Krónikus fáradtság

A krónikus fáradtság egy olyan betegség, amelyet az általánosan elfogadott osztályozóban - a BNO-ban - még nem határoztak meg. A "krónikus fáradtság szindróma" kifejezés régóta ismert a klinikusok számára, kritériumait is leírták. A krónikus fáradtságot azonban még nem formalizálták különálló nozológiai egységként, tünetei szinte 100%-ban megegyeznek a neuraszténiával, amelynek saját kódja és titkosítása van a BNO 10-ben - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Okoz krónikus fáradtság

Az ismeretlen etiológiájú krónikus fáradtságot először a törékeny ápolónő, F. Nightingale írta le. A lány egyetlen súlyos sérülés nélkül végigcsinálta az egész krími háborút, több ezer sebesült katona életét mentve meg. Három szörnyű háborús év annyira aláásta a fáradhatatlan és félelem nélküli ápolónő egészségét, hogy hazatérve ágyhoz kötötték. Az orvosok nem találtak egyetlen patológiát sem, és nem találtak egyértelmű okot Florence mozdulatlanságának magyarázatára. Így jelent meg 1858-ban a "krónikus fáradtság szindróma" vagy krónikus fáradtság kifejezés. Érdekes, hogy mozgásképtelenségében a lány megtartotta szellemi aktivitását, és folytatta statisztikai kutatásait a háborúban szerzett sebek okozta halálozásról, valamint munkákat írt a katonai kórházak reformjáról is. Magát a krónikus fáradtságot csak száz évvel később kezdték alaposabban tanulmányozni, amikor Európát és néhány amerikai államot egy furcsa, a krónikus fáradtsághoz hasonló tüneteket mutató járvány sújtotta. Csak a múlt század 80-as éveiben került a krónikus fáradtság a nem tanulmányozott betegségek listájára, és kezdődött meg a jelenség komolyabb tudományos kutatása. A krónikus fáradtság legújabb kitörései között említhetők az erős, képzett és bármilyen - mind fizikai, mind pszichológiai - behatásnak ellenálló különleges erők tömeges megbetegedései. Ez a 20. század 90-es éveiben történt a Perzsa-öböl feletti híres katonai művelet - a "Sivatagi Vihar" - után. Több száz harcos nyilvánvaló és megmagyarázható ok nélkül betegedett meg súlyos depresszióban, néhányan ágyhoz kötöttek teljesen normális fizikai aktivitás mellett, öngyilkossági kísérletek is voltak. Lehetetlen volt a járvány okait a lustaságnak vagy a tétlenségnek tulajdonítani, mivel több száz ember mutatott hasonló tüneteket és jeleket.

A krónikus fáradtság kortól, nemtől és társadalmi státusztól függetlenül érintheti az embereket. A statisztikák szerint a krónikus fáradtság 100 000 neuraszténiával diagnosztizált betegből 40-nél fordul elő. A krónikus fáradtság nem nyilvánul meg szervpatológiában, a vér biokémiai változásaiban és csökkent immunitásban. Sem a röntgen-, sem az ultrahangvizsgálat nagy valószínűséggel nem mutat majd semmilyen észrevehető eltérést a normától.

Általában az ilyen betegségben szenvedőknél általános diagnózist kapnak - VSD (vegetatív-vaszkuláris dystonia) vagy neurovegetatív dystonia. A neurózisok vagy a VSD kezelésére jellemző bármely terápia idővel hatástalanná válik. Ekkor felmerül a krónikus fáradtság diagnózisának megerősítésének kérdése. Ha a diagnózis tisztázása hosszú ideig tart, a beteg egészségi állapotában észrevehető romlás léphet fel, akár mentális zavarokig és az agy kognitív funkcióiig. Ezek a nyilvánvaló tünetek már jól láthatók az elektroencefalogramon és a CT-n (komputertomográfia).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kockázati tényezők

