Az anyatej kifejezése: miért és hogyan történik?

Annak érdekében, hogy ne zavarja meg a szoptatás természetes folyamatát a gyermek születése után, hanem éppen ellenkezőleg, elősegítse a normális szoptatást és elkerülje az emlőmirigyekkel kapcsolatos problémákat, tudnia kell, mikor van szükség az anyatej lefejtésére, valamint hogyan kell helyesen csinálni. [1]

Mire való a tejkifejezés?

A csecsemő megfelelő mellre rögzítésének, a tejmirigyek szoptatás alatti gondozásának, valamint a tej lefejtésének idejének elmagyarázásakor egy okleveles  szoptatási tanácsadónak  – aki egyben a tejkifejezésben is jártas – világosan meg kell határoznia az anyatejkifejezés alapvető célját. Ezt a manipulációt minden esetben, figyelembe véve a  szoptatás lehetséges szövődményeit .

Elkerülhetők, ha a babát nem az „menetrend” szerint, hanem szükség szerint szoptatjuk (ahogy mondani szokták, mennyit kell neki), mert a laktopoiesis vagy laktogenezis, vagyis a tejelválasztás serkentése egy reflex mód - amikor a baba aktívan szop.

A mellbimbón és bimbóudvarán lévő szenzoros receptorok szívással stimulálva idegimpulzusokat indítanak el az agyba, ami a prolaktin és oxitocin hormonok szintézisének fokozódását idézi elő. Az első az anyatej emlőmirigyekben történő elválasztásáért, a második hormon szerepe pedig a szöveteik myoepithelialis sejtjeinek összehúzódása, aminek következtében a tej az alveolusokból a tejcsatornákba kerül. A szakértők ezt a laktáció endokrin szabályozásának nevezik.

A szülés utáni időszak első hetében az anya szervezete automatikusan termeli az anyatejet - a prolaktin szintézis növekedésének csúcspontján, de egy bizonyos idő elteltével szintje leesik, és a tejtermelés folyamata átmegy a "kereslet-kínálatba" mód, vagyis a laktopoézis szabályozása autokrinné válik, gyakoriság függővé és az emlőmirigyek kiürülési fokától (amelynek etetés után puhává kell válnia a következő tej „adag” érkezése előtt). Így az anyatejtermelés támogatásának legegyszerűbb és leghatékonyabb módjának - pumpálás nélkül - a baba gyakori szoptatását tartják a nap bármely szakában.

De ha nincs elég tej a baba szükségleteinek kielégítésére, amit az elégtelen súlygyarapodás, a vizeletürítés csökkenése és a vizelet sötétebb színe bizonyít, akkor az anyatej az etetés után vagy között történik. További részletekért lásd: -  Elégtelen tejelválasztás: hogyan lehet növelni a laktációt?

De ha a gyermek közvetlen szoptatása lehetetlen a légzési distressz szindróma és a szopási reflex koraszülöttkori gyengesége, a csecsemő perinatális patológiái stb., valamint az anya egészségi állapota vagy a gyermektől való átmeneti elszakadása miatt., rendszeres pumpálás nélkül (legalább napi öt-hatszor) nélkülözhetetlen. És ajánlott hat órával a születés után elkezdeni.

A tej pangása és a mirigyek súlyos túlterheltsége esetén az anyatejet kézzel kell kifejteni; pumpálás  laktosztázissal , amelyet túlzott tejjel figyelnek meg, amelyet először a gyermek egyszerűen nem tud kiszívni; az  emlőmirigyek csatornáinak elzáródásával .

Hiperlaktációban (gyakran kitágult tejutak kíséretében) vagy fokozott oxitocin reflexben szenvedő nőknél a túl sok tej gyorsan távozik a mellből, ami etetéskor a baba fulladását és levegő nyelését, kólikát okozva. A tej felszabadulásának lassítása érdekében ajánlott egy kicsit lefejteni etetés előtt, és egy kis tejfelesleget is lefejteni (naponta legfeljebb háromszor) - saját állapotának enyhítése érdekében.

A legtöbb esetben a tej első kifejlődése annak a ténynek köszönhető, hogy a laktogenezis kezdetén az  emlő megduzzad . Javasoljuk, hogy csak akkor kezdje meg a pumpálást, amikor a tej, ahogy mondják, „közeledett”, és ez általában a szülés utáni második vagy harmadik napon következik be, de az elsőszülésnél ez egy kicsit később is lehetséges. És ha a szülés utáni első három napban a dekantálás során a tej nem folyik, akkor teljes szekréciója még nem kezdődött el, mivel az emlőmirigyek acinus epitéliumának átalakulási folyamata a preszekreciós állapotból a szekréciós állapotba még nem fejeződött be. Ilyenkor az újszülött kiszívja az emlőmirigyek vastag fehérjetitkát, a kolosztrumot (kolosztrum), ami serkenti az immunrendszerét. Ezenkívül a tej nem folyik ki, ha egy nő helytelenül fejezi ki, különösen, ha erősen megszorítja a mellbimbót. [2]

A tejkifejezés szabályai

Vannak szabályok a tej kifejezésére, amelyek elmagyarázzák, hogyan kell végrehajtani ezt a manipulációt, hogy ne sértse meg az emlőmirigyeket.

