Újszülött agykéreg: tünetek, kezelés

A cerebrospinális folyadék fokozott szintje a meningesben csepp. Tekintsük meg a kórtani jellemzőket a gyermekeknél, az okokat, a tüneteket, a kezelést.

Az újszülöttekben a hydrocephalus a leggyakrabban a méhben kialakuló betegség. A CSF túlzott mennyisége kitölti az agyi membránok közötti tereket, és behatol az agy kamrájába. A betegség az anya betegségeihez kapcsolódik a terhesség alatt. Egy másik ok a születési trauma, a stroke, a tumor kialakulása.

A neurológiai betegséget a lokalizáció jellege különbözteti meg:

• Külső - agyvérű folyadék felhalmozódik az agy körül a koponya alján. Kíséri a csontok kiterjedése.
• Belső folyadék halmozódik fel az agy kamráiban. Nem okoz változást a baba fejének méretében.
• Vegyes - a cerebrospinális folyadék felhalmozódását figyeljük mind az agy körül, mind a kamrákon belül.

Általában a cerebrospinalis folyadék folyamatosan öblöget az agyban. Ez az anyag folyamatosan kering. Tápanyagokat szállít a szövetekbe az erekből és védi őket a károsodástól. Ez befolyásolja a légzés és a keringés folyamatát, megőrzi a normális környezetet az agy körül. Ha a cerebrospinális folyadék stagnál, felhalmozódik az agyi membránok vagy kamrái alatt, akkor hidrocephalushoz vezet .

[1], [2], [3]

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy minden 500. újszülött beteg az agy cseppje.

• A magzat 80% -ánál jelentkező betegség méhen belüli fertőzéseknek tulajdonítható, 20% -ában az idegrendszer fejlődési rendellenességei vagy genetikai rendellenességek.
• Újszülöttek Hydrocephalus leggyakrabban társul hibák az agy vagy a gerincvelő, 20% a születési trauma, és kevésbé gyakran neoplasztikus tumorok vagy vaszkuláris rendellenességek, hogy a takarmány az agy.
• VGM gyermekeknél 1 évnél idősebb, leggyakrabban alakul miatt daganatos folyamatok, vérzések következtében a gyulladásos elváltozások az agy vagy a membránok, sérülések utáni és kevésbé valószínű oka, hogy örökletes.

A statisztikai adatok nagymértékben megkönnyítik a betegség diagnosztizálásának folyamatát, és lehetővé teszik a megelőzésre irányuló intézkedések végrehajtását.

[4], [5], [6], [7], [8]

Okoz az agy hidropszáliája az újszülöttekben

A Hydrocephalus gyermekeknél gyakran diagnosztizált patológia. Az újszülötteknél az agy csökkenésének okai veleszületettek, azaz intrauterin és szerzett tényezők társulhatnak.

A VMG fertőző okai a következők:

• Herpes vírus 1 vagy 2 típus.
• A toxoplazmózis.
• Cytomegalovirus.
• Neuroszi.
• Rubeola.
• Epidémiás parotitis.
• Agyhártyagyulladást és meningoencephalitist okozó vírusok és baktériumok.

Congenital malformációk, amelyek betegséget okoznak:

• Arachnoid ciszták.
• Az agy vénáinak rendellenességei.
• Az agy kamrai kamráját összekötő csatorna szűkítése.
• A lyukak elszaporodása, amelyeken keresztül a folyadék a csatornából a szubarachnoid térbe kerül.
• Az Arnold-Chiari-szindróma olyan rendellenesség, amelyben a koponya hátsó fossa térfogata nem felel meg a benne lévő szerkezeteknek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a nyakszájba esik, ahol az agy dorzális és hosszúkás. Az ilyen elmozdulás az agystruktúrák veszélyes megsértését jelenti. Ez a vasomotor és a légzőszervek megsérülését eredményezheti, és akár halálhoz is vezethet.
• A Dandy Walker szindróma a cerebrospinális folyadék és a kisagy rendellenes fejlődése.

A rák okai:

• Az agy rákja
• Az agykamrai tumor léziók.
• Papilloma.
• A gerincvelő tumorai, amelyek korlátozzák a cerebrospinális folyadék keringését vagy felszívódását.
• A koponyacsontok daganata.
• Vaszkuláris plexusok meningiomai.

A betegség a születési folyamat során kapott kraniocerebrális sérülések miatt fordulhat elő. Amikor a jogsértés okát azonosítják, figyelembe vesszük annak természetét és helyét.

[9], [10]

Kockázati tényezők

A cerebrospinalis folyadék megnövelt tartalma az agyi membránok, vagy az agy kamrái közötti térben számos okból merül fel.

Kiemeli a cseppet szenvedő gyermek születésének fő kockázati tényezőit:

• Fertőző betegségek, amelyeket a nő terhesség alatt visel.
• Az anya idegrendszerének betegségei, amelyek a magzatba kerülnek.
• A kábítószer és az alkoholfogyasztás, a dohányzás.
• Mindkét szülő genetikai rendellenességei.
• A gyermek 35 hetes terhesség előtt született.
• A baba súlya kevesebb, mint 1500 g.
• A bölcső anyának van egy keskeny medence, ami megakadályozza a kézbesítést.
• A születési folyamat során vákuumot, csipeszeket vagy manuális technikákat alkalmaztak az újszülöttek segítésére.
• A munka során magzati fulladás vagy hipoxia volt.
• A baba belső szervek méhen belüli patológiáival született.

A hidrocephalus kockázata a prenatális periódusban ilyen tényezőkhez kapcsolódik:

• Az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktus (immunhiányos).
• Terhesség a cukorbetegség, az anémia vagy a gestosis súlyos formáinak hátterében.
• A cardiovascularis rendszer patológiája vagy a magzat vérbetegsége.
• A magzat metabolikus folyamatainak rendellenességei.
• A placenta és a köldökzsinór elváltozásai.

