EBV immunvizsgálata kimutathatja a specifikus limfociták számának változását, a különböző osztályokba tartozó immunglobulinok számának eltérését (diszimmunoglobulinémia), valamint az immunglobulin G hiányát, ami gyenge immunrendszerre és a vírus támadásának megfékezésére való képtelenségére utal.

Az ilyen, nem specifikus elemzések eredményei figyelmeztethetik az orvosokat, de még mindig lehetetlen pontosan megmondani, hogy mivel is van dolguk. Minden a feltételezések és az előzetes diagnózis szakaszában marad. A legtöbb esetben az orvosok a fertőző mononukleózis lappangó formájára gyanakszanak, bár más vírusos patológiák (influenza, hepatitis stb.) is hasonlóan jelentkezhetnek.

A 4-es típusú hepatitisz magas prevalenciája és az anyáról gyermekre történő átvitelének lehetősége miatt az Epstein-Barr vírus teszt hasznos lesz a terhesség tervezésekor is. Ha az anya korábban átesett a fertőzésen, a szervezete antitesteket termelt ellene. Az erős immunitás kialakulása miatt az újrafertőződés általában kizárt, és ha mégis bekövetkezik, már nem jár olyan következményekkel, mint a vírussal való első találkozás. Az immunitás az egész életen át korlátozza a vírus aktivitását, bár maga a vírus a szervezetben marad, mint bármelyik herpeszvírus.

Ha a várandós anya terhesség alatt elkapja a herpeszvírust, az vetéléshez és koraszüléshez vezethet, vagy a vírus negatívan befolyásolhatja a baba méhen belüli fejlődését.

Egy onkológus EBV-tesztet rendelhet el, ha Burkett-limfóma gyanúja merül fel, vagy HIV-fertőzötteknél tumoros folyamatok diagnosztizálására. A terapeuta ezt a tesztet herpeszfertőzések diagnosztizálására használhatja (differenciáldiagnosztika a vírus típusának meghatározására). Néha a tesztet a kezelés hatékonyságának felmérésére is használják.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Készítmény

A kutatás típusától függően a bioanyag lehet vér, nyál, vizelet, köpet, magzatvízminta, a nyaki csatornából vagy a húgycsőből vett kaparás, agy-gerincvelői folyadék (CSF). Az orvosok leggyakrabban vérvizsgálatot végeznek, amelyet a leginformatívabbnak tartanak.

Nyilvánvaló, hogy egyes tényezők negatívan befolyásolhatják a bioanyag minőségét és mennyiségét, ezért érdemes bizonyos szabályokat betartani az előző napon:

• Bármilyen vizsgálatot (különösen vérvizsgálatot) ajánlott reggel, éhgyomorra elvégezni. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órával a vérvétel előtt kell lennie, ezért vacsorára jobb vizet inni.
• Az Epstein-Barr vírus elemzéséhez a legmegfelelőbb anyag a vénás vér, és a vénából történő véradás előtt mindig ajánlott 15 perces pihenés, ha valaki éppen megérkezett a laboratóriumba.
• Annak érdekében, hogy a vérvétel következmények nélkül történjen, és a vizsgálati eredmények megbízhatóak legyenek, a beavatkozás előtti 12 órán belül nem ajánlott aktív fizikai munkát végezni vagy sportolni, alkoholt fogyasztani és dohányozni.
• A vizsgálatok eredményeit befolyásolhatják a szedett gyógyszerek is. A vizsgálat előtt legalább 2 nappal abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges, tájékoztassa a laboreredményt a szedett gyógyszerekről.
• Terhesség alatt, az EBV-teszt előtt toxoplazmózis-tesztet végeznek a hamis pozitív reakció kizárására.
• Ha 5 év alatti gyermeknél vérvizsgálatot végeznek az Epstein-Barr vírus kimutatására, fél órával a beavatkozás előtt a gyermeknek viszonylag kis adagokban sok forralt vizet kell inni.

Ha egy másik bioanyagot vesznek elemzésre, előzetesen tisztáznia kell orvosával az elemzésre való felkészülés minden árnyalatát, a felhasznált anyagtól függően.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Technika Epstein-Barr-vírus teszt.

