Hormonok a terhesség tervezésekor

A női test hormonális egyensúlya időszakosan változik, ezért a terhesség tervezésekor nagyon fontos a vér hormonszintjének ellenőrzése. Végül is maga a fogamzás lehetősége, valamint a terhességi folyamat normális lefolyása függhet a szükséges hormonszinttől.

Különösen azoknak a nőknek kell figyelniük a hormonális szint változásaira, akik korábban menstruációs zavarokat, sikertelen terhességet tapasztaltak, vagy akik hosszú ideje nem tudtak gyermeket teherbe esni.

Milyen hormonokat kell ellenőrizni terhesség tervezése során?

Milyen hormonokat kell ellenőrizni terhesség tervezése során? Hogyan befolyásolja egy adott hormon a teherbeesés képességét?

Először is, a terhesség tervezésekor felsoroljuk a hormonokat, amelyek szintjét nőgyógyászok-reproduktológusok ajánlják ellenőrizni.

• Ösztradiol.
• Progeszteron.
• FSH.
• LG.
• Tesztoszteron.
• Prolaktin.
• Pajzsmirigy hormonok.
• DHEA-S.

A 30 év feletti, terhességet tervező nőknek AMH tesztet is felírhatnak.

Hormonok listája terhesség tervezésekor

Vizsgáljuk meg, hogy mik ezek a hormonok, miért felelősek, és miért kell tudnunk a mennyiségüket.

Ösztradiol - ennek a hormonnak a mennyisége a női szervezetben nem állandó, és a menstruációs ciklustól függ. Az ösztradiol a zsírszövetben, valamint a petefészkekben és a tüszőkben szintetizálódik más hormonok - LH és FSH - hatására. Az ösztradiol hatása alatt a méh ürege felkészül a beágyazódásra, megtörténik az endometrium rétegének természetes növekedése. Az ösztradiol vérvételét leggyakrabban a ciklus 2-5. vagy 21-22. napján végzik. Az elemzést reggel, éhgyomorra végzik, egy nappal korábban nem fogyaszthatnak zsíros ételeket, nem fogyaszthatnak alkoholt, nem dohányozhatnak és nem végezhetnek nehéz fizikai munkát.

Progeszteron - ezt a hormont a petefészkek, kisebb mennyiségben pedig a mellékvesék szintetizálják. Várandós nőknél a progeszteront a méhlepény szintetizálja. Segíti a petesejt beágyazódását, aktiválja a méh megnagyobbodását a terhesség alatt, megvédi a túlzott összehúzódási aktivitástól, ami segít megőrizni a magzatot a méhben. A hormonvizsgálatot az ovuláció idején (körülbelül a 14. napon), valamint a 22. nap után végzik, a havi ciklus hosszától függően. A vénás vért elemzésre reggel, étkezés előtt adják.

Follikulusstimuláló hormon (FSH) – aktiválja a tüszők fejlődését és az ösztrogének termelését a szervezetben. A hormon normális szintje elősegíti az ovulációt. A vérvételt a havi ciklus 2-5. vagy 20-21. napján, éhgyomorra kell végezni.

A luteinizáló hormon (LH) – a tüszőstimuláló hormonnal együtt részt vesz a tüszők növekedésében, az ovulációban és a petefészkek sárgatestének kialakulásában. A hormon csúcsmennyisége az ovuláció idején figyelhető meg; terhesség alatt az LH szintje csökken. Az LH-tesztet általában az FSH-val együtt írják fel, mivel az egyik hormon a másik nélkül kevéssé hasznos. Sokkal fontosabb a két hormon arányának minőségének meghatározása. Az alábbiakban a hormonális mutatók normáiról lesz szó.

A tesztoszteront jogosan tekintik férfi nemi hormonnak, bár nőkben is termelődik, a petefészkekben és a mellékvesékben. A hormon magas szintje megzavarhatja az ovulációs folyamatot, és a korai szakaszban vetélést válthat ki. A hormon legnagyobb mennyisége a szervezetben a sárgatestfázisban és az ovulációs időszakban termelődik.

