Elégtelen tejkiválasztás: hogyan lehet növelni a laktációt?

A nem megfelelő laktáció az egyik fő oka a gyermek mesterséges táplálásra való átállításának. Ezért fontos, hogy az egészségügyi dolgozó képes legyen helyesen felmérni a nő laktációs funkcióját, és segíteni neki a teljes laktáció kialakításában.

Az a helyzet, amikor a gyermek nem kap elegendő tejet, bármikor előfordulhat - a szülészeti kórházban a baba születése utáni első napokban (különösen, ha a laktáció normális kialakulása valamilyen okból megszakadt - szövődmények a szülés és a szülés utáni időszakban, az újszülött súlyos állapota stb.), valamint a gyermekklinika szakaszában laktációs vagy éhségválság esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Szoptatási válság

A laktációs krízis a laktáció átmeneti, rövid távú csökkenése, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. A laktációs krízis alapja a női hormonális rendszerben bekövetkező eltolódások, amelyek a laktáció hormonális szabályozásának periodicitásával, a nő motoros aktivitásának növekedésével és a baba intenzív növekedésével kombinálva kapcsolódnak.

A laktációs krízisek a laktáció 3-6. hetében, 3-4., 7-8. hónapjában fordulnak elő. Időtartamuk átlagosan 3-4 nap, teljesen visszafordíthatók, és nem jelentenek veszélyt a baba egészségére. Egyes nőknél az ilyen laktációs krízisek a laktáció dinamikája során többször is előfordulnak.

Az éhségválság olyan helyzet, amikor a baba növekedési folyamatainak felerősödése miatt a fejlődés bizonyos időszakaiban az anya emlőmirigyei által termelt tej mennyisége nem felel meg a baba igényeinek. Az éhségválság leggyakrabban a 4. hetében, valamint a laktáció 3., 7., 12. hónapjában fordul elő.

A laktációs válsághoz hasonlóan ez a jelenség is visszafordítható, és a helyes taktika betartása esetén az anya emlőmirigyei a megnövekedett tejigényre a termelés fokozásával reagálnak.

Mit tegyünk laktációs krízis esetén?

A laktációs vagy éhségválság sikeres leküzdéséhez a következő taktikákat kell betartani:

• a szoptató anya kötelező tájékoztatása az ilyen válságok lehetőségéről annak biztosítása érdekében, hogy a nő nyugodtan elfogadja a laktáció átmeneti csökkenését;
• elmagyarázza az anyának, hogy a válság leküzdéséhez haladéktalanul növelni kell a baba mellre helyezésének számát (akár 10-12-szer);
• az éjszakai etetés újbóli bevezetése;
• feltétlenül ellenőrizze az etetési technika helyességét;
• Biztosítson megfelelő pihenést és alvást az anyának, és vonja be a rokonokat a segítségnyújtásba ebben az időszakban.

Ezzel a taktikával a laktáció meglehetősen gyorsan (3-4 nap) fokozódik. Ha azonban az anya nincs felkészülve egy ilyen helyzetre, akkor a csökkent laktáció első jeleinek megjelenésekor (akár gyermekorvosi recept nélkül is) megpróbál tápszert adni a baba kiegészítő táplálásához. Annak érdekében, hogy segítsen egy olyan nőnek, aki elégtelen laktációval és a baba éhezésével kapcsolatos panaszokkal fordul hozzá, a tanácsadónak először a következő kérdéseket kell tisztáznia:

• tényleg nincs elég anyatej a babának, vagy az anya gondolja így;
• A baba éhezése az anya normális laktációja során a gyermek elégtelen tejellátásával vagy a laktáció csökkenésével jár?

Megbízható jelek arra vonatkozóan, hogy a baba nem kap elegendő anyatejet:

• elégtelen súlygyarapodás - kevesebb, mint 500 g 1 hónap alatt vagy 125 g 1 hét alatt;
• kis mennyiségű, koncentrált vizelet ürítése: ritka vizelés (naponta kevesebb, mint 6 alkalommal); a vizelet intenzíven sárga színű, erős szagú.

Megbízható jelek arra vonatkozóan, hogy a baba nem kap elegendő anyatejet:

• a baba nem elégedett a szoptatás után;
• gyakran sír;
• nagyon gyakori etetés;
• nagyon hosszú szoptatási időszakok;
• megtagadja a szoptatást;
• kemény, száraz vagy zöld színű széklet;
• kis mennyiségű laza széklet;
• nincs tej fejéskor;
• Szülés után nincs tejérzés.

Ha a tanácsadó megbízható jeleket azonosít, amelyek nemcsak a baba tejhiányával, hanem más tényezőkkel is összefüggésben állhatnak, akkor az alultáplálás abszolút jeleit kell keresni.