Az orvosok fontos szerepet tulajdonítanak a 4-es típusú herpesz és a fertőző mononukleózis diagnózisában a specifikus teszteknek, amelyek segítenek azonosítani a vírus DNS-ét vagy az egyedi antitesteket a beteg bioanyagában. Az Epstein-Barr vírus emberi szervezetben történő kimutatására használt fő laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) és a PCR diagnosztika. Nézzük meg közelebbről mindkét módszer lényegét és megvalósításuk jellemzőit.

EBV enzim immunvizsgálat

Az ELISA a betegek vénás vérének vizsgálata (elemzése) az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására. A diagnosztika eredményeként az EBV-vel fertőzött betegek vérében IgG vagy IgM típusú immunglobulinokat (összesen 5 típus létezik) mutatnak ki a vírus 3 antigénjének (korai, kapszid vagy nukleáris) egyikére.

Az elemzést immunológiai laboratóriumban végzik, ahol körülbelül 10 ml vért vesznek a beteg vénájából. A bioanyagot ezután negyed órán át szobahőmérsékleten hagyják, ezalatt a vér megalvad. Az alvadékot gondosan elválasztják a folyékony résztől. A folyadékot centrifugálják, és tiszta vérszérumot kapnak. Ezt vizsgálják tovább.

A módszer ötlete azon adatokon alapult, hogy a szervezetünk minden egyes vírus- és baktériumtípus ellen specifikus antitesteket termel, amelyek kívülről jutnak be a szervezetbe. A szervezet idegenként ismeri fel őket, és az antigénhez szilárdan tapadó egyedi antitestek segítségével elpusztítja őket.

Az ELISA-analízis lényege ezen a reakción alapul. A hozzájuk kapcsolódó jelölőkkel ellátott antitestek antigénekkel egyesülnek. A jelölőkre egy anyagot visznek fel, amely egy speciális enzimmel reagálva megváltoztatja a minta színét. Minél több ilyen "lánc" van, annál intenzívebb a bioanyag színe.

Az enzim immunvizsgálatot háromféleképpen lehet elvégezni:

• Közvetlen ELISA. A tesztfolyadékot a kutakba helyezik, és körülbelül fél órán át hagyják, hogy az antigének a kutak falához tapadhassanak. A szorbeált antigénekhez jelölt antitesteket tartalmazó folyadékot adnak. A szükséges idő elteltével (fél órától 5 óráig), amikor az antitestek detektálták és kötődtek az antigénekhez, a folyadékot leszívják, a kutakat gondosan mossák, és hozzáadják az enzimet. A vírus koncentrációját egységnyi vérben színezési módszerrel határozzák meg.
• Közvetett ELISA. Ebben a módszerben a vizsgált vérszérumot és a jelölt antitesteket adják a kutak felületén adszorbeált antigénekhez. Ennek eredményeként kétféle szalagot kapnak, amelyek közül néhány jelölt. Az eredmény a vizsgált mintában lévő antigének koncentrációjától függ. Minél több a jelöletlen antitest, annál kevesebb vegyületet jelöl az enzim.

Ezután egy speciális reagenst adunk a mosott készítményhez, amelyet az antigén-antitest komplexek enzimatikus aktivitásának meghatározására használnak.

• „Szendvics”. Abban különbözik a közvetett módszertől, hogy kezdetben nem antigéneket, hanem antitesteket adnak a felületre. Hozzáadják a vizsgált antigéneket tartalmazó oldatot. A hordozó mosása után enzimatikus jelölésű antitesteket adnak hozzá. A felesleges antitesteket ismét eltávolítják, és hidrogén-peroxid segítségével színes anyagot kapnak, amelyet spektrometriás módszerrel vizsgálnak.

Ez a fajta elemzés nemcsak a specifikus antitestek azonosítását és az antigének koncentrációjának meghatározását teszi lehetővé, hanem a betegség stádiumának tisztázását is. A helyzet az, hogy az Epstein-Barr vírus különböző antigénjei a herpeszfertőzés különböző szakaszaiban jelennek meg, ami azt jelenti, hogy az ellenük irányuló antitestek a betegség egy bizonyos időszakában termelődtek.

Így a korai antigén (IgG EA) elleni IgG antitestek a fertőzés után 1-2 héttel jelennek meg a vérben, amikor a betegség akut stádiumban vagy a vírus reaktivációjának szakaszában van. Az ilyen típusú immunglobulinok 3-6 hónap után eltűnnek. A vírusfertőzés krónikus lefolyásában az ilyen antitestek különösen sokak, az atipikus formában pedig teljesen hiányoznak.

