Az emlőmirigyek csatornáinak elzáródása

Előfordul, hogy a szoptatás alatt nem minden tej távozik a mellből. Ennek eredményeként a tejcsatornák elzáródhatnak, mivel tejdugó (rög) képződik bennük, ami akadályozza a normális kiáramlást. Ennek eredményeként a tej nem ürül ki, stagnál, ami kellemetlen érzést és akár fájdalmat is okoz. Sőt, ha ezt az állapotot nem kezelik, tőgygyulladás és más szövődmények kialakulásához vezethet.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz ductus elzáródások az emlőmirigyekben

Az emlőmirigyek 15-20 szegmensre oszlanak, mindegyikben tejelvezető csatornával. Ha a tej nem ürül ki teljesen egy szegmensből, a megfelelő csatornát egy tejdugóval elzárják. Külsőleg ez az érintett mell fájdalmas összenyomódásában és bőrpírjában nyilvánul meg. A nő általános állapotát ez nem befolyásolja.

Számos tényező okozhat elzáródást:

• rendszertelen és rövid távú etetés;
• etetés kihagyása, jelentős időtartam az egyes etetések között;
• a baba helytelen mellre helyezése, amikor egyszerűen nem tud teljesen szopni;
• helytelenül illeszkedő melltartó vagy más ruhadarab;
• túlsúly, túlzottan nagy mellméret, megváltozott mellforma;
• a mirigy nem megfelelő alátámasztása etetés közben stb.

A modern szakembereknek azonban nincs egységes véleményük a tejcsatornák elzáródásának okairól. Egyesek azt állítják, hogy az elzáródás a tejáramlási reflex kezdeti elnyomásának eredményeként alakul ki. Mások a bimbóudvar alacsony ingerlékenységét feltételezik, ami a tej eltávolításának nehézségeihez és a tej pangásához vezet. Fontos szerepet játszik a csatornák izom-hámsejtjeinek rugalmasságának mértéke is.

Patogenezis

Az elsődleges elzáródás gyakran előfordul azoknál a nőknél, akik először szültek. Ez a szervezet laktációs funkciójának instabilitásának következménye.

Maga a laktációs folyamat szakaszokból áll, amelyeket a születés utáni második naptól a tizedik napig alakítanak ki.

Elsődleges elzáródás akkor következik be, amikor a szekréció stabilizálódása gyorsabban történik, mint a tárolási és evakuálási funkciók stabilizálódása.

Fiziológiai elzáródás esetén a tejtermelés üteme meghaladja a tárolási funkció normalizálódását. A helyzet az, hogy a mirigy tejfelhalmozódási képessége nemcsak az adott nő mellének anatómiájától függhet, hanem a tejcsatornák és alveolusok falát bélelő izom-hámsejtek tónusától is. Amikor a tej felhalmozódik a csatornákban, a sejtek tónusa csökken, ami lehetővé teszi a tej problémamentes felhalmozódását.

A felgyorsult tejtermelést általában a tejelválasztás elzáródása kíséri. Ez az állapot addig tart, amíg a tejcsatorna-sejtek feszültsége a tejtermeléssel egyidejűleg normalizálódik. De ez nem minden esetben fordul elő. Elégtelen tárolási és ürítési funkciók esetén a fokozott tejelválasztás a tej felhalmozódásához, a tejcsatornák megnyúlásához és a mirigy működésének elzáródásához vezethet.

A baba visszautasíthatja az ilyen mellet, és a nőnek nehézséget okoz a tej lefejése. A mirigy összenyomódik, egyenetlen lesz, fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik.

Ugyanakkor a tej viszkozitása is megnő, ami csak súlyosbítja a problémát.

[ 3 ]

Tünetek ductus elzáródások az emlőmirigyekben

Minden nőnek képesnek kell lennie felismerni a mellkasi pangás első jeleit már a terhesség előtt. Az elzáródás korai felismerése nagy jelentőséggel bír, mert az első tünetek megjelenésekor, és ha időben intézkedéseket tesznek, a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában megállítható.

A tünetek a következők lehetnek:

• csomó a mellkasi területen;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés (akár 38°C-ig);
• nehézségérzet, teltségérzet a mirigyben, később égő érzés és fájdalom jelentkezhet;
• Előrehaladott esetekben a bőr kipirosodása figyelhető meg, így késői stádiumban nehéz megkülönböztetni az elzáródást a masztitisztől külsőleg.

