Vese rák: kezelés

A vese rák sebészi kezelése a veserák kezelésének fő módja. Leggyakrabban radikális nephrectomia.

Számos javallatra utal a nephrectomia.

1. A nefrectomia a helyi vesebetegségek kezelésének választási módja.
2. Radikális nephrectomy szerepel a vese-rákban szenvedő betegeknél, akiknél a vese- és a vena cava daganatos inváziója van.
3. A nephrectomia a szoliter metasztázisban szenvedő betegeknél, az utóbbi reszekciójával kombinálva történik.
4. A palliatív nephrectomia jelentette a terjesztett veserákban szenvedő betegeknél az életminőség javítása érdekében.

A regionális nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében feltétlenül lymphadenectomiát folytatnak.

A vese rák kezelésében a lymphadenectomiát úgy végezzük, hogy: meghatározzuk a folyamat szakaszát; a helyi kiújulás megelőzése; a túlélési ráta növekedése.

Lymphadenectomia a veserák eltávolítását foglalja magában az összes zsír nyirokcsomók körülvevő az azonos oldali fő hajók, a szintje a nyílás közvetlenül alatta a lábak mentesítési a superior mesenterialis artéria a bifurkációs az aorta és a vena cava inferior.

A diagnosztikai módszerek javítása arra vezetett, hogy a feltárt vese rák gyakran kis méretű és a szervezetben korlátozott. A lokalizált vese tumor a T1a, T1b és T2 szakaszok új növekedése. Ha a vese rák mérete nem több, mint 3 - 5 cm, lehetséges szervi megőrző művelet (vese resection).

Yu G. Alyaev (2001) szerint a szervi megtakarítási műveletekre utaló jelek lehetnek abszolút, relatív és szelektívek.

A vese rák sebészi kezelésére vonatkozó abszolút indikációk a következők:

• kétoldalú szinkron és aszinkron vese rák;
• anatómiailag vagy funkcionálisan az egyetlen vese;
• az egyik vese rákos megbetegedése és egy másik, nem rákos folyamat lefutása, melynek következtében a szervezet jelentős változásokon megy keresztül, és nem képes biztosítani a test létfontosságú aktivitását.

A relatív jelzés az egyik vese rákja, a másik pedig a rosszindulatú veseelégtelenség.

Szelektív (választható) javallatok egészséges ellenkező szervvel rendelkező vesekárosodásban szenvedő betegeknél (az ötéves korrigált túlélés 86,5% volt).

A vese rák műtéti megőrzésére szolgáló sebészeti kezelés különböző változatai vannak:

• a vese rák enukleázisa;
• a vese sphinodális reszekciója;
• a vesepó eltávolítása;
• nephrectomiát;
• extracorporalis resectio vese autotranszplantációval.

Az elmúlt 10 évben, köszönhetően a javítása speciális eszközöket és készségeket, az orvosok laparoszkópos vese műtét egyre hatékonyabb és kevésbé traumatikus alternatív megnyitni radikális nephrectomiát egy bizonyos betegcsoportban. Az első laparoszkópos nefrectomia vese rákban 1990-ben R. Kleiman végezte. Jelenleg a laparoszkópos nephrectomia széles körben használatos a veserákban. A nyílt műtéthez képest csökkentheti a posztoperatív fájdalmat, valamint a páciens kórházi tartózkodásának hosszát és a műtéti beavatkozás időszakát.

A legtöbb esetben az LRN végzett alacsony (<8 cm) lokalizált vesesejtes karcinómák nélkül helyi invázió, renális vénás trombózis vagy lymphadenopathia.

Laparoszkópos műtéten átesett vesekárosodásban szenvedő betegeknél az ötéves túlélési arány eredményei hasonlóak a nyílt műtéti kézikönyv eredményeihez.

A közelmúltban hazai szerzők beszámoltak a laparoszkópos hozzáférésről a vese rákban. A laparoszkópos hozzáférést, nem pedig a laparoszkópos műtétet érinti, hiszen a műtéti kézikönyv technikája nem különbözik a standardtól a transzperitoneális operatív megközelítés alkalmazása során.

Ha az eltávolítása vese daganatok nem lehetséges (súlyos interkurrens háttér, idős kor, a kis méret tumorok vagy nem hajlandó a beteg), az egyik a variánsok minimálisan invazív műtét veserák lehet megválasztani - cryosurgery, rádiófrekvenciás abláció, lézeres abláció, nagy teljesítményű fókuszált ultrahang expozíció; mikrohullámú thermoablation, hemoablyatsiya bevezetésével etanol a tumor és más anyagok. E módszerek szerepét tanulmányozzák; lehetséges, hogy néhány közülük, hogy vezető pozíciót a kezelés lokalizált kis vese daganatok.

Így a modern technológiák új perspektívákat nyitnak mind a vesebetegség diagnosztizálásában, mind a kezelésben.

[1], [2]

Vese rák gyógykezelése

A veserák nem érzékenyek a szisztémás kemoterápiára és a hormonkezelésre.

Az immunterápia vezető szerepet játszik a vesekárosodás gyakori formáinak kezelésében. A vese rák kezelésének immunterápiás módszerei a következők:

• nem specifikus immunterápia citokinek (ingerferonok, interleukinok) alkalmazásával és más biológiai reakciók módosításával;
• adaptív sejtes immunterápia autolimfociták (ALT) alkalmazásával, limfokinaktivált gyilkosok (LAK), tumorszűrő limfociták (TIL);
• specifikus immunterápia (vakcina terápia);
• génterápia;
• mini-allogén őssejt-transzplantáció.

A vesebetegek életminőségének javítása a csont metasztázisaiban a biszfoszfonátcsoport (zolendronsav, pamidronsav, klodronsav stb.) Nemrégiben alkalmazott gyógyszerei. A biszfoszfonátok szabályozzák a testben a mineralizációs folyamatot, normalizálják a kalciumszintet a vérszérumban és elősegítik a csontáttétek regresszióját.