A kapszid antigén (IgG VCA) elleni IgG antitestek szintén korán, a betegség első 4 hetében jelennek meg, de legnagyobb számuk a fertőzés második hónapjára tehető. Az akut fázisban a legtöbb betegnél megtalálhatók, de gyermekeknél előfordulhat, hogy nem. A betegség krónikus lefolyásában, különösen a vírus reaktivációjának időszakaiban, az IgG VCA mennyisége különösen magas. Ezek az antitestek örökre az emberi vérben maradnak, akárcsak maga a vírus, ami a fertőző ágenssel szemben kialakult immunitást jelzi.

A kapszid antigén elleni IgM antitestek (IgM VCA) már a betegség első jelei előtt megjelenhetnek. Koncentrációjuk (titerük) különösen magas a betegség első 6 hetében. Ez a fajta antitest az akut fertőzésre és a krónikus fertőzés kiújulására jellemző. Az IgM VCA 1-6 hónap után eltűnik.

A nukleáris gén (IgG EBNA) elleni IgG antitestek arra utalhatnak, hogy a személy korábban közvetlenül találkozott herpeszfertőzéssel. A betegség akut fázisában rendkívül ritkán észlelhetők, általában a gyógyulási időszakban (a 3-10. hónapban) jelennek meg. A fertőzés után több évvel is kimutathatók a vérben.

Az egyes antigének kimutatása nem ad teljes képet a betegségről, ezért a különböző antitestek vizsgálatát együttesen kell elvégezni. Például, ha csak IgM VCA van jelen, és IgG EBNA nem mutatható ki, akkor ez egy primer fertőzés.

Sajnos az enzimes immunvizsgálat gyakran nem elegendő a primer herpeszfertőzés vagy veleszületett patológia kimutatására. Ez utóbbi esetben az antitestek egyáltalán nem mutathatók ki. A primer betegség megerősítő tesztjeként a vér vagy más biológiai anyag molekuláris vizsgálatát alkalmazzák az Epstein-Barr vírus kimutatására.

Kínai Népköztársaságból származó Epstein-Barr vírus elemzése

Ezt az elemzést az akut primer fertőzés szakaszában végzik, különben az eredménye helytelen lesz.

A PCR (polidimenziós láncreakció) módszer lényege, hogy minden fertőző ágensnek megvan a saját génkészlete, amely egy DNS-molekulában található. A kórokozó DNS-e kis mennyiségben található a kutatásra vett bioanyagban (maguk a vírusok mikroszkopikus méretűek), így nagyon nehéz felmérni a helyzetet. De ha egy specifikus reakciót végrehajtanak, a genetikai anyag mennyisége jelentősen megnő, ami lehetővé teszi a kórokozó megnevezését.

Eldobható eszközök segítségével anyagot vesznek molekuláris kutatáshoz, amelyet egy speciális eszközbe helyeznek elemzés céljából. A készülék egy termosztát, speciális programmal - hőciklerrel vagy erősítővel. A készülék több tucatszor (kb. 2-3 percig) lefuttat egy teljes PRC ciklust, amely 3 szakaszból áll:

• Denaturáció (95 fokos hőmérsékleten a DNS-szálak elválnak).
• Lágyítás (75 fokos hőmérsékleten speciálisan előkészített EBV-primereket vezetnek be a vizsgált anyagba, amelyek a vírus DNS-éhez kapcsolódnak).
• A genetikai anyag kiterjesztése vagy sokszorozása (egy speciális enzimet adnak a maghoz 72 fokos hőmérsékleten, amely új DNS-láncot hoz létre, ezáltal megduplázva a genetikai anyag mennyiségét).

Ha a polidimenziós reakció teljes ciklusát 50-szer lefuttatjuk, az anyag mennyisége 100-szorosára nő. Ez azt jelenti, hogy sokkal könnyebb lesz azonosítani a kórokozót.

Epstein-Barr vírus teszt gyermekek számára

Mint már tudjuk, az Epstein-Barr vírus számos betegség kialakulását okozhatja. Miután bejutott az emberi szervezetbe, állandó lakója marad, és csak az immunrendszer jól összehangolt munkája teszi lehetővé, hogy aktívan parazitáljon a sejtekben.