A fenti tényezők nagy kockázatot jelentenek a csecsemő halálában az anyaméhben. Ezért kell a terhes nőt gondos orvosi felügyelet alatt tartani.

A születés utáni időszakban a cseppet érintő kockázati tényezők:

• Születési trauma és idő előtti születés.
• Kromoszóma rendellenességek.
• A gerincvelő, agy tumorjai.
• Meningitis, encephalitis.

A betegség legfontosabb kockázati tényezőinek ismerete, a terhes nők és az orvosok mindent meg kell tenniük annak megakadályozása érdekében. De néhány esetben a betegség valódi okainak megállapítása és a fejlődéshez vezető tényezők lehetetlenné tehetők.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenezis

Komplex neurológiai betegség, amelyben az abszorpció és a cerebrospinalis folyadék megzavarása közötti egyensúly egy bizonyos származási mechanizmussal rendelkezik. A patogenezis az agy sajátosságaihoz és a cerebrospinális folyadék funkcióihoz kapcsolódik.

Tehát az agy egy vérellátó szerkezet, amely több üregből, azaz kamrából áll. A kamrák olyan edényekkel vannak bélelve, amelyek felelősek a cerebrospinális folyadék kialakulásáért. Az üregek egymással kommunikálnak, és a folyadék közöttük keringenek. Likvor mossa a gerincvelőt. Ezután belép a vénás sónuszba a koponyaüregben. A cerebrospinális folyadék felszívódása függ a nyomáskülönbségtől. A szinuszokban a nyomásnak alacsonyabbnak kell lennie, mint a koponyaűri nyomás.

A Liqvor folyamatosan kialakul. Újszülötteknél napi 40-150 ml térfogatban állítják elő. A folyadék leukocitákból, limfocitákból, fehérjékből, elektrolitokból és más anyagokból áll.

A Cerebrospinalis folyadék ilyen funkciókat végez:

• Védi az agyat a sérülésektől, mivel ez egy össze nem állítható folyadék.
• Megőrzi egyensúlyát a keringési rendszer víz-elektrolit összetételével.
• Az oszcilláló mozgások miatt az autonóm idegrendszert befolyásolja.
• Bizonyos anyagokat jelenít meg a központi idegrendszer egy részéből.
• Támogatja a koponyaűri nyomás állandó szinten.

E funkciók megsértése a CSF kialakulásában és felszívódásában zavarhoz vezet. Lehetőség van a folyadék áramának megváltoztatására a nem feltárt utak mentén. Ez a hydrocephalus kialakulásához vezet. A rendellenesség súlyosságától és a koponyaüregben uralkodó nyomástól függően különböző lehet a VGM és a megfelelő tünetek.

[17]

Tünetek az agy hidropszáliája az újszülöttekben

A cerebrospinalis folyadék megnövekedett tartalma az agyi membránok között vagy az agy kamráiban más tünetekkel bír. A jogsértés jelei teljesen függnek az áramlás természetétől:

1. Akut - gyorsan növeli az intracranialis nyomást, élesen ronthatja az állapotot (kevesebb, mint 3 nap).
2. Subacute - a kóros folyamat 3-6 hónapon belül fejlődik ki, és súlyos károkat okoz az agyi struktúrákban.
3. Krónikus - a neurológiai probléma rendkívül lassan fejlődik, és egyre növekvő tüneteket mutat. Ez a forma leggyakrabban nyitott hidrocefálissal fordul elő.

Az újszülötteknél az agy csökkenése tünetei szintén függnek az okaitól. Leggyakrabban a hidrocefálist ilyen jelek diagnosztizálják:

• Csökkentett izomtónus.
• Gyakori görcsök és izomfeszültség.
• A koponya gyorsabb növekedése és bővítése.
• A baba fejének méretei nem felelnek meg a törzs méretének, és eltérnek a normál indexektől.
• Gyakori fej dőlés.
• A rágcsálka méretét megnövelték, és az elülső rész erősen előretolt.
• A "napsugárzás" szindróma (a szemgolyók lefelé mozdulnak el), a sztrabizmus.
• A szemek spontán mozgása.
• A végtagok és az áll.
• Kis súlycsoport és a pszichomotoros fejlődés késése.
• Gyakori regurgitáció.
• Szorongás, rossz alvás, gyakori sírás.
• Nem reagál arra, hogy mi történik.

A megnövekedett koponyaűri nyomás egy csecsemőben súlyos fejfájást okoz. Ilyen esetekben a gyermek el tudja helyezni a fogantyút a fejéhez. Az ilyen jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A betegség felismerése előtt a baba megszületik, ütemezett ultrahangot végeznek, a köldökzsinórt vagy az amniocentezist is kiválaszthatja.

A hidrocefalusi klinikát a gyermekek után az év után kiegészítik ilyen patológiai tünetekkel:

• Hányinger és hányás támadása reggel és este.
• Epilepsziás rohamok eszméletvesztéssel.
• Izom-hipertónia.
• Az arc és a homlok vénás hálóval van lefedve.
• Vizelet inkontinencia.
• A mozgások összehangolásának megsértése.
• A tavasz nem növekszik, a méret és a duzzadtság növekedése.
• A látásélesség romlik, ami vaksághoz vezethet.
• Az elhízás hajlama.

A betegség előrehaladtával a mentális és fizikai károsodások egyre észrevehetőbbé válnak. A fenti tünetek nemcsak a VGM-szel, hanem más patológiákkal is előfordulhatnak. Hasonló tünetegyüttes figyelhető meg az agy malformációival, különböző daganatokkal. Nagyon fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása és a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést.

[18], [19], [20]

Az első jelek

Komplex neurológiai betegség jellemzi számára az első jeleket. Az agyi dyspnoe újszülöttekben felismerhető ilyen tünetekkel:

• Gyorsított növekedés a fej kerületén, amely nem felel meg a normál indexeknek. Ennek oka az agy növekedése, amely a koponya csontjai és varrataiból ered, amelyek még nem terjedtek el.
• A méret növekedése és az erõs fontanel feszültsége. Általában a fontanelle eltűnik a gyermek életének első évében, de leállása esetén 2-3 évig terjedhet.
• Stump és aránytalan homlokbővítés.
• Szembetegedő vibrációs mozgások a szemek, strabismus, nystagmus.
• Vénás setochka az arcán.
• Görcsök, fokozott izomtónus a végtagoknál.