Okok, amiért a baba nem kap elég tejet:

• A szoptatási technikával kapcsolatos tényezők:
  • helytelen rögzítés a mellhez;
  • az éjszakai etetés hiánya;
  • hosszú időközök az etetések között;
  • nem elég hosszú szoptatás;
  • a szoptatás késői megkezdése;
  • cumi és cumisüveg használata kiegészítő tápláláshoz;
  • kiegészítő táplálás és további ivás bevezetése;
• Az anya pszichológiai tényezői:
  • fizikai fáradtság;
  • önbizalomhiány:
  • szorongás, stresszes helyzetek;
  • negatív hozzáállás a szoptatáshoz;
  • negatív hozzáállás a babához;
• az anya általános állapotának tényezői:
  • extragenitális patológia;
  • fogamzásgátlók használata;
  • terhesség;
  • alkoholfogyasztás, kábítószer-használat, dohányzás;
  • éhezés;
  • visszatartott méhlepény (ritka);
  • az emlőmirigyek elégtelen fejlődése (nagyon ritka);
• a gyermek állapota:
  • betegségek;
  • fejlődési anomália.

Okok, amiért a gyermek megtagadja a szoptatást

A baba sírása az egyetlen módja annak, hogy bármilyen kellemetlenséget (éhség, fáradtság, piszkos pelenka stb.) kommunikáljunk. Ha a baba sokat sír, az akadályozhatja a sikeres szoptatást. A szülők a sírást leggyakrabban az éhséggel társítják, és időben történő és megfelelő egészségügyi segítség nélkül nem tudják megérteni a helyzetet, elkezdik táplálni a babát, ami a laktáció idő előtti elhalványulásához és a mesterséges tápláláshoz vezet. Ezenkívül, ha a baba sokat sír, az megzavarhatja az anya és a baba közötti kapcsolatot, pszichológiai stresszt okozhat a családban a nő negatív érzelmei következtében, és hozzájárulhat a laktáció csökkenéséhez.

A gyermek oldaláról származó okok	Az anyai oldalról származó okok
Nyugtatók hatásai Nehézségek a szopás koordinációjában	Túlzott tej az emlőmirigyekben
Változások, amelyek felzaklathatják a babát (különösen 1-2 hónapos korban): Elválasztás az anyától. Új arc vagy sok új arc, akik a babára vigyáznak. Változások a családi környezetben.	Menstruáció A testszag változásai A tejszag változásai
Látszólagos elutasítás: az újszülött "célba veszi" A 4-8 hónapos baba elfordul - valami elvonja a figyelmét	Egy év után - kiközösítés a munkából
Akut fertőző (légúti vagy bélrendszeri) betegség Traumás agysérülés (nyomás a sérülés helyén) Szájpenész Fogzás	Helytelen mellre tapadás Cumisüvegből történő táplálás, beleértve a szoptatás előtti táplálást is Mellduzzanat Hátulról a fejre nehezedő nyomás a mellre tapadás közben A mell helytelen megtámasztása etetés közben Korlátozott etetési gyakoriság (hosszú szünetek az etetések között)

Annak érdekében, hogy kiküszöbölje az okot, amiért a gyermek megtagadja a szoptatást, a nőnek a következőket kell tennie:

• legyen állandóan a baba közelében: gondoskodjon a babáról saját maga, nemcsak szoptatás alatt, hanem bármikor máskor is tartsa a karjában (gyermekek esetében az első hónapokban - szoros bőrkontaktus), vonja be a többi családtagot egyéb családi feladatok ellátásába (főzés, mosás, takarítás, idősebb gyermekek gondozása stb.), ha az anya dolgozni ment - vegyen ki ideiglenes szabadságot;
• A szoptatásnak igény szerint kell történnie. Az anyának a lehető leggyakrabban kell lehetőséget biztosítania a babának a szopásra. Ebben a helyzetben egyes gyermekek a kanállal való etetés után szopnak aktívabban, és nem akkor, amikor nagyon éhesek. Kipróbálhatjuk a szoptatást különböző pozíciókban. Ha az anya úgy érzi, hogy az oxitocin reflex beindult, akkor is fel kell ajánlania a babának a mellet;
• A mellre tapadás elősegítése érdekében a következőket teheti: fejjen ki kis mennyiségű tejet a baba szájába, használjon laza pólyát, helyezze a babát kényelmesen a mell közelébe, és hagyja, hogy megvizsgálja az anya mellét, kerülje a baba fejére hátulról nehezedő nyomást, és megfelelően támassza meg az emlőmirigyet, ügyeljen a mellre való helyes rögzítésre, amely biztosítja a tej hatékony szopását;
• Szükség esetén a szoptatások között pohárból etessen: fejje le az anyatejet, és pohárból vagy kanálból adja a babának. Ha nincs elegendő tejtermelés, tápszert is adjon pohárból vagy kanálból. Kerülje a cumival ellátott cumisüvegek használatát kiegészítő tápláláshoz, valamint a mesterséges nyugtatók (cumik) használatát.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hogyan lehet fokozni a laktációt?