A világ felnőtt lakosságának közel 95%-a EBV-vel él együtt, és legtöbbjük kora gyermekkorban ismerkedett meg a vírussal. Egyesek az anyjuktól örökölték, míg mások a szülőktől és rokonoktól kapták a vírust, akik csókokkal rohantak a gyermekhez, vagy óvodában vagy iskolában levegőben lévő cseppek útján (a fertőző betegségek ott általában „univerzális” arányokat öltenek).

A kisgyerekek általában mindent a szájukba vesznek, és a legtöbb virion a nyálban található. És ha az óvodában több gyerek is ugyanazt a játékot nyalogatja, miközben a tanárok a saját dolgaikkal vannak elfoglalva, akkor nem meglepő, hogy a vírus ilyen aktívan terjed a nagy gyerekcsoportokban.

Az EBV-t nyugodtan nevezhetjük gyermek- és fiatalkori betegségnek, mivel serdülőkorra a gyermekek felének már van a szervezetében a vírus (és 30 éves korukra a felnőttek körülbelül 90%-ának). A különböző korú gyermekek a maguk módján betegszenek meg. Egy évig, amíg a gyermek nem kommunikál aktívan az emberekkel, kicsi a valószínűsége annak, hogy megbetegszik. Egy évnél idősebb gyermek, még ha nem is járt óvodába, társaságkedvelőbbé válik, játszik társaival az utcán, aktív vásárlási körútokra indul az édesanyjával stb., és a vírus elkapásának valószínűsége sokkal nagyobb lesz.

De ez nem ok arra, hogy a gyermeket négy fal közé zárjuk. 1-3 éves korban a betegség az esetek túlnyomó többségében tünetmentesen zajlik, kivéve talán enyhe hőmérséklet-emelkedést és enyhe orrfolyást, ami megfázásra emlékeztet. Kiderült, hogy minél korábban ismerkedik meg a gyermek a vírussal, annál könnyebben megy végbe ez az ismerkedés.

Nem jó, ha egy gyermek megbetegszik anélkül, hogy megjelennének az IgG VCA antitestek a vérben, ami arra utalhat, hogy a vírussal szembeni immunitás még nem alakult ki, és a vírus újraaktiválódása lehetséges, amint az immunrendszer legyengül. Ennek oka valószínűleg a kisgyermekek immunrendszerének tökéletlensége, amely több éven át alakulóban van.

Az iskolai élet még több előfeltételt biztosít a betegség kialakulásához, különösen serdülőkorban, amikor a fiatalok aktívan gyakorolják a csókolózást. De 3 év feletti gyermekeknél a betegség ritkábban tünetmentes. A legtöbb esetben az orvosok a fertőző mononukleózist jellegzetes tüneteivel találják meg.

Annak ellenére, hogy a patológia hosszú lefolyású lehet (kb. 2 hónap), nem olyan veszélyes, és nem igényel komoly gyógyszerek alkalmazását. Az orvosok gyulladáscsökkentő és vírusellenes szereket írnak fel, ha bakteriális fertőzés csatlakozik, antibiotikumokhoz fordulnak segítségért. Egyébként a penicillinek ebben az esetben nem ajánlottak, mivel bőrkiütést okozhatnak.

Ne gondoljuk, hogy ha egy gyermek vagy tinédzser fertőző mononukleózist kap, az azt jelenti, hogy az Epstein-Barr vírus megtelepedett a szervezetében. A betegségnek más, kevésbé gyakori kórokozói is vannak, például a citomegalovírus (5-ös típusú herpeszvírus). Annak megértése érdekében, hogy mivel van dolgunk, az orvosok Epstein-Barr vírustesztet, és szükség esetén egyéb laboratóriumi vizsgálatokat is felírnak.

Az is igaz, hogy a fertőző mononukleózis nem az EBV egyetlen gyermekkori megnyilvánulása. Vannak más betegségek is, amelyek ehhez a kórokozóhoz kapcsolódnak, de régiónkban ezek ritkák.