A betegség főbb megnyilvánulásai a mirigy duzzanata, a kellemetlen és fájdalmas érzés a mellkasban, valamint a mirigy érintett oldalán hálószerű, vizuálisan kitágult erek megjelenése. Általános tünetek, például fejfájás és kellemetlen érzés is megfigyelhetők.

A legtöbb esetben az emlőmirigy feszültsége és fájdalma a mell kiürítése után sem múlik el.

[ 4 ], [ 5 ]

Forms

ICD 10 kód:

• O 00-O 99 – Terhesség, szülés és szülés utáni időszak.
• O 85-O 92 – Komplikált szülés utáni időszak.
• O 92 – Egyéb elváltozások az emlőmirigyben, valamint a gyermek születésével kapcsolatos laktációs zavarok.
• O 92.7 - Egyéb és nem meghatározott laktációs rendellenességek.
• O 92.7.0 – Laktostázis.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikációk és következmények

A mellkasi pangás gyorsan veno- és nyirokpangást okozhat. Ennek eredményeként általában az alveolusok, a tejcsatornák és a sztróma duzzanata jelentkezik. A folyadék felhalmozódása a szövetekben elősegíti a szervbe jutó baktériumok gyors szaporodását, ami rövid időn belül gyulladásos folyamat kialakulását okozhatja.

A tejcsatornák hosszú távú elzáródása tőgygyulladáshoz vagy tályoghoz vezethet. Ezek a szövődmények általában a fájdalom, a láz, a mellből történő gennyes és véres váladék hirtelen fokozódásában jelentkeznek. Ez az állapot sürgősségi orvosi ellátást igényel. A tőgygyulladás gyorsan, 2-3 napon belül kialakul, amely után sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Emiatt nem ajánlott öngyógyítást végezni, hanem azonnal orvoshoz fordulni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics ductus elzáródások az emlőmirigyekben

Az elzáródás kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések közé tartozik az emlőmirigyek napi vizsgálata. Különös figyelmet kell fordítani a mellkas bőrének színváltozására, a mirigyek esetleges aszimmetriájára és a mellbimbók elhelyezkedésére. Ezenkívül ajánlott az egyes mirigyeket az óramutató járásával megegyező irányban tapintni a mellbimbó területétől a perifériáig.

A szoptató nő testhőmérsékletének mérése nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Gyakran a hőmérséklet emelkedése a lactostasis egyik első tünete. Ha az emlővizsgálat során gyanús jeleket észlelnek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki a következő típusú vizsgálatokat írja elő:

• vér-, vizelet- és emlőváladék-vizsgálatok (gyulladásos folyamat jelenlétére);
• instrumentális diagnosztika (ultrahang és mammográfia).

Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata egy teljesen ártalmatlan, fájdalommentes és könnyen hozzáférhető kutatási módszer. Ez az eljárás még a terhes és szoptató nők számára sem okoz kárt.

A vizsgálat legfeljebb 10 percig tart, de ez idő alatt az orvos képes lesz megvizsgálni a mirigyek összes fontos struktúráját, beleértve a csatornákban lévő elzáródások észlelését is.

A mammográfia egy röntgenvizsgálati módszer, ezért terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott elvégezni. Általában ilyen vizsgálatot írnak fel főként 45 év feletti nőknek, vagy olyan esetekben, amikor ultrahangvizsgálat során valamilyen súlyos betegség gyanúja merül fel, és mammográfia megerősítése nélkül lehetetlen megtenni.

A tejcsatorna-elzáródás differenciáldiagnosztikáját elsősorban masztitisz, fertőző folyamat, mastopathia, ciszták, galaktocele, valamint az emlőmirigyben kialakuló daganatok esetén végzik.

[ 12 ], [ 13 ]

Kezelés ductus elzáródások az emlőmirigyekben

Számos módszer létezik a tejcsatornák elzáródásának megszüntetésére. A mai napig különösen népszerűnek számít a mellmasszázs, valamint a hő és az alkohol használata. Az ilyen módszerek meglehetősen könnyen alkalmazhatók, és nagyon gyorsan enyhítik a nő állapotát. Például egy hőborogatás hatására a tejcsatornák kitágulnak, csökken a mellkasi feszültség és a fájdalom is elmúlik. De nem szabad elfelejteni, hogy a kezeléseknek melegnek, nem forrónak kell lenniük.

Egy minőségi masszázzsal kombinálva sikeres mellürítés érhető el.