Emellett az újszülöttnek késleltetett pszichomotoros fejlődése van. Gyakran visszaszorítja a fejét, nem tudja megtartani, ülni, kelj fel. A kölyök gyakran kiált, és nem látszik ok nélkül. A fej ideiglenes érintése súlyos fejfájást jelent.

[21], [22], [23], [24], [25]

Az agy külső ödéma újszülöttekben

A neurológiai jellegű patológia, amelyben bizonyos károsodások fordulnak elő a kamrai rendszerben és az agyi membrán alatt lévő térben - ez az agy külső ödéma. Újszülötteknél és idősebb gyermekeknél ez a betegség a megnövekedett cerebrospinális folyadékképződéssel vagy annak kiáramlásával jár.

A külső hydrocephalus rendkívül ritka. Ezt jellemzi a felesleges cerebrospinális folyadék lokalizálása a szubarachnoid térben. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék a kamrákban és az agytérben normális. A legtöbb esetben külső ödéma jön létre, amikor az agy elszaporodik.

A külső hidrocele lehet veleszületett és megszerzett, valamint nyílt, zárt és ex vacuo alakot is képes kiszűrni.

• Nyitott forma - a cerebrospinális folyadék károsodása és felszívódása miatt fejlődik ki. A Likvoronosnye terek általában kommunikálnak egymással.
• Zárt - a folyadékot hordozó terek különböző szinteken történő elválasztása jellemzi.
• Ex vacuo - az agy parenchyma csökkenésének következménye az atrophia vagy az idegrendszer különböző kórtörténetei miatt. Ez egy progresszív, stabilizáló és regresszív tanfolyam lehet.

A külső alakja hydrocephalus okozhatják olyan tényezők: traumás agyi sérülés, patológia a CNS kifejlődése, zavarok a nyakcsigolya, agyi betegség vagy annak membránok, változások az agyi erekben.

A betegség tünetei a fej térfogatának 50% -os emelkedésével nyilvánulnak meg. Ebben az összefüggésben a csontvarrások eltérései, a fontanel duzzanata és a bőr vénái vannak. A legveszélyesebb az enyhe betegség. Ennek oka a nyilvánvaló tünetek hiánya több évig. De akkor jön a pillanat, amikor a baba állapota élesen romlik az agyi keringési rendellenesség miatt.

A betegség diagnosztizálása MRI, CT, ultrahang, röntgen vizsgálatok, különböző vizsgálatok segítségével. A kezelés lehet gyógyhatású, azaz konzervatív és műtéti.

[26], [27], [28], [29]

Komplikációk és következmények

Az újszülöttek agykéregje komoly betegség, amely kötelező kezelést igényel. A patológiák következményeit és szövődményeit különböző tünetek jelzik, és függenek a beteg korától:

• Újszülöttek - fokozott izgatottság, alvászavarok, fejlődési lag, eltérések a pszichében.
• Óvodás kor - beszéd, hallás és látásromlás, agresszió, hisztériai támadások, késleltetett pszichomotoros fejlődés, sztrabizmus, dadogás.
• Iskolai kor - különböző mértékű hajlamosság, személyiségzavarok, rossz emlékezet, neuropátiás rendellenességek, gyakori fejfájás, epilepsziás rohamok, pszichoemotikus rendellenességek.

A Hydrocephalus rokkantsághoz vezethet. A motorfejlesztés, az agyi bénulás és a görcsök késleltetése fizikai fogyatékosságot jelez.

A VGM következményei és szövődményei a kezelés módjától függenek. Sebészeti beavatkozás után hematómák, pszeudociszták, különböző súlyosságú epilepsziás rohamok, shunt-diszfunkció alakulhat ki. Emellett halálos kimenetel is lehetséges, ha a rendellenesség elfogadja a rosszindulatú folyamatot, vagy túl későn diagnosztizáltak.

[30]

Diagnostics az agy hidropszáliája az újszülöttekben

Az újszülöttekben az agy cseppkárosodásának modern diagnosztikája rendkívül fontos a baba kezelésében és további gyógyulásában. A gyógyszer számos olyan módszert fejlesztett ki, amelyek hatásosak a cseppek kimutatásában. Tekintsük a legfontosabbakat:

• Neurosonography - az agy ultrahang vizsgálata a fontanellel. Az eljárás teljesen fájdalommentes és biztonságos. Ez az élet első hónapjaiban kötelező kötelező újszülött vizsgálatok komplexumának része. Különböző patológiákat azonosít a legkorábbi szakaszokban.
• Az MRI, a CT és az elektroencefinográfia részletesebb információt nyújt az agyi struktúrák állapotáról. Mindkét módszert általános érzéstelenítéssel végezzük.
• Ophthalmoscopy - a baba fundusának vizsgálata. Ha a látóideg-lemezek duzzadnak, ez megnövekedett koponyaűri nyomást jelez, ami a dropsy tünete lehet.
• Lumbális punkció - a fertőzések azonosítására és a cerebrospinalis folyadéknyomás erősségének felmérésére szolgál az agyban.
• Kraniográfia - meghatározza az újszülött fejének méretét és feltárja a varratok eltérését. Ha a fej havi 1,5 cm-nél nagyobb, akkor ez jelzi a hidrocefálist.