Így a Burkitt-limfóma (amelynek az EBV a kimutatását köszönheti) főként afrikai országokban élő gyermekeknél fordul elő, Amerikában nagyon ritkán, Európában pedig még ritkábban (és akkor is csak az AIDS hátterében). A nyirokcsomók, a vesék és más szervek károsodásával járó állkapocsdaganat 3-8 éves gyermekeknél található.

Nazofaringeális rák, más limfómák jelentős része, a száj szőrös leukoplakiája - mindezek az EBV megnyilvánulásai a jelentősen csökkent immunitás hátterében, ami a HIV-fertőzéssel és az AIDS későbbi stádiumával jelentkezik.

A veleszületett immunhiány és az Epstein-Barr vírus hozzáadása egy veszélyes keverék, amely proliferatív szindróma kialakulásához vezethet egy gyermeknél. Ebben az esetben a B-limfociták számának növekedése granulátumok megjelenéséhez vezet számos szervben, ami megakadályozza azok normális működését. Ez egy magas halálozási arányú betegség, de nem alakul ki normál immunitás hátterében.

Elmondható, hogy gyermekkorban az Epstein-Barr vírus főként immunhiányos esetekben veszélyes a különféle szövődmények kialakulása miatt. A legtöbb esetben minden a fertőző mononukleózisra korlátozódik. És bár nem igényel különleges kezelést, az orvosok mégis inkább a kórokozó természetének megállapítását részesítik előnyben, amelyhez a gyermeknek általános vérvizsgálatot, enzim immunvizsgálatot és PCR-t írnak fel.

Mivel gyermekkorban főként az elsődleges fertőzés fordul elő, teljesen lehetséges, hogy csak a teljes vérképre és a PCR-re korlátozzuk magunkat, ami meglehetősen informatív a betegség első észlelésekor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Normál teljesítmény

A PCR-analízis eredményeit elektroforézissel vagy jelölt "primerek" segítségével dolgozzuk fel. Ez utóbbi esetben elegendő egyszerűen egy reagenst (kromogént) hozzáadni, és szín alapján meghatározni, hogy vannak-e virionok a mintában. Az elektroforézis pozitív eredményét akkor jelezzük, ha a vizsgált mintában különböző hosszúságú DNS-szálak detektálhatók.

A betegség inkubációs ideje és a tünetmentes vírushordozás alatt a PCR negatív eredményt ad, valamint a vírus abszolút hiánya esetén a szervezetben. Az elsődleges fertőzés kialakulásának kezdetén és korai szakaszában a valós idejű PCR pozitív és negatív eredményt is adhat, ami semmilyen módon nem tisztázza a helyzetet.

A betegség közepén (akut fázis), krónikus lefolyásában vagy a vírus újraaktiválódásakor (exacerbáció), valamint atipikus formák esetén azonban az elemzés pozitív lesz. Ha egy személy már régóta beteg, és a szervezetében lévő vírus inaktív állapotban van, a PCR-analízis negatív eredményt ad, azaz az elemzés elvégzése ebben az időszakban, valamint a betegség túl korai szakaszában sem helyénvaló.

Meg kell mondani, hogy az ilyen típusú laboratóriumi kutatások pontos eredményei csak primer fertőzés és más vírusok virionjainak hiányában lehetségesek.

Most pedig az Epstein-Barr vírus enzimes immunvizsgálatáról van szó. Ugyanazokkal a követelményekkel kell szembenéznie. Az 5-ös vagy 6-os típusú herpeszvírus, a toxoplazmózis és a HIV-fertőzés jelenléte a szervezetben nem kevésbé torzíthatja az eredményt, mint az elemzéshez való gondatlan hozzáállás vagy a felhasznált reagensek rossz minősége. Ebben az esetben további vizsgálatokra lehet szükség, figyelembe véve a lehetséges kórokozókat.

A normális teszteredményeket, amelyek a vírus hiányát jelzik a szervezetben, mind a 4 teszt esetében negatív eredménynek tekintjük: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA és IgG EBNA. Igen, minden tesztet külön végeznek el, mivel az antigének a betegség különböző időszakaiban jelennek meg. Előfordulhat, hogy csak egyedi teszteket írnak fel, de a legtöbb esetben mind a 4 tesztet el kell végezni, de a betegség különböző időszakaiban.

Például a betegség lappangási ideje alatt, valamint fertőzés hiányában sem mutatható ki a 4 antitesttípus egyike sem a vérben. Egy ilyen eredmény nem tekinthető elegendőnek, mivel nem teszi lehetővé egy először megbetegedett személy megkülönböztetését egy egészséges személytől.