Tejlefejtési módok: kézi és tejkifejtő eszközök - mellszívók - használata.

Hogyan történik a kézi tej helyes kifejtése palackba vagy más edénybe, és hogyan növelhető a tej mennyisége kifejtéskor?

Ha van elég tej, és csak a túlzott egyensúlyt kell kifejeznie, hogy elkerülje a stagnálást - ez egy helyzet, és három-öt perc elegendő ahhoz, hogy az emlőmirigy etetés után megpuhuljon.

Egy másik dolog az, amikor több tejre van szüksége a koraszülött csecsemő táplálásához anélkül, hogy közvetlenül a mellre kenné. Ekkor felmerül a kérdés, hogy miként lehet előidézni a tejet a szivattyúzás közben, és általában hogyan lehet növelni a tej mennyiségét pumpálás közben, hogy az újszülöttnek valóban elég legyen belőle.

A szoptatási tanácsadók azt javasolják, hogy szivattyúzás előtt mérsékelten meleg zuhanyozást végezzen a mell területén, öt percig meleg borogatást alkalmazzon ugyanarra a területre, majd néhány percig finoman masszírozza, miközben az anyatejet kifejti. További részletekért lásd: Mellmasszázs  etetés közben .

Ezt követi:

• egyik kezével a mellkas alulról történő megtámasztására;
• helyezzük a másik kezünk hüvelykujját a mellbimbó fölé (a bimbóudvar határára);
• tegye a mutatóujját ugyanolyan távolságra a mellbimbótól, de az ellenkező oldalra, azaz alulról - a hüvelykujjjal szemben (alakjában az ujjak helyzete hasonló a "C" betűhöz);
• majd ujjaival meg kell nyomni a mirigyet a mellkasfal felé (semmi esetre sem, amíg a fájdalom meg nem jelenik), és el kell engedni anélkül, hogy az ujjait eltávolítaná, anélkül, hogy a bőrön csúsztatná, anélkül, hogy megérintené a mellbimbót, de finoman egymás felé szorítva a mellbimbó mögé néhány másodpercre, és elengedni.

Hogyan jöjjön ki a tej szivattyúzáskor? Az ilyen ritmikus mozgások azt a tényt eredményezik, hogy először tejcseppek jelennek meg a mellbimbóból, majd csepegve tud kijönni. Ha az anya tejes, a tej nyomás alatt áramlik ki, amitől az anyatej kifejtésekor habzik.

Ha a cseppek nem jelennek meg, enyhén mozgassa az ujjait (körben a bimbóudvar körül), és amikor a tej megszűnik kifolyni, az ujjakat a mellkas másik részébe kell vinni, és meg kell ismételni a leírt műveleteket.

Egy másik kérdés, amellyel a szoptató nők fordulnak orvoshoz, hogy mennyi idő alatt érkezik meg a tej a kiszivattyúzás után. Ha etetés közben negyed óra múlva érkezik, akkor szivattyúzás után - 40-60 perc múlva.

Mennyi tej legyen kifejtéskor?

A következő szoptatás után lefejt tej mennyisége egyéni, és a váladék teljes mennyiségétől, valamint a baba étvágyától függ. A gyermekorvosok szerint a legtöbb újszülött az élet első hónapjában 30-60 ml anyatejet fogyaszt szoptatásonként, és ahogy nőnek, egy etetés térfogata eléri a 90-120 ml-t (napi bevitel esetén akár 700-900 ml is). ).

Ha egy anyát naponta ötször-hatszor 20 percen keresztül kénytelen kifejteni, hogy biztosítsa a szoptatást anélkül, hogy a csecsemőt mellre helyezné, akkor abból kell kiindulni, hogy egy etetéshez szükséges a tej, amelyet kétóránként hajtanak végre.

Amikor úgy tűnik egy nőnek, hogy kevés a tej a kifejtéskor, érdemes a megadott adatokra koncentrálni, és nem kell pánikba esni a kevés tej miatt. Mivel a túlzott izgalom és stressz hátrányosan befolyásolja a laktációt. Azokat a panaszokat pedig, hogy a kiszivattyúzás után elveszett a tej, valójában negatív érzelmek és stressz okozzák, amelyek során a prolaktin antagonistája adrenalin szabadul fel a vérbe.