A végleges diagnózis érdekében nemcsak a végzett diagnózis eredményeit, hanem a betegség tüneteinek jelenlétét is. A megállapítások alapján az orvos kezelési tervet készít. Minél hamarabb elkezdik a terápiát, annál jobb a fellendülés prognózisa.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Elemzések

A cerebrospinális folyadék megnövekedett akkumulációjának laboratóriumi diagnosztikája a cerebrospinális folyadék rendszerben mind a diagnózis, mind a kezelés hatékonyságának monitorozásához szükséges. Az újszülöttekben való feltételezett cseppkárosodás esetén végzett elemzések a következőkből állnak:

• A vér általános és biokémiai elemzése.
• A vizelet általános elemzése.
• Alanin aminotranszferáz.
• A dysbacteriosis és a látens vér székletének elemzése.
• A méhen belüli fertőzések elemzése.
• Liquorodinamikai vizsgálatok.

A betegség morfológiai tünetei teljesen függnek az okozott októl és a megnövekedett koponyaűri nyomás hosszától. A laboratóriumi diagnosztika eredményeit figyelembe veszik a kezelési terv megtervezésekor.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentális diagnosztika

Az újszülöttekben tapasztalt cseppkárosodás meghatározásának nehézsége az, hogy a gyermekeknek még nincs lehetősége beszélni a betegség fájdalmairól és egyéb jellemzőiről.

Újszülötteknél a diagnosztika ilyen instrumentális módszerek segítségével történik:

• Az ultrahang az agy állapotának tanulmányozása a fontanel segítségével.
• Lumbálpunkció.
• Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia.
• Neurosonography.
• Radiográfia.
• Oftalmoszkópiával.

A műszeres diagnosztika lehetővé teszi a zavar tüneteinek felfedését még a magzat intrauterin fejlődése során is. Ehhez a magzat magzatvízét és köldökzsinórt elemzik.

Megkülönböztető diagnózis

Általában a hydrocephalus diagnózisa nem okoz nehézségeket. A vízcseppeket olyan betegségekkel differenciálják, amelyek hasonlóak a tünetekhez, de nincsenek összefüggésben a cerebrospinális folyadék abnormális felszívódásával:

• Atrófia (hidrocephalus ex vacuo) - ezzel a patológiával nincsenek zavarok a limfodinamikában, és nincs agyi anyagvesztés.
• A fejlődés patológiái, amelyekben a kamrák megnagyobbodnak - a corpus callosum és a septo-optikai diszplázia agenesise.

A differenciáldiagnózist megalocefálissal és nagy fejfájással rendelkező családi esetekben végezzük. A standard vizsgálatok mellett különös figyelmet fordítanak a radiográfiára és a diaphanoscopyra (a lumineszcens zóna növekedését jelzi).

Kezelés az agy hidropszáliája az újszülöttekben

A cerebrospinális folyadék rendellenes fejlődésével járó intracranialis patológia megszüntetése érdekében számos módszer létezik. A cseppkének az újszülöttben történő kezelése konzervatív és operatív lehet. A jó prognózis biztosítása érdekében az idegsebészetben dolgozó csapat neuropathológusa kezelési rendszert fejleszt.

1. A hydrocephalus gyógykezelése

A koponyaűri nyomás normalizálása érdekében csökkenteni kell a CSF termelését, vagy fel kell gyorsítani az elimináció folyamatát. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják az agyi eredetű folyadék szekrécióáért felelős enzimeket és növelik a vizeletet. Az ilyen gyógyszereket káliumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazzák, mivel ezt az anyagot a testből kimossák.

Különös figyelmet fordítanak a diuretikumokra, amelyek szintén hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához. Ezenkívül olyan gyógyszereket használnak, amelyek növelik a megnövekedett koponyaűri nyomás neuronjainak működését. Ha a konzervatív terápia megkezdése után 2-3 hónapon belül nincs javulás a beteg állapotában, akkor műtétet igényelnek.

2. A dropsy sebészeti kezelése

A legtöbb esetben a műtét az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a kóros állapot progresszióját, normalizáljuk a koponyaűri nyomást és megmentsük az agyat. A működési mód a hydrocephalus formájától és szakaszától függ.

Ha a patológia zárt állapotban van, ez azt jelzi, hogy elzáródás van (tumor, ciszta, hajó aneurysma, hematoma), ami megakadályozza a cerebrospinális folyadék normális keringését. A művelet célja annak megszüntetése. Ha tumoros daganatok keletkeztek az agyban, vagy nincsenek világos határaik, akkor a sebészeti kezelés célja az agyi eredetű folyadék kivonásának útja. Ehhez hajtsa végre a tolatásokat.

Hydrocephalus nyitott formája, vagyis, amikor a folyadék nem szívódik fel, ahol szükséges, végezzen tolatási: ventriculoperitoneal, ventriculo-pitvari, lyumbo-peritoneális. A cerebrospinális folyadék felszívódásának normalizálására irányuló beavatkozások, például arachnoid adhéziók disszekciója is elvégezhető. A cerebrospinális folyadék szintézisének növekedésével a műveleteket leállítják. Lehetséges, hogy a kamrák vaszkuláris plexusára vagy ezeknek a struktúráknak a koagulációjára felszereljük a bilincseket.

A kezelés módját az orvos határozza meg, minden egyes betegnél egyedileg. Ebből a célból különböző diagnosztikai intézkedések komplexét végzik el, amelyek meghatározzák a betegség típusát és súlyosságát.

Orvostudomány

Az újszülöttben az agy cseppkémének konzervatív kezelése a fájdalmas tünetek enyhítésére és a kóros állapot komplikációinak megelőzésére szolgál. A betegség következményeinek kiküszöbölésére, például epilepsziára vagy oligofrenia kezelésére gyógyszereket is előírnak. Mielőtt bármilyen gyógyszert kinevezne, az orvos alaposan felismeri a baba állapotát.

Újszülöttek kezelésére a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

1. Veroshpiron - a mellékvese kortikális rétegében termelt hormon antagonistája. Jelentős vizelethajtó hatást fejt ki. Nem befolyásolja a vese-keringést és a vesetubulusok működését. Nem okoz acid-base balance zavart. Van tablettás kiszerelési forma.