A prolaktin egy agyalapi mirigyben szintetizált hormon. Biztosítja a nők emlőmirigyeinek fejlődését, aktiválja az anyatej termelését. A hormon mennyisége szorosan összefügg az ösztrogének és a pajzsmirigyhormonok mennyiségével. A vizsgálatot reggel, étkezés előtt végzik. A vizsgálat előtti napon nem ajánlott szexuális együttlétet folytatni és az emlőmirigyeket stimulálni, valamint kerülni kell az idegességet, mivel emiatt a hormonszint magas lehet. A prolaktint leggyakrabban a ciklus 5-8. napján veszik be.

Pajzsmirigyhormonok – ezeket minden olyan betegnek szednie kell, aki menstruációs ciklusának zavarai, vetélés vagy sikertelen teherbeesési kísérlet miatt fordul orvoshoz. Először is szükségünk van a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) szintjére, és az orvos belátása szerint a szabad T4 és T3 szintjére. A TSH hormon részt vesz a prolaktin, a terhességhez szükséges hormon termelődésének serkentésében. A pajzsmirigybetegségek negatívan befolyásolhatják az ovulációt és a sárgatest működését.

A DHEA-S egy mellékvese hormon, egy androgén, a neve dehidroepiandroszteron-szulfátot jelent. Ennek a hormonnak köszönhetően a terhes nő méhlepénye ösztrogént kezd termelni. A hormon elemzését gyakran használják a petefészek patológiájának diagnosztizálására. A vérszérumot éhgyomorra, 24 órával a vizsgálat előtt veszik, az alkoholos italok és a zsíros ételek fogyasztása kizárt, a dohányzás és a testmozgás másfél órával a vizsgálat előtt tilos.

Az anti-Müller-hormon (AMH) szintjét főként azoknál a nőknél ellenőrzik, akik 30 év után terveznek terhességet. Mint ismeretes, a nők petefészkei nem képesek a végtelenségig tüszőket termelni, és előbb-utóbb kimerül a tartalékuk, és a nő már nem tud önállóan teherbe esni. Tehát az AMH mennyisége határozza meg a petefészkek petefészek-tartalékát, vagyis azt jelzi, hogy mennyire valószínű, hogy a tüszők megérnek és ovulálnak, valamint a korai menopauza lehetőségére is utal.

Hormonális normák a terhesség tervezésekor

Ösztradiol (E2):

• a follikuláris fázisban – 12,5-166,0 pg/ml;
• az ovulációs fázisban – 85,8-498,0 pg/ml;
• a luteális fázisban – 43,8-211,0 pg/ml;
• menopauza – akár 54,7 pg/ml.

Progeszteron:

• a follikuláris fázisban – 0,2-1,5 ng/ml;
• az ovulációs fázisban – 0,8-3,0 ng/ml;
• a luteális fázisban – 1,7-27,0 ng/ml;
• menopauza időszak – 0,1-0,8 ng/ml.

Follikulus stimuláló hormon:

• a follikuláris fázisban – 3,5-12,5 mIU/ml;
• az ovulációs fázisban – 4,7-21,5 mIU/ml;
• a luteális fázisban – 1,7-7,7 mIU/ml;
• menopauza alatt – 25,8-134,8 mIU/ml.

Luteinizáló hormon:

• a follikuláris fázisban – 2,4-12,6 mIU/ml;
• az ovulációs fázisban – 14,0-95,6 mIU/ml;
• a luteális fázisban – 1,0-11,4 mIU/ml;
• menopauza alatt – 7,7-58,5 mNE/ml.

Az FSH/LH arány meghatározásához az FSH értéket el kell osztani az LH értékkel. A kapott értéknek meg kell felelnie a következőnek:

• 12 hónappal a pubertás után – 1-től 1,5-ig;
• 2 évvel a pubertás után és a menopauza kezdete előtt - 1,5-ről 2-re.

Tesztoszteron:

• a follikuláris fázisban – 0,45-3,17 pg/ml;
• a luteális fázisban – 0,46-2,48 pg/ml;
• menopauza alatt – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• nők terhesség előtt – 4-23 ng/ml;
• nők terhesség alatt – 34-ről 386 ng/ml-re.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin, pajzsmirigyhormon TSH) – 0,27-4,2 μNE/ml.

