Vesefájdalom

Az urológiában a fájdalom szindróma tipikus megnyilvánulása a vesékben jelentkező fájdalom.

A vesefájdalom számos betegség tünete, amelynek széleskörű klinikai jelentősége van: a funkcionális zavaroktól a beteg életét veszélyeztető állapotokig. Mivel a járóbeteg-gyakorlatban gyakori tünet, a vesefájdalom racionális diagnosztikai stratégiát igényel, elsősorban a háziorvos szemszögéből, aki gyakran az első, aki ilyen betegekkel találkozik.

Fontos szem előtt tartani, hogy egyes vesebetegségben (például lappangó krónikus glomerulonefritiszben) szenvedő betegek egyáltalán nem panaszkodhatnak vesefájdalomra. Más esetekben a betegek panaszai csak általánosak lehetnek (gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény stb.), ami néha nem ad okot vesekárosodás gyanújára és célzott vizsgálat elvégzésére. Számos vese- és húgyúti betegség esetében azonban általában meglehetősen jellegzetes panaszok jelentkeznek, amelyek között a fájdalom fontos szerepet játszik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz vesefájdalom

A vesefájdalmat okozhatja a vese tokjának megnyúlása (például akut glomerulonephritisben), a vesemedence megnyúlása (akut vagy krónikus pyelonephritisben), a húgyvezeték elzáródása (kő, vérrög miatt) és megtörése a vese bizonyos helyzeti rendellenességei esetén, a húgyvezeték spasztikus összehúzódása, a veseszövet ischaemia (veseinfarktusban).

A vesefájdalom elemzésekor elsősorban a fájdalom lokalizációjára és kisugárzására figyelünk. Így számos vesebetegség esetén a fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik. Egyébként megjegyezzük, hogy egy olyan gyakori betegség, mint a krónikus glomerulonephritis a nefrológiai gyakorlatban, egyáltalán nem jellemző a fájdalom. És még akut glomerulonephritis esetén is a betegek gyakran nem ágyéki régióbeli fájdalomként, hanem nehézségérzetként definiálják.

A vesekólika fájdalma az ágyéki régióban lokalizálódik, és általában a hipochondriumba sugárzik, majd a húgyvezeték mentén tovább terjed a has, az ágyék, a nemi szervek és a comb belső oldalára. Húgyhólyaggyulladás esetén a fájdalom a szeméremcsonton, a húgycső sérülése esetén (például húgycsőgyulladás esetén) pedig a húgycső mentén jelentkezik.

Fontos diagnosztikai jel a vesékben jelentkező fájdalom jellege. Így krónikus pyelonephritis esetén a fájdalom leggyakrabban sajgó. Amikor a húgyvezetéket kő vagy görcsök zárják el, ami a vizelet kiáramlásának akut akadályozását okozza a vesemedencéből, a fájdalom kólika jellegét ölti, időszakosan kissé gyengül, majd ismét hirtelen felerősödik. Ugyanakkor a betegek nyugtalan viselkedése is felhívja a figyelmet, akik szó szerint nem találnak maguknak helyet, folyamatosan változtatják a pozíciójukat. Súlyos fájdalomroham hátterében reflexszerűen hányhatnak. Az alhasi éles, elviselhetetlen fájdalom, amely akut vizeletretencióval jelentkezik, szintén éles, elviselhetetlen jellegű.

[ 5 ]

Bizonyos esetekben megfigyelhető az összefüggés a vesefájdalom előfordulása és bizonyos tényezők között. Például a vese kólikás rohamot néha a rázós járás váltja ki. A vándorló vese fájdalma hirtelen mozgásokkal jelentkezhet. A húgyhólyag és a húgycső károsodásával járó fájdalom vizeléssel fokozódik.

A vesekólikában jelentkező fájdalom csökken antikolinerg szerek, görcsoldók injekciója, a beteg forró fürdője után, és néha csak narkotikus fájdalomcsillapítók injekciója után. Akut paranephritis esetén a fájdalom gyengül, ha a beteg az érintett oldalon a csípőízületnél behajlítja a lábát.