A lactostasis mértékétől és a folyamat időtartamától függően sok orvos a laktáció kényszerített megelőzéséhez, gátlásához vagy teljes elnyomásához folyamodik. Ehhez mindenféle gyógyszert használnak:

• hormonokon (ösztrogének) alapuló gyógyszerek;
• nem hormonális szerek (szaluretikumok, sóoldatos hashajtók, kámfor, szív- és érrendszeri szerek, például difrim vagy falicor).

A duzzanat kezelésére szolgáló gyógyászati módszerek közül a következőket különböztetjük meg:

• Viszonylag kis dózisú ösztrogének alkalmazása, önmagukban vagy dopaminreceptor agonistákkal kombinálva, hat-tizenkét napig. Az ösztrogének azonnali hatást gyakorolnak a szervezet prolaktintermelésére, közvetlenül az agyalapi mirigy működésére hatva.
• A laktáció teljes elnyomása érdekében direkt prolaktin stimulánsokat-gátlókat alkalmaznak. Az ilyen gyógyszerek közül a legismertebbek az ergot alapú szerek, amelyek közvetlenül csökkenthetik a prolaktin mennyiségét a véráramban. Az ilyen szerek stabilabb hatást fejtenek ki, ellentétben az ösztrogéntartalmú gyógyszerekkel.
• A mirigyek evakuációs funkciójának fokozása érdekében a hátsó agyalapi mirigy hormonális készítményeit alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a mirigyekben felhalmozódott tej eltávolítását, az intratorakális nyomás csökkentését és az érintett mell feszülésének mérséklését.

Az elzáródás kezelésének célja a szövetek duzzanatának csökkentése és a tejcsatornák görcsének megszüntetése, hogy a tej kiürülhessen. A külsőleges szereknek sikeresen kell enyhíteniük a gyulladást, és nem szabad károsítaniuk a szoptatott gyermeket. Ezenkívül a külsőleges készítmények erős aromával rendelkezhetnek, ami eltaszíthatja a babát a melltől.

Milyen külső szerek ajánlottak a használatra:

• homeopátia – ártalmatlan gyógyszerek, meglehetősen hatékonyak és népszerűek (Traumeel kenőcs, homeopátiás szer Arnica, Ledum);
• Malavit kenőcs – etetések között használják, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást;
• Magnézia - csak borogatáshoz használják. A borogatás utáni etetés előtt a mirigyet ki kell mosni a gyógyszerből, különben a gyermeknek hasmenése lehet. A magnéziába áztatott gézt az érintett mellre kell felvinni az etetések között.

A tejcsatornák elzáródásának konzervatív kezelésének átfogónak kell lennie, és a következőket kell tartalmaznia:

• a baba szoptatása és a tej időszakos fejése;
• 0,5 ml-es oxitocin injekciók;
• no-shpa bevétele vagy 1 ml papaverin beadása 10-15 perccel a pumpálás előtt 4 napig;
• antibiotikumokkal (cefalosporinok, félszintetikus penicillinek, fluorokinolonok, vankomicin) történő kezelés láz és pecsétek kialakulása esetén;
• UHF eljárások, ultrahangos kezelés, fonoforézis;
• tüneti terápia.

Sebészeti kezelés csak gennyes, destruktív gyulladásos folyamatok, például masztitisz, tályog stb. jelenlétében jelezhető. Lehetséges a szúrás elvégzése a fertőző fókusz kiürítésével, a tályog széles megnyitásával, a nekrózis által érintett szövetek kimetszésével stb. Ritka esetekben az emlőmirigy szektorális reszekcióját akut gennyes masztitisz esetén végzik.

Népi gyógymódok

Számos népi gyógymód ismert, amelyek segítenek megbirkózni az elzáródással a fejlődés kezdeti szakaszában.

• A gyulladás megszüntetésére leggyakrabban egy sima fehér káposztalevelet használnak. Egy nagy levelet megmosnak, majd kalapáccsal kissé megütögetik, hogy a levél levet eresszen és megpuhuljon. Ezután a melltartó alá helyezik az érintett mellre, és 3 órán át tartják, majd frissre cserélik. Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy a káposzta felvitele előtt kenjük be a mellet mézzel, de ez csak azoknak a nőknek ajánlott, akik nem allergiásak a méhészeti termékekre.
• A kamilla segíthet a tejpangás kezelésében. A legegyszerűbb módja, ha kamillavirágot főzünk, és azt igyuk tea helyett a nap folyamán.
• A hagyma az eldugult légcsatornák esetén is segít. A meghámozott hagymát sütőben sütjük, és még melegen körülbelül 2-3 órán át a mellkasra helyezzük.
• Egy régi és bevált módszer a mézes sütemény mellre helyezése. Elkészítéséhez finomra kell vágni egy hagymát, és mézzel és sötét liszttel (egyenlő arányban) össze kell keverni. A tésztát összegyúrjuk, és süteményt készítünk belőle. Ezt a süteményt legalább egy napig az érintett mirigyre kenjük.
• A kámforolajjal készült borogatás jól segít a tej pangása esetén: egy olajba áztatott gézet a mellkasra helyeznek, felül celofánnal fedik le, és gyapjúsálba vagy kendőbe csomagolják. Ezt a borogatást éjszaka alkalmazzák.
• Egy másik hatékony gyógymód a vízzel egyenlő arányban hígított vodkából készült borogatás. A borogatást a fájó mellkasra helyezzük, celofánt teszünk rá, és meleg sálba csavarjuk. Ezt a borogatást 24 órán át levétel nélkül kell viselni.