• Alkalmazási javaslat: szívkoszorúér-elégtelenség által okozott puffadás, hasi üregben felhalmozódott betegségek, a végtagok mozgása a káliumionok szervezet általi felszabadulásának késleltetése miatt.
• A beadás módját és az adagolást a kezelőorvos választja ki, minden egyes betegnél egyedileg. Rendszerint naponta háromszor 50 mg gyógyszert szedünk.
• Mellékhatások: szédülés, fokozott álmosság, hyperkalaemia, hyponatraemia, bőr allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, hyperkalaemia, a terhesség első harmadában.

2. A Mexipur antioxidáns, amely retardáló hatással van a szabadgyökökre. Van membránvédő hatása. Csökkenti a hipoxia és az oxidálószer stressz kockázatát, nincs NOOTROP tulajdonsága. Ez befolyásolja az agysejtek folyamatait, görcsoldó, szorongásgátló hatású. Tabletta és injekciós oldat formájában kapható.

• A felhasználási tünetek a gyógyszer felszabadulásának formájától függenek. A tablettákat kognitív rendellenességek, vegetavaszkuláris dystónia, alkoholfogyasztás, szorongásos állapotok a neurózisok hátterében írják fel. Az injekciókat látható akut agyi keringési rendellenességek, neuro disztónia, kognitív rendellenességek közepette atherosclerosis, vaszkuláris encephalopathia, akut gennyes gyulladásos patológiák a hasüregbe.
• Használat: a tablettákat szájon át, az egyszeri adag 250-400 mg, a maximális napi adag 800 mg. A kezelést a kezelőorvos határozza meg. Az injekciós oldatot intramuszkuláris és intravénás beadásra alkalmazzuk. A kezdő dózis 50-450 mg fokozatosan növekszik a kívánt terápiás hatás elérése érdekében.
• Mellékhatások: hányinger, álmosság, mozgásszervezési rendellenességek, fejfájás, allergiás reakciók, szájszárazság, fokozott szorongás, hypotensio, magas vérnyomás, érzelmi reakció.
• Ellenjavallatok: a máj akut sérülései, szoptatás, a gyógyszer hatóanyagainak intoleranciája, terhesség, súlyos veseelégtelenség.
• A túladagolás megnövekedett álmosságot okoz, ami a gyógyszeres kezelés abbahagyása után következik be.

3. A mannit ozmotikus vizelethajtó. Csökkenti az intraokuláris és az intracranialis nyomást, felgyorsítja a víz és a nátrium kiválasztódásának folyamatát a vesék által. Nem befolyásolja a vérplazmában a káliumionok szintjét. Infúziós oldat formájában készül.

• Alkalmazási javaslat: agyi ödéma, fokozott intraokuláris és / vagy intracranialis nyomás, oliguria, gyorsított diurézis. A gyógyszer használt kapcsolatos komplikációk beadásával inkompatibilis vért, és a megelőzés a renális ischaemia hemoglobinemia és hemolízis a műtét során testen kívüli keringés.
• Alkalmazási mód: az anyagot parenterálisan alkalmazzák. Az oldatot cseppenként vagy lassan adagoljuk infúzió formájában. Az adagot a páciens 500-1000 mg / testtömegkilogrammjára számítjuk. A terápia időtartama a gyógyszer első napjaiban alkalmazott kezelés eredményétől függ.
• Mellékhatások: különböző dyspepsiás jelenségek, szájnyálkahártya szárazsága, émelygés, hányás, artériás hipotónia, tachycardia, elektrolit egyensúlyi rendellenességek, bőr allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer komponenseire gyakorolt egyéni túlérzékenység, a vesekárosodás súlyos formái, krónikus szívelégtelenség, a víz-elektrolit egyensúly, a terhesség és a laktáció megsértése.
• A túladagolás a gyógyszer nagy dózisaival és túl gyors bevezetésével alakul ki. A megnövekedett intraokuláris és intracranialis nyomás, az extracelluláris folyadék növekedése, valamint a víz-elektrolit egyensúlyának zavarai jelennek meg.

4. A diakarb - saluretikus, diurezist okoz bizonyos elektrolitok eltávolításával anélkül, hogy az elektrolit egyensúlyba kerülne a testben. Van tablettás kiszerelési forma.

• Használati utasítás: nátrium- és vízkondenzáció. A keringési elégtelenség következtében fellépő ödéma, májzsugorodás és veseelégtelenség, tüdő-kardiális szindróma. A glaukóma által okozott puffadás, fokozott koponyán belüli vagy intraokuláris nyomás, tetany, epilepszia, köszvény.
• Az alkalmazás módja: A gyógyszert szájon át 125-250 mg naponta 1-2 alkalommal 2 napig szedik. A terápia időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.
• Mellékhatások: álmosság, fáradtság, fejfájás, diszorientáció, leukopénia, hemolítikus vérszegénység. A túladagolás ugyanazon mellékreakciókat jelzi. A tüneti terápiát felszámolásuk jelzi.
• Ellenjavallatok: acidózis, adisson-betegség, hypochloraemia, hypocloruria, hypokalaemia, cukorbetegség. Nem alkalmazható terhesség alatt és az ammónium-kloriddal egyidejűleg, amely acidózist okozhat.

5. A Vazobral kombinált gyógyszer. Tartalmazza azobral dihidroergokriptin - dihidrált ergot származékot, amely blokkolja a simaizomsejtek, vérlemezkék alfa1 és alfa2 adrenoreceptorjait. A központi idegrendszer dopaminerg és szerotonerg receptorainak stimulálása. Csökkenti a vérlemezkék és az eritrociták tapadását. Csökkenti az érrendszer áteresztő képességét, javítja a vérkeringést és az anyagcserét az agyban. Növeli az agyszövet ellenállását a hipoxia miatt. Az orális adagolásra szolgáló oldat és tabletták formájában készült.

