Az agy számítógépes tomográfiája

A CT, vagy röntgen-CT az agyi struktúra intravitális vizualizációjának első módszere (az angol nyelvű szakirodalomban ezt a módszert gyakran „számítógépes axiális tomográfiának” is nevezik). Az agy komputertomográfiája röntgenvizsgálaton és az eredmények számítógépes elemzésén alapul, amely lehetővé teszi a röntgensugárzás elnyelésének finom különbségeinek kimutatását az agy különböző (normál és megváltozott) szöveteiben. Számítógépes grafika segítségével réteges képeket kapunk az agy „szeleteiről” (3-10 mm vastag).

Sok agyi CT-vizsgálatot kontrasztanyag bevezetése nélkül végeznek. Például az intrakraniális vérzés és a stroke differenciáldiagnózisában akut neurológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél nincs szükség kontrasztanyagok bevitelére. Azonban szükséges a vér-agy gát (BBB) megsértésének kimutatása, amely daganatokban, áttétekben és gyulladásos folyamatokban figyelhető meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az agy komputertomográfiás vizsgálatának célja

Az agy CT-vizsgálatának célja a különböző agyi elváltozások [poszttraumás, atrófiás, ischaemiás (24 óra után) és vérzéses (az első óráktól kezdődő) stroke gócai, meningiómák és gliadaganatok] azonosítása, valamint alakjának, méretének és lokalizációjának meghatározása, az agyi struktúrák elmozdulása, az agyödéma súlyossága, a cerebrospinális folyadékot tartalmazó terek állapota a pszichopatológiai tünetek lehetséges „szerves” okainak kizárása érdekében.

Az agy komputertomográfiájának indikációi

Az agy CT-vizsgálatának indikációi: a pszichopatológiai tünetek „organikus” okainak gyanúja (atrófiás, degeneratív vagy demyelinizáló folyamat jelenléte, epilepsziás fókusz, agyi érkatasztrófa, agydaganat).

• Az agykárosodás diagnosztizálása neuroinfekciókban.
• Az agyban lévő volumetrikus folyamatokkal járó neuroinfekciók differenciáldiagnosztikája.
• Az encephalitis, a toxoplazmózis és az agydaganatok kezelésének hatékonyságának monitorozása.

Hogyan történik az agy CT-vizsgálata?

Az agy CT-vizsgálata során a beteget egy pontosan elhelyezett asztalra fektetik le. A beteg testének fokozatos, egymást követő elmozdításával egy sor röntgenfelvételt készítenek egy forgó forrás (röntgencső) és egy egymással szemben lévő körben elhelyezkedő röntgendetektor segítségével.

A vér-agy gát megzavarásával (nemrégiben lezajlott stroke, növekvő daganatok, fertőző és gyulladásos folyamatok) összefüggő agyi elváltozások vizualizációjának javítása érdekében a CT jódtartalmú kontrasztanyagokat használ a véráramba injektálva.

A fej számítógépes tomográfiájának módszertana

Alternatív módszerek

Az agy CT-vizsgálatának alternatívájaként MRI is alkalmazható. Az echoEG részben helyettesítheti a CT-vizsgálatot, bár kevesebb információtartalommal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Az agy komputertomográfiájának ellenjavallatai

Allergiás reakciók jódra vagy kontrasztanyagra, a terhesség első trimeszterében, mivel a jódtartalmú oldat bevezetése káros hatással lehet a magzatra.

• a beteg képtelensége mozdulatlan testtartás fenntartására a vizsgálat során;
• idegen tárgyak jelenléte a beteg koponyájában (csont- vagy fémtöredékek, golyók stb.);
• a beteg által korábban kapott ionizáló sugárzás nagy teljes dózisa; a beteg allergiás reakcióinak kockázata a radiopak anyagokra (ha kontrasztanyag szükséges).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Az eredmények értelmezése

Egy pszichiátriai klinikán az agy atrófiás elváltozásainak vizualizációja mellett „organikus” mentális zavarokban az agy CT-módszere lehetővé tette a skizofrénia strukturális rendellenességeinek számos jellemzőjének és számos más „funkcionális” rendellenességnek az azonosítását. Például skizofréniában szenvedő betegeknél gyakran észlelhető az oldalsó és a harmadik agykamra tágulata (ami „negatív” tünetek jelenlétével és a neuroleptikus terápia rosszabb hatékonyságával kombinálódik), a kisagy atrófiája és a prefrontális kéreg kifejezettebb elváltozásai más kérgi területekhez képest, a corpus callosum térfogatának növekedése vagy részleges atrófiája, az agy morfológiai aszimmetriája a jobb agyfélteke túlsúlyával, ami más mentálisan beteg és egészséges alanyoknál nem figyelhető meg.

• A fej CT-felvételeinek elemzése
• A fej CT-vizsgálata normális
• Fej patológiája komputertomográfián

Az eredményt befolyásoló tényezők

Az agy CT-vizsgálatának egyik korlátja az agy szürke- és fehérállományának gyenge megkülönböztetése, mivel ezek a szövetek röntgensugárzásának abszorpciós együtthatói közel azonosak. Ha idegen tárgyak vannak a koponyában (csont- vagy fémdarabok, golyók stb.), ezek erős "árnyékokat" és torzításokat hoznak létre a CT-felvételeken. Ezenkívül CT-vizsgálat során (mint minden más neuroképalkotó módszernél) a betegnek kellően hosszú ideig mozdulatlan testtartást kell fenntartania. Ezért nyugtalan mentális betegek (különösen kisgyermekek) agyi CT-vizsgálatakor általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Ebben az esetben fontos összefüggésbe hozni a CT diagnosztikai információtartalmát és az érzéstelenítésből eredő szövődmények kialakulásának kockázatát.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikációk

Az agy CT-módszerének korlátai közé tartozik a röntgensugárzásnak való kitettség, amely dózisokban összehasonlítható a fluorográfia vagy a koponya röntgenfelvétele során kapott dózisokkal, valamint a radiokontrasztanyagok alkalmazásával kapcsolatos problémák (az intravénás injekciók szükségessége és a jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulásának kockázata).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]