Manapság a krónikus fáradtság a karrieristák és a maximalisták betegsége, ellentétben a múlt századdal, amikor ezt a szindrómát a lustaság jelének tekintették, és magát az állapotot "kanapébetegségnek" nevezték. A statisztikák azt mutatják, hogy a krónikus fáradtság a legenergikusabb és legaktívabb embereket választja, kortól függetlenül. Általában ezek felsőfokú végzettségű emberek, 20 és 55 év közötti életkorban. A nők gyakrabban betegszenek meg, nyilvánvalóan a multifunkcionális terhelések következtében, mind a külső - társadalmi és otthoni, mind a belső - mentális és érzelmi. A krónikus fáradtság azonban olyan embereknél is megfigyelhető, akik nem aktív életmódot folytatnak. Így a krónikus fáradtság etiológiája továbbra is rejtély, annak ellenére, hogy az orvosi világban számos újabb változat népszerű. Ezek a vírusos etiológia elmélete és a fertőző változat, amelyeket azonban statisztikailag még nem erősítettek meg. Egyes klinikusok az általános immunkimerülés elméletét veszik alapul. Miközben az orvosok vitatkoznak az okokról és a diagnosztikai kritériumokról, a krónikus fáradtság szindróma továbbra is veszélyezteti az emberiséget, egyre több embert érintve.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tünetek krónikus fáradtság

A krónikus fáradtság diagnózisának megerősítéséhez általában legalább két tünetet kell rögzíteni a főbb tünetek csoportjából és nyolcat a kisebb tünetek csoportjából.

Fő tünetek:

• Hirtelen fellépő, több mint három hónapig tartó, krónikussá váló gyengeség. Adaptogénekkel és stimulánsokkal nem kontrollálható (ezek csak ronthatják az állapotot, kimerültséget okozhatnak);
• Az általános fáradtság, kimerültség gyors progressziója és fokozódása;
• A munkatevékenység általános csökkenése hat hónap alatt (több mint kétszer);
• Az olyan mögöttes kóros állapotok és okok hiánya, amelyek etiológiailag magyarázzák az ilyen állapotot, mint a krónikus fáradtság és az apátia.

Enyhe tünetek:

• Súlyos krónikus fáradtság a rendszeres fizikai és mentális stressz után;
• Végtagok remegése, láz normál testhőmérsékleten;
• Krónikus fájdalom a torokban, gombócérzés;
• A nyirokcsomók duzzanata, gyakran fájdalmas érzések ezen a területen;
• Izomgyengeség, gyengeség;
• Izomfájdalom, izomfájdalom;
• Álmatlanság vagy aluszékonyság (alvási zavar);
• Ismeretlen etiológiájú fejfájás;
• Időszakos ízületi fájdalom;
• Depresszív állapot;
• Kognitív zavarok – memória- és figyelemzavarok.
• Neuropszichiátriai rendellenességek – fényérzékenység, szagok iránti érzékenység hiánya és mások.

A fő, alapvető tünet a több mint hat hónapig tartó krónikus fáradtság, általánosságban egészséges testi állapot mellett. A kimerültség is egyértelműen meghatározott, amelyet alkalmazott módszerekkel (Schulte-táblázatok) diagnosztizálnak. Gyakran a kezdeti diagnózis hipo- vagy hiperaszténiának hangzik. Az ember nem képes önállóan megbirkózni ezzel a súlyos betegséggel, függetlenül attól, hogy mennyire próbálja aktiválni a szervezetét cigarettával, kávéval, gyógyászati stimulánsokkal. Emellett csökken a testsúly, és fordítva - elhízás is megfigyelhető, mint kompenzációs tényező.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kezelés krónikus fáradtság

A krónikus fáradtság nem reagál semmilyen monoterápiás módszerre. A kezelésnek átfogónak és hosszú távúnak kell lennie. A krónikus fáradtság tüneteinek és tipikus jeleinek egyesítésével a terápiás stratégia mindig egyéni. A standard azonban a pszichotróp gyógyszerek minimális dózisú felírása, a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok. A vitaminok és nyomelemek komplexének formájában nyújtott támogatás kiegészítő jellegűnek, de szükségesnek tekinthető. Ezenkívül a többszörösen telítetlen zsírsavak alkalmazása a kezelésben, az immunterápia pozitív eredményt ad. A glükokortikoidok és az L-DOPA rövid kúrákban felírhatók. Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők felírása javasolt. A kurzusos pszichoterápia és a fizioterápia megszilárdítja a kezdeti eredményeket, és kötelező elemei a krónikus fáradtság szindróma komplex kezelésének. A krónikus fáradtság kezelése hosszú időt vesz igénybe, de a modern orvostudomány abban reménykedik, hogy valóban hatékony módszereket talál a kezelésére, miután meghatározták a betegség terjedésének valódi okait.