A gyógynövényes kezelést orvossal kell megbeszélni, mivel nem minden szakember üdvözli a népi gyógymódok alkalmazását. Ha a tejcsatornák elzáródása minden esélyt megenged arra, hogy gyulladásos folyamattá alakuljon, akkor nem éri meg a kockázatot - keressen fel egy orvost, aki hozzáértő orvosi kezelést ír elő.

Megelőzés

A légcsatorna-elzáródás megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket két listára osztottuk: az ajánlott és az nem ajánlott intézkedéseket.

Amit nagyon nemkívánatos csinálni:

• korlátozza a folyadékbevitelt, különösen a baba következő etetése előtt;
• forró borogatást alkalmazzon a mellkasra;
• agresszíven gyúrja a mellet, erővel fejje ki a tejet;
• próbáld meg teljesen lefejni a tejet a melledből;
• használjon infúziókat és teákat menta, zsálya és más, a laktációt elnyomó növények hozzáadásával;
• válogatás nélkül próbáljon ki minden ismert vagy ismeretlen gyógymódot;
• várjon, amíg a megzavart laktáció magától helyreáll.

Milyen tanácsokat érdemes meghallgatni:

• egy szoptató nőnek elegendő időt kell szánnia a pihenésre, próbáljon meg eleget aludni, amikor csak lehetséges, kerülje a stresszt, mivel a stressz és a szélsőséges fáradtság gátolja a laktációért felelős hormon termelődését. Ha nem tud ellazulni, kérheti orvosát, hogy írjon fel biztonságos nyugtatót;
• óvatosnak kell lenni a fehérnemű kiválasztásakor, különösen a melltartó kiválasztásakor - fontos, hogy kényelmes legyen és ne nyomja a mellkast;
• A szoptatás alatt a nőknek nem ajánlott hason aludni;
• Célszerű időszakosan különböző pozíciókban etetni a babát;
• az etetésben nem lehetnek jelentős szünetek;
• Hasznos a mellkas gyengéd, felületes masszázsa;
• Ajánlott a tejet naponta legfeljebb 1-2 alkalommal lefejni a baba etetése előtt, miközben meleg vizet önt a mellre a zuhanyból;
• Ha már kialakult egy csomó a mellben, a babát úgy kell elhelyezni, hogy az álla a csomó oldalára kerüljön – így a baba maga is el tudja majd távolítani az elzáródást.

A pangás megelőzésére irányuló intézkedéseket minél előbb meg kell tenni, és szisztematikusan be kell tartani. Ha mégis pangás lép fel, azt 2-3 napon belül meg kell szüntetni, különben gyulladásos folyamat alakulhat ki.

[ 14 ]

Előrejelzés

Rendszeres etetéssel és a felesleges tej gondos lefejésével az elzáródás magától is elmúlhat. Jobban oda kell figyelni magára, kerülni kell a nehéz fizikai megterhelést és az ideges feszültséget, eleget kell aludni, elegendő tiszta vizet inni, zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.

Ha tejpangás lép fel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, de soha ne hagyja abba a laktációt. Csak ebben az esetben védheti meg magát a lehetséges káros hatásoktól.

Időben történő kezeléssel az emlő szekréciós funkciója általában teljesen helyreáll.

A tejcsatornák elzáródása leggyakrabban nem jelent veszélyt a nők egészségére, kivéve, ha egy nő elkezd nem szakemberek tanácsára hallgatni, mivel sok ellenőrizetlen módszer jelentősen súlyosbíthatja a betegséget. Így nincs semmi szörnyű ebben az állapotban, ha nem kezdi el vagy figyelmen kívül hagyja a folyamatot, hanem időben orvoshoz fordul segítségért.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]