• Indikációk: cerebrovascularis elégtelenség, agyi keringési zavarok, csökkent mentális éberséget, memóriazavar, csökkent figyelmet orientáció rendellenesség, migrén, cochleovestibularis rendellenességek ischaemiás eredetű, retinopátia, Raynaud-féle betegség, a krónikus vénás elégtelenség. A hatóanyagot nem növelik az összetevők iránti érzékenység.
• Alkalmazási mód: 1-2 kapszula vagy 2-4 ml naponta kétszer. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: hányinger, epigasztrikus fájdalom, bőr allergiás reakciók, artériás hipotónia, szinkopás.

6. Az aszkák a kálium és a magnézium forrása. Az elektrolit egyensúlyának helyreállítására szolgál. Szabályozza az anyagcsere folyamatokat, antiarrhythmiás tulajdonságokkal rendelkezik. Elősegíti a kálium és a magnézium penetrációját az intracelluláris térbe, serkenti a foszfátok intercelluláris szintézisét. Az ampullákban infúziókhoz készült oldatot készítenek.

• Indikációk: hipokalémia, hypomagnesaemiás, krónikus keringési elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok, intolerancia vagy toxikus hatás a digitálisz gyógyszerek, ventrikuláris extraszisztolék, paroxizmális pitvarfibrilláció.

• Alkalmazási mód: a gyógyszert intravénásán csepegtetjük vagy intravénásán alkalmazzuk. A terápia beadása és időtartama függ a betegség súlyosságától, a beteg korától és az orvos indikációitól.
• Mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, fekélyesedés a gyomor-bél nyálkahártya, puffadás, vénás trombózis, szédülés, fokozott verejtékezés, paresztézia, bradycardia, allergiás bőrreakciók.
• A túladagolás hyperkalemia formájában jelentkezik. Ennek kiküszöbölésére az intravénás NaCl-oldat vagy 300-500 ml 5% -os dextrózoldat (10-20 egység inzulin / 1 liter) adagolása javasolt. Szükség esetén hemodialízis és peritoneális dialízis is lehetséges.
• Ellenjavallatok: a myasthenia gravis súlyos formái, hyperkalemia, veseelégtelenség, atrioventricularis vezetés megszegése.

7. Actovegin - aktiválja a celluláris anyagcserét azáltal, hogy növeli a vércukorszintet és az oxigént. Javítja a vérkeringést. A felszabadulás számos formája: dragee forte, injekció és infúziós oldat, krém, kenőcs és szemgél.

• Használati tünetek: agyi keringési elégtelenség, ischaemiás stroke, perifériás vérkeringési rendellenességek, trópusi rendellenességek, fekélyek és fekélyek, égési sérülések, megelőzés és a sugárterhelés kezelésében. A gyógyszer hatékonyan hat a szaruhártya és a sclera károsodására. Az adagolás módja és a dózis függ a betegség lefolyásának súlyosságától és a beteg korától.
• Mellékhatások: bőr allergiás reakciók, túlzott izzadás, láz, viszketés és égés a gyógyszer alkalmazási helyén vagy beadásakor.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőire, terhességre és laktációra.

8. Cavinton - kiterjeszti az agy vértestét, javítja a véráramlást és oxigénnel táplálja az agyat. Csökkenti a thrombocyta aggregációt, növeli a norepinefrin és a szerotonin metabolizmusát az agyszövetekben, csökkenti a patológiailag megnövekedett viszkozitást. 2% -os oldat formájában, ampullákban és tabletták formájában, orális adagolásra.

• Felhasználási javaslat: idegrendszeri és mentális rendellenességek, amelyeket az agyi keringés, magas vérnyomás, vasovegetatív tünetek, memóriazavarok, beszédzavarok, szédülés okoz. A gyógyszert szemészeti gyakorlatban és halláskárosodásban használják.
• Hogyan kell alkalmazni: 1-2 tabletta naponta háromszor hosszú ideig. Javulást észlel a gyógyszer rendszeres alkalmazása után 1-2 hét. Az agyi keringés neurológiai rendellenességeire intravénás adagolás javasolt. A kezdeti adag 10-20 mg. A kezelés időtartama 1-2 hónap.
• Mellékhatások: szívdobogásérzés és vérnyomáscsökkenés.
• Ellenjavallatok: súlyos ischaemiás szívbetegség, terhesség, instabil vérnyomás és alacsony érrendszeri hang. A gyógyszer nem megengedett a bőr alá.

9. Pantogam - nootropikus, javítja a mentális aktivitást és a memóriát. Javítja az anyagcsere folyamatok minőségét és a szervezet hipoxia-rezisztenciáját. Antikonvulzív hatással rendelkezik, javítja az agyi elégtelenségben szenvedő betegek állapotát, hiperkinetikus rendellenességeket, neuroleptikus szindrómát, gyermekes dagadások klónozott formáját. Van tablettás kiszerelési forma.

• Használati utasítás: mentális kudarc, oligophrenia, beszéd késleltetése, epilepszia, polimorf rohamok és epilepsziás rohamok, trigeminus neuralgia. A neuroleptikus gyógyszerek beadása által okozott szubkortikális hyperkinesis.
• Adagolás: A gyógyszert szájon át kell bevenni étkezés után 15-30 perccel. Az ajánlott dózis 500 mg naponta 4-6 alkalommal, a kezelés időtartama 2-3 hónap.
• A mellékhatások különféle allergiás reakciók formájában jelentkeznek. Amikor előfordulnak, jelzik a gyógyszer visszavonását.

A hidrocephalus gyermekek kezelésére használt valamennyi gyógyszert a kezelőorvosnak kell kineveznie. A kezelés alatt a baba állapotának gondos megfigyelése és a kezelés előrehaladása látható.

Vitaminok

A gyógyszeres terápiával, valamint a műtét előtt és után a betegek vitaminokat írnak elő, amelyek javítják az agysejtek anyagcsere folyamatát.

