A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Laktációs masztitisz
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Okoz laktációs masztitisz
A fertőzés bejutási pontjai leggyakrabban a repedezett mellbimbók, a mirigy tejcsatornái szoptatás vagy tejkifejés során (a fertőző ágens intrakanuláris behatolása). Nagyon ritkán a kórokozó endogén gócokból terjed.
A laktációs masztitisz kockázati tényezői:
- repedt mellbimbók;
- laktosztázis.
A repedt mellbimbók a mellbimbók rendellenességei, a helytelen szoptatási technikák vagy a tej durva fejése miatt fordulhatnak elő.
Tünetek laktációs masztitisz
Laktostázis esetén a testhőmérséklet akár 24 órán át is emelkedhet. Ha ez több mint 24 óra, akkor ezt az állapotot masztitisznek kell tekinteni.
A gyulladásos folyamat jellegétől függően a laktációs masztitisz a következőkre oszlik:
- savós;
- infiltratív;
- gennyes;
- infiltratív-gennyes, diffúz, noduláris;
- gennyes (tályogos): a bimbóudvar furunculózisa, a bimbóudvar tályogja, tályog a mirigy vastagságában, tályog a mirigy mögött;
- flegmonális, gennyes-nekrotikus;
- üszkös.
A lézió helyétől függően a laktációs masztitisz lehet szubkután, szubareoláris, tőgy alatti, retromammális és teljes. A masztitisz klinikai képét a következők jellemzik: akut kezdet, súlyos mérgezés (általános gyengeség, fejfájás), 38-39°C-ra emelkedő testhőmérséklet, fájdalom az emlőmirigyben, amely etetés vagy fejés közben fokozódik. Az emlőmirigy térfogata megnő, vérbőség és határtalan szöveti beszűrődés figyelhető meg. Ez a kép jellemző a serózus masztitiszre. Ha a kezelés 1-3 napig hatástalan, a serózus masztitisz infiltratívvá válik. Tapintással sűrű, élesen fájdalmas beszűrődés és nyirokcsomó-gyulladás látható. Ennek a stádiumnak az időtartama 5-8 nap. Ha a beszűrődés a kezelés során nem múlik el, gennyesedik - gennyes masztitisz (tályogosodás).
A helyi gyulladásos tünetek fokozódása, az emlőmirigy jelentős megnagyobbodása és deformációja figyelhető meg. Ha az infiltrátum nem mély, akkor a gennyesedés során ingadozást figyelnek meg. Az infiltrátum gennyesedése 48-72 óra alatt következik be. Azokban az esetekben, amikor több infiltrátum gennyesedik az emlőmirigyben, a tőgygyulladást flegmonásnak nevezik. A testhőmérséklet 39-40 °C, hidegrázás, súlyos általános gyengeség, mérgezés jelentkezik, az emlőmirigy meredeken megnagyobbodott, fájdalmas, pasztaszerű, a felületes vénás hálózat jól kifejezett, az infiltrátum szinte az egész mirigyet elfoglalja, az érintett terület feletti bőr duzzadt, fényes, vörös, kékes árnyalatú, gyakran nyirokcsomó-gyulladással. Flegmonás laktációs tőgygyulladás esetén a fertőzés generalizálódása és a szepszis átmenete lehetséges.
Diagnostics laktációs masztitisz
A laktációs masztitisz diagnózisa a következő adatokon alapul:
- klinikai: az emlőmirigy vizsgálata, klinikai tünetek, panaszok felmérése, anamnézis felvétele;
- laboratórium: általános vérvizsgálat (leukogram), általános vizeletvizsgálat, bakteriológiai és bakterioszkópos váladékvizsgálat, immunogram, koagulogram és vérbiokémia;
- instrumentális: ultrahang (a masztitisz diagnosztizálásának egyik fontos módszere).
Ki kapcsolódni?
Kezelés laktációs masztitisz
A laktációs masztitisz kezelése konzervatív és sebészeti lehet.
Az antibiotikum-terápiát a betegség első jeleinek megjelenésével kell elkezdeni, ami segít megelőzni a gennyes gyulladás kialakulását. Serózus laktációs masztitisz esetén a szoptatás kérdését egyénileg döntik el. Figyelembe kell venni: az anya kívánságait, az anamnézist (például gennyes masztitisz előfordulása a kórtörténetben, számos heg az emlőmirigyen, mellprotézis), az antibiotikum-terápiát, a váladék bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatának adatait, a repedezett mellbimbók jelenlétét és súlyosságát. Az infiltratív masztitisztől kezdve a szoptatás ellenjavallt a gyermek fertőzésének valós veszélye és az antibiotikumok kumulatív felhalmozódása miatt a szervezetében, de a szoptatás fejéssel fenntartható.
Ha a masztitisz konzervatív terápiája 2-3 napig hatástalan, és gennyes masztitisz jelei jelentkeznek, sebészeti beavatkozás javasolt. A sebészeti kezelés radikális bemetszésből és megfelelő drenázsból áll. Az antibiotikum-terápiát, a méregtelenítő és a deszenzitizációs terápiát párhuzamosan folytatják. A laktációs masztitisz időben történő sebészeti kezelése segít megelőzni a folyamat progresszióját és a SIRS kialakulását.