Arra is gondolni kell, hogy a reggeli tejtermelés magasabb, mint a délutáni és esti órákban, az anya fáradtsága és rossz táplálkozása pedig csökkenti a tejelválasztást.

Ezen túlmenően az úgynevezett laktációs krízisek hatása is lehet, amikor a tejelválasztás több napra csökken a gyermek három hetestől másfél hónapos koráig, és ez a csökkenés megismétlődik körülbelül másfél hónap, háromtól nyolc hónapig. [3]

Anyatejkifejezés mellszívóval

Minél jobban kiürülnek az emlőmirigyek, gyorsabban termelődik ott az új tej, és bizonyos esetekben a tejleadó készülékek - mellszívók segíthetnek.

A legegyszerűbb közülük egy körte szivattyúzáshoz (üveg béléssel és tartályral).

Léteznek dugattyús mellszívó típusok is, de gyakrabban a kézi mechanikus pumpás mellszívókat használják: Canpol babies, (manuális mellszívó) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, stb. Sok modellhez speciális tégelyek tartoznak a tejkifejezéshez, valamint az etetéshez mellbimbós palackok.

Komolyabb szoptatási problémák esetén, vagy ha anyatejet kell felhalmozni, ott van a Medela Mini Electric elektromos mellszívó és a Medela Swing elektronikus kétfázisú pumpa (szívó hatás).

Használatuk módja a mellékelt útmutatóban található. [4]

A tej tárolása szivattyúzás után

Ugyanilyen fontos kérdés, hogy kiszivattyúzás után hova kell tenni a tejet? Ahogy a szoptatási tanácsadók is felhívják a figyelmet, ha a gyermek jóllakott anélkül, hogy a következő adagot bevenné, akkor a maradékot egyszerűen ki kell önteni, és ha a felesleg sértetlen, akkor szükség esetén további etetésre vagy védőhálóra kell tárolni.

Hol, hogyan és mennyit tároljunk tejet kiszivattyúzás után?

A tejet szivattyúzás után szobahőmérsékleten lehet tárolni: +25 °C-on - legfeljebb 5 órán át, alacsonyabb hőmérsékleten (+20 °C) - legfeljebb 10 óráig.

De sokkal ésszerűbb a tejet a hűtőben történő szivattyúzás után tárolni, mivel az eltarthatósága két-három napra nő. És ha lefagyasztja, akkor akár hat hónapig.

Hogyan lehet lefagyasztani az anyatejet pumpálás után?

A fagyasztáshoz fedeles műanyag edényeket vagy hermetikusan lezárt steril zacskókat használnak a lefejtett tej tárolására. Minden adag tejet fel kell tüntetni a kifejtés dátumával.

A hagyományos fagyasztóban a tej három hónapig, a fagyasztórekeszben (-18°C-on) kétszer annyi ideig tárolható. Egy adag tej felengedése után még aznap meg kell etetni.

Keverhetek tejet különböző pumpákból? Lehet, de csak 24 órán belül beérkezett adagokat, amelyeket először egy órán át hűtőszekrényben kell tárolni.

Hogyan melegítsük fel az anyatejet pumpálás után? Mielőtt a csecsemőt lefejt tejjel etetné, azt testhőmérsékletre melegítik úgy, hogy a palackot meleg víztartályba helyezik. [5]

Szivattyúzási problémák

Ha a hőmérséklet megemelkedik a tejlefejtés után, ennek oka lehet a tej folyása vagy a mellbimbó és a bimbóudvar irritációja, ami oxitocin felszabadulásához és az oxitocin reflex működéséhez vezet. Emellett szomjúság és fejfájás is előfordulhat.

De a mellkasi fájdalmak a pumpálás alatt és után jelentkeznek, ha ezt a manipulációt nem megfelelően hajtják végre (a mellkas túlzott szorítása), vagy  laktációs tőgygyulladás kialakulása esetén .

Ha a tej kifolyása zavart okoz, lehetséges a tejcsatornákban részleges alvadása, majd a szivattyúzás során tejrögök jelennek meg.

A lefejt sárga tej azt jelentheti, hogy zsírosabb hátsó tej. Ezenkívül az élelmiszerek vagy a használt gyógyszerek pigmentjei (például a vitamintabletták és -tabletták héjában található sárga festék) könnyen bejutnak a tejbe. Általában az anyatej normál színe enyhén kékes vagy sárgás. [6]

Rózsaszín tej a szivattyúzás során akkor lehet, ha a mellbimbóban felszakadt egy kapilláris, vagy az anya előző nap céklát használt. Ezenkívül a rózsaszín vagy barnás szín a tejben vért ad lefejtéskor, amely a mirigy mirigyszövetének törött kapillárisából vagy a mellbimbók károsodásából (repedések) kerülhet bele. Ez semmilyen módon nem befolyásolja a tej táplálkozási tulajdonságait, és nem károsítja a gyermeket.