Az elsődleges betegség kialakulásának kezdetén csak az IgM VCA antitestek jelennek meg a vérben. A betegség korai szakaszában az IgG VCA is csatlakozik hozzájuk.

Az elsődleges fertőzés akut stádiuma háromféle antitest képződésével folytatódik: IgG VCA, IgM VCA és IgG EA, a kapszid antigén ellen mutatható ki a legnagyobb számú IgG antitest. Az antitestek összetétele a betegség akut fázisa után hat hónapig megmarad, de az IgM VCA mennyisége fokozatosan nullára csökken.

A betegség után hat hónappal IgG EBNA antitestek jelennek meg a vérben, míg az IgG EA immunglobulinok egyre kevesebbek, az IgM VCA pedig teljesen hiányzik.

A betegség krónikus eseteiben vagy a vírus újraaktiválódásakor eltérő mutatók lehetnek. Leggyakrabban mind a 4 típusú antitest megtalálható a vérben. De az is előfordulhat, hogy az IgM VCA és IgG EBNA immunglobulinokat nem mutatják ki.

A vírusfertőzés tumoros folyamatokkal történő szövődménye IgM VCA antitestek hiányában jelentkezik, és az IgG EBNA immunglobulinokat nem minden esetben észlelik.

Az enzimes immunvizsgálat azonban nemcsak bizonyos antitestek jelenlétét, hanem azok koncentrációját is meghatározza, ami lehetővé teszi számunkra, hogy nagyobb pontossággal megítéljük a patológia stádiumát és lehetséges következményeit. Nem kell itt konkrét számadatokról beszélni. Végül is minden laboratórium az elemzést az egyik lehetséges módon, különböző reagenseket használva végzi, így a különböző laboratóriumok elemzésének eredményei digitális formátumban eltérhetnek.

A páciensnek egy nyomtatványt kell kapnia, amelyen feltüntetik a küszöbértékeket (referenciaértékeket). Ha az eredmény a küszöbérték alatt van, azt normális (negatív) indikátornak tekintik. Ha a meghatározott szám a referenciaérték felett van, minden pozitív eredményt jelez, ami azt jelenti, hogy a vírus él a szervezetben. A meghatározott érték értéke a betegség stádiumát és a szervezet EBV virionokkal való kolonizációját, azaz a patológia súlyosságát jelzi.

Ha az ELISA teszt negatív, az csak azt jelenti, hogy a személy korábban nem volt kapcsolatban EBV-vel. Azonban lehetetlen teljes bizonyossággal megmondani, hogy a vírus jelenleg is jelen van-e a szervezetben. A negatív eredményt okozhatja a kórokozó lappangása a szervezetben és a vírus tünetmentes hordozása. Néha, annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a szervezetet nem fertőzte meg a vírus, egy idő után második tesztsorozatot kell végezni.

Ha az Epstein-Barr vírus ELISA eredménye csak kis mértékben haladja meg a referenciaértékeket, az eredmény kétesnek tekinthető. Az ok leggyakrabban a betegség korai stádiuma vagy egy másik vírus virionjának jelenléte a szervezetben. Ebben az esetben 2 hét elteltével ajánlott ismételt tesztet végezni EBV-re és esetleg más kórokozókra.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ami azt a kérdést illeti, hogy mennyi idő alatt végezhető el az Epstein-Barr vírusteszt, és mikorra várható az eredmény, nem kell különösebb nehézségekre számítani. Egy komoly, jól felszerelt laboratóriumban a bioanyag benyújtása után legfeljebb 2 napot kell várni. Sürgős elemzést igénylő helyzetekben a válasz akár néhány óra elteltével is megkapható.

Az Epstein-Barr vírustesztet megbízható laboratóriumban kell elvégezni, ahol kiváló minőségű reagensek és képzett szakemberek is rendelkezésre állnak. Végül is a teszt pénzbe kerül (és nem is kevésbe, az egyik típusú antitest tesztje körülbelül 150-170 UAH-ba kerül), és nem szeretnék hamis eredményt kapni, majd esetleg újra kapcsolatba lépni, de egy másik laboratóriummal, egy ismételt teszt céljából.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]