Tekintsük a legfontosabbakat:

• A B-B1 csoportba tartozó vitaminok javítják a mozgások koordinációját és csökkenti a fáradtság mértékét. B2 felgyorsítja a mentális reakciókat, enyhíti a fejfájást és az álmosságot. A B3 reagál a figyelem koncentrációjára, az emlékek helyreállításának sebességére. A B5 részt vesz az impulzusok átadásában az agy idegsejtjei között. A B6 emeli az intelligencia szintjét és javítja a gondolkodási folyamatokat. A B9 fokozott fáradtsággal, álmatlansággal és apátussal küzd. A B12 az alvást és az ébrenlétet szabályozza.
• A C-vitamin - az aszkorbinsav antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, megvédi a testet a megnövekedett érzelmi vagy fizikai megterheléstől.
• A D-vitamin - a kalciumferol támogatja az onkológiai agykárosodás megelőzését. Támogatja a kapillárisok és a nagy hajók rugalmasságát, megakadályozza az oxidatív folyamatokat.
• E-vitamin - erősíti az agy hajóinak falát, megakadályozza azok pusztulását.
• Az R-vitamin - egy bioflavonoid megakadályozza az agy vérzését és a hajszálerek törékenységét.

A vitaminokat az orvos választja ki, minden egyes hidrocephalus esetében és minden egyes beteg esetében egyedileg.

Fizioterápiás kezelés

Az agyi cseppek kezelésének további módszerei közé tartozik a fizioterápia is. Leggyakrabban a betegeket írják fel:

• Mikroáramú reflexoterápia.
• Masszázs.
• Elektroforézis.
• Akupunktúra.
• Kézi terápia.
• Terápiás fizikai képzés.

A fizioterápiát akkor hajtják végre, amikor a fő kezelés sikeresen megtörtént, és helyre kell állítani a testet. Fizioterápiás eljárásokat neveznek ki a cerebrospinális folyadék kiáramlásának felgyorsítására és a betegek pszichológiai állapotának és fejlődésének javítására.

Alternatív kezelés

Az újszülöttek agykéregje nem új betegség. A patológiát alternatív kezelésben már hosszú ideje használják. A terápiára leggyakrabban az infúziókat és a gyógyászati dekociákat használják. Fontolja meg a dropsy alternatív eszközeit:

• Szőlő - nyersen fogyasztható, gyümölcslé, komposztálás.
• Levest a bodza - a rizóma és a kéreg a növény kell öntsük forró vízzel, forraljuk, peror és a törzs. Ez a gyógyszer hatásos a betegség korai szakaszában.
• Gyümölcslé és sütőtök - az üres gyomorra terápiás célra 1-2 kanál.
• Infúzió a petrezselyem gyökerétől.
• Melissa vagy levél levágása, mocsári ara.

Az alternatív kezelés nem gyógyászati vagy sebészeti alternatíva. A módszer alkalmazása előtt konzultálnia kell a kezelőorvossal és ki kell értékelnie az ilyen terápia valamennyi kockázatát.

[42], [43]

Gyógynövényes kezelés

Az alternatív gyógyászat alternatívája a gyógynövényes kezelés. Ha a cerebrospinális folyadék fejlődése / kiáramlása zavart, a következő recepteket ajánljuk:

• Vegyünk 20 gramm borsmentát és 200 ml forró vizet. Öntsük a növényt, és hagyjuk sütni 30 percig. Hűtés után, törzs, és mint tea, de anélkül, adalékanyagok és édesítőszerek naponta 3-szor.
• Öntsünk 2 evőkanál kukoricavirágot 1 liter forró vízbe. Miután az infúzió lehűlt, szűrni kell. A gyógyszert naponta háromszor 50 ml-rel veszik be. Az infúziós kukoricavirág segít eltávolítani a felesleges folyadékot a testből.
• Egy evőkanál astragalus öntsön egy pohár forró vizet, és hagyja 3 óra alatt sötét helyen sütni. Törzs, és 50 ml-t naponta 2-3 alkalommal.
• Az 1:10 arányban gyökerezik a fekete bodzabogyót az alkohollal. A hatóanyagot egy hétig kell beadni. Vegyünk 25 cseppet naponta háromszor.
• Próbálja össze a szamártövis bogyókat. Használja a porot, hogy gyógyitalt készítsen. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, de a napi adag nem haladhatja meg az 5 g por mennyiségét.

Mielőtt a hydrocephalus kezelésére gyógyszerkészítményeket alkalmazna, különösen gyermekeknél, forduljon orvosához.

Homeopátia

Bizonyos esetekben, még a legsúlyosabb betegségeknél is, alternatív terápiás módszerek alkalmazására van szükség. Homeopátia a cseppet a fej egy újszülött azt ajánlja az ilyen kábítószerek:

• Natrum szulfuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - trauma okozta hydrocephalus.
• Helleborus niger - a betegség súlyos görcsrohamokkal jár, sztrabizmus vagy más látászavar áll fenn.
• Mercurius - az álmatlanság, szorongás, gátlás.
• Secale cornutum - a mozgások összehangolásának megsértése, a testtömeg éles csökkenése.
• Apis - súlyos fejfájás, a gyermek gyakran megdönti a fejét, vizelés közben kevés vizelet van.
• Apocynum cannabinum - a koponya és a fontanelle varrása széles körben nyitott, fokozott koponyaűri nyomás.
• A kén - a tanulók rosszul reagálnak a fényre, fájdalmas érzések éjszaka fokozódnak.
• Glonoin - a koponya rendellenes megnagyobbodása, agyi eredetű hányás.

A fent említett gyógyszerek mindegyike csak a homeopátiás orvos receptje szerint alkalmazható, aki fel fogja mérni a kezelés minden kockázatát, és kiválasztja a szükséges gyógyszeradagolást.

Sebészeti kezelés

A legtöbb esetben az agyi ödéma sebészeti beavatkozása az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a koponyaűri nyomás kóros növekedését és megmentjük az agyat. A működési mód teljesen függ a betegség formájától és állapotától. A műtét fő feladata az agyi eredetű folyadék eltávolítása az agy kamrájából a test más üregébe.

1. Zárt hidrocephalus

Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás típusától függ a rendellenesség oka.