A laktáció folytatásához a következő intézkedések megtétele ajánlott:

• legalább 48 órás pihenés (ne végezzen nehéz munkát, takarítson, mosson, főzzön, fogadjon látogatókat);
• átmenetileg növelje az etetések gyakoriságát napi 10-12 alkalomra, ha a baba nyugodt és bírja a 3-3,5 órás etetések közötti időközöket, még laktációs krízis esetén is, ébressze fel, kínálja fel a mellet 2-2,5 óránként;
• Mindkét mellet add oda minden etetéskor.
• ideiglenesen vezesse be az éjszakai etetést a prolaktin termelés serkentése érdekében;
• minden etetés után fejje le a tejet;
• gyakorolja az anya és a gyermek közötti szoros kapcsolatot (újszülöttek esetében a közvetlen bőrkontaktust) 6-8 órán keresztül;
• alkalmazzon relaxációs technikákat (masszázs, autogén tréning, zeneterápia) az emlőmirigyek kiürülésének javítására;
• Ha kiegészítő táplálásra van szükség, ne használjon az anya mellbimbóját utánzó anyagot, használjon alternatív kiegészítő táplálási eszközöket (pohár, kanál, pipetta);
• használjon laktogén ételeket és gyógynövénykészítményeket (főzetek, infúziók és italok gyógynövényekből és magvakból - citromfű, kakukkfű, kapor, kömény, ánizs, édeskömény, dió, sárgarépalé tejjel stb.).

Gyümölcslevek, infúziók és teák a laktáció fokozására, házi készítésű

• citromfűből, csalánból és oregánóból készült ital. A gyógynövényeket egyenlő arányban keverjük össze. Egy evőkanálnyi keveréket 2 pohár forrásban lévő vízzel leöblítünk, és termoszban 2 órán át áztatjuk. Naponta 2-3 alkalommal 1/2 pohárral igyunk;
• Kapros magfőzet. Öntsön egy evőkanál kapros magot egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja állni termoszban 2 órán át. Szűrje le, és igyon 1-2 evőkanálnyit naponta 3-6 alkalommal (a toleranciától függően).
• ánizs forrázat. Öntsön két teáskanál magot egy pohár forrásban lévő vízre, és hagyja állni 1 órán át. Hűtse le és szűrje le. Igyon 2 evőkanálnyit naponta 3-szor fél órával étkezés előtt;
• Köményital. 0,5 l ital elkészítéséhez vegyen 10 g köménymagot, 50 g cukrot és egy közepes méretű citrom levét. Öntsön vizet a köményre, főzze alacsony lángon 5-10 percig, szűrje le, adjon hozzá cukrot és citromlevet. Igyon fél pohárral naponta 2-3 alkalommal;
• A diótej hatékony eszköz a tejelválasztás fokozására és a tej minőségének javítására. A hámozott dióféléket cukorral őröljük, amíg tésztaszerű masszát nem kapunk, majd a masszát forralt tejbe tesszük, megkeverjük és 2 órán át állni hagyjuk. Az ital egy adagjának elkészítéséhez 0,5 l tejre, 100 g hámozott diófélékre és 25 g cukorra van szükség. Minden szoptatás előtt 20 perccel 1/3 csésze fogyassza el.
• sárgarépalé A frissen készített levet naponta 2-3 alkalommal, fél pohárral kell meginni. Az íz javítása érdekében tejet, mézet, gyümölcs- és bogyós leveket adhatunk a sárgarépaléhez (1-2 evőkanál 1 pohár léhez);
• Turmix sárgarépalével: 125 ml tej (alvadék vagy joghurt), 60 ml sárgarépalé, 10 ml citromlé és 15 g cukor, közvetlenül használat előtt keverővel felverve, és naponta 2-3 alkalommal 1 pohárral igyunk meg. Este a citromlé helyett 1-2 teáskanál mézet adhatunk a koktélhoz (az idegfeszültség enyhítésére és a jó alvás érdekében). Néha jó eredményt ad, ha a nőnek gyógyászati vitaminokat és általános tonizáló készítményeket (apilak, multivitaminok, ásványi komplexek, nikotinsav, száraz élesztőkivonat) írnak fel, valamint fizioterápiás eljárásokat (UV-sugárzás az emlőmirigyeken, ultrahang, masszázs, akupunktúra) alkalmaznak.

Meg kell magyarázni a nőnek, hogy a túlzott folyadékbevitel nem vezet fokozott laktációhoz, mivel az anyák körében van egy elképzelés, hogy ez a gyógymód segít növelni a laktációt.

A túlzott folyadékbevitel valóban növelheti átmenetileg a tej mennyiségét, de csökkenti a tápanyagtartalmat, növelve az anya szervezetének terhelését, ami a laktáció későbbi csökkenéséhez vezet.

A relaktáció a teljesen megszűnt laktáció újraindulása. Ilyen helyzet állhat elő például a következő esetekben:

• az anya és a gyermek ideiglenes szétválása esetén az anya távozása miatt, amely alatt nem tartotta fenn a laktációt;
• a baba cumisüvegből táplálkozik, de az anya szoptatni akar;
• az anya átmeneti betegsége, amely alatt nem etette a gyermeket, és nem fejte ki a tejet;
• a baba nem alkalmas mesterséges táplálásra, és szükség van a szoptatás folytatására;
• Az anya örökbe fogadta a babát, és a saját tejével akarja etetni.