A betegek gyakran panaszkodnak a nap folyamán ürülő vizelet mennyiségének növekedésére (polyuria) vagy csökkenésére (oliguria).

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

A vesefájdalom különféle betegségek és állapotok következménye lehet, és a fájdalom patogenezise (kifejlődési mechanizmusa) az adott októl függ. Vizsgáljuk meg a vesefájdalmat okozó főbb kóros állapotokat és azok patogenezisét:

1. Pyelonephritis: Ez a vesék gyulladása, amelyet fertőzés, leggyakrabban bakteriális okozhat. A kórokozó baktériumok jutnak be a vesékbe a húgyutakon vagy a véren keresztül. A gyulladás és a fertőzés károsíthatja a vese szövetét, fájdalmat és kellemetlenséget okozva.
2. Urolitiázis: A húgyutakban vagy a vesékben kialakuló kövek (urolitiázis) a húgyutak elzáródásához vagy a vese szöveteinek károsodásához vezethetnek. A kórfejlődés során kövek képződnek és növekednek, ami fájdalmas kólikát és hosszan tartó fájdalmat okozhat.
3. Hidronefrózis: Ez a vesemedence-rendszer tágulata, amely húgyúti elzáródás, például vesekő vagy daganat miatt alakulhat ki. A hidronefrózis a vese szövetének nyomását és nyúlását okozhatja, ami fájdalomhoz vezethet.
4. Policisztás vesebetegség: Ez egy genetikai rendellenesség, amelyben több ciszta képződik a vesékben. A patogenezis a ciszták folyamatos növekedésével és fejlődésével jár, ami a vesék méretének növekedését és a környező szövetekre nehezedő nyomást okozhatja.
5. Magas vérnyomás: A magas vérnyomás károsíthatja a vesékben lévő kis ereket, ami krónikus fájdalomhoz és a vesefunkció csökkenéséhez vezethet.
6. Egyéb okok: A vesefájdalmat más állapotok is okozhatják, beleértve a vesedaganatokat, gyulladásos betegségeket, vese aneurizmákat és másokat.

Forms

A vesefájdalom sokféle formában jelentkezhet, és intenzitása is változó lehet. Fontos megjegyezni, hogy a vesefájdalmat számos különböző egészségügyi probléma okozhatja, így a diagnózis és a kezelés is eltérő lehet. Az alábbiakban a vesefájdalom néhány formáját ismertetjük:

1. Akut vesefájdalom:

   • A vesékben jelentkező akut fájdalmat okozhatja például a vesekólika, amely gyakran a húgyutakban lévő kövek jelenlétével jár. Ez a fájdalom lehet éles, szakadozó és súlyos. A vesekólikában szenvedő betegek gyakran éreznek gyötrő fájdalmat a hát alsó részén vagy az oldalsó részén, amely a hasba és az ágyékba is kisugározhat.

2. Tompa vagy egyszerű fájdalom:

   • A vesékben jelentkező tompa vagy enyhébb fájdalom krónikus állapotok, például krónikus vesebetegség következménye lehet. Ez a fájdalom hosszabb ideig tarthat és kevésbé intenzív lehet, de továbbra is orvosi ellátást igényel.

3. Nyomás vagy feszülés érzése:

   • A betegek nyomás- vagy feszülésérzésről számolhatnak be a vese területén, amelyet kellemetlenség vagy fájdalom kísérhet.

4. Lokalizált fájdalom:

   • A fájdalom az egyik vagy mindkét vese területére lokalizálódhat, és mozgással vagy testhelyzettel változhat.

5. Alsó hátfájás:

   • A vesefájdalom a derékban, a medencéhez közelebb is jelentkezhet fájdalomként.

6. Sugárzó fájdalom:

   • A vesékből származó fájdalom néha átterjedhet a húgyutakra, és kisugározhat az alsó hasba, a comb belső részébe vagy az ágyék területére.