Szabad tiroxin (pajzsmirigyhormon FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, normál értékek:

• 18 és 30 év közötti nők esetében – 77,7-473,6 mcg/dl;
• 31 és 50 év közötti nők esetében – 55,5-425,5 mcg/dl;
• 51 és 60 év közötti nők esetében – 18,5-329,3 mcg/dl.

Anti-Mülleri hormon (AMH, MIS):

• reproduktív korú nőknél – 1,0-2,5 ng/ml.

A referenciaértékek laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért az eredmények értelmezését és a diagnózist kizárólag a kezelőorvosnak kell elvégeznie.

Hormonok a terhesség megtervezése előtt: eltérések a normától

Az ösztradiol normájának túllépése a következőket jelezheti:

• egy ovuláció nélküli tüsző folyamatos jelenléte;
• endometrioid ciszta jelenléte a függelékekben;
• a hormonok kiválasztására képes függelékek daganatának jelenléte.

Csökkent ösztradiolszint:

• dohányzás közben;
• a szervezet számára szokatlan, nehéz fizikai megterhelés során;
• fokozott prolaktin termeléssel;
• elégtelen luteális fázissal;
• hormonális etiológia spontán abortusz kockázata esetén.

A megnövekedett progeszteronszint a következőket jelezheti:

• terhesség;
• méhvérzés veszélye;
• a méhlepény kialakulásának zavarai;
• a mellékvesék és a vesék betegségei;
• a sárgatest cisztás képződésének jelenléte.

Csökkent progeszteronszint:

• anovulációs ciklus;
• a sárgatest működésének zavarai;
• krónikus gyulladásos folyamat a függelékekben.

Az FSH/LH arány egyensúlyhiánya hipofízis-elégtelenségre, pajzsmirigy-alulműködésre, amenorrhoea szindrómára vagy veseelégtelenségre utalhat.

A megnövekedett tesztoszteronszint a következők jele lehet:

• a mellékvesék működésének erősítése;
• a függelékek daganatai;
• örökletes hajlam.

Az alacsony tesztoszteronszint a következő állapotokat jelezheti:

• endometriózis jelenléte;
• megnövekedett ösztrogénszint;
• méhmióma vagy emlődaganatok kialakulása;
• csontritkulás.

A prolaktin szintjének növekedése a következő patológiákban figyelhető meg:

• agyalapi mirigy daganat;
• csökkent pajzsmirigyműködés (hypothyreosis);
• policisztás függelékbetegség;
• étvágytalanság;
• máj- és vesebetegségek.

Az alacsony prolaktinszint csak akkor érdemel figyelmet, ha más hormonok (például pajzsmirigyhormonok) hatására csökken. Ez az agyalapi mirigy rendszer betegségeire utalhat.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje emelkedhet:

• veseelégtelenség esetén;
• daganatok esetén;
• egyes mentális betegségek esetén.

A tireotropin szintjének csökkenése a következőket jelezheti:

• pajzsmirigy-diszfunkció;
• agyalapi mirigy sérülés.

A tiroxin szintjének emelkedése pajzsmirigy-túlműködést, míg az csökkenése pajzsmirigy-alulműködést jelez.

A DHEA-S megnövekedett mennyisége a mellékvesék diszfunkciója miatt fokozott androgének termelésére utal: ez a terhesség kihordásának képtelenségét okozhatja.

Az anti-Müller-hormon szintjének csökkenése a következőket jelzi:

• a menopauza kezdetéről;
• a csökkent petefészek-tartalékról;
• a petefészek kimerüléséről;
• az elhízásról.

Az AMH szintjének emelkedése megfigyelhető:

• anovulációs meddőség esetén;
• policisztás petefészkekkel;
• a függelékek daganatai esetén;
• LH receptor rendellenességek esetén.

Az egészséges terhességet tervező nők 3-6 hónappal a várható fogamzási kísérlet előtt vérvizsgálatot végeztethetnek.

Kizárólag képzett nőgyógyász vagy reprodukciós szakember írhat fel és értékelhet hormonvizsgálatokat. Terhesség tervezésekor szinte minden modern klinikán és laboratóriumban elvégeztethetők hormonvizsgálatok.