• Ha a cerebrospinális folyadék kifejlődésének és visszahúzódásának meghibásodása tumor, ciszta vagy hematoma jelenlétéhez kötődik, az orvos eltávolítja a patológiás szöveteket. Ez normalizálja a cerebrospinális folyadék bevitelét és felszívódását.
• Ha tumorképződés kelt az agyba, és nincsenek világos határok, akkor a tolatás jelzi. A műtét során az orvos létrehoz egy utat a cerebrospinális folyadék mozgásához, amely megakadályozza a torlódást.

Leggyakrabban a folyadékot szilikon katéterekkel távolítják el a hasüregbe, amelynek megnövekedett abszorpciós kapacitása van. Ezt a típusú működtetést ventriculo-peritonealis bypassnak nevezik. Évente több mint 200 ezer újszülöttnél kerül végrehajtásra.

A ventriculo-atriális bypass segítségével a cerebrospinális folyadék a jobb pitvarba kerül. Lehetőség van endoszkópos ventrikulostómia elvégzésére is, amely a leghatékonyabb a cseppfolyós okkluzális formákban. Ha a koponya nyomása nagyon gyorsan nő, és a tolatás veszélyes, akkor a külső kamrai vízelvezetést végezzük. A katéter be van helyezve az agykamrába, amelyen keresztül a folyadék átirányul.

2. Nyílt hydrocephalus

Ha a cerebrospinális folyadék nem felszívódik, ahol szükséges, akkor a következő műveletek jelennek meg:

• Ventricularis peritoneális bypass.
• Ventrikulo-atriális tolatás.
• Lumbális peritoneális bypass.

Sebészeti beavatkozások lehetségesek, amelyek aktiválják a cerebrospinalis folyadék szívását, például az arachnoid tapadások disszekcióját. Ha a folyadék szintje fokozódik, akkor a művelet elnyomja a folyamatot. Ehhez a kapcsokat a kamrák érrendszeri plexusaira vagy a kamrai falat burkoló szerkezetekre cauterizálhatjuk.

Ha a műtéti kezelés sikeres volt, akkor a patológia progressziója megszűnik. A kölyök visszatér a normális élethez, párhuzamosan alakul ki társaival. Bizonyos esetekben a dropsy műveletet nem hajtják végre. Például, ha a koponyaűri nyomás nem növekszik, és a betegség progressziójának nincs egyértelmű jele. Ebben az esetben a gyermeket rendszeresen megfigyelni kell egy neuropatológussal és egy idegsebészettel. Szükség van a fej kerületének mérésére, neurosonográfiára és CT-re. Lehetőség van gyógyszeres kezelésre gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését.

Megelőzés

A hidrocephalusos gyermek kockázatának csökkentése érdekében a jövőbeli szülők körültekintően megközelítik a terhességi tervezés szakaszát. A megelőzés egy genetikai és genetikai vizsgálattal kezdődik, mind a nők, mind a férfiak számára. A jövő édesanyja gondosan figyelemmel kíséri az egészségét, elkerülheti a fáradtságot, a stresszt és a traumákat. Mind a koncepció előtt, mind azt követően az egészséges életmódot kell vezetni, védeni kell a lehetséges fertőzésekkel szemben.

A terhesség alatt szigorúan tilos a dohányzás, az alkohol és a kábítószer fogyasztása. Ne szedjen gyógyszert egészségügyi engedély nélkül. Ha egy nő szakmai tevékenysége veszélyes vagy mérgező anyagokkal van összefüggésben, fel kell függeszteni a terhesség idejére. Javasoljuk, hogy több időt töltsön a szabadban, hogy kiegyensúlyozott étrendet tartson és pozitívabb érzelmeket kapjon.

A rendszeres ellenőrzések és a tervezett diagnosztikai vizsgálatok, az egészséges életmód és az összes orvosi rendelvény betartása lehetővé teszik a gyermek VGM kockázatának minimalizálását.

[44], [45]

Előrejelzés

Hogyan és mennyi az újszülött életben marad a hidrocefálissal, teljesen függ a betegség okaitól, formájától, szakaszától és súlyosságától. Az előrejelzés olyan tényezőkön alapul, mint:

• Egyidejű betegségek jelenléte.
• A választott kezelési módszer sürgőssége és hatékonysága.
• A hydrocephalus progressziójának mértéke (a késői stádiumokat nehéz kezelni és sok patológiai szövődményt okozni).
• A betegség diagnózisának időszerűsége (a sérülés kezdetétől a kezelés kezdetéig eltelt idő).

Nagyon fontos a dropsy kimutatásában, hogy kezdje meg azonnali kezelését. A korai stádiumok jobban megfelelnek a terápiához és elkerülik a szövődményeket, amiket nem lehet elhanyagolt esetekről mondani. Sok beteg, a teljes kezelést követően, nem tapasztal nehézséget az egészségével, és elfelejti a diagnózist.

Az orvosi statisztikák szerint az újszülöttek több mint 90% -a sikeresen tér vissza a betegségből és következményeiből. Az esetek 10% -ában fennáll az életveszélyes körülmények kialakulásának veszélye:

• A fizikai és szellemi fejlődés késése (beszédzavarok, az érzelmek megnyilvánulásának nehézségei).
• Állandó fejfájás a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében.
• Látáskárosodás és teljes vakság.
• Epilepszia, agyi bénulás.
• Fokozott idegi izgatottság.
• Expressz alvászavarok.
• Agresszió.
• Dadogás.
• Kancsalság.
• Hysteria.
• Különböző neuropátiás rendellenességek.

A kommunikációs forma újszülöttek agykéregének kedvezőbb prognózisa van. A veleszületett és időben diagnosztizált betegség sokkal könnyebb, mint a szerzett. Ha a kezelés időben elkezdődik és helyesen megfogalmazódik, akkor a baba életét folytatják, de fennáll a minőség romlásának veszélye (beszéd, látás, hallás, mozgások koordinálása).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]