7. Fájdalom vizelés közben:

   • A vesefájdalmat vizelés közbeni fájdalom is kísérheti, ami húgyúti fertőzés jele lehet.

Diagnostics vesefájdalom

A vesefájdalom diagnosztizálása átfogó megközelítést igényel, és a következő módszereket és eljárásokat foglalhatja magában:

1. Kórtörténet és interjú: Kezelőorvosa információkat gyűjt az Ön kórtörténetéről, beleértve a fájdalom tüneteit, intenzitását, időtartamát, jellegét és azokat a tényezőket, amelyek súlyosbíthatják vagy enyhíthetik a tüneteit.

2. Fizikális vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez a vese és más szervek állapotának ellenőrzésére. Tapintással is megvizsgálhatja a veséket és a hasat.

3. Laboratóriumi vizsgálatok:

   • A teljes vizeletvizsgálat (CUA) segít meghatározni a vér, a fehérje és egyéb rendellenességek jelenlétét a vizeletben.
   • A kreatinin- és karbamidszint mérésére szolgáló vérvizsgálat felhasználható a vesefunkció felmérésére.
   • A vér elektrolitszintjét meg lehet mérni annak megállapítására, hogy van-e elektrolit-egyensúlyhiány.

4. Instrumentális módszerek:

   • A vese ultrahangvizsgálata (ultrahang) képes megjeleníteni a veséket, és meghatározni a kövek, daganatok vagy egyéb rendellenességek jelenlétét.
   • A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok segítségével részletesebben láthatóvá tehetők a vese struktúrái, és azonosíthatók a fájdalom okai, például kövek vagy daganatok.
   • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével részletesebben is megvizsgálhatók a vesék és a környező szervek.

5. Röntgenfelvételek: Előfordulhat, hogy kontrasztanyaggal végzett húgyúti röntgenvizsgálatra (retrográd pielográfia) van szükség a húgyúti problémák kereséséhez.

6. Cisztoszkópia: Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy speciális kamera segítségével megvizsgálja a húgyutakat és a hólyagot.

7. Egyéb vizsgálatok: Bizonyos esetekben további vizsgálatokra, például szcintigráfiára vagy vesebiopsziára lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Megkülönböztető diagnózis

Nehéz lehet megkülönböztetni a derékfájdalmat a vesefájdalomtól, mivel a derékfájás közel van a vesékhez, és a fájdalomérzetek összefonódhatnak. Van azonban néhány jel, amely segíthet kitalálni, honnan származik a fájdalom:

1. A fájdalom lokalizációja:

• Hát (ágyéki régió): Ha a fájdalom főként az ágyéki régióban koncentrálódik, és éles vagy tompa hátfájásnak tűnik, az hátproblémákra, például porckorongsérvre, izomhúzódásra vagy oszteokondrózisra utalhat.

• Vesék: A vesefájdalom az alsó hát oldaláról kisugározhat a hasba. Néha nehézség- vagy nyomásérzés kísérheti az ágyéki régióban.

2. A fájdalom jellege:

• Hát (derék): A hátfájás számos jellemzővel társulhat, beleértve az éles, szúró, tompa vagy sajgó fájdalmat. Ez a fájdalom súlyosbodhat mozgás, súlyemelés vagy bizonyos testhelyzetek hatására.

• Vese: A vesefájdalmat általában fájdalmasnak, ritkábban élesnek írják le. Egyéb tünetek is kísérhetik, például gyakori vizelés, fájdalom vizelés közben, vér a vizeletben vagy duzzanat.

3. Kapcsolódó tünetek:

• Hát (derék): A hátproblémák olyan tüneteket okozhatnak, mint a korlátozott mozgástartomány, izomgyengeség, zsibbadás vagy bizsergés a lábakban.

• Vese: Ha a vesebetegség fájdalmat okoz, húgyúti tünetekkel járhat, beleértve a fáradtságot, hányingert és hányást.

Kezelés vesefájdalom

A vesefájdalom kezelése a fájdalom kiváltó okától függ. Súlyos vesefájdalom esetén forduljon orvoshoz a diagnózis felállításához és az alapbetegség meghatározásához. Az alábbiakban felsoroljuk a vesefájdalom esetén alkalmazható gyakori kezeléseket:

1. A kiváltó ok kezelése: Az elsődleges prioritás a vesefájdalmat okozó alapbetegség vagy állapot kezelése. Például a vesefertőzés antibiotikumokat igényelhet, a vesekő okozta fájdalom kő eltávolítását, a gyulladásos állapotok pedig gyulladáscsökkentő gyógyszereket.
2. Fájdalomcsillapítók: A fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésére fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők alkalmazhatók. Használatukat azonban orvos tanácsára kell végezni.
3. Fogyasszon sok folyadékot: Vesekő okozta fájdalom esetén fontos, hogy elegendő folyadékot fogyasszon, hogy segítsen eltávolítani a köveket a húgyutakból.
4. Pihenés és rutin: Bizonyos esetekben a pihenés és a fizikai aktivitás korlátozása segíthet a vesefájdalom kezelésében.
5. Irritáló anyagok elkerülése: Ha a vesefájdalmat bizonyos ételek vagy gyógyszerek okozzák, kerülje azok fogyasztását.
6. Megfelelő étrend: Bizonyos állapotok, például vesekő esetén ajánlott egy bizonyos étrendet követni, amely segíthet megelőzni az új kövek kialakulását.
7. Fizioterápia: Bizonyos esetekben a fizikoterápia segíthet a fájdalom és a gyulladás csökkentésében.

Mit nem szabad enni vesefájdalom esetén?

Vesefájdalom vagy más vesebetegség esetén fontos, hogy odafigyeljen az étrendjére, és kerüljön bizonyos ételeket és italokat, amelyek negatívan befolyásolhatják a veséket vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az ételeket és anyagokat, amelyeket a legjobb korlátozni vagy elkerülni vesefájdalom esetén:

1. Sós ételek: A túl sok só (nátrium) az étrendben növelheti a vérnyomást és negatívan befolyásolhatja a vesefunkciót. Korlátozza a sóbevitelt.
2. Magas fehérjetartalmú ételek: A magas fehérjetartalmú nassolnivalók, húsok és halak növelhetik a vesék terhelését. Mérsékelt fehérjebevitel és a túlevés kerülése ajánlott.
3. Szénsavas italok: A magas cukortartalmú italok, különösen a szénsavas italok, növelhetik az elhízás és a cukorbetegség kockázatát, ami extra terhet róhat a vesékre.
4. Foszforban gazdag ételek: A magas foszforbevitel, például az üdítőitalokban és a feldolgozott élelmiszerekben található, megterhelheti a veséket.
5. Koffein: Kerülje a kávé és a koffeintartalmú italok túlzott fogyasztását, mivel ezek növelhetik a vérnyomást és vízhajtó hatásúak lehetnek.
6. Alkohol: Mérsékelt alkoholfogyasztás megengedett, de kerülje a túlzott fogyasztást, mivel az alkohol negatívan befolyásolhatja a vesefunkciót.
7. Zsíros és sült ételek: A telített zsírokban és transzzsírokban gazdag ételek hozzájárulhatnak a szívbetegségekhez és növelhetik a vesekárosodás kockázatát.
8. Vény nélkül szedett gyógyszerek: Kerülje az öngyógyítást orvossal való konzultáció nélkül, mivel egyes gyógyszerek károsan befolyásolhatják a vese egészségét.
9. Cukortartalmú ételek: Korlátozza a magas cukortartalmú ételek bevitelét, mivel a cukor hozzájárulhat az elhízáshoz és a cukorbetegséghez.

Fontos megjegyezni, hogy az étrendet az Ön konkrét állapotához és orvosa ajánlásaihoz kell igazítani. Veseproblémák vagy vesefájdalmak esetén konzultáljon orvosával vagy táplálkozási szakértőjével, mielőtt bármilyen étrendi változtatást végezne, vagy táplálékkiegészítőket szedne.