A kortizon antacidokkal történő szedése csökkenti a csontsűrűséget a reumás betegeknél
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A protonpumpa-gátlók (PPI-k), az antacid gyógyszerek egy speciális csoportja, a legszélesebb körben használt gyógyszerek közé tartoznak. Gyakran számos betegcsoportnak írják fel, beleértve azokat is, akik reumában szenvednek. A PPI-ket bizonyos gyulladáscsökkentő gyógyszerek esetén előforduló gyomorproblémák megelőzésére használják.
Ez a gyakorlat azonban negatív következményekkel járhat a csontok egészségére nézve: a Charité—Universitätsmedizin Berlin tanulmánya szerint a PPI-k szedése, különösen a kortizon mellett, a fokozott kockázatával jár. ">csontritkulás. A tanulmány a Mayo Clinic Proceedings folyóiratban jelent meg.
A németországi orvosok körülbelül 3,8 milliárd napi adag protonpumpa-gátlót írtak fel 2022-ben a németországi vényköteles gyógyszerekről szóló legújabb hivatalos jelentés szerint. A PPI-k, például a pantoprazol és az omeprazol gátolják a gyomorsav termelődését. Elsősorban gyomorfekély vagy vérzés kezelésére szolgálnak, de megelőző célokra is alkalmazzák.
Sok rheumatoid arthritisben, más néven reumás lázban szenvedő betegnek bizonyos körülmények között PPI-t írnak fel, miközben glükokortikoidokkal ("kortizon") kezelik a gyomornyálkahártya gyulladásának megelőzésére. Vannak, akik orvossal való konzultáció nélkül is szednek PPI-ket olyan állapotok kezelésére, mint a gyomorégés vagy más gyomorproblémák. Ezek a gyógyszerek vény nélkül kaphatók bizonyos adagig.
Azonban a különböző betegségekre vonatkozó vizsgálatok kimutatták, hogy a PPI-k szedése hozzájárulhat a csontritkulás (a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése) kialakulásához. Ezenkívül a kortizon, amelyet gyakran egyidejűleg használnak a reumatológiában, szintén gyengítheti a csontokat.
„Ezért megkérdeztük, hogy a PPI-k növelik-e a csontritkulás kockázatát reumás pácienseinknél” – magyarázza Dr. Andrico Palmovsky, a tanulmány első szerzője és Charité kutatóorvosa.
A csont ásványianyag-sűrűségének elemzése 1500 betegen
Hogy ezt kiderítsék, Frank Buttgereit professzorral együtt Charitéból, az Egyesült Államokból és Dániából származó kollégáival együtt vizsgálták meg körülbelül 1500 gyulladásos reumás betegségben szenvedő beteg csontjainak egészségét. Körülbelül felük naponta protonpumpa-gátlót szedett. A kutatók a csont ásványianyag-sűrűségét és a csont mikrostruktúráját elemezték. A csontsűrűség csökkenése és a mikroszerkezet változása a csontritkulás indikátora.
A csapat azt találta, hogy a PPI-ket szedő betegek csontsűrűsége lényegesen alacsonyabb volt, mint azoké, akik nem szedték őket. A korreláció az olyan tényezők ellenőrzése után is fennmaradt, mint az életkor és a dohányzás. A hatás különösen észrevehető volt azoknál a betegeknél, akik legalább 7,5 mg-os napi dózisban szedtek PPI-ket kortizon gyógyszerekkel együtt. Ezzel szemben a csontok mikrostruktúrájára nem volt jelentős negatív hatás.
"Eredményeink arra utalnak, hogy a PPI-k a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenéséhez vezetnek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél" - mondja Palmowski. Ez körülbelül 25%-kal nagyobb csigolyatörés kockázatát jelenti.
Az orvosoknak alaposan meg kell fontolniuk savlekötők felírását
A tanulmány szerzői úgy vélik, hogy orvostársaikra különleges felelősség hárul ezen eredmények fényében. "A klinikusoknak alaposan meg kell fontolniuk a PPI-k felírásának okait, és meg kell beszélniük az előnyöket és a lehetséges kockázatokat a betegekkel, különösen, ha a kortizont együtt írják fel" - összegezték.
A PPI-k felírásának jogos okai közé tartoznak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a gyomorfekély kialakulásához. Ilyen tényezők közé tartozik például a kortizon és a reuma kezelésére használt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) történő egyidejű alkalmazása, mint például az ibuprofén, a diklofenak és még az aszpirin is.
Ezzel szemben azoknak, akik önmagában kortizont szednek egyéb kockázati tényezők nélkül, általában nincs szükségük savlekötőkre – a hivatalos német orvosi felírási irányelvek szerint több betegségben szenvedő betegek számára.
"Ha az egyidejű használat elkerülhetetlen, a D-vitamint és kalciumot tartalmazó étrend-kiegészítők segíthetnek a csontok egészségének megőrzésében." magyarázza Palmowski. Ha hosszú távú kortizon kezelést terveznek, akkor rendszeres csontsűrűség-mérésekre, sőt a csontritkulás kezelésére szolgáló speciális gyógyszerek felírására is szükség lehet. A betegeknek és az orvosoknak együtt kell eldönteniük, hogy egy adott esetben mely intézkedések